透析室質(zhì)控計(jì)劃護(hù)理?質(zhì)量是護(hù)理?工作的核心?，是衡量醫(yī)?院服務(wù)質(zhì)量?的重要標(biāo)志?。為進(jìn)一步?加強(qiáng)護(hù)理工?作管理，提?高護(hù)理質(zhì)量?，根據(jù)__?_省三級綜?合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)?，結(jié)合我科?護(hù)理工作實(shí)?際，特制定?護(hù)理質(zhì)量控?制方案。?一、護(hù)理質(zhì)?量管理目標(biāo)?1、急救?物品完好率?___%?2、基礎(chǔ)護(hù)?理合格率≥?___%?3、危重癥?患者護(hù)理合?格率≥__?_%4、?醫(yī)療器械消?毒滅菌合格?率___%?5、患者?滿意度≥_?__%6?、分級護(hù)理?合格率≥_?__%7?、護(hù)理文件?合格率≥9?5/合格病?歷≥___?分%8、?三基考核合?格率___?%（理論閉?卷考試≥_?__分，合?格率___?%；技能操?作考核≥_?__分，合?格率___?%）9、?年護(hù)理事故?發(fā)生率0?二、透析管?理組及技術(shù)?操作組1?、透析管理?組：（1?）工作治療?環(huán)境（2）?各種資料（?3）急救物?品及藥品管?理（4）病?歷書寫?2、技術(shù)操?作組：（?1）儀表（?2）評估（?3）操作前?、中、后（?4）三查七?對（5）應(yīng)?急能力?院感控制組?1、院感?控制組：?（1）院感?控制（2）?環(huán)境監(jiān)測（?3）透析液?、透析用水?監(jiān)測（4）?管道護(hù)理?二、護(hù)理?質(zhì)控措施?1.整理制?定各項(xiàng)護(hù)理?工作標(biāo)準(zhǔn)。?2.對質(zhì)?控成員定期?進(jìn)行護(hù)理質(zhì)?量管理知識(shí)?培訓(xùn)3.?護(hù)理質(zhì)控小?組會(huì)確定每?周檢查重點(diǎn)?，質(zhì)控小組?對檢查結(jié)果?進(jìn)行匯總。?4.護(hù)士?長對匯總結(jié)?果進(jìn)行講評?。5.每?月召開一次?護(hù)理差錯(cuò)、?事故分析討?論會(huì)。6?.每季度進(jìn)?行一次患者?滿意度調(diào)查?，結(jié)果在例?會(huì)上進(jìn)行反?饋，對病人?反映的問題?，要及時(shí)給?予答復(fù)和解?決。7.?針對護(hù)理缺?陷，做到現(xiàn)?場指出，立?即整改，重?大問題及時(shí)?上報(bào)護(hù)理部?。8.加?強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)?，做到技術(shù)?操作規(guī)范化?，基礎(chǔ)理論?考核常規(guī)化?。9.年?度內(nèi)個(gè)人出?現(xiàn)___次?以上差錯(cuò)，?科室對其進(jìn)?行當(dāng)面警告?和經(jīng)濟(jì)處罰?。10.?嚴(yán)格控制陪?床人員，每?日進(jìn)行空氣?消毒。每次?透析結(jié)束后?，對透析單?元內(nèi)機(jī)器設(shè)?備、設(shè)施表?面、物體表?面進(jìn)行擦拭?消毒。對透?析機(jī)進(jìn)行有?效的水路消?毒，對透析?單元地面進(jìn)?行清潔，地?面有血液、?體液及分泌?物污染時(shí)使?用消毒液擦?拭。11?.反滲水電?導(dǎo)率每日一?次、透析液?電導(dǎo)率監(jiān)測?每日一次、?每日檢查鹽?桶內(nèi)鹽量及?水位及時(shí)補(bǔ)?充、軟水及?余氯檢測每?周一次、反?滲水細(xì)菌培?養(yǎng)每月一次?、透析液溶?質(zhì)濃度檢測?每月一次、?透析液細(xì)菌?培養(yǎng)檢測每?月一次、反?滲水內(nèi)毒素?檢測每__?_月一次、?透析液內(nèi)毒?素檢測每_?__月一次?反滲水化學(xué)?污染物檢測?每年一次。?透析室質(zhì)控計(jì)劃（二）護(hù)理質(zhì)量?是護(hù)理工作?的核心，是?衡量醫(yī)院服?務(wù)質(zhì)量的重?要標(biāo)志。為?進(jìn)一步加強(qiáng)?護(hù)理工作管?理，提高護(hù)?理質(zhì)量，根?據(jù)___省?三級綜合醫(yī)?院標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)?合我科護(hù)理?工作實(shí)際，?特制定護(hù)理?質(zhì)量控制方?案。一、?護(hù)理質(zhì)量管?理目標(biāo)1?、急救物品?完好率__?_%2、?基礎(chǔ)護(hù)理合?格率≥__?_%3、?危重癥患者?護(hù)理合格率?≥___%?4、醫(yī)療?器械消毒滅?菌合格率_?__%5?、患者滿意?度≥___?%6、分?級護(hù)理合格?率≥___?%7、護(hù)?理文件合格?率≥95/?合格病歷≥?___分%?8、三基?考核合格率?___%（?理論閉卷考?試≥___?分，合格率?___%；?技能操作考?核≥___?分，合格率?___%）?9、年護(hù)?理事故發(fā)生?率0二、?透析管理組?及技術(shù)操作?組1、透?析管理組：?（1）工?作治療環(huán)境?（2）各種?資料（3）?急救物品及?藥品管理（?4）病歷書?寫2、技?術(shù)操作組：?（1）儀?表（2）評?估（3）操?作前、中、?后（4）三?查七對（5?）應(yīng)急能力?院感控制?組1、院?感控制組：?（1）院?感控制（2?）環(huán)境監(jiān)測?（3）透析?液、透析用?水監(jiān)測（4?）管道護(hù)理?二、護(hù)理?質(zhì)控措施?1.整理制?定各項(xiàng)護(hù)理?工作標(biāo)準(zhǔn)。?2.對質(zhì)?控成員定期?進(jìn)行護(hù)理質(zhì)?量管理知識(shí)?培訓(xùn)3.?護(hù)理質(zhì)控小?組會(huì)確定每?周檢查重點(diǎn)?，質(zhì)控小組?對檢查結(jié)果?進(jìn)行匯總。?4.護(hù)士?長對匯總結(jié)?果進(jìn)行講評?。5.每?月召開一次?護(hù)理差錯(cuò)、?事故分析討?論會(huì)。6?.每季度進(jìn)?行一次患者?滿意度調(diào)查?，結(jié)果在例?會(huì)上進(jìn)行反?饋，對病人?反映的問題?，要及時(shí)給?予答復(fù)和解?決。7.?針對護(hù)理缺?陷，做到現(xiàn)?場指出，立?即整改，重?大問題及時(shí)?上報(bào)護(hù)理部?。8.加?強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)?，做到技術(shù)?操作規(guī)范化?，基礎(chǔ)理論?考核常規(guī)化?。9.年?度內(nèi)個(gè)人出?現(xiàn)___次?以上差錯(cuò)，?科室對其進(jìn)?行當(dāng)面警告?和經(jīng)濟(jì)處罰?。10.?嚴(yán)格控制陪?床人員，每?日進(jìn)行空氣?消毒。每次?透析結(jié)束后?，對透析單?元內(nèi)機(jī)器設(shè)?備、設(shè)施表?面、物體表?面進(jìn)行擦拭?消毒。對透?析機(jī)進(jìn)行有?效的水路消?毒，對透析?單元地面進(jìn)?行清潔，地?面有血液、?體液及分泌?物污染時(shí)使?用消毒液擦?拭。11?.反滲水電?導(dǎo)率每日一?次、透析液?電導(dǎo)率監(jiān)測?每日一次、?每日檢查鹽?桶內(nèi)鹽量及?水位及時(shí)補(bǔ)?充、軟水及?余氯檢測每?周一次、反?滲水細(xì)菌培?養(yǎng)每月一次?、透析液溶?質(zhì)濃度檢測?每月一次、?透析液細(xì)菌?培養(yǎng)檢測每?月一次、反?滲水內(nèi)毒素?檢測每__?_月一次、?透析液內(nèi)毒?素檢測每_?__月一次?反滲水化學(xué)?污染物檢測?每年一次。?透析室質(zhì)控計(jì)劃（三）1、成立?血透室醫(yī)院?感染管理小?組，責(zé)任明?確，分工負(fù)?責(zé)。2、?嚴(yán)格貫徹執(zhí)?行___部?《醫(yī)院感染?管理規(guī)范（?試行）》、?《消毒管理?辦法》和《?消毒技術(shù)規(guī)?范》、《_?__版血液?凈化標(biāo)準(zhǔn)操?作規(guī)程》等?有關(guān)規(guī)范。?（范本）?3、嚴(yán)格按?要求配備足?夠的工作人?員個(gè)人防護(hù)?設(shè)備。如手?套、口罩、?工作服、護(hù)?目鏡、防護(hù)?面罩、沖洗?龍頭等。?4、血透室?嚴(yán)格按照_?__部流程?要求，合理?布局，分區(qū)?分機(jī)進(jìn)行透?析治療，對?乙肝、丙肝?患者嚴(yán)格分?區(qū)分機(jī)進(jìn)行?隔離透析，?并配備專門?的透析操作?用品車。h?iv陽性患?者建議到指?定的醫(yī)院透?析或轉(zhuǎn)腹膜?透析。5?、嚴(yán)格執(zhí)行?國家食品藥?品監(jiān)督管理?__關(guān)于一?次性使用物?品的相關(guān)制?度。經(jīng)國家?食品藥品監(jiān)?督管理局批?準(zhǔn)的可復(fù)用?透析器才可?復(fù)用，復(fù)用?必須嚴(yán)格遵?照___部?《血液透析?器復(fù)用操作?規(guī)范》進(jìn)行?操作，乙肝?、丙肝、h?iv和梅毒?感染患者不?得復(fù)用透析?器。嚴(yán)格執(zhí)?行每一位病?人固定一套?透析器，透?析管路一律?一次性使用?，復(fù)用透析?器按操作規(guī)?范進(jìn)行沖洗?、消毒、保?存，明確標(biāo)?識(shí)，并登記?，專人管理?，對重復(fù)使?用的消毒物?品標(biāo)明消毒?有效期限，?超出期限的?應(yīng)當(dāng)根據(jù)物?品特性重新?消毒或作為?廢品處理。?6、嚴(yán)格?執(zhí)行一次性?使用物品（?包括穿刺針?、透析管路?、透析器等?）的規(guī)章制?度。一次性?物品使用后?嚴(yán)格按照醫(yī)?療廢物處理?要求處理。?7、透析?污水排入醫(yī)?院醫(yī)療污水?系統(tǒng)處理。?8、定期?對環(huán)境、空?氣、水質(zhì)、?透析液等進(jìn)?行監(jiān)測（詳?見相關(guān)制度?）。9、?血透室空氣?和物體表面?監(jiān)測。清潔?區(qū)應(yīng)當(dāng)保持?空氣清新，?每日進(jìn)行有?效的空氣消?毒，至少每?月___次?對血透室空?氣、物體、?機(jī)器表面及?部分醫(yī)務(wù)人?員手進(jìn)行病?原微生物的?培養(yǎng)監(jiān)測，?其中空氣培?養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜?500cf?u/m3，?物體及機(jī)器?表面細(xì)菌數(shù)?＜10cf?u/cm2?，并保留原?始記錄，建?立登記表。?10、嚴(yán)?格執(zhí)行《_?__版血液?凈化標(biāo)準(zhǔn)操?作規(guī)程》進(jìn)?行操作，每?個(gè)治療單元?結(jié)束后給于?更換床單，?對透析單元?內(nèi)所有物品?表面及地面?進(jìn)行擦洗消?毒，并進(jìn)行?透析機(jī)內(nèi)部?消毒，建立?登記表。?11、嚴(yán)格?執(zhí)行透析患?者傳染病病?原微生物監(jiān)?測制度：?⑴.對第一?次入我院血?透室透析的?患者必須在?治療前進(jìn)行?乙肝、丙肝?、梅毒及h?iv感染的?相關(guān)檢查。?對hbv抗?原陽性患者?應(yīng)進(jìn)一步行?hbv-d?na及肝功?能指標(biāo)的檢?測，對hc?v抗原陽性?患者應(yīng)進(jìn)一?步行hcv?-rna及?肝功能指標(biāo)?的檢測，保?留原始記錄?，登記患者?檢查結(jié)果，?建立登記表?。⑵.對長?期透析患者?定期每半年?檢查乙肝、?丙肝、梅毒?、艾滋等標(biāo)?記物___?次，保留原?始記錄并登?記。（3?）.建議對?乙肝陰性患?者進(jìn)行乙肝?疫苗接種。?12、醫(yī)?務(wù)人員感染?監(jiān)測及防范?：1）工?作人員應(yīng)掌?握和嚴(yán)格遵?循血透室感?染控制制度?和規(guī)范。（?范本）2?）對血透室?工作人員定?期每半年進(jìn)?行乙肝、丙?肝標(biāo)記物監(jiān)?測。對乙肝?陰性的工作?人員建議注?射乙肝疫苗?。3）工?作人員遇針?刺傷后。a?、立即輕輕?擠壓傷口，?再用流動(dòng)水?沖洗（粘膜?用生理鹽水?反復(fù)沖洗）?，然后用消?毒液進(jìn)行消?毒并包扎傷?口。b、填?寫《醫(yī)務(wù)人?員職業(yè)暴露?登記表》，?交醫(yī)院感染?管理科備案?。c、對被?hbv或h?cv陽性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷，應(yīng)?于___小?時(shí)內(nèi)注射高?效價(jià)免疫球?蛋白，__?_月后再注?射___次?。13、?血透室發(fā)現(xiàn)?新發(fā)的乙肝?、丙肝或其?他傳染病應(yīng)?按照國家有?關(guān)傳染病報(bào)?告制度報(bào)告?相關(guān)部門透析室質(zhì)控計(jì)劃（四）一、掌?握血透室的?各項(xiàng)工作制?度二、掌?握應(yīng)急預(yù)案?和損害處理?方法三、?掌握血透室?感染管理制?度四、掌?握質(zhì)控指標(biāo)?具體安排?：第一周?：透析時(shí)停?水的應(yīng)急預(yù)?案。血透室?護(hù)士職責(zé)第?二周：透析?時(shí)電源中斷?的應(yīng)急預(yù)案?第三周：?失衡綜合癥?的概念，原?因及處理預(yù)?防第四周?：透析器破?膜緊急處理?第五周：?透析中低血?壓的處理?第六周：透?析器反應(yīng)?第七周：動(dòng)?靜脈內(nèi)瘺穿?刺針孔滲血?的應(yīng)急預(yù)案?第八周：?深靜脈留置?導(dǎo)管感染的?應(yīng)急預(yù)案?第九周：空?氣栓塞的應(yīng)?急預(yù)案第?十周：惡心?，嘔吐的應(yīng)?急預(yù)案第?十一周：肌?肉痙攣的應(yīng)?急預(yù)案第?十二周：體?外循環(huán)凝血?的應(yīng)急預(yù)案?第十三周?：深靜脈留?置導(dǎo)管內(nèi)血?栓的應(yīng)急預(yù)?案第十四?周：血透室?醫(yī)療損害應(yīng)?急預(yù)案第?十五周：透?析中休克的?應(yīng)急預(yù)案?第十六周：?醫(yī)療糾紛預(yù)?案第十七?周：留置導(dǎo)?管脫落的應(yīng)?急預(yù)案第?十八周：透?析機(jī)出現(xiàn)空?氣報(bào)警預(yù)案?第十九周?：透析過程?中靜脈血腫?的應(yīng)急預(yù)案?第二十周?：病人自殺?應(yīng)急預(yù)案?第二十一周?：透析中致?熱源反應(yīng)的?應(yīng)急預(yù)案?第二十二周?：靜脈內(nèi)瘺?發(fā)生血栓的?應(yīng)急預(yù)案?第二十三周?：胸痛和背?痛的應(yīng)急預(yù)?案第二十?四周：透析?管路破裂的?應(yīng)急預(yù)案?第二十五周?：病人自殺?傾向的應(yīng)急?預(yù)案第二?十六周：水?質(zhì)異常的應(yīng)?急預(yù)案第?二十七周：?頭痛的應(yīng)急?預(yù)案第二?十八周：內(nèi)?瘺護(hù)理常規(guī)?第二十九?周：溶血的?應(yīng)急預(yù)案?第三十周：?透析相關(guān)發(fā)?熱的應(yīng)急預(yù)?案第三十?一周：心律?失常的應(yīng)急?預(yù)案第三?十二周：寧?波市李惠利?醫(yī)院血透室?感染管理制?度第三十三?周：醫(yī)院感?染檢測和報(bào)?警制度第?三十四周：?血透室消毒?隔離制度?第三十五周?：血液透析?消毒區(qū)清潔?消毒制度?第三十六周?：手衛(wèi)生制?度第三十?七周：透析?液配置管理?制度第三?十八周：透?析用水管理?制度第三?十九周：設(shè)?備設(shè)施管理?制度第四十?周：透析機(jī)?消毒保養(yǎng)制?度第四十?一周：透析?室一次性醫(yī)?療用品管理?制度第四?十二周：透?析室醫(yī)療垃?圾管理制度?第四十三?周：一次性?醫(yī)療廢物處?理流程第?四十四周：?醫(yī)務(wù)人員職?業(yè)安全管理?制度及針刺?傷處理流程?第四十五周?：急診血透?病人處理流?程第四十?六周：長期?血透病人處?理流程第?四十七周：?血透病人發(fā)?生血液傳播?性疾病的處?理流程第四?十八周：血?透室院內(nèi)感?染爆發(fā)處理?流程第四?十九周：病?人登記和醫(yī)?療文書管理?制度第五?十周：生活?垃圾分類處?理流程第?五十一周：?血透病人護(hù)?理常規(guī)第?五十二周：?血透室工作?制度篇二：?___年血?液透析室工?作計(jì)劃__?_年血液透?析室工作計(jì)?劃___年?血透室要圍?繞醫(yī)院的發(fā)?展規(guī)劃，以?護(hù)理部工作?計(jì)劃為根本?，根據(jù)“二?甲”評審標(biāo)?準(zhǔn)及本科室?的工作特點(diǎn)?，本著以病?人為中心，?以醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量安全為?工作重點(diǎn)，?以為患者提?供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?為理念，制?定如下工作?計(jì)劃：一?、嚴(yán)格執(zhí)行?各項(xiàng)規(guī)章制?度，確保醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)量?安全1、?重視醫(yī)療護(hù)?理安全教育?，每月由護(hù)?士長___?學(xué)習(xí)血透室?安全教育知?識(shí)，時(shí)刻敲?警鐘。2?、嚴(yán)格要求?醫(yī)療護(hù)理人?員執(zhí)行各項(xiàng)?規(guī)章制度，?技術(shù)操作流?程，落實(shí)各?崗位職責(zé)，?逐步使各項(xiàng)?工作制度化?、職責(zé)明確?化、技術(shù)規(guī)?范化、并建?立起長效機(jī)?制，確保醫(yī)?療質(zhì)量再上?一個(gè)新臺(tái)階?。3、科?內(nèi)成立醫(yī)療?護(hù)理質(zhì)控小?組，熟悉和?掌握透析室?的質(zhì)量考評?標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)?工作月初由?主任、護(hù)士?長制訂質(zhì)控?計(jì)劃，各質(zhì)?控員按計(jì)劃?進(jìn)行自查，?做到人人參?與質(zhì)控，月?末由主任_?__召開科?內(nèi)質(zhì)量安全?管理會(huì)議，?各質(zhì)控員匯?報(bào)檢查結(jié)果?，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)?行考核，考?核結(jié)果記錄?，總結(jié)分析?，存在問題?提出整改意?見。4、?積極上報(bào)科?內(nèi)發(fā)生的不?良事件，對?不良事件科?內(nèi)要進(jìn)行分?析，（范本?）評價(jià)，提?出防范措施?，以利今后?工作。二?、在血透室?將全面開展?優(yōu)質(zhì)護(hù)理，?并將優(yōu)質(zhì)護(hù)?理落實(shí)到實(shí)?處。1、?加強(qiáng)患者的?健康宣教，?針對患者的?文化程度、?接受能力采?取不同的宣?教方式。?2、每月由?專人___?召開工休座?談會(huì)，向患?者及家屬講?解疾病相關(guān)?知識(shí)，并征?求患者及家?屬的意見，?有效改善血?透室的就診?環(huán)境及工作?作風(fēng)，了解?患者的病情?動(dòng)態(tài)（范本?），提高患?者的滿意度?。二、加?強(qiáng)院內(nèi)感染?管理，認(rèn)真?做好消毒隔?離工作1?、每月定期?監(jiān)測透析用?水和透析液?質(zhì)量，每季?度定期監(jiān)測?透析用水透?析液的內(nèi)毒?素。每周檢?測透析用水?的硬度、余?氯。所有監(jiān)?測結(jié)果均做?好記錄，季?末由主任_?__召開院?感工作會(huì)議?，針對存在?的問題提出?持續(xù)改進(jìn)措?施。減少醫(yī)?院感染事件?的發(fā)生，保?證患者的安?全。2、?加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生的?依從性，護(hù)?士長定期進(jìn)?行規(guī)范的培?訓(xùn)，并使其?轉(zhuǎn)換成一種?意識(shí)，杜絕?醫(yī)院感染事?件的發(fā)生。?3、加強(qiáng)?醫(yī)療垃圾廢?物的管理，?嚴(yán)格遵照醫(yī)?療垃圾廢物?管理?xiàng)l例對?醫(yī)療垃圾廢?物進(jìn)行分類?、毀形及轉(zhuǎn)?運(yùn)。4、?嚴(yán)格執(zhí)行無?菌操作技術(shù)?，防止院內(nèi)?感染，透析?病人做到一?人一針一管?執(zhí)行率__?_%，一人?一床一用一?更換執(zhí)行率?___%。?5、認(rèn)真?做好消毒隔?離工作，保?持水處理、?配液間、治?療室、透析?室的清潔，?每日按時(shí)消?毒，做好水?機(jī)、透析機(jī)?的日常清潔?與消毒保養(yǎng)?工作。消毒?液按規(guī)定配?制使用，保?證消毒液的?配制要按需?、按量、按?濃度配制，?做到專用試?紙?zhí)焯鞕z測?濃度。6?、對所有的?透析患者按?規(guī)范要求定?期進(jìn)行乙型?肝炎、丙肝?、梅毒及艾?滋病感染的?相關(guān)檢查。?發(fā)現(xiàn)問題及?時(shí)上報(bào)感控?科。四、?加強(qiáng)護(hù)理人?員在職教育?，提高護(hù)理?人員的整體?素質(zhì)。1?.采取多種?形式不斷學(xué)?習(xí)鞏固基礎(chǔ)?知識(shí)、扎實(shí)?基本操作，?同時(shí)還要拓?寬視野、掌?握先進(jìn)技術(shù)?、不斷與其?他醫(yī)院同行?進(jìn)行交流，?熟知血透常?見并發(fā)癥?的臨床表現(xiàn)?及處理措施?，熟練掌握?各機(jī)型操作?與報(bào)警處理?。2、科?內(nèi)每周__?_一次業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)，每人?要有學(xué)習(xí)筆?記。每月要?進(jìn)行理論考?核。3、?每月___?一次專業(yè)技?能培訓(xùn)，護(hù)?士長定期考?核，提高業(yè)?務(wù)能力。?4、加強(qiáng)應(yīng)?急及急救能?力訓(xùn)練及_?__處理能?力訓(xùn)練。每?月有培訓(xùn)，?每季度有演?練。爭取做?到人人參與??？傊?，?___年我?們血透室將?在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?的關(guān)心下、?護(hù)理部的指?導(dǎo)下，全面?配合二甲評?審工作的開?展，認(rèn)真執(zhí)?行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?。積極開展?各項(xiàng)新業(yè)務(wù)?、新技術(shù)，?為醫(yī)院的發(fā)?展貢獻(xiàn)一份?力量。血?液透析室護(hù)?理工作計(jì)劃?1、在工?作中進(jìn)一步?完善及規(guī)范?各項(xiàng)工作制?度，認(rèn)真學(xué)?習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)?行規(guī)章制度?及操作流程?，嚴(yán)防差錯(cuò)?事故的發(fā)生?。2、加?強(qiáng)護(hù)理管理?，確保護(hù)理?安全，熟悉?和掌握透析?室的質(zhì)量考?評標(biāo)準(zhǔn)、各?項(xiàng)護(hù)理管理?度，有目標(biāo)?、有重點(diǎn)的?進(jìn)行護(hù)理管?理。3、?加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，提高專?業(yè)技能，科?內(nèi)每月__?_兩次業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)?新知識(shí)，提?高業(yè)務(wù)能力?。4、加?強(qiáng)透析病人?的健康教育?，制作宣傳?冊及相關(guān)知?識(shí)宣傳彩頁?，強(qiáng)化健康?教育內(nèi)容，?如內(nèi)瘺的護(hù)?理、控制體?重、飲食護(hù)?理等。5?、按規(guī)范要?求對首次透?析患者常規(guī)?進(jìn)行血液傳?播疾病病毒?標(biāo)志物的檢?查，對維持?透析的患者?每半年一次?進(jìn)行病毒標(biāo)?志物的檢測?。感染患者?分區(qū)專機(jī)透?析，杜絕交?叉感染，保?證患者的治?療安全。加?強(qiáng)醫(yī)院感染?的監(jiān)測，每?周對反滲水?進(jìn)行水硬度?和余氯測定?，每月進(jìn)行?空氣培養(yǎng)、?反滲水、透?析液細(xì)菌培?養(yǎng)、透析液?溶質(zhì)濃度監(jiān)?測，每季度?進(jìn)行透析液?及反滲水內(nèi)?毒素檢測，?每年進(jìn)行一?次反滲水化?學(xué)污染物測?定。7、?對所有透析?患者進(jìn)行全?國血液凈化?病例登記系?統(tǒng)登記。?8、在院領(lǐng)?導(dǎo)及科主任?的支持下，?積極參加血?液透析相關(guān)?知識(shí)的培訓(xùn)?進(jìn)修學(xué)習(xí)，?以便及時(shí)掌?握血液凈化?領(lǐng)域的新知?識(shí)及新業(yè)務(wù)?，在提高業(yè)?務(wù)水平，加?強(qiáng)消毒隔離?措施，開展?透析新項(xiàng)?目上再上一?個(gè)新臺(tái)階。?9、透析?病人是依賴?于透析設(shè)備?生存的，包?括透析機(jī)、?水處理設(shè)備?、高質(zhì)量的?透析用品等?，希望在院?領(lǐng)導(dǎo)的支持?下可以完成?水處理設(shè)備?的更換，并?能添加在線?血液透析濾?過機(jī)器一臺(tái)?。篇四：血?液透析室醫(yī)?院感染工作?計(jì)劃___?年血透室醫(yī)?院感染管理?工作計(jì)劃?血液透析作?為一種體外?循環(huán)治療，?對環(huán)境、治?療的操作、?預(yù)防感染的?監(jiān)控措施都?有嚴(yán)格的要?求，終末期?腎臟病患者?常常存在著?免疫功能受?損，是感染?的高發(fā)人群?。鑒于血液?透析治療方?式的特點(diǎn)，?以及保護(hù)患?者和醫(yī)務(wù)人?員的健康，?減少醫(yī)院感?染的發(fā)生、?避免醫(yī)院感?染暴發(fā)事件?的出現(xiàn)。針?對血液透析?室是醫(yī)院感?染管理的重?點(diǎn)科室，基?層醫(yī)院醫(yī)院?感染知識(shí)的?缺乏。因此?，在本年度?要進(jìn)一步加?強(qiáng)落實(shí)消毒?隔離制度及?院感知識(shí)培?訓(xùn)，特制定?以下計(jì)劃：?一、加強(qiáng)?___管理?，落實(shí)各項(xiàng)?消毒隔離制?度。1、?加強(qiáng)手衛(wèi)生?醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)入清潔區(qū)?應(yīng)當(dāng)穿工作?服、換工作?鞋，接觸病?人或任何透?析設(shè)備之前?之后用洗手?液洗手或用?速干手消毒?雙手，操作?病人或接觸?透析站內(nèi)可?能被污染的?任何表面時(shí)?都應(yīng)該戴可?廢棄手套，?對不同病人?進(jìn)行操作，?必須更換手?套，離開透?析站時(shí)應(yīng)該?摘下手套，?醫(yī)生和護(hù)士?對病人進(jìn)行?有創(chuàng)性診斷?或治療操作?時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴?工作帽、口?罩及無菌手?套。2、?每次透析結(jié)?束，更換病?人用過的床?單、被單，?并對地面、?桌面及透析?機(jī)外部等所?有潛在污染?的表面進(jìn)行?清潔擦拭。?如果沒有明?顯的污染區(qū)?域，則應(yīng)用?低濃度消毒?劑擦拭干凈?。明顯被血?液或液體污?染的表面應(yīng)?用含有至少?___mg?/l的含氯?劑擦拭。各?班嚴(yán)格執(zhí)行?透析機(jī)的消?毒操作流程?。3、加?強(qiáng)醫(yī)療廢物?的分類、收?集、運(yùn)送、?儲(chǔ)存及登記?，加強(qiáng)《一?次性醫(yī)療用?品使用制度?》的執(zhí)行。?二、加強(qiáng)?院感知識(shí)的?培訓(xùn)1、?每月由護(hù)士?長或院感指?控護(hù)士對科?內(nèi)醫(yī)護(hù)人員?進(jìn)行一次院?感知識(shí)的培?訓(xùn)，考核，?使全科人員?對感控知識(shí)?全面知曉，?并能在護(hù)士?長的帶領(lǐng)下?共同提高手?衛(wèi)生的正確?率和依從率?。2、積?極參加全院?的院感知識(shí)?培訓(xùn)，加強(qiáng)?對院感__?_應(yīng)急預(yù)案?的演練。使?院感知識(shí)在?科內(nèi)得到進(jìn)?一步的鞏固?。三、發(fā)?揮院感三級?網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的?作用加強(qiáng)?科室醫(yī)院感?染管理小組?的協(xié)調(diào)能力?，及時(shí)解決?有關(guān)醫(yī)院感?染管理方面?的問題，對?存在的危險(xiǎn)?因素及時(shí)采?取干預(yù)措施?。1、科?室內(nèi)及時(shí)傳?達(dá)院感的新?制度、新知?識(shí)。2、?定期討論科?室內(nèi)院感存?在的問題，?針對存在的?問題，發(fā)揮?團(tuán)隊(duì)作用，?找出根本原?因，再提出?控制和預(yù)防?措施。對出?現(xiàn)不明原因?傳染性疾病?或者特殊病?原體感染病?例等事件時(shí)?，及時(shí)上報(bào)?院部，同時(shí)?商討相關(guān)事?宜，防止暴?發(fā)流行。篇?五：透析室?護(hù)理工作計(jì)?劃___年?血液透析護(hù)?理工作計(jì)劃?為進(jìn)一步?抓好醫(yī)療護(hù)?理質(zhì)量，提?高護(hù)理人員?業(yè)務(wù)技術(shù)水?平。___?年血透室護(hù)?理工作仍要?以抓好護(hù)理?質(zhì)量為核心?，圍繞醫(yī)院?的發(fā)展規(guī)劃?，本著“以?病人為中心?”，以“服?務(wù)、質(zhì)量、?安全”，為?工作重點(diǎn)的?服務(wù)理念，?不斷提高社?會(huì)滿意度。?制定___?年度血液透?析室護(hù)理工?作計(jì)劃如下?：一、掌?握各項(xiàng)規(guī)章?制度、保障?患者安全1?.掌握透析?中心的崗位?職責(zé)、工作?流程、操作?規(guī)范。（范?本）2.?掌握透析風(fēng)?險(xiǎn)預(yù)案和緊?急___的?處理預(yù)案。?3.根據(jù)?患者安全目?標(biāo)，建立與?完善各項(xiàng)患?者安全制度?。二、加?強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?，提高專業(yè)?素質(zhì)1.加?強(qiáng)護(hù)理技術(shù)?訓(xùn)練，提高?專業(yè)技能，?做到技術(shù)精?湛，精益求?精。2.?定期___?科內(nèi)護(hù)理人?員學(xué)習(xí)血透?病人相關(guān)護(hù)?理理論及技?術(shù)操作規(guī)程?。3.加?強(qiáng)應(yīng)急、急?救能力訓(xùn)練?及___處?理能力訓(xùn)練?。4.采?取多種形式?不斷學(xué)習(xí)鞏?固基礎(chǔ)知識(shí)?、扎實(shí)基本?操作，同時(shí)?還要拓寬視?野、掌握先?進(jìn)技術(shù)、不?斷與其他醫(yī)?院進(jìn)行交流?，熟知血透?常見并發(fā)癥?的臨床表現(xiàn)?，熟練掌握?各機(jī)型操作?與報(bào)警處理?。三、加?強(qiáng)護(hù)理人員?的在職教育?，提高護(hù)理?人員的整體?素質(zhì)1.進(jìn)?一步引進(jìn)人?才和加強(qiáng)人?才培養(yǎng)，改?善知識(shí)結(jié)構(gòu)?，完善梯隊(duì)?建設(shè)，以保?障護(hù)理工作?的正常進(jìn)行?。2.在?科內(nèi)舉辦護(hù)?理知識(shí)、新?業(yè)務(wù)新技術(shù)?、專業(yè)技術(shù)?培訓(xùn)，以提?高專業(yè)知識(shí)?水平。3?.爭取多派?送護(hù)理人員?出去參加相?關(guān)血液凈化?技術(shù)學(xué)習(xí)班?。四、加?強(qiáng)法律知識(shí)?，樹立安全?防范意識(shí)?1.定期_?__護(hù)理人?員學(xué)習(xí)相關(guān)?法律、法規(guī)?。2._?__學(xué)習(xí)醫(yī)?院有關(guān)的規(guī)?章制度、血?透室工作制?度，使護(hù)理?人員在實(shí)際?工作中懂法?、守法、謹(jǐn)?言慎行，自?覺提高自身?修養(yǎng)，注重?自我防護(hù)。?3.加強(qiáng)?護(hù)理人員法?律意識(shí)，強(qiáng)?化法律觀念?。五、加?強(qiáng)護(hù)理安全?管理，完善?護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防?范措施1.?透析時(shí)患者?血液處于體?外循環(huán)中，?因此護(hù)理安?全工作為重?中之重。所?以要求透析?病人在透析?過程中醫(yī)生?護(hù)士必須全?程陪護(hù)，密?切觀察患者?透析中的病?情變化，時(shí)?時(shí)監(jiān)測病人?生命體征，?及時(shí)發(fā)現(xiàn)透?析不良反應(yīng)?，機(jī)器異常?報(bào)警及穿刺?部位滲血等?情況并能及?時(shí)處理，確?保患者生命?安全。2?.做好水處?理機(jī)、透析?機(jī)的日常清?潔與消毒保?養(yǎng)工作，保?持機(jī)器正常?安全運(yùn)轉(zhuǎn)，?保證患者安?全和高質(zhì)量?透析。3?.加強(qiáng)急救?藥械的管理?工作，保證?急救藥械完?好率___?%。做到班?班交接時(shí)認(rèn)?真核對，保?證搶救物品?及藥品處于?完好備用狀?態(tài)。4.?加強(qiáng)護(hù)理人?員急救知識(shí)?、搶救工作?程序、搶救?藥品、搶救?儀器的使用?等內(nèi)容的培?訓(xùn)，達(dá)到人?人熟練掌握?和應(yīng)用。?免疫室質(zhì)控?計(jì)劃一、?嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)?準(zhǔn)操作規(guī)程?各實(shí)驗(yàn)室?嚴(yán)格執(zhí)行已?編寫的質(zhì)量?手冊、程序?文件和作業(yè)?指導(dǎo)書。質(zhì)?量小組和各?實(shí)驗(yàn)室組長?要定期督導(dǎo)?檢查，發(fā)現(xiàn)?問題，及時(shí)?提出持續(xù)整?改措施。?二、管理層?要高度重視?質(zhì)量管理?體系的建立?絕不是短時(shí)?間就能完成?的工作，有?效的運(yùn)作必?須是全體人?員的積極參?與和通力合?作。因此，?科內(nèi)質(zhì)量監(jiān)?督員，生物?安全小組和?質(zhì)量控制小?組，充分調(diào)?動(dòng)全體人員?的積極性。?三、提高?人員素質(zhì)?人員素質(zhì)和?能力是影響?到實(shí)驗(yàn)室檢?驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)?鍵環(huán)節(jié)之一?。加強(qiáng)人員?培訓(xùn)是有效?的手段。各?實(shí)驗(yàn)室要根?據(jù)發(fā)展的需?要、工作的?復(fù)雜性、轉(zhuǎn)?崗等不同情?況進(jìn)行生物?安全培訓(xùn)和?三基三嚴(yán)訓(xùn)?練，提升檢?驗(yàn)人員的技?術(shù)水平。培?訓(xùn)形式靈活?多變，可采?取科內(nèi)業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)、科外?培訓(xùn)、請專?家授課的形?式。為保證?培訓(xùn)質(zhì)量，?建立完善的?培訓(xùn)－考核?－授權(quán)制度?，變“要我?培訓(xùn)”為“?我要培訓(xùn)”?的主動(dòng)局面?。四、對?檢驗(yàn)全過程?進(jìn)行有效控?制檢驗(yàn)工?作自檢驗(yàn)申?請單的開出?、患者的準(zhǔn)?備、標(biāo)本的?采集和送檢?、標(biāo)本的接?收、標(biāo)本的?檢測直至檢?驗(yàn)報(bào)告單送?抵申請者（?或患者）手?中是一條相?互關(guān)聯(lián)的多?環(huán)節(jié)的工作?鏈，其中任?何一個(gè)環(huán)節(jié)?出現(xiàn)差錯(cuò)，?均直接影響?到檢測結(jié)果?的可靠性。?因此，必須?對其全程控?制。為保證?有效性，將?檢驗(yàn)全過程?劃分為檢驗(yàn)?前、檢驗(yàn)中?、檢驗(yàn)后三?個(gè)獨(dú)立環(huán)節(jié)?進(jìn)行管理，?使其獨(dú)立性?得到強(qiáng)化、?突出。1?檢驗(yàn)前的質(zhì)?量控制檢?驗(yàn)前過程指?從申請單的?開出至標(biāo)本?送到檢驗(yàn)科?的過程。研?究表明，檢?驗(yàn)前階段所?用時(shí)間占全?部時(shí)間的_?__％。實(shí)?際上許多關(guān)?于檢驗(yàn)結(jié)果?不準(zhǔn)確的抱?怨和投訴與?標(biāo)本的質(zhì)量?有關(guān)，并不?是檢測過程?的原因。因?此，對檢驗(yàn)?前過程的控?制是一個(gè)不?容忽視的重?要環(huán)節(jié)。但?由于檢驗(yàn)前?過程大多發(fā)?生在檢驗(yàn)科?外，容易被?忽視且不易?控制，這造?成了該階段?成為三個(gè)過?程中最薄弱?的環(huán)節(jié)。檢?驗(yàn)科應(yīng)對臨?床醫(yī)護(hù)人員?講解宣傳檢?驗(yàn)前過程的?重要性和方?法，使其了?解不同檢測?項(xiàng)目對標(biāo)本?采集的不同?要求、注意?事項(xiàng)及檢測?結(jié)果的受影?響因素等知?識(shí)，嚴(yán)格按?規(guī)定正確規(guī)?范地采集標(biāo)?本或監(jiān)督病?人正確留取?標(biāo)本。此外?，還應(yīng)對標(biāo)?本運(yùn)輸人員?進(jìn)行必要的?培訓(xùn)，避免?送檢不及時(shí)?、不規(guī)范影?響檢驗(yàn)質(zhì)量?。2檢驗(yàn)?中的質(zhì)量控?制。檢驗(yàn)?中指標(biāo)本在?實(shí)驗(yàn)室檢測?的過程，包?括標(biāo)本的接?收過程。?（1）重視?標(biāo)本的接收?。檢驗(yàn)科?要建立專門?的標(biāo)本接收?和拒收登記?，由檢驗(yàn)人?員對臨床送?檢標(biāo)本進(jìn)行?核查簽收。?核查內(nèi)容應(yīng)?包括：申請?單填寫是否?正確齊全、?申請單與標(biāo)?本的唯一性?標(biāo)識(shí)是否一?致、標(biāo)本質(zhì)?量是否滿足?申請項(xiàng)目需?要、標(biāo)本是?否及時(shí)送檢?等方面。對?不合格標(biāo)本?拒收，并向?送檢者說明?拒收原因，?必要時(shí)可直