七步洗手法七步洗手法1學(xué)習(xí)目標手衛(wèi)生的有關(guān)定義洗手的指征洗手的目的、洗手前的準備七步洗手法的操作步驟學(xué)習(xí)目標手衛(wèi)生的有關(guān)定義2最新七步洗手法教學(xué)講義課件3最新七步洗手法教學(xué)講義課件4

衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉5外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液6這些實例你會覺得很熟悉

洗手嗎？不能做到接診一位患者一洗手的原因是：

“忙！”這些實例你會覺得很熟悉洗手嗎？7這些實例你會覺得很熟悉

醫(yī)生查房一個接一個

檢查病人前后

從不洗手護士輸液、肌注一個接一個打針前后

幾乎不洗手這些實例你會覺得很熟悉

醫(yī)生查房一個接一個

8

用戴手套取代洗手手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手?雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙污染雙手。手套帶給護理人員一種安全感的假象用戴手套取代洗手手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手?9如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么患者容易發(fā)生醫(yī)院感染自己容易攜帶病原菌、患病會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時就有可能發(fā)病洗手=保護患者,保護自己,保護親人如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么患者容易發(fā)生醫(yī)院感染洗手=保護患者10有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人你做到了嗎？有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手.保護病人,保護自11手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣增加病人感染的機會！手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！增加病人感染的機會12控制醫(yī)院感染

最簡單最有效最方便最經(jīng)濟的方法

洗手！控制醫(yī)院感染13洗手的指征洗手的指征14洗手的目的清除手部污物和細菌，預(yù)防接觸感染；無菌手術(shù)或操作前準備。洗手的目的清除手部污物和細菌，15環(huán)境準備環(huán)境要求：寬敞明亮、有非接觸式自來水龍頭和齊腰高的水槽。

環(huán)境準備環(huán)境要求：16洗手前的準備洗手前準備：手部無傷口，修剪指甲；收好袖口，戴好口罩、帽子；備好洗手液、干燥無菌擦手紙。

洗手前的準備洗手前準備：手部無傷口，修剪指甲；收好袖口，戴好17第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生--洗手第一步：手衛(wèi)生--洗手18第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生--洗手第二步：手衛(wèi)生--洗手19第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生--洗手第三步：手衛(wèi)生--洗手20第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)第四步：手衛(wèi)生技術(shù)21第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

手衛(wèi)生--洗手第五步：手衛(wèi)生--洗手22第六步指尖在對側(cè)掌心前后打圈擦洗手衛(wèi)生--洗手第六步手衛(wèi)生--洗手23第七步不要忘記洗手腕及手臂第七步不要忘記洗手腕及手臂24××××(共用毛巾)√正確干燥雙手注意！××××(共用毛巾)√正確干燥雙手注意！25小結(jié)：重點：掌握七步洗手法操作步驟難點：工作中養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣小結(jié)：26健康在你手中請及時清洗你的雙手健康在你手中請及時清洗你的雙手27觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成從現(xiàn)在起，做個合格的“手”護神觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成從現(xiàn)在起，做個合格的“手”護神28世界洗手日？10月15日謝謝?。∈澜缦词秩?？10月15日謝謝??！29產(chǎn)后血暈廣州中醫(yī)藥大學(xué)婦科教研室許麗綿產(chǎn)后血暈廣州中醫(yī)藥大學(xué)婦科教研室30目的與要求掌握：產(chǎn)后血暈定義、中西醫(yī)應(yīng)急處理和辨證論治。熟悉：產(chǎn)后血暈的病因病機。認識產(chǎn)后血暈危及生命。目的與要求掌握：產(chǎn)后血暈定義、中西醫(yī)應(yīng)急處理和31定義

產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐，或心胸滿悶，惡心嘔吐，痰涌氣急，心煩不安，甚則神昏口噤，不省人事，稱為“產(chǎn)后血暈”。

本病為產(chǎn)后危重急癥之一，屬于“三沖”。

西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)后出血、羊水栓塞可參本證。定義產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐32歷史沿革《諸病源候論》列“產(chǎn)后血運悶候”，指出“運悶之狀心煩氣欲厥是也”，“亦有去血過多，亦有下血極少，皆令運。若產(chǎn)去血過多，血虛氣極，如此而運悶者，但煩悶而已；若下血極少，而氣逆者，則血隨氣上，掩于心，亦令運悶，則煩悶而心滿急。二者為異。亦當(dāng)候其產(chǎn)婦血下多少，則知其產(chǎn)后應(yīng)運與不運也。然煩悶不止，則死人”。歷史沿革《諸病源候論》列“產(chǎn)后血運悶候”，指出“運悶之狀心煩33歷史沿革《經(jīng)效產(chǎn)寶·產(chǎn)后血暈悶絕方論》“產(chǎn)后血暈者，其狀心煩，氣欲厥是也?！ぁぁと粝卵鄷炚撸珶┒?。下血少而氣逆者，則血隨氣上捺，心下滿急······若不急療，即危其命也”。并提出多條急救方。歷史沿革《經(jīng)效產(chǎn)寶·產(chǎn)后血暈悶絕方論》“產(chǎn)后血暈者，其狀心34歷史沿革《婦人大全良方》“眼見黑花，頭暈?zāi)垦＃荒芷鹱?，其致昏悶不省人事”，“下血多暈郁者······補血清心藥治之，下血少而暈者·····破血行血藥治之?！毒霸廊珪D人規(guī)》“但察其面白、眼閉、口開、手冷。六脈細微之甚，是即氣脫證也”；“如果形氣脈氣俱有余，胸腹脹痛上沖，此血逆證也”。虛者以人參急煎濃湯，實者宜失笑散治之。歷史沿革《婦人大全良方》“眼見黑花，頭暈?zāi)垦?，不能起坐，?5歷史沿革《傅青主女科·產(chǎn)后血暈不語》“急用銀針刺其眉心，得血岀則語矣，然后以人參一兩煎湯灌之，無不生者”。歷史沿革《傅青主女科·產(chǎn)后血暈不語》“急用銀針刺其眉心，得36病因病機：虛者陰血暴亡，心神失守

實者瘀血攻心，擾亂心神素體氣血虛弱產(chǎn)時失血過多（虛：血虛氣脫）

產(chǎn)后百脈空虛感受風(fēng)寒（實：瘀阻氣閉）營陰下奪氣隨血脫心神失守血為寒凝瘀滯不行血瘀氣逆上擾神明血暈病因病機：虛者陰血暴亡，心神失守

37產(chǎn)后出血的原因：子宮收縮乏力：最常見胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留產(chǎn)道損傷：會陰、陰道、宮頸凝血障礙：妊娠合并凝血功能障礙性疾?。ㄈ焉锝桑?、妊娠或分娩期并發(fā)凝血功能障礙。產(chǎn)后出血的原因：38診斷病史：嚴重貧血史、血小板減少癥、凝血功能障礙或產(chǎn)時軟產(chǎn)道的裂傷、產(chǎn)后宮縮乏力，胎盤剝離不全、剝離后滯留、胎盤嵌頓、植入或胎膜殘留等。臨床表現(xiàn)：見定義。常常見有陰道大出血。檢查：產(chǎn)科檢查：輔助檢查：凝血功能檢查，如血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原等。DIC的相關(guān)檢查。EKG。鑒別：產(chǎn)后郁冒、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后子癇。診斷病史：嚴重貧血史、血小板減少癥、凝血功能障礙或產(chǎn)時軟產(chǎn)道39緊急處理治療原則：急則治其標，緩則治其本

針對出血原因迅速止血，補充血容量，抗休克，預(yù)防并發(fā)癥和預(yù)防感染。1立即將產(chǎn)婦仰臥位，頭低腳高2針灸：強刺激眉心、人中、涌泉等3中藥：固脫救厥。常用麗參針、參麥針、參附針4西醫(yī)療法：針對病因進行治療吸氧、補液輸血、抗休克、預(yù)防治療并發(fā)癥。緊急處理治療原則：急則治其標，緩則治其本40辨證論治辨虛實，分脫證、閉證。虛者為脫，實者為閉。治則：救脫開閉治法：虛者益氣固脫，實者行血逐瘀。辨證論治辨虛實，分脫證、閉證。411、血虛氣脫主癥：產(chǎn)時或產(chǎn)后失血過多，突然暈眩，面色蒼白，心悸憒悶，甚則昏不知人，眼閉口開，手撒肢冷，冷汗淋漓。舌淡無苔，脈微欲絕或浮大而虛。治法：益氣固脫方藥：參附湯《校注婦人良方》或扶陽救脫湯參附湯：人參附子1、血虛氣脫主癥：產(chǎn)時或產(chǎn)后失血過多，突然暈眩，面422、瘀阻氣閉主癥：產(chǎn)后惡露不下或量少，小腹陣痛拒按，突然頭暈煙花，不能起坐，甚則心下急滿，氣粗喘促，神昏口噤，不省人事，兩手握拳，牙關(guān)緊閉，面色青紫，唇舌紫黯，脈澀。治法：行血逐瘀方藥：奪命散加當(dāng)歸、川芎《校注婦人良方》或黑神散加琥珀。奪命散：沒藥血竭2、瘀阻氣閉主癥：產(chǎn)后惡露不下或量少，小腹陣痛拒按，突然頭暈43針對病因治療子宮收縮乏力：按摩子宮、宮縮素、手術(shù)（宮腔填塞術(shù)、盆腔血管栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)）胎盤因素：產(chǎn)道損傷：凝血障礙：針對病因治療子宮收縮乏力：按摩子宮、宮縮素、手術(shù)44預(yù)防與調(diào)攝

1.注意做好孕期保?。?.提高助產(chǎn)技術(shù)；3.注意子宮收縮及陰道出血情況4.一旦發(fā)生產(chǎn)后出血量多，須迅速查明病因，及時治療。不管是脫證或閉證，均為危證。

盡早、及時、有效的搶救治療或能挽救生命。預(yù)防與調(diào)攝1.注意做好孕期保健；45七步洗手法七步洗手法46學(xué)習(xí)目標手衛(wèi)生的有關(guān)定義洗手的指征洗手的目的、洗手前的準備七步洗手法的操作步驟學(xué)習(xí)目標手衛(wèi)生的有關(guān)定義47最新七步洗手法教學(xué)講義課件48最新七步洗手法教學(xué)講義課件49

衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉50外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過程。外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液51這些實例你會覺得很熟悉

洗手嗎？不能做到接診一位患者一洗手的原因是：

“忙！”這些實例你會覺得很熟悉洗手嗎？52這些實例你會覺得很熟悉

醫(yī)生查房一個接一個

檢查病人前后

從不洗手護士輸液、肌注一個接一個打針前后

幾乎不洗手這些實例你會覺得很熟悉

醫(yī)生查房一個接一個

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用戴手套取代洗手手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手?雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙污染雙手。手套帶給護理人員一種安全感的假象用戴手套取代洗手手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手?54如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么患者容易發(fā)生醫(yī)院感染自己容易攜帶病原菌、患病會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時就有可能發(fā)病洗手=保護患者,保護自己,保護親人如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么患者容易發(fā)生醫(yī)院感染洗手=保護患者55有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人你做到了嗎？有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手.保護病人,保護自56手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣增加病人感染的機會！手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！增加病人感染的機會57控制醫(yī)院感染

最簡單最有效最方便最經(jīng)濟的方法

洗手！控制醫(yī)院感染58洗手的指征洗手的指征59洗手的目的清除手部污物和細菌，預(yù)防接觸感染；無菌手術(shù)或操作前準備。洗手的目的清除手部污物和細菌，60環(huán)境準備環(huán)境要求：寬敞明亮、有非接觸式自來水龍頭和齊腰高的水槽。

環(huán)境準備環(huán)境要求：61洗手前的準備洗手前準備：手部無傷口，修剪指甲；收好袖口，戴好口罩、帽子；備好洗手液、干燥無菌擦手紙。

洗手前的準備洗手前準備：手部無傷口，修剪指甲；收好袖口，戴好62第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生--洗手第一步：手衛(wèi)生--洗手63第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生--洗手第二步：手衛(wèi)生--洗手64第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生--洗手第三步：手衛(wèi)生--洗手65第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)第四步：手衛(wèi)生技術(shù)66第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

手衛(wèi)生--洗手第五步：手衛(wèi)生--洗手67第六步指尖在對側(cè)掌心前后打圈擦洗手衛(wèi)生--洗手第六步手衛(wèi)生--洗手68第七步不要忘記洗手腕及手臂第七步不要忘記洗手腕及手臂69××××(共用毛巾)√正確干燥雙手注意！××××(共用毛巾)√正確干燥雙手注意！70小結(jié)：重點：掌握七步洗手法操作步驟難點：工作中養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣小結(jié)：71健康在你手中請及時清洗你的雙手健康在你手中請及時清洗你的雙手72觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成從現(xiàn)在起，做個合格的“手”護神觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成從現(xiàn)在起，做個合格的“手”護神73世界洗手日？10月15日謝謝??！世界洗手日？10月15日謝謝！！74產(chǎn)后血暈廣州中醫(yī)藥大學(xué)婦科教研室許麗綿產(chǎn)后血暈廣州中醫(yī)藥大學(xué)婦科教研室75目的與要求掌握：產(chǎn)后血暈定義、中西醫(yī)應(yīng)急處理和辨證論治。熟悉：產(chǎn)后血暈的病因病機。認識產(chǎn)后血暈危及生命。目的與要求掌握：產(chǎn)后血暈定義、中西醫(yī)應(yīng)急處理和76定義

產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐，或心胸滿悶，惡心嘔吐，痰涌氣急，心煩不安，甚則神昏口噤，不省人事，稱為“產(chǎn)后血暈”。

本病為產(chǎn)后危重急癥之一，屬于“三沖”。

西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)后出血、羊水栓塞可參本證。定義產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐77歷史沿革《諸病源候論》列“產(chǎn)后血運悶候”，指出“運悶之狀心煩氣欲厥是也”，“亦有去血過多，亦有下血極少，皆令運。若產(chǎn)去血過多，血虛氣極，如此而運悶者，但煩悶而已；若下血極少，而氣逆者，則血隨氣上，掩于心，亦令運悶，則煩悶而心滿急。二者為異。亦當(dāng)候其產(chǎn)婦血下多少，則知其產(chǎn)后應(yīng)運與不運也。然煩悶不止，則死人”。歷史沿革《諸病源候論》列“產(chǎn)后血運悶候”，指出“運悶之狀心煩78歷史沿革《經(jīng)效產(chǎn)寶·產(chǎn)后血暈悶絕方論》“產(chǎn)后血暈者，其狀心煩，氣欲厥是也?！ぁぁと粝卵鄷炚?，但煩而已。下血少而氣逆者，則血隨氣上捺，心下滿急······若不急療，即危其命也”。并提出多條急救方。歷史沿革《經(jīng)效產(chǎn)寶·產(chǎn)后血暈悶絕方論》“產(chǎn)后血暈者，其狀心79歷史沿革《婦人大全良方》“眼見黑花，頭暈?zāi)垦?，不能起坐，其致昏悶不省人事”，“下血多暈郁者······補血清心藥治之，下血少而暈者·····破血行血藥治之?！毒霸廊珪D人規(guī)》“但察其面白、眼閉、口開、手冷。六脈細微之甚，是即氣脫證也”；“如果形氣脈氣俱有余，胸腹脹痛上沖，此血逆證也”。虛者以人參急煎濃湯，實者宜失笑散治之。歷史沿革《婦人大全良方》“眼見黑花，頭暈?zāi)垦?，不能起坐，?0歷史沿革《傅青主女科·產(chǎn)后血暈不語》“急用銀針刺其眉心，得血岀則語矣，然后以人參一兩煎湯灌之，無不生者”。歷史沿革《傅青主女科·產(chǎn)后血暈不語》“急用銀針刺其眉心，得81病因病機：虛者陰血暴亡，心神失守

實者瘀血攻心，擾亂心神素體氣血虛弱產(chǎn)時失血過多（虛：血虛氣脫）

產(chǎn)后百脈空虛感受風(fēng)寒（實：瘀阻氣閉）營陰下奪氣隨血脫心神失守血為寒凝瘀滯不行血瘀氣逆上擾神明血暈病因病機：虛者陰血暴亡，心神失守

82產(chǎn)后出血的原因：子宮收縮乏力：最常見胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留產(chǎn)道損傷：會陰、陰道、宮頸凝血障礙：妊娠合并凝血功能障礙性疾病（妊娠禁忌）、妊娠或分娩期并發(fā)凝血功能障礙。產(chǎn)后出血的原因：83診斷病史：嚴重貧血史、血小板減少癥、凝血功能障礙或產(chǎn)時軟產(chǎn)道的裂傷、產(chǎn)后宮縮乏力，胎盤剝離不全、剝離后滯留、胎盤嵌頓、植入或胎膜殘留等。臨床表現(xiàn)：見定義。常常見有陰道大出血。檢查：產(chǎn)科檢查：輔助檢查：凝血功能檢查，如血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原等。DIC的相關(guān)檢查。EKG。鑒別：產(chǎn)后郁冒、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后子癇。診斷病史：嚴重貧血史、血小板減少癥、凝血功能障礙或產(chǎn)時軟產(chǎn)道84緊急處理治療原則：急則治其標，緩則治其本

針對出血原因迅速止血，補充血容量，抗休克，預(yù)防并發(fā)癥和預(yù)防感染。1立即將產(chǎn)婦仰臥位，頭低腳高2針灸：強刺激眉心、人中