第1節(jié)用藥照料為老年人進(jìn)行霧化吸入為老年人應(yīng)用眼、耳、鼻等外用藥為Ⅰ度壓瘡老年人提供護(hù)理養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20231第1節(jié)用藥照料為老年人進(jìn)行霧化吸入養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中為老年人進(jìn)行霧化吸入一、什么是霧化吸入二、方法三、目的四、常用藥物五、技能要求養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20232為老年人進(jìn)行霧化吸入一、什么是霧化吸入養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)一、什么是霧化吸入應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口吸入達(dá)到治療效果的給藥方法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20233一、什么是霧化吸入應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20234呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/2二、方法（一）氧氣霧化吸入法高速氧氣（壓縮空氣）藥物用量最多只需其它用藥量的1/10（二）超聲波霧化吸入法超聲波聲能霧量大小可調(diào)節(jié)霧滴均勻能進(jìn)入終末支氣管及肺泡養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20235二、方法（一）氧氣霧化吸入法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20236養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/20226養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20237養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/20227養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20238養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/20228養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20239養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/20229三、目的1.預(yù)防、治療呼吸道感染2.解除支氣管痙攣3.濕化氣道、稀化痰液養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202310三、目的1.預(yù)防、治療呼吸道感染養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)四、常用藥物1.抗生素慶大霉素、卡那霉素2.解痙藥物氨茶堿、舒喘靈3.稀釋痰液幫助祛痰

α-糜蛋白酶、痰易凈、沐舒坦4.減輕水腫地塞米松養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202311四、常用藥物1.抗生素養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1五、技能要求（一）氣氧霧化吸入法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202312五、技能要求（一）氣氧霧化吸入法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)將藥液稀釋至5ml操作流程與要點(diǎn)準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)加藥連接氧源實(shí)施霧化整理用物調(diào)節(jié)氧流量6-8L/分，濕化瓶為加水坐位/半坐位，深吸氣屏氣1-2秒，鼻子呼氣養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202313將藥液稀釋至5ml操作流程與要點(diǎn)準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)加藥連接養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202314養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202214氧氣霧化吸入注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格查對(duì)制度2.霧化吸入器應(yīng)專人專用3.吸入過程中觀察老人呼吸情況，有無呼吸困難、能否耐受，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員4.使用氧氣時(shí)要注意安全，嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品5.霧化中注意檢查各連接有無松動(dòng)、脫落等異常6.老年人感覺疲勞，可休息一會(huì)再吸入養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202315氧氣霧化吸入注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格查對(duì)制度養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基五、技能要求（二）超聲波霧化吸入法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202316五、技能要求（二）超聲波霧化吸入法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)操作規(guī)程霧化罐中加入藥液水槽中加入冷蒸餾水準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)加藥實(shí)施霧化整理用物坐位/半坐位，接通電源，打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202317操作規(guī)程霧化罐中加入藥液準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)加藥實(shí)施霧化整理養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202318養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202218養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202319養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202219超聲波霧化吸入注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格查對(duì)制度2.口含嘴、面罩、螺旋管應(yīng)專人專用3.吸入過程中觀察老人呼吸情況，有無呼吸困難、能否耐受，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員4.電晶片和透聲膜易損壞，使用時(shí)應(yīng)輕拿輕放5.水槽內(nèi)嚴(yán)禁加入溫水或熱水。使用中水槽內(nèi)水溫達(dá)到50℃時(shí)，應(yīng)關(guān)機(jī)并更換冷蒸餾水水槽內(nèi)無水，霧化罐內(nèi)無藥液不能開機(jī)6.超聲波霧化器連續(xù)使用時(shí)，中間應(yīng)間隔30min養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202320超聲波霧化吸入注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格查對(duì)制度養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)為老年人應(yīng)用眼、耳、鼻等外用藥一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏二、為老年人應(yīng)用滴鼻劑三、為老年人應(yīng)用滴耳劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202321為老年人應(yīng)用眼、耳、鼻等外用藥一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏將藥物制成供滴眼用的溶液、眼膏及眼用凝膠，由眼結(jié)膜直接吸收養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202322一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏將藥物制成供滴眼用的溶液、眼膏一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202323一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202324一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202325一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202326一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202327一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏用藥前清洗眼部分泌物先分健眼，再患眼瓶塞、瓶口不可觸及任何東西多種藥物合用，中間要間隔5-10分鐘用藥過程中注意老年人全身反應(yīng)動(dòng)作要輕藥物保存參照說明執(zhí)行眼藥水用前要搖勻一般白天用眼藥水，臨睡前用眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202328一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏用藥前清洗眼部分泌物養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)滴眼藥水要點(diǎn)準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)清潔眼部坐或仰臥眼向上看懸滴藥液2-3cm1-2滴閉眼吸收棉簽拭去外溢藥液整理用物養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202329滴眼藥水要點(diǎn)準(zhǔn)備工作養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/上眼藥膏要點(diǎn)準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)清潔眼部坐或仰臥眼向上看上眼藥膏

外→內(nèi),擠出藥膏呈一條細(xì)線狀上于下瞼結(jié)膜與球結(jié)膜交界處閉眼吸收閉眼輕轉(zhuǎn)眼球，棉簽拭去外溢藥膏整理用物養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202330上眼藥膏要點(diǎn)準(zhǔn)備工作養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202331上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202332上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202二、為老年人應(yīng)用滴鼻劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202333二、為老年人應(yīng)用滴鼻劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12使用滴鼻劑要點(diǎn)準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)清潔鼻腔排出鼻部分泌物滴入藥液先吸氣，再滴藥2-3滴輕揉鼻部整理用物養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202334使用滴鼻劑要點(diǎn)準(zhǔn)備工作養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12二、為老年人應(yīng)用滴鼻劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202335二、為老年人應(yīng)用滴鼻劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12滴鼻劑使用注意滴鼻劑瓶口不要碰到鼻粘膜鼻內(nèi)有干痂要先用溫鹽水清洗浸泡，清除鼻痂后滴藥滴藥后保持仰臥位1-2分鐘如果藥物進(jìn)入口腔，囑老人吐出養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202336滴鼻劑使用注意滴鼻劑瓶口不要碰到鼻粘膜養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)三、為老年人應(yīng)用滴耳劑滴耳劑用于耳道內(nèi)，主要用于耳道感染或疾患的局部治療養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202337三、為老年人應(yīng)用滴耳劑滴耳劑用于耳道內(nèi)，主要用于耳道感染或疾三、為老年人應(yīng)用滴耳劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202338三、為老年人應(yīng)用滴耳劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12使用滴耳劑要點(diǎn)準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)清潔耳道棉簽將分泌物反復(fù)清洗干凈滴入藥液滴藥5-10滴輕揉耳廓保持原位3-5分鐘，再滴另一耳整理用物養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202339使用滴耳劑要點(diǎn)準(zhǔn)備工作養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12為Ⅰ度壓瘡老年人提供護(hù)理一、什么是壓瘡二、易出現(xiàn)壓瘡的部位三、壓瘡的分期四、引發(fā)壓瘡的因素五、預(yù)防壓瘡的方法六、Ⅰ度壓瘡的處理養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202340為Ⅰ度壓瘡老年人提供護(hù)理一、什么是壓瘡養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)一、壓力性潰瘍—壓瘡的定義局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，引起組織潰爛和壞死的狀況養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202341一、壓力性潰瘍—壓瘡的定義局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良

組織發(fā)生潰爛、壞死養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202342局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良10KPa6.7KPa5.3—8.0KPa人體小動(dòng)脈端平均壓力4.3KPa二、壓瘡易發(fā)部位養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20234310KPa6.7KPa5.3—8.0KPa人體小動(dòng)脈端平均壓三、壓瘡分期美國壓力性潰瘍顧問小組2007年重新分期1.懷疑深層組織損傷2.Ⅰ期3.Ⅱ期4.Ⅲ期5.Ⅳ期6.無法界定階段養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202344三、壓瘡分期美國壓力性潰瘍顧問小組2007年重新分期養(yǎng)老醫(yī)療養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202345養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202245四、壓瘡發(fā)生的原因1.力學(xué)因素

壓力、摩擦力和剪切力2.局部潮濕3.活動(dòng)受限3.全身營養(yǎng)不良和水腫養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202346四、壓瘡發(fā)生的原因1.力學(xué)因素養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療壓瘡的三力作用損傷深層的皮膚垂直壓力剪切力摩擦力損傷表皮造成皮膚缺血性損害剪切力＝壓力＋摩擦力養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202347壓瘡的三力作用損傷深層的皮膚垂直剪切力摩擦力損傷表皮造成皮膚易發(fā)壓瘡的高危老年人截癱、偏癱、昏迷等患慢性疾病營養(yǎng)不良或伴有水腫、活動(dòng)能力差的臥床者極度瘦弱、高度超重高熱多汗、大小便失禁骨折石膏、夾板固定、牽引、強(qiáng)迫體位及特殊約束老年人養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202348易發(fā)壓瘡的高危老年人截癱、偏癱、昏迷等養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)五、壓瘡的預(yù)防方法1.皮膚護(hù)理清潔干燥2.正確移動(dòng)1-2小時(shí)改變體位一次，避免拖拉動(dòng)作養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202349五、壓瘡的預(yù)防方法1.皮膚護(hù)理清潔干燥養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)五、壓瘡的預(yù)防方法3.正確臥位床頭抬高角度避免＜300養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202350五、壓瘡的預(yù)防方法3.正確臥位床頭抬高角度避免＜300五、壓瘡的預(yù)防方法4.減壓用具使用棉墊、軟枕、水襄水床、水墊、電動(dòng)氣墊床養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202351五、壓瘡的預(yù)防方法4.減壓用具使用棉墊、軟枕、水襄養(yǎng)老五、壓瘡的預(yù)防方法5.加強(qiáng)營養(yǎng)高蛋白.高熱量.高維生素.礦物質(zhì)糾正貧血和低蛋白血癥控制糖尿病等壓瘡易發(fā)的危險(xiǎn)因素養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202352五、壓瘡的預(yù)防方法5.加強(qiáng)營養(yǎng)高蛋白.高熱量.糾正貧血和低蛋最重要的傷口敷料藻酸鹽敷料含銀離子敷料

水膠體敷料

泡沫敷料

水凝膠薄膜敷料養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202353最重要的傷口敷料藻酸鹽敷料含銀離子敷料水膠體敷料泡I期壓瘡處理水膠體敷料透明薄膜泡沫敷料（適于消瘦病人）養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202354I期壓瘡處理水膠體敷料養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1

Ⅱ期壓瘡—水皰的處理

A、小水皰：＜5mm處理方案：保護(hù)皮膚，避免感染。應(yīng)減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；貼水膠體敷料或泡沫敷料更換時(shí)間：5~7天（無脫落、滲漏時(shí)）養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202355

Ⅱ期壓瘡—水皰的處理

A、小水皰：＜5mm養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培

Ⅱ期壓瘡的處理

傷口滲液少----水膠體敷料更換時(shí)間：5-7天傷口滲液多-----藻酸鹽敷料、泡沫類敷料更換時(shí)間2-7天養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202356

Ⅱ期壓瘡的處理

傷口滲液少----水膠體敷料養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理Ⅲ度壓瘡傷口填充：藻酸鹽/超級(jí)吸收能力泡沫敷料/銀產(chǎn)品養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202357Ⅲ度壓瘡傷口填充：藻酸鹽/超級(jí)吸收能力泡沫敷料/銀產(chǎn)品養(yǎng)老醫(yī)Ⅳ期壓瘡敷料使用同三度真空清創(chuàng)療法均勻施壓引流填充局部組織缺損隔離細(xì)菌養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202358Ⅳ期壓瘡敷料使用同三度養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202359養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202259第2節(jié)冷熱應(yīng)用為老年人測(cè)量體溫使用冰袋為高熱老年人進(jìn)行物理降溫使用溫水擦浴為高熱老年人進(jìn)行物理降溫養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202360第2節(jié)冷熱應(yīng)用為老年人測(cè)量體溫養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療一、體溫的測(cè)量（一）正常體溫及影響因素1．概念體溫是指人體體溫度2．正常值機(jī)體不同部位的體溫值腋窩口腔直腸36.0～37.0℃36.3～37.2℃36.5～37.7℃體溫的恒定是相對(duì)的，日波動(dòng)范圍一般在0.5—1.0℃養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202361一、體溫的測(cè)量（一）正常體溫及影響因素腋窩36.0～37.03．影響體溫的因素（1）性別（2）年齡（3）晝夜一般在清晨2—6時(shí)最低，下午4—8時(shí)最高（4）運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后一般體溫可暫時(shí)性上升1—2℃（5）情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食、沐浴可使體溫升高；睡眠、饑餓可使體溫降低養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023623．影響體溫的因素（1）性別養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)1.體溫計(jì)的種類水銀體溫計(jì)最常用電子體溫計(jì)可棄式體溫計(jì)感溫膠片（二）體溫的測(cè)量法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023631.體溫計(jì)的種類（二）體溫的測(cè)量法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)水銀體溫計(jì)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202364水銀體溫計(jì)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/20養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202365養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202265養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202366養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/2022662.測(cè)量部位與測(cè)量時(shí)間

名稱部位時(shí)間關(guān)鍵操作腋溫腋窩10min擦干汗液,體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處，屈臂過胸口溫舌下熱窩3min體溫計(jì)放于舌下，囑病人閉口用鼻呼吸且勿咬體溫計(jì)肛溫直腸內(nèi)3min病人取側(cè)臥位，屈膝仰臥或俯臥位，潤滑肛表，自肛門插入3～4cm養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023672.測(cè)量部位與測(cè)量時(shí)間名稱部位時(shí)間關(guān)鍵操作腋溫腋窩1腋溫測(cè)量口溫測(cè)量養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202368腋溫測(cè)量口溫測(cè)量養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/271.測(cè)溫前將體溫表水銀甩至35℃以下，甩表注意勿觸他物2.防止測(cè)溫過程中體溫計(jì)滑落3.體溫計(jì)破碎，水銀外流，采取安全措施4.測(cè)溫后按要求消毒3.注意事項(xiàng)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023693.注意事項(xiàng)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/2（二）物理降溫1.物理降溫定義也稱冷療，是利用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。最簡單、有效、安全的降溫方法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202370（二）物理降溫1.物理降溫定義養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療2.物理降溫的作用控制炎癥擴(kuò)散減輕局部充血和出血減輕疼痛降溫養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023712.物理降溫的作用控制炎癥擴(kuò)散養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療3.影響物理降溫的因素用冷時(shí)間10-30分鐘用冷面積個(gè)體差異環(huán)境溫度養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023723.影響物理降溫的因素用冷時(shí)間10-30分鐘養(yǎng)老醫(yī)療4.冰袋的應(yīng)用最常用的用冷工具養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023734.冰袋的應(yīng)用最常用的用冷工具養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療（1）冰袋使用禁忌組織破損及慢性炎癥局部血液循環(huán)明顯不良對(duì)冷刺激敏感禁用部位：枕后、耳廓、陰囊心前區(qū)腹部足底養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202374（1）冰袋使用禁忌組織破損及慢性炎癥養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基（2）冰袋降溫操作流程準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通放置冰袋：前額、頭頂、大血管處復(fù)測(cè)體溫：降溫30分鐘后整理用物記錄養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202375（2）冰袋降溫操作流程準(zhǔn)備工作養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療（3）冰袋降溫注意事項(xiàng)每10分鐘觀察一次皮膚狀況，有蒼白、青紫、灰白、顫抖、疼痛或麻木等立即停止化學(xué)冰袋用前檢查有無破損，防滲漏注意觀察老年人體溫變化，不宜低于36℃養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202376（3）冰袋降溫注意事項(xiàng)每10分鐘觀察一次皮膚狀況，有蒼白、青5.溫水擦浴(1)定義溫水擦浴是利用溫水接觸身體皮膚，通過溫水的蒸發(fā)、傳導(dǎo)作用增加機(jī)體的散熱，達(dá)到降溫的目的。養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023775.溫水擦浴(1)定義養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12（2）溫水擦浴操作程序準(zhǔn)備工作：水溫32-34℃，室溫22-24℃實(shí)施擦浴上肢：頸-上臂外側(cè)-手背；側(cè)胸-腋窩-手心背部：自頸向下擦試全背下肢：髖部-腿外側(cè)-足背；腹股溝-內(nèi)側(cè)-踝；股下-腘窩-足跟復(fù)測(cè)體溫：30分鐘測(cè)體溫，低于38.5℃,取下冰袋整理記錄養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202378（2）溫水擦浴操作程序準(zhǔn)備工作：水溫32-34℃，室溫22-（3）溫水擦浴操注意事項(xiàng)保暖保護(hù)隱私安全養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202379（3）溫水擦浴操注意事項(xiàng)保暖養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)6.降溫貼養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023806.降溫貼養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/206.降溫貼養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023816.降溫貼養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/20第3節(jié)臨終關(guān)懷一、定義臨終關(guān)懷是指向臨終病人及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會(huì)等方面,以達(dá)到控制癥狀，提高生命質(zhì)量，維護(hù)家屬身心健康為目的的一門新興學(xué)科。生存時(shí)間一般為6個(gè)月或更少養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202382第3節(jié)臨終關(guān)懷一、定義養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12二、目的提高生命質(zhì)量維護(hù)生命尊嚴(yán)老能善終養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202383二、目的提高生命質(zhì)量養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/三、心理變化特點(diǎn)五個(gè)心理時(shí)期（過程）1.否認(rèn)期2.憤怒期3.協(xié)議期4.憂郁期5.接受期為幸福留言養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202384三、心理變化特點(diǎn)五個(gè)心理時(shí)期（過程）為幸福留言養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員四、肢體語言（一）什么是肢體語言又稱身體語言養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202385四、肢體語言（一）什么是肢體語言養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)（二）肢體語言的內(nèi)容1.儀表2.面部表情：最豐富3.目光接觸4.姿態(tài)5.手勢(shì)6.觸摸：護(hù)理人員的手接觸老年人的手生命最后一程的溫暖臨終關(guān)懷給老年人最后的溫暖養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202386（二）肢體語言的內(nèi)容1.儀表生命最后一程的溫暖養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員第1節(jié)用藥照料為老年人進(jìn)行霧化吸入為老年人應(yīng)用眼、耳、鼻等外用藥為Ⅰ度壓瘡老年人提供護(hù)理養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202387第1節(jié)用藥照料為老年人進(jìn)行霧化吸入養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中為老年人進(jìn)行霧化吸入一、什么是霧化吸入二、方法三、目的四、常用藥物五、技能要求養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202388為老年人進(jìn)行霧化吸入一、什么是霧化吸入養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)一、什么是霧化吸入應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口吸入達(dá)到治療效果的給藥方法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202389一、什么是霧化吸入應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202390呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/2二、方法（一）氧氣霧化吸入法高速氧氣（壓縮空氣）藥物用量最多只需其它用藥量的1/10（二）超聲波霧化吸入法超聲波聲能霧量大小可調(diào)節(jié)霧滴均勻能進(jìn)入終末支氣管及肺泡養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202391二、方法（一）氧氣霧化吸入法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202392養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/20226養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202393養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/20227養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202394養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/20228養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202395養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/20229三、目的1.預(yù)防、治療呼吸道感染2.解除支氣管痙攣3.濕化氣道、稀化痰液養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202396三、目的1.預(yù)防、治療呼吸道感染養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)四、常用藥物1.抗生素慶大霉素、卡那霉素2.解痙藥物氨茶堿、舒喘靈3.稀釋痰液幫助祛痰

α-糜蛋白酶、痰易凈、沐舒坦4.減輕水腫地塞米松養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202397四、常用藥物1.抗生素養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1五、技能要求（一）氣氧霧化吸入法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202398五、技能要求（一）氣氧霧化吸入法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)將藥液稀釋至5ml操作流程與要點(diǎn)準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)加藥連接氧源實(shí)施霧化整理用物調(diào)節(jié)氧流量6-8L/分，濕化瓶為加水坐位/半坐位，深吸氣屏氣1-2秒，鼻子呼氣養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202399將藥液稀釋至5ml操作流程與要點(diǎn)準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)加藥連接養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023100養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202214氧氣霧化吸入注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格查對(duì)制度2.霧化吸入器應(yīng)專人專用3.吸入過程中觀察老人呼吸情況，有無呼吸困難、能否耐受，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員4.使用氧氣時(shí)要注意安全，嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品5.霧化中注意檢查各連接有無松動(dòng)、脫落等異常6.老年人感覺疲勞，可休息一會(huì)再吸入養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023101氧氣霧化吸入注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格查對(duì)制度養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基五、技能要求（二）超聲波霧化吸入法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023102五、技能要求（二）超聲波霧化吸入法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)操作規(guī)程霧化罐中加入藥液水槽中加入冷蒸餾水準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)加藥實(shí)施霧化整理用物坐位/半坐位，接通電源，打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023103操作規(guī)程霧化罐中加入藥液準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)加藥實(shí)施霧化整理養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023104養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202218養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023105養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202219超聲波霧化吸入注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格查對(duì)制度2.口含嘴、面罩、螺旋管應(yīng)專人專用3.吸入過程中觀察老人呼吸情況，有無呼吸困難、能否耐受，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員4.電晶片和透聲膜易損壞，使用時(shí)應(yīng)輕拿輕放5.水槽內(nèi)嚴(yán)禁加入溫水或熱水。使用中水槽內(nèi)水溫達(dá)到50℃時(shí)，應(yīng)關(guān)機(jī)并更換冷蒸餾水水槽內(nèi)無水，霧化罐內(nèi)無藥液不能開機(jī)6.超聲波霧化器連續(xù)使用時(shí)，中間應(yīng)間隔30min養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023106超聲波霧化吸入注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格查對(duì)制度養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)為老年人應(yīng)用眼、耳、鼻等外用藥一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏二、為老年人應(yīng)用滴鼻劑三、為老年人應(yīng)用滴耳劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023107為老年人應(yīng)用眼、耳、鼻等外用藥一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏將藥物制成供滴眼用的溶液、眼膏及眼用凝膠，由眼結(jié)膜直接吸收養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023108一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏將藥物制成供滴眼用的溶液、眼膏一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023109一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023110一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023111一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023112一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023113一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏用藥前清洗眼部分泌物先分健眼，再患眼瓶塞、瓶口不可觸及任何東西多種藥物合用，中間要間隔5-10分鐘用藥過程中注意老年人全身反應(yīng)動(dòng)作要輕藥物保存參照說明執(zhí)行眼藥水用前要搖勻一般白天用眼藥水，臨睡前用眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023114一、為老年人滴眼藥水及上眼藥膏用藥前清洗眼部分泌物養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)滴眼藥水要點(diǎn)準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)清潔眼部坐或仰臥眼向上看懸滴藥液2-3cm1-2滴閉眼吸收棉簽拭去外溢藥液整理用物養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023115滴眼藥水要點(diǎn)準(zhǔn)備工作養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/上眼藥膏要點(diǎn)準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)清潔眼部坐或仰臥眼向上看上眼藥膏

外→內(nèi),擠出藥膏呈一條細(xì)線狀上于下瞼結(jié)膜與球結(jié)膜交界處閉眼吸收閉眼輕轉(zhuǎn)眼球，棉簽拭去外溢藥膏整理用物養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023116上眼藥膏要點(diǎn)準(zhǔn)備工作養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023117上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023118上眼藥膏養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202二、為老年人應(yīng)用滴鼻劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023119二、為老年人應(yīng)用滴鼻劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12使用滴鼻劑要點(diǎn)準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)清潔鼻腔排出鼻部分泌物滴入藥液先吸氣，再滴藥2-3滴輕揉鼻部整理用物養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023120使用滴鼻劑要點(diǎn)準(zhǔn)備工作養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12二、為老年人應(yīng)用滴鼻劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023121二、為老年人應(yīng)用滴鼻劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12滴鼻劑使用注意滴鼻劑瓶口不要碰到鼻粘膜鼻內(nèi)有干痂要先用溫鹽水清洗浸泡，清除鼻痂后滴藥滴藥后保持仰臥位1-2分鐘如果藥物進(jìn)入口腔，囑老人吐出養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023122滴鼻劑使用注意滴鼻劑瓶口不要碰到鼻粘膜養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)三、為老年人應(yīng)用滴耳劑滴耳劑用于耳道內(nèi)，主要用于耳道感染或疾患的局部治療養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023123三、為老年人應(yīng)用滴耳劑滴耳劑用于耳道內(nèi)，主要用于耳道感染或疾三、為老年人應(yīng)用滴耳劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023124三、為老年人應(yīng)用滴耳劑養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12使用滴耳劑要點(diǎn)準(zhǔn)備工作評(píng)估溝通核對(duì)清潔耳道棉簽將分泌物反復(fù)清洗干凈滴入藥液滴藥5-10滴輕揉耳廓保持原位3-5分鐘，再滴另一耳整理用物養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023125使用滴耳劑要點(diǎn)準(zhǔn)備工作養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12為Ⅰ度壓瘡老年人提供護(hù)理一、什么是壓瘡二、易出現(xiàn)壓瘡的部位三、壓瘡的分期四、引發(fā)壓瘡的因素五、預(yù)防壓瘡的方法六、Ⅰ度壓瘡的處理養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023126為Ⅰ度壓瘡老年人提供護(hù)理一、什么是壓瘡養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)一、壓力性潰瘍—壓瘡的定義局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，引起組織潰爛和壞死的狀況養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023127一、壓力性潰瘍—壓瘡的定義局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良

組織發(fā)生潰爛、壞死養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023128局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良10KPa6.7KPa5.3—8.0KPa人體小動(dòng)脈端平均壓力4.3KPa二、壓瘡易發(fā)部位養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/202312910KPa6.7KPa5.3—8.0KPa人體小動(dòng)脈端平均壓三、壓瘡分期美國壓力性潰瘍顧問小組2007年重新分期1.懷疑深層組織損傷2.Ⅰ期3.Ⅱ期4.Ⅲ期5.Ⅳ期6.無法界定階段養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023130三、壓瘡分期美國壓力性潰瘍顧問小組2007年重新分期養(yǎng)老醫(yī)療養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023131養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202245四、壓瘡發(fā)生的原因1.力學(xué)因素

壓力、摩擦力和剪切力2.局部潮濕3.活動(dòng)受限3.全身營養(yǎng)不良和水腫養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023132四、壓瘡發(fā)生的原因1.力學(xué)因素養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療壓瘡的三力作用損傷深層的皮膚垂直壓力剪切力摩擦力損傷表皮造成皮膚缺血性損害剪切力＝壓力＋摩擦力養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023133壓瘡的三力作用損傷深層的皮膚垂直剪切力摩擦力損傷表皮造成皮膚易發(fā)壓瘡的高危老年人截癱、偏癱、昏迷等患慢性疾病營養(yǎng)不良或伴有水腫、活動(dòng)能力差的臥床者極度瘦弱、高度超重高熱多汗、大小便失禁骨折石膏、夾板固定、牽引、強(qiáng)迫體位及特殊約束老年人養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023134易發(fā)壓瘡的高危老年人截癱、偏癱、昏迷等養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)五、壓瘡的預(yù)防方法1.皮膚護(hù)理清潔干燥2.正確移動(dòng)1-2小時(shí)改變體位一次，避免拖拉動(dòng)作養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023135五、壓瘡的預(yù)防方法1.皮膚護(hù)理清潔干燥養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)五、壓瘡的預(yù)防方法3.正確臥位床頭抬高角度避免＜300養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023136五、壓瘡的預(yù)防方法3.正確臥位床頭抬高角度避免＜300五、壓瘡的預(yù)防方法4.減壓用具使用棉墊、軟枕、水襄水床、水墊、電動(dòng)氣墊床養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023137五、壓瘡的預(yù)防方法4.減壓用具使用棉墊、軟枕、水襄養(yǎng)老五、壓瘡的預(yù)防方法5.加強(qiáng)營養(yǎng)高蛋白.高熱量.高維生素.礦物質(zhì)糾正貧血和低蛋白血癥控制糖尿病等壓瘡易發(fā)的危險(xiǎn)因素養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023138五、壓瘡的預(yù)防方法5.加強(qiáng)營養(yǎng)高蛋白.高熱量.糾正貧血和低蛋最重要的傷口敷料藻酸鹽敷料含銀離子敷料

水膠體敷料

泡沫敷料

水凝膠薄膜敷料養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023139最重要的傷口敷料藻酸鹽敷料含銀離子敷料水膠體敷料泡I期壓瘡處理水膠體敷料透明薄膜泡沫敷料（適于消瘦病人）養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023140I期壓瘡處理水膠體敷料養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1

Ⅱ期壓瘡—水皰的處理

A、小水皰：＜5mm處理方案：保護(hù)皮膚，避免感染。應(yīng)減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；貼水膠體敷料或泡沫敷料更換時(shí)間：5~7天（無脫落、滲漏時(shí)）養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023141

Ⅱ期壓瘡—水皰的處理

A、小水皰：＜5mm養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培

Ⅱ期壓瘡的處理

傷口滲液少----水膠體敷料更換時(shí)間：5-7天傷口滲液多-----藻酸鹽敷料、泡沫類敷料更換時(shí)間2-7天養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023142

Ⅱ期壓瘡的處理

傷口滲液少----水膠體敷料養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理Ⅲ度壓瘡傷口填充：藻酸鹽/超級(jí)吸收能力泡沫敷料/銀產(chǎn)品養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023143Ⅲ度壓瘡傷口填充：藻酸鹽/超級(jí)吸收能力泡沫敷料/銀產(chǎn)品養(yǎng)老醫(yī)Ⅳ期壓瘡敷料使用同三度真空清創(chuàng)療法均勻施壓引流填充局部組織缺損隔離細(xì)菌養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023144Ⅳ期壓瘡敷料使用同三度養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023145養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202259第2節(jié)冷熱應(yīng)用為老年人測(cè)量體溫使用冰袋為高熱老年人進(jìn)行物理降溫使用溫水擦浴為高熱老年人進(jìn)行物理降溫養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023146第2節(jié)冷熱應(yīng)用為老年人測(cè)量體溫養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療一、體溫的測(cè)量（一）正常體溫及影響因素1．概念體溫是指人體體溫度2．正常值機(jī)體不同部位的體溫值腋窩口腔直腸36.0～37.0℃36.3～37.2℃36.5～37.7℃體溫的恒定是相對(duì)的，日波動(dòng)范圍一般在0.5—1.0℃養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023147一、體溫的測(cè)量（一）正常體溫及影響因素腋窩36.0～37.03．影響體溫的因素（1）性別（2）年齡（3）晝夜一般在清晨2—6時(shí)最低，下午4—8時(shí)最高（4）運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后一般體溫可暫時(shí)性上升1—2℃（5）情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食、沐浴可使體溫升高；睡眠、饑餓可使體溫降低養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20231483．影響體溫的因素（1）性別養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)1.體溫計(jì)的種類水銀體溫計(jì)最常用電子體溫計(jì)可棄式體溫計(jì)感溫膠片（二）體溫的測(cè)量法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20231491.體溫計(jì)的種類（二）體溫的測(cè)量法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)水銀體溫計(jì)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023150水銀體溫計(jì)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/20養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023151養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/202265養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023152養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/2022662.測(cè)量部位與測(cè)量時(shí)間

名稱部位時(shí)間關(guān)鍵操作腋溫腋窩10min擦干汗液,體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處，屈臂過胸口溫舌下熱窩3min體溫計(jì)放于舌下，囑病人閉口用鼻呼吸且勿咬體溫計(jì)肛溫直腸內(nèi)3min病人取側(cè)臥位，屈膝仰臥或俯臥位，潤滑肛表，自肛門插入3～4cm養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20231532.測(cè)量部位與測(cè)量時(shí)間名稱部位時(shí)間關(guān)鍵操作腋溫腋窩1腋溫測(cè)量口溫測(cè)量養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023154腋溫測(cè)量口溫測(cè)量養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/271.測(cè)溫前將體溫表水銀甩至35℃以下，甩表注意勿觸他物2.防止測(cè)溫過程中體溫計(jì)滑落3.體溫計(jì)破碎，水銀外流，采取安全措施4.測(cè)溫后按要求消毒3.注意事項(xiàng)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/20231553.注意事項(xiàng)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理12/27/2（二）物理降溫1.物理降溫定義也稱冷療，是利用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。最簡單、有效、安全的降溫方法養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理1/5/2023156（二）物理降