第六章社區(qū)重點人群保健

第六章社區(qū)重點人群保健

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握：社區(qū)兒童的保健措施；社區(qū)婦女的保健措施；社區(qū)老年人的保健措施。2.熟悉：兒童期常見健康問題及護(hù)理；社區(qū)婦女常見健康問題及護(hù)理；老年期常見健康問題及護(hù)理。3.了解：各年齡階段兒童發(fā)育特點；各期婦女特點；老年人生理、心理特點。學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握：社區(qū)兒童的保健措施；社區(qū)婦女的保健措施；

東方社區(qū)內(nèi)一三口之家，男主人楊東立，28歲，個體私菅主；女主人張梅，26歲，家庭婦女；孩子楊樂，男孩，2歲半。社區(qū)家庭訪視時發(fā)現(xiàn)，楊東立平時早出晚歸，家庭瑣事及照看孩子都由張梅一人承擔(dān)。張梅無業(yè)，初中畢業(yè)，獨自在家照看2歲半的兒子。楊樂身高90公分、體重23斤、乳牙20個。平時活潑好動，喜歡游玩嬉戲，目前只能清晰的說2個字；愛吃甜膩的食物，如糖、甜瓜、糖包等；尤其喜歡吃肉食。張梅認(rèn)為孩子過于頑劣，打算近期送到幼兒園，現(xiàn)在正在四處"考查"周圍的幼兒園。學(xué)習(xí)導(dǎo)入東方社區(qū)內(nèi)一三口之家，男主人楊東立，21.請問孩子的體格發(fā)育是否正常？2.為了讓孩子更好地適應(yīng)幼兒園生活，目前需要做哪些準(zhǔn)備工作？3.如何幫助這個家庭更好地實施兒童保??？思考1.請問孩子的體格發(fā)育是否正常？思考第一節(jié)社區(qū)兒童保健新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期各年齡階段兒童發(fā)育特點第一節(jié)社區(qū)兒童保健新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期各年齡新生兒期

從胎兒娩出后臍帶結(jié)扎到出生后滿28天，稱為新生兒期（胎齡滿28周至出生后7天又稱圍生期）。特點☆脫離母體,獨立生存；☆機(jī)體各系統(tǒng)器官解剖生理功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下。☆發(fā)病率和死亡率極高新生兒期從胎兒娩出后臍帶結(jié)扎到出生后滿28天，稱嬰兒期

從出生到滿1周歲前為嬰兒期，又稱乳兒期。特點:☆是小兒生長發(fā)育最迅速的時期；☆對熱量、營養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)的需要量特別高，消化吸收功能及自身免疫力尚未成熟，加之喂養(yǎng)不當(dāng)，易引起營養(yǎng)缺乏或消化系統(tǒng)疾病和感染性疾??；☆與照顧者建立信任的關(guān)鍵時期。嬰兒期從出生到滿1周歲前為嬰兒期，又稱乳兒期。幼兒期從1周歲到滿3周歲前為幼兒期，又稱學(xué)步期。特點：☆語言、動作及心理方面發(fā)展迅速期☆飲食從乳類逐漸過渡為成人食物，如喂養(yǎng)不當(dāng)，易發(fā)生營養(yǎng)缺乏或消化功能紊亂；☆小兒免疫功能仍不健全，感染性和傳染性疾病仍易發(fā)生?！钜装l(fā)生意外事故；☆小兒獲得自主感的時期。幼兒期從1周歲到滿3周歲前為幼兒期，又稱學(xué)步期。學(xué)齡前期

從3周歲到入小學(xué)前（6～7歲）為學(xué)齡前期。特點：☆性格形成關(guān)鍵時期；☆求知欲、好奇心、自理能力增強(qiáng)，活動范圍加大，易出現(xiàn)多種健康問題和意外傷害；☆此期是小兒獲得主動性發(fā)展的時期。學(xué)齡前期從3周歲到入小學(xué)前（6～7歲）為學(xué)齡前期學(xué)齡期

從入小學(xué)起（6～7歲）到青春期之前（女孩11～12歲，男孩13～14歲）為學(xué)齡期。特點：☆學(xué)習(xí)的時期；☆此期易發(fā)生近視、齲齒等健康問題；☆此期是獲得積極勤奮的態(tài)度的時期。學(xué)齡期從入小學(xué)起（6～7歲）到青春期之前（女孩二、兒童期常見問題及護(hù)理1、生理性黃疸：黃疸出現(xiàn)于出生后2~5天，一般14天內(nèi)消退（早產(chǎn)兒可延遲至3~4周）

護(hù)理措施：多飲水，及時哺乳——促進(jìn)膽紅素排出。病理性黃疸：光照療法二、兒童期常見問題及護(hù)理1、生理性黃疸：黃疸出現(xiàn)于出2、嬰幼兒腹瀉：6個月---1歲輕型：3--10次重型：10次以上，伴嘔吐、電解質(zhì)紊亂及全身中毒。家庭護(hù)理：1、家人注意洗手，做好污染尿布及衣物的處理，防止交叉感染2、觀察病情變化：大便次數(shù)、性狀、量，有無全身中毒癥狀---就醫(yī)3、飲食：嚴(yán)重嘔吐禁食外（但不禁水）均繼續(xù)進(jìn)食，母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)哺乳，但暫停輔食4、勤換尿布

2、嬰幼兒腹瀉：6個月---1歲注意預(yù)防：

（1）注意飲食衛(wèi)生：食品應(yīng)新鮮、清潔，凡變質(zhì)的食物均不可喂養(yǎng)小兒，食具也必須注意消毒。（2）提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食（3）根據(jù)氣候變化及時添減衣服，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣（4）避免長期使用抗生素（5）增強(qiáng)體質(zhì)：平時應(yīng)加強(qiáng)戶外活動，提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力，注意小兒體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，避免感染各種疾病。注意預(yù)防：3、佝僂病:（1）鼓勵懷孕婦女和小兒進(jìn)行戶外活動（2）提倡母乳喂養(yǎng)（3）出現(xiàn)佝僂病夜啼、枕禿、睡眠不安、煩躁、易激惹，及時就醫(yī)（4）避免久坐、早坐、早站、久站和過早行走預(yù)防O型腿（5）生后1～2周開始，作為預(yù)防應(yīng)每日口服維生素D400～800IU，直到2周歲。（6）增加富含維生素D和鈣的食物3、佝僂病:4、肥胖:

兒童肥胖多為營養(yǎng)過剩及缺乏運動所致的單純性肥胖。多見于喜食油膩、含糖量高的食物或吃零食過多等的小兒。護(hù)理：應(yīng)定期進(jìn)行兒童肥胖的篩查，加強(qiáng)兒童營養(yǎng)指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣,避免糖果糕點等甜的零食和干果類零食,禁止暴飲暴食,積極參加體育運動。一旦小兒出現(xiàn)肥胖,就應(yīng)及早進(jìn)行綜合治療,盡早使其得以控制。4、肥胖:5、齲齒:

齲齒是口腔內(nèi)的牙齒被細(xì)菌破壞而造成的。好發(fā)年齡為2～14歲，好發(fā)牙齒以下頜磨牙最多見。齲齒的發(fā)生同口腔內(nèi)存在產(chǎn)酸細(xì)菌和菌斑，食物中的糖類以及小兒牙齒發(fā)育不良、食物易嵌塞有關(guān)。5、齲齒:【護(hù)理措施】1.預(yù)防乳牙齲:關(guān)鍵在小兒父母2.刷牙3.控制糖的攝入4.改善易感牙齒5.定期檢查：學(xué)齡前兒童應(yīng)每年進(jìn)行1～2次的牙齒檢查【護(hù)理措施】6、視力異常:

視力異常是指眼球無器質(zhì)性病變而視力不能達(dá)到正常者。包括近視、弱視、斜視等視力問題?！咀o(hù)理措施】預(yù)防弱視的發(fā)生幫助小兒養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣視力保健定期檢查視力，及時發(fā)現(xiàn)及時矯正：小兒應(yīng)每半年檢查一次視力6、視力異常:7、意外傷害:嬰兒期:窒息、吞食異物和跌傷。自4～5個月會翻身時避免墜床。開始學(xué)步時防止發(fā)生意外摔傷。幼兒期:避免孩子誤食有毒物品，防火、防觸電學(xué)齡前期:防車禍和走失學(xué)齡期:常見的意外傷害有車禍、運動中的意外創(chuàng)傷、自殺事件。注意教育方法和手段，避免影響小兒心理健康發(fā)展。7、意外傷害:訪視時間：社區(qū)護(hù)士應(yīng)在新生兒出院回家后24h內(nèi)，一般不超過72h進(jìn)行家庭訪視。

新生兒出生后28天內(nèi)一般需訪視3～4次，即初訪、周訪、半月訪、滿月訪。如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。新生兒家庭訪視三、兒童期護(hù)理與保健措施新生兒家庭訪視三、兒童期護(hù)理與保健措施定期健康檢查“421”：即出生后第一年檢查4次，分別為3、6、8、12月齡；第二、三年每年2次，1次／6個月；3歲以后每年檢查1次，但視力、聽力及牙齒還應(yīng)堅持每半年檢查一次。定期健康檢查“421”：生長發(fā)育監(jiān)測

目前我國衛(wèi)生部規(guī)定測量體重的時間為：生后一年內(nèi)監(jiān)測5次，即1、3、5、8、12月齡。第二年3次，即15、20、24月齡。第三年2次，即30、36月齡。生長發(fā)育監(jiān)測目前我國衛(wèi)生部規(guī)定測量體重的時間為

兒童計劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的加強(qiáng)免疫（即復(fù)種）?！龈拍顑和媱澝庖邇和媱澝庖呤歉鶕?jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況制

2007年，國家衛(wèi)生部編寫了《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》，要求在過去使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。2007年，國家衛(wèi)生部編寫了《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方計劃免疫實施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強(qiáng)復(fù)種計劃免疫實施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好加接種禁忌癥疫苗種類特殊禁忌癥一般禁忌癥卡介苗結(jié)核菌素試驗陽性、化膿性中耳炎者①患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種。②有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種。③活動性結(jié)核、活動性風(fēng)濕癥、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、蕁麻疹等過敏史者或有嚴(yán)重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。脊髓灰質(zhì)炎疫苗接受免疫抑制劑治療期間、腹瀉、妊娠期間禁忌服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸百白破混合制劑有癲癇、抽搐史者禁忌接種百日咳菌苗麻疹疫苗有明確過敏史者，特別是雞蛋過敏者或新霉素過敏史者乙肝疫苗對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者接種禁忌癥疫苗種類特殊禁忌癥一般禁忌癥卡介苗結(jié)核菌素試驗陽性注意事項：1.開啟過的疫苗或菌苗應(yīng)冷藏保存，但超過24h不能再使用，室溫下存放不得超過2h。2.注射當(dāng)日不洗澡，保持接種部位清潔；多飲水，避免劇烈運動。3.接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）前、后半小時，均不要吃熱的食物或者喝熱水，因為這會使疫苗失效。而且，也不要吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品)，否則會影響糖丸吸收，且母乳中抗體會中和(殺死)疫苗，影響免疫效果。

注意事項：★按摩以每天3次，每次15分鐘為宜★選擇適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行★逐漸增加壓力以便嬰兒適應(yīng)★不要強(qiáng)迫嬰兒保持固定姿勢★不要讓嬰兒的眼睛接觸潤膚油嬰兒撫觸★按摩以每天3次，每次15分鐘為宜嬰兒撫觸第二節(jié)

社區(qū)婦女保健一、各期婦女的特點圍婚期

：如何選擇配偶、確定婚姻對象、婚后懷孕前的準(zhǔn)備、計劃生育及家庭成員的適應(yīng)方面。圍生期：

妊娠期孕婦出現(xiàn)早孕反應(yīng)、燒灼感、消化不良、便秘、氣短、尿頻等。分娩期，宮縮致疼痛和不適。產(chǎn)褥期，關(guān)注子宮恢復(fù)、乳腺泌乳、產(chǎn)后抑郁。圍絕經(jīng)期：一般發(fā)生在女性45～55歲期間，生理和心理改變。第二節(jié)社區(qū)婦女保健一、各期婦女的特點二、社區(qū)婦女常見的健康問題及護(hù)理1.早孕反應(yīng)

惡心、嘔吐重者，可晨起吃些餅干，采取少量多餐方式，多吃蔬菜、水果，避免油炸、甜膩食物2.下肢水腫

避免長久站立或坐位，坐、臥時，下肢稍墊高，可作足背屈曲運動。睡眠時，取側(cè)臥位。避免攝取含鹽份高的食物。3.骨質(zhì)疏松

合理營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)、富含鈣的食品。積極參加體育鍛煉，戒煙限酒。4.腫瘤

定期做婦科和乳腺檢查，并掌握乳房自我檢查方法。二、社區(qū)婦女常見的健康問題及護(hù)理（一）圍婚期婦女保健三、社區(qū)婦女各期保健措施配偶的選擇婚前檢查最佳生育時機(jī)指導(dǎo)婦女做好懷孕前的準(zhǔn)備（一）圍婚期婦女保健三、社區(qū)婦女各期保健措施配偶的選擇配偶的選擇1、近親不相戀直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親之間不能通婚。2、健康狀況夫妻雙方健康是優(yōu)生的根本條件。3、適宜的年齡20歲以前不宜結(jié)婚?！痘橐龇ā返?條規(guī)定：“結(jié)婚年齡，男不得早于22周歲，女不得早于20周歲。晚婚晚育應(yīng)予鼓勵?！迸渑嫉倪x擇《婚姻法》第6條規(guī)定：“結(jié)婚年齡，男不得早于22周婚前檢查意義：

①有利于雙方和下一代的健康②有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)③有利于主動有效地掌握好受孕的時機(jī)和避孕方法

體格檢查：女性只做直腸腹部雙合診自愿原則婚前檢查自愿原則最佳生育年齡：女性最佳生育年齡為25～30周歲懷孕前的準(zhǔn)備：良好的身體狀況，避免有害物質(zhì)，可遵醫(yī)囑適量補(bǔ)充維生素和葉酸等，避免各種病毒感染的發(fā)生最佳生育年齡：女性最佳生育年齡為25～30周歲二、孕期婦女保健心理指導(dǎo)

：避免情緒激動，精神緊張，保持心情平靜、愉快。重視胎教產(chǎn)前檢查指導(dǎo)：初查時間在孕12周之前，復(fù)查時間為孕12周之后，每4周一次。孕28周后，每2周一次。孕36周后，每周一次。二、孕期婦女保健心理指導(dǎo)：避免情緒激動，精神緊張，保持心情二、孕期婦女保健營養(yǎng)指導(dǎo)：糖的供應(yīng)量應(yīng)占總熱量的55％～60％，脂肪25％～30％.每日每公斤體重需蛋白質(zhì)1.5～2g，每日總量約需80～90g,補(bǔ)充無機(jī)鹽，如鈣、磷、鐵、鋅、碘，補(bǔ)充各種維生素用藥指導(dǎo)：必要時，須經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)，選用適當(dāng)?shù)乃幬?，切不可隨意濫用抗生素類、抗腫瘤藥、激素類和解熱鎮(zhèn)痛藥物等。正確對待治療性用藥，以免貽誤治療。二、孕期婦女保健營養(yǎng)指導(dǎo)：糖的供應(yīng)量應(yīng)占總熱量的55％～601.胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分2.胎動：妊娠18~20周，3~5次/小時（早、中、晚各數(shù)1h，乘4，12h胎動小于10次，提示缺氧。）3.測量子宮底高度：妊娠4月后，在孕婦腹部摸到子宮底部；正常20～34周，每周約增加1cm；34周后增長較慢，平均每周長0.8cm；孕40周時子宮底平均高度34cm。4.測孕婦的體重與腹圍：一般情況下，每周增重應(yīng)不少于0.3kg，不大于0.5kg。整個孕期即妊娠足月時體重約增加10kg～12.5kg，若增重過快，應(yīng)警惕有妊娠合并癥或并發(fā)癥發(fā)生的可能。腹圍每周增加約6.9mm，一孕月增加約2.7cm。5.其他：胎膜早破，如一旦發(fā)生，孕婦應(yīng)立即平臥，聽胎心，并到醫(yī)院就診；陰道出血，一旦出現(xiàn)，應(yīng)考慮前置胎盤和胎盤早剝，及時就診，進(jìn)一步明確原因。孕婦自我監(jiān)測的指導(dǎo)1.胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分孕婦自1.心理指導(dǎo)2.注意休息、營養(yǎng)、衛(wèi)生保健3.注意觀察產(chǎn)后生命體征變化4.生殖器官的觀察生殖系統(tǒng)：子宮恢復(fù)需要6周惡露：產(chǎn)后持續(xù)4~6周5.計劃生育

產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性生活；產(chǎn)后42天起應(yīng)采取避孕措施（三）產(chǎn)褥期婦女保健1.心理指導(dǎo)（三）產(chǎn)褥期婦女保健6.產(chǎn)后檢查

產(chǎn)后訪視至少3次，分別為產(chǎn)后出院的3天、14天、28天，產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后42天去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。7.乳母用藥指導(dǎo)

哺乳期應(yīng)禁用激素類、避孕藥、抗代謝藥、甲狀腺功能抑制劑等。6.產(chǎn)后檢查產(chǎn)后訪視至少3次，分別為產(chǎn)后出院的3天、11.母乳喂養(yǎng)的益處：易消化吸收；母乳含有免疫抗體可防止嬰兒發(fā)生腹瀉、呼吸道和皮膚感染；增強(qiáng)母嬰間情感聯(lián)系；有利于產(chǎn)婦健康，可促進(jìn)子宮復(fù)舊2.母乳喂養(yǎng)的方法：①原則是母嬰同室，按需哺乳。出生后半小時即可開始哺乳，最晚不宜超過生后2小時母乳喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)的益處：易消化吸收；母乳含有免疫抗體可防止嬰兒發(fā)3.處理好哺乳期乳房的幾種情況：①乳房腫脹：先用溫?zé)崦頋駸岱笈湟园茨θ榉?，促使乳汁流暢，也可行理療；如屬感染則加用抗生素；輕者繼續(xù)哺乳。②乳頭皸裂：輕者可繼續(xù)哺乳，每次哺乳后應(yīng)在皸裂處涂敷乳汁，皸裂嚴(yán)重者可暫停哺乳，但要保持泌乳。③乳汁不足：應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦頻繁地讓嬰兒吸吮乳頭，同時注意營養(yǎng)的攝入④產(chǎn)婦因病不能哺乳需退奶的方法：維生素B660mg，口服每日3次，連續(xù)2～3天；乙烯雌酚5mg，口服每日3次，連續(xù)2天。3.處理好哺乳期乳房的幾種情況：①乳房腫脹：先用溫?zé)崦頋駸崴?、圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)四、圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)1.健康教育2.合理安排生活、加強(qiáng)營養(yǎng)：多攝入富含維生素和鈣質(zhì)的食物，少吃甜食，適當(dāng)控制食鹽、脂肪和刺激性食物的攝入3.指導(dǎo)正確用藥4.保持個人衛(wèi)生和性生活指導(dǎo)5.定期健康檢查：每0.5～1年進(jìn)行一次健康檢查和常見疾病的普查四、圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)1.健康教育四、圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)老年人的年齡劃分WHO標(biāo)準(zhǔn)：1.在發(fā)達(dá)國家：65歲及以上的人群定義為老年人。2.在發(fā)展中國家：60歲及以上的人群定義為老年人。我國：以60歲作為劃分老年的標(biāo)準(zhǔn)。第三節(jié)

社區(qū)老年人保健老年人的年齡劃分WHO標(biāo)準(zhǔn)：第三節(jié)社區(qū)老年人保健1.身體外形變化

身高下降；須發(fā)變白脫落；皮膚松弛、皺紋加深；牙齒松動脫落；關(guān)節(jié)活動不靈活；出現(xiàn)老年斑。一、老年人生理、心理特點（一）老年人生理特點1.身體外形變化一、老年人生理、心理特點2.運動系統(tǒng)的變化

脊柱縮短，身高下降，椎間盤變薄，骨密度降低、骨質(zhì)疏松、骨脆性增加，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、骨刺、骨折及骨軟化。3.呼吸系統(tǒng)的變化

呼吸功能減弱，肺活量下降，易氣促4.消化系統(tǒng)的變化

牙齒松動、脫落；腮部凹陷，口腔閉合困難，因而導(dǎo)致說話不清楚；肝臟對藥物、毒素的代謝解毒功能減退，用藥容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。2.運動系統(tǒng)的變化5.循環(huán)系統(tǒng)的變化

老年人心肌出現(xiàn)退行性變化，心輸出量減少。動脈硬化，血壓升高。6.神經(jīng)系統(tǒng)的變化

①腦組織逐漸萎縮，記憶減退，易發(fā)生老年性精神癥狀和老年癡呆；②感覺神經(jīng)末梢及感受器：視力、聽力、嗅覺、味覺減退；皮膚感覺遲鈍，主要表現(xiàn)在觸覺、痛覺、溫覺減弱。7.泌尿系統(tǒng)的變化

腎功能減退，對水電解質(zhì)的調(diào)節(jié)功能降低，使老年人易發(fā)生脫水，甚至導(dǎo)致心功能衰竭。尿急，排尿次數(shù)增加，尤其夜尿次數(shù)增加，甚至出現(xiàn)尿失禁。5.循環(huán)系統(tǒng)的變化8.生殖系統(tǒng)的變化

女性：常出現(xiàn)尿頻或尿失禁；男性：前列腺增生常出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。9.內(nèi)分泌系統(tǒng)

使甲狀腺功能減退，胰島素的生物活性明顯降低，易患糖尿病。8.生殖系統(tǒng)的變化女性：常出現(xiàn)尿頻或尿失禁；男性：前列腺二、老年人心理特點1.人格的改變固執(zhí)，守舊，猜疑心較強(qiáng)，有孤獨、抑郁的表現(xiàn)，喜歡回首往事2.智力的改變

反應(yīng)速度減慢，學(xué)習(xí)和記憶能力減退，健忘3.情緒的變化

情緒體驗的增強(qiáng)和不穩(wěn)定性。4.生活方式的改變

不良生活習(xí)慣，如酗酒、吸煙、缺乏運動、飲食無規(guī)律、晚上睡眠時間短、易醒、白天愛打瞌睡等二、老年人心理特點（一）睡眠障礙

【護(hù)理措施】

①保持周圍環(huán)境安靜舒適

②建立活動和休息時間表

③睡前排尿，晚上8點鐘以后限制飲水量。

④睡前避免飲用咖啡或濃茶，可喝熱牛奶；睡前熱水泡腳或洗澡，局部適當(dāng)按摩；如有身體不適或疼痛，應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，擺放舒適的體位；根據(jù)習(xí)慣，睡前可聽輕音樂。

⑤保持良好心態(tài)

⑥睡前控制刺激

⑦放松訓(xùn)練。二、老年人常見健康問題的保健及護(hù)理（一）睡眠障礙二、老年人常見健康問題的保健及護(hù)理(二)口腔干燥【護(hù)理措施】

①多飲水

②多食用滋陰清熱生津食物，忌食辛辣、香燥、溫?zé)崾称?。可?jīng)常吃含酸味水果。

③可叩齒和按摩牙齦二、老年人常見健康問題的保健及護(hù)理(二)口腔干燥二、老年人常見健康問題的保健及護(hù)理(三)皮膚瘙癢【護(hù)理措施】

①保持皮膚的完整性

②合理飲食，少吃刺激性食物，多食含錳的食物，適量飲水。

③洗澡時，宜選擇弱酸性的硼酸皂、羊脂皂，忌用堿性肥皂洗浴。溫度控制在40℃左右為宜。

④內(nèi)衣應(yīng)柔軟寬松二、老年人常見健康問題的保健及護(hù)理(三)皮膚瘙癢二、老年人常見健康問題的保健及護(hù)理(四)便秘【護(hù)理措施】①心理護(hù)理②按時排便③調(diào)整飲食，增加含纖維素多的食物，適當(dāng)增加進(jìn)水量和脂肪食物④適量的體育活動，臥床的老年人，可給予被動活動。二、老年人常見健康問題的保健及護(hù)理(四)便秘二、老年人常見健康問題的保健及護(hù)理⑤腹部按摩，用雙手順結(jié)腸蠕動的方向揉動腹部，每天起床前和入睡前進(jìn)行。⑥通便：開塞露、小量不保留灌腸、緩瀉劑、人工取便⑤腹部按摩，用雙手順結(jié)腸蠕動的方向揉動腹部，每天起床前和入睡(五)老年癡呆

【臨床表現(xiàn)】

老年癡呆是一種慢性進(jìn)行性智能衰退的器質(zhì)性疾病。其特征是近遠(yuǎn)期記憶損害，伴有抽象思維、判斷力以及其他高級皮質(zhì)功能障礙或人格改變?！咀o(hù)理措施】

①對老年人進(jìn)行日常生活護(hù)理及照顧，如穿衣、進(jìn)食、如廁、睡眠。②對不同疾病階段的老年人采取不同的訓(xùn)練方式。(五)老年癡呆（六）老年抑郁【護(hù)理措施】

①心理支持，尊重老人。②參加一些力所能及的運動和室外活動，維持其自理能力。③創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境（六）老年抑郁

（一）健康管理（二）心理保健

（三）睡眠保健

（四）飲食保?。ㄎ澹┻\動保?。┌踩c防護(hù)三、社區(qū)老年人的保健措施

（一）健康管理三、社區(qū)老年人的保健措施（四）飲食保健1.飲食搭配合理，營養(yǎng)平衡

(1)攝取適當(dāng)?shù)臒崮埽S持理想體重(2)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，常吃蛋、奶、豆制品。(3)控制動物性脂肪的攝入量，飲食宜清淡(4)保證各種無機(jī)鹽和微量元素的攝入(5)常吃蔬菜、水果，保證充足的維生素的攝入2.合理的烹調(diào)3.一日三餐合理安排，養(yǎng)成良好的進(jìn)食4.注意飲食衛(wèi)生5.恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)餐方式（四）飲食保健1.飲食搭配合理，營養(yǎng)平衡（五）運動保健運動方式1.散步：3-4公里/小時，60-90步/分鐘；2.慢跑和游泳；3.跳舞；4.球類運動；5.太極拳。運動時間

運動時間易選擇在清晨或傍晚，飯后1～2小時進(jìn)行。每次活動半小時左右，一天運動時間不超過2小時為宜。。三個字：三、五、七1.“三”：最好一次三公里或三十分鐘以上。2.“五”：一個禮拜最少運動5次以上。3.“七”：是運動的適量。運動到你的年齡加心跳等于170。走路是最好的運動（五）運動保健運動方式運動時間三個字：三、五、七走路是最好運動強(qiáng)度運動量適宜鍛煉后微汗、輕松愉快、食欲睡眠好，雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，休息后可以消失。運動量過大頭暈眼花；胸悶、氣喘；非常疲勞、倦?。幻}搏在運動后15分鐘尚未恢復(fù)；次日周身乏力。運動強(qiáng)度運動量適宜運動量過大（六）安全與防護(hù)1.防跌倒

2.防嗆防噎3.防墜床

4.注意用藥安全

5.防止交叉感染（六）安全與防護(hù)1.防跌倒

第六章社區(qū)重點人群保健

第六章社區(qū)重點人群保健

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握：社區(qū)兒童的保健措施；社區(qū)婦女的保健措施；社區(qū)老年人的保健措施。2.熟悉：兒童期常見健康問題及護(hù)理；社區(qū)婦女常見健康問題及護(hù)理；老年期常見健康問題及護(hù)理。3.了解：各年齡階段兒童發(fā)育特點；各期婦女特點；老年人生理、心理特點。學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握：社區(qū)兒童的保健措施；社區(qū)婦女的保健措施；

東方社區(qū)內(nèi)一三口之家，男主人楊東立，28歲，個體私菅主；女主人張梅，26歲，家庭婦女；孩子楊樂，男孩，2歲半。社區(qū)家庭訪視時發(fā)現(xiàn)，楊東立平時早出晚歸，家庭瑣事及照看孩子都由張梅一人承擔(dān)。張梅無業(yè)，初中畢業(yè)，獨自在家照看2歲半的兒子。楊樂身高90公分、體重23斤、乳牙20個。平時活潑好動，喜歡游玩嬉戲，目前只能清晰的說2個字；愛吃甜膩的食物，如糖、甜瓜、糖包等；尤其喜歡吃肉食。張梅認(rèn)為孩子過于頑劣，打算近期送到幼兒園，現(xiàn)在正在四處"考查"周圍的幼兒園。學(xué)習(xí)導(dǎo)入東方社區(qū)內(nèi)一三口之家，男主人楊東立，21.請問孩子的體格發(fā)育是否正常？2.為了讓孩子更好地適應(yīng)幼兒園生活，目前需要做哪些準(zhǔn)備工作？3.如何幫助這個家庭更好地實施兒童保?。克伎?.請問孩子的體格發(fā)育是否正常？思考第一節(jié)社區(qū)兒童保健新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期各年齡階段兒童發(fā)育特點第一節(jié)社區(qū)兒童保健新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期各年齡新生兒期

從胎兒娩出后臍帶結(jié)扎到出生后滿28天，稱為新生兒期（胎齡滿28周至出生后7天又稱圍生期）。特點☆脫離母體,獨立生存；☆機(jī)體各系統(tǒng)器官解剖生理功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下。☆發(fā)病率和死亡率極高新生兒期從胎兒娩出后臍帶結(jié)扎到出生后滿28天，稱嬰兒期

從出生到滿1周歲前為嬰兒期，又稱乳兒期。特點:☆是小兒生長發(fā)育最迅速的時期；☆對熱量、營養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)的需要量特別高，消化吸收功能及自身免疫力尚未成熟，加之喂養(yǎng)不當(dāng)，易引起營養(yǎng)缺乏或消化系統(tǒng)疾病和感染性疾?。弧钆c照顧者建立信任的關(guān)鍵時期。嬰兒期從出生到滿1周歲前為嬰兒期，又稱乳兒期。幼兒期從1周歲到滿3周歲前為幼兒期，又稱學(xué)步期。特點：☆語言、動作及心理方面發(fā)展迅速期☆飲食從乳類逐漸過渡為成人食物，如喂養(yǎng)不當(dāng)，易發(fā)生營養(yǎng)缺乏或消化功能紊亂；☆小兒免疫功能仍不健全，感染性和傳染性疾病仍易發(fā)生。☆易發(fā)生意外事故；☆小兒獲得自主感的時期。幼兒期從1周歲到滿3周歲前為幼兒期，又稱學(xué)步期。學(xué)齡前期

從3周歲到入小學(xué)前（6～7歲）為學(xué)齡前期。特點：☆性格形成關(guān)鍵時期；☆求知欲、好奇心、自理能力增強(qiáng)，活動范圍加大，易出現(xiàn)多種健康問題和意外傷害；☆此期是小兒獲得主動性發(fā)展的時期。學(xué)齡前期從3周歲到入小學(xué)前（6～7歲）為學(xué)齡前期學(xué)齡期

從入小學(xué)起（6～7歲）到青春期之前（女孩11～12歲，男孩13～14歲）為學(xué)齡期。特點：☆學(xué)習(xí)的時期；☆此期易發(fā)生近視、齲齒等健康問題；☆此期是獲得積極勤奮的態(tài)度的時期。學(xué)齡期從入小學(xué)起（6～7歲）到青春期之前（女孩二、兒童期常見問題及護(hù)理1、生理性黃疸：黃疸出現(xiàn)于出生后2~5天，一般14天內(nèi)消退（早產(chǎn)兒可延遲至3~4周）

護(hù)理措施：多飲水，及時哺乳——促進(jìn)膽紅素排出。病理性黃疸：光照療法二、兒童期常見問題及護(hù)理1、生理性黃疸：黃疸出現(xiàn)于出2、嬰幼兒腹瀉：6個月---1歲輕型：3--10次重型：10次以上，伴嘔吐、電解質(zhì)紊亂及全身中毒。家庭護(hù)理：1、家人注意洗手，做好污染尿布及衣物的處理，防止交叉感染2、觀察病情變化：大便次數(shù)、性狀、量，有無全身中毒癥狀---就醫(yī)3、飲食：嚴(yán)重嘔吐禁食外（但不禁水）均繼續(xù)進(jìn)食，母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)哺乳，但暫停輔食4、勤換尿布

2、嬰幼兒腹瀉：6個月---1歲注意預(yù)防：

（1）注意飲食衛(wèi)生：食品應(yīng)新鮮、清潔，凡變質(zhì)的食物均不可喂養(yǎng)小兒，食具也必須注意消毒。（2）提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食（3）根據(jù)氣候變化及時添減衣服，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣（4）避免長期使用抗生素（5）增強(qiáng)體質(zhì)：平時應(yīng)加強(qiáng)戶外活動，提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力，注意小兒體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，避免感染各種疾病。注意預(yù)防：3、佝僂病:（1）鼓勵懷孕婦女和小兒進(jìn)行戶外活動（2）提倡母乳喂養(yǎng)（3）出現(xiàn)佝僂病夜啼、枕禿、睡眠不安、煩躁、易激惹，及時就醫(yī)（4）避免久坐、早坐、早站、久站和過早行走預(yù)防O型腿（5）生后1～2周開始，作為預(yù)防應(yīng)每日口服維生素D400～800IU，直到2周歲。（6）增加富含維生素D和鈣的食物3、佝僂病:4、肥胖:

兒童肥胖多為營養(yǎng)過剩及缺乏運動所致的單純性肥胖。多見于喜食油膩、含糖量高的食物或吃零食過多等的小兒。護(hù)理：應(yīng)定期進(jìn)行兒童肥胖的篩查，加強(qiáng)兒童營養(yǎng)指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣,避免糖果糕點等甜的零食和干果類零食,禁止暴飲暴食,積極參加體育運動。一旦小兒出現(xiàn)肥胖,就應(yīng)及早進(jìn)行綜合治療,盡早使其得以控制。4、肥胖:5、齲齒:

齲齒是口腔內(nèi)的牙齒被細(xì)菌破壞而造成的。好發(fā)年齡為2～14歲，好發(fā)牙齒以下頜磨牙最多見。齲齒的發(fā)生同口腔內(nèi)存在產(chǎn)酸細(xì)菌和菌斑，食物中的糖類以及小兒牙齒發(fā)育不良、食物易嵌塞有關(guān)。5、齲齒:【護(hù)理措施】1.預(yù)防乳牙齲:關(guān)鍵在小兒父母2.刷牙3.控制糖的攝入4.改善易感牙齒5.定期檢查：學(xué)齡前兒童應(yīng)每年進(jìn)行1～2次的牙齒檢查【護(hù)理措施】6、視力異常:

視力異常是指眼球無器質(zhì)性病變而視力不能達(dá)到正常者。包括近視、弱視、斜視等視力問題?！咀o(hù)理措施】預(yù)防弱視的發(fā)生幫助小兒養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣視力保健定期檢查視力，及時發(fā)現(xiàn)及時矯正：小兒應(yīng)每半年檢查一次視力6、視力異常:7、意外傷害:嬰兒期:窒息、吞食異物和跌傷。自4～5個月會翻身時避免墜床。開始學(xué)步時防止發(fā)生意外摔傷。幼兒期:避免孩子誤食有毒物品，防火、防觸電學(xué)齡前期:防車禍和走失學(xué)齡期:常見的意外傷害有車禍、運動中的意外創(chuàng)傷、自殺事件。注意教育方法和手段，避免影響小兒心理健康發(fā)展。7、意外傷害:訪視時間：社區(qū)護(hù)士應(yīng)在新生兒出院回家后24h內(nèi)，一般不超過72h進(jìn)行家庭訪視。

新生兒出生后28天內(nèi)一般需訪視3～4次，即初訪、周訪、半月訪、滿月訪。如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。新生兒家庭訪視三、兒童期護(hù)理與保健措施新生兒家庭訪視三、兒童期護(hù)理與保健措施定期健康檢查“421”：即出生后第一年檢查4次，分別為3、6、8、12月齡；第二、三年每年2次，1次／6個月；3歲以后每年檢查1次，但視力、聽力及牙齒還應(yīng)堅持每半年檢查一次。定期健康檢查“421”：生長發(fā)育監(jiān)測

目前我國衛(wèi)生部規(guī)定測量體重的時間為：生后一年內(nèi)監(jiān)測5次，即1、3、5、8、12月齡。第二年3次，即15、20、24月齡。第三年2次，即30、36月齡。生長發(fā)育監(jiān)測目前我國衛(wèi)生部規(guī)定測量體重的時間為

兒童計劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的加強(qiáng)免疫（即復(fù)種）?！龈拍顑和媱澝庖邇和媱澝庖呤歉鶕?jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況制

2007年，國家衛(wèi)生部編寫了《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》，要求在過去使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。2007年，國家衛(wèi)生部編寫了《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方計劃免疫實施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強(qiáng)復(fù)種計劃免疫實施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好加接種禁忌癥疫苗種類特殊禁忌癥一般禁忌癥卡介苗結(jié)核菌素試驗陽性、化膿性中耳炎者①患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種。②有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種。③活動性結(jié)核、活動性風(fēng)濕癥、較重的心臟病、高血壓、肝腎疾病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、蕁麻疹等過敏史者或有嚴(yán)重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。脊髓灰質(zhì)炎疫苗接受免疫抑制劑治療期間、腹瀉、妊娠期間禁忌服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸百白破混合制劑有癲癇、抽搐史者禁忌接種百日咳菌苗麻疹疫苗有明確過敏史者，特別是雞蛋過敏者或新霉素過敏史者乙肝疫苗對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者接種禁忌癥疫苗種類特殊禁忌癥一般禁忌癥卡介苗結(jié)核菌素試驗陽性注意事項：1.開啟過的疫苗或菌苗應(yīng)冷藏保存，但超過24h不能再使用，室溫下存放不得超過2h。2.注射當(dāng)日不洗澡，保持接種部位清潔；多飲水，避免劇烈運動。3.接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）前、后半小時，均不要吃熱的食物或者喝熱水，因為這會使疫苗失效。而且，也不要吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品)，否則會影響糖丸吸收，且母乳中抗體會中和(殺死)疫苗，影響免疫效果。

注意事項：★按摩以每天3次，每次15分鐘為宜★選擇適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行★逐漸增加壓力以便嬰兒適應(yīng)★不要強(qiáng)迫嬰兒保持固定姿勢★不要讓嬰兒的眼睛接觸潤膚油嬰兒撫觸★按摩以每天3次，每次15分鐘為宜嬰兒撫觸第二節(jié)

社區(qū)婦女保健一、各期婦女的特點圍婚期

：如何選擇配偶、確定婚姻對象、婚后懷孕前的準(zhǔn)備、計劃生育及家庭成員的適應(yīng)方面。圍生期：

妊娠期孕婦出現(xiàn)早孕反應(yīng)、燒灼感、消化不良、便秘、氣短、尿頻等。分娩期，宮縮致疼痛和不適。產(chǎn)褥期，關(guān)注子宮恢復(fù)、乳腺泌乳、產(chǎn)后抑郁。圍絕經(jīng)期：一般發(fā)生在女性45～55歲期間，生理和心理改變。第二節(jié)社區(qū)婦女保健一、各期婦女的特點二、社區(qū)婦女常見的健康問題及護(hù)理1.早孕反應(yīng)

惡心、嘔吐重者，可晨起吃些餅干，采取少量多餐方式，多吃蔬菜、水果，避免油炸、甜膩食物2.下肢水腫

避免長久站立或坐位，坐、臥時，下肢稍墊高，可作足背屈曲運動。睡眠時，取側(cè)臥位。避免攝取含鹽份高的食物。3.骨質(zhì)疏松

合理營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)、富含鈣的食品。積極參加體育鍛煉，戒煙限酒。4.腫瘤

定期做婦科和乳腺檢查，并掌握乳房自我檢查方法。二、社區(qū)婦女常見的健康問題及護(hù)理（一）圍婚期婦女保健三、社區(qū)婦女各期保健措施配偶的選擇婚前檢查最佳生育時機(jī)指導(dǎo)婦女做好懷孕前的準(zhǔn)備（一）圍婚期婦女保健三、社區(qū)婦女各期保健措施配偶的選擇配偶的選擇1、近親不相戀直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親之間不能通婚。2、健康狀況夫妻雙方健康是優(yōu)生的根本條件。3、適宜的年齡20歲以前不宜結(jié)婚。《婚姻法》第6條規(guī)定：“結(jié)婚年齡，男不得早于22周歲，女不得早于20周歲。晚婚晚育應(yīng)予鼓勵?！迸渑嫉倪x擇《婚姻法》第6條規(guī)定：“結(jié)婚年齡，男不得早于22周婚前檢查意義：

①有利于雙方和下一代的健康②有利于優(yōu)生，提高民族素質(zhì)③有利于主動有效地掌握好受孕的時機(jī)和避孕方法

體格檢查：女性只做直腸腹部雙合診自愿原則婚前檢查自愿原則最佳生育年齡：女性最佳生育年齡為25～30周歲懷孕前的準(zhǔn)備：良好的身體狀況，避免有害物質(zhì)，可遵醫(yī)囑適量補(bǔ)充維生素和葉酸等，避免各種病毒感染的發(fā)生最佳生育年齡：女性最佳生育年齡為25～30周歲二、孕期婦女保健心理指導(dǎo)

：避免情緒激動，精神緊張，保持心情平靜、愉快。重視胎教產(chǎn)前檢查指導(dǎo)：初查時間在孕12周之前，復(fù)查時間為孕12周之后，每4周一次。孕28周后，每2周一次。孕36周后，每周一次。二、孕期婦女保健心理指導(dǎo)：避免情緒激動，精神緊張，保持心情二、孕期婦女保健營養(yǎng)指導(dǎo)：糖的供應(yīng)量應(yīng)占總熱量的55％～60％，脂肪25％～30％.每日每公斤體重需蛋白質(zhì)1.5～2g，每日總量約需80～90g,補(bǔ)充無機(jī)鹽，如鈣、磷、鐵、鋅、碘，補(bǔ)充各種維生素用藥指導(dǎo)：必要時，須經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)，選用適當(dāng)?shù)乃幬?，切不可隨意濫用抗生素類、抗腫瘤藥、激素類和解熱鎮(zhèn)痛藥物等。正確對待治療性用藥，以免貽誤治療。二、孕期婦女保健營養(yǎng)指導(dǎo)：糖的供應(yīng)量應(yīng)占總熱量的55％～601.胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分2.胎動：妊娠18~20周，3~5次/小時（早、中、晚各數(shù)1h，乘4，12h胎動小于10次，提示缺氧。）3.測量子宮底高度：妊娠4月后，在孕婦腹部摸到子宮底部；正常20～34周，每周約增加1cm；34周后增長較慢，平均每周長0.8cm；孕40周時子宮底平均高度34cm。4.測孕婦的體重與腹圍：一般情況下，每周增重應(yīng)不少于0.3kg，不大于0.5kg。整個孕期即妊娠足月時體重約增加10kg～12.5kg，若增重過快，應(yīng)警惕有妊娠合并癥或并發(fā)癥發(fā)生的可能。腹圍每周增加約6.9mm，一孕月增加約2.7cm。5.其他：胎膜早破，如一旦發(fā)生，孕婦應(yīng)立即平臥，聽胎心，并到醫(yī)院就診；陰道出血，一旦出現(xiàn)，應(yīng)考慮前置胎盤和胎盤早剝，及時就診，進(jìn)一步明確原因。孕婦自我監(jiān)測的指導(dǎo)1.胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分孕婦自1.心理指導(dǎo)2.注意休息、營養(yǎng)、衛(wèi)生保健3.注意觀察產(chǎn)后生命體征變化4.生殖器官的觀察生殖系統(tǒng)：子宮恢復(fù)需要6周惡露：產(chǎn)后持續(xù)4~6周5.計劃生育

產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性生活；產(chǎn)后42天起應(yīng)采取避孕措施（三）產(chǎn)褥期婦女保健1.心理指導(dǎo)（三）產(chǎn)褥期婦女保健6.產(chǎn)后檢查

產(chǎn)后訪視至少3次，分別為產(chǎn)后出院的3天、14天、28天，產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后42天去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。7.乳母用藥指導(dǎo)

哺乳期應(yīng)禁用激素類、避孕藥、抗代謝藥、甲狀腺功能抑制劑等。6.產(chǎn)后檢查產(chǎn)后訪視至少3次，分別為產(chǎn)后出院的3天、11.母乳喂養(yǎng)的益處：易消化吸收；母乳含有免疫抗體可防止嬰兒發(fā)生腹瀉、呼吸道和皮膚感染；增強(qiáng)母嬰間情感聯(lián)系；有利于產(chǎn)婦健康，可促進(jìn)子宮復(fù)舊2.母乳喂養(yǎng)的方法：①原則是母嬰同室，按需哺乳。出生后半小時即可開始哺乳，最晚不宜超過生后2小時母乳喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)的益處：易消化吸收；母乳含有免疫抗體可防止嬰兒發(fā)3.處理好哺乳期乳房的幾種情況：①乳房腫脹：先用溫?zé)崦頋駸岱笈湟园茨θ榉?，促使乳汁流暢，也可行理療；如屬感染則加用抗生素；輕者繼續(xù)哺乳。②乳頭皸裂：輕者可繼續(xù)哺乳，每次哺乳后應(yīng)在皸裂處涂敷乳汁，皸裂嚴(yán)重者可暫停哺乳，但要保持泌乳。③乳汁不足：應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦頻繁地讓嬰兒吸吮乳頭，同時注意營養(yǎng)的攝入④產(chǎn)婦因病不能哺乳需退奶的方法：維生素B660mg，口服每日3次，連續(xù)2～3天；乙烯雌酚5mg，口服每日3次，連續(xù)2天。3.處理好哺乳期乳房的幾種情況：①乳房腫脹：先用溫?zé)崦頋駸崴摹^經(jīng)期保健指導(dǎo)四、圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)1.健康教育2.合理安排生活、加強(qiáng)營養(yǎng)：多攝入富含維生素和鈣質(zhì)的食物，少吃甜食，適當(dāng)控制食鹽、脂肪和刺激性食物的攝入3.指導(dǎo)正確用藥4.保持個人衛(wèi)生和性生活指導(dǎo)5.定期健康檢查：每0.5～1年進(jìn)行一次健康檢查和常見疾病的普查四、圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)1.健康教育四、圍絕經(jīng)期保健指導(dǎo)老年人的年齡劃分WHO標(biāo)準(zhǔn)：1.在發(fā)達(dá)國家：65歲及以上的人群定義為老年人。2.在發(fā)展中國家：60歲及以上的人群定義為老年人。我國：以60歲作為劃分老年的標(biāo)準(zhǔn)。第三節(jié)

社區(qū)老年人保健老年人的年齡劃分WHO標(biāo)準(zhǔn)：第三節(jié)社區(qū)老年人保健1.身體外形變化

身高下降；須發(fā)變白脫落；皮膚松弛、皺紋加深；牙齒松動脫落；關(guān)節(jié)活動不靈活；出現(xiàn)老年斑。一、老年人生理、心理特點（一）老年人生理特點1.身體外形變化一、老年人生理、心理特點2.運動系統(tǒng)的變化

脊柱縮短，身高下降，椎間盤變薄，骨密度降低、骨質(zhì)疏松、骨脆性增加，易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、骨刺、骨折及骨軟化。3.呼吸系統(tǒng)的變化

呼吸功能減弱，肺活量下降，易氣促4.消化系統(tǒng)的變化

牙齒松動、脫落；腮部凹陷，口腔閉合困難，因而導(dǎo)致說話不清楚；肝臟對藥物、毒素的代謝解毒功能減退，用藥容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。2.運動系統(tǒng)的變化5.循環(huán)系統(tǒng)的變化

老年人心肌出現(xiàn)退行性變化，心輸出量減少。動脈硬化，血壓升高。6.神經(jīng)系統(tǒng)的變化

①腦組織逐漸萎縮，記憶減退，易發(fā)生老年性精神癥狀和老年癡呆；②感覺神經(jīng)末梢及感受器：視力、聽力、嗅覺、味覺減退；皮膚感覺遲鈍，主要表現(xiàn)在觸覺、痛覺、溫覺減弱。7.泌尿系統(tǒng)的變化

腎功能減退，對水電解質(zhì)的調(diào)節(jié)功能降低，使老年人易發(fā)生脫水，甚至導(dǎo)致心功能衰竭。尿急，排尿次數(shù)增加，尤其夜尿次數(shù)增加，甚至出現(xiàn)尿失禁。5.循環(huán)系統(tǒng)的變化8.生殖系統(tǒng)的變化

女性：常出現(xiàn)尿頻或尿失禁；男性：前列腺增生常出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。9.內(nèi)分泌系統(tǒng)

使甲狀腺功能減退，胰島素的生物活性明顯降低，易患糖尿病。8.生殖系統(tǒng)的變化女性：常出現(xiàn)尿頻或尿失禁；男性：前列腺二、老年人心理特點1.人格的改變固執(zhí)，守舊，猜疑心較強(qiáng)，有孤獨、抑郁的表現(xiàn)