百度文庫(kù)百度文庫(kù)-趙誠(chéng)作品百度文庫(kù)百度文庫(kù)-趙誠(chéng)作品2020年整形外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》試題及答案一、A11、下列對(duì)皮膚基底細(xì)胞癌的概述中，不正確的是A、惡性程度低B、病程發(fā)展緩慢C、早期發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、可分為結(jié)節(jié)潰瘍型、硬化型、色素型、淺表型E、對(duì)化療不敏感2、下列皮膚基底細(xì)胞癌的治療措施中，不正確的是A、手術(shù)切除范圍一般包括腫瘤周圍5mm正常皮膚B、術(shù)中應(yīng)行冷凍切片病理檢查，確認(rèn)腫瘤性質(zhì)和邊緣、基底是否已切凈C、遺留創(chuàng)面可行游離皮膚移植或局部皮瓣修復(fù)術(shù)D、切除瘤體后外形破壞過(guò)于嚴(yán)重，一期行器官再造及重建E、術(shù)后輔以放射治療3、有關(guān)黑色素瘤的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、皮膚呈現(xiàn)灰黑色或褐色結(jié)節(jié)B、常由皮內(nèi)痣轉(zhuǎn)化而來(lái)C、惡性程度高D、可轉(zhuǎn)移至肺、腦E、生長(zhǎng)速度較快4、以下皮膚鱗狀細(xì)胞癌的治療，正確的是A、首選放療B、切除范圍包括腫瘤周圍2mm的正常組織C、無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般不需做淋巴結(jié)清掃D、切除后，一期進(jìn)行器官的重建或外形的修復(fù)E、首選化療答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】基底細(xì)胞癌一般較少發(fā)生轉(zhuǎn)移。2、【正確答案】D【答案解析】如外形破壞過(guò)于嚴(yán)重，應(yīng)先閉合創(chuàng)面，術(shù)后1～2年確認(rèn)腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)再行整形手術(shù)和器官再造。3、【正確答案】B【答案解析】皮內(nèi)痣一般不發(fā)生惡變。4、【正確答案】C【答案解析】皮膚鱗狀細(xì)胞癌的治療，手術(shù)治療為首選治療，10mm;無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)官的重建或外形的整形治療可在術(shù)后確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)后再進(jìn)行。一、A11、頭皮撕脫傷的治療原則，下列錯(cuò)誤的是A、徹底止血，糾正休克B、頭皮碾挫不重，顳淺、枕動(dòng)脈殘留可供吻合，行吻合血管的頭皮原位再植C、血管損傷重，無(wú)吻合可能，有骨膜存在，將頭皮直接縫回原位D、有骨膜存在可行游離皮片移植覆蓋E、無(wú)骨膜鑿除顱骨外板或外板鉆孔至板障，肉芽組織形成，二期植皮2、對(duì)于外傷致頭皮損傷的早期治療原則，下列錯(cuò)誤的是A、清創(chuàng)充分，止血徹底，外覆蓋組織耐用B、小面積的頭皮缺損可直接縫合，縫合前做創(chuàng)緣下潛行剝離減張C、中等面積的頭皮缺損應(yīng)用局部頭皮瓣旋轉(zhuǎn)技術(shù)關(guān)閉創(chuàng)面D、大面積頭皮缺損可應(yīng)用背闊肌皮瓣游離移植進(jìn)行修復(fù)E、伴顱骨缺損的頭皮損傷，應(yīng)用肌皮瓣覆蓋后一期行顱骨再造3、下列對(duì)毛發(fā)移植的概述中，不正確的是A、睫毛的修復(fù)常自眉部竊取B、毛發(fā)的移植，實(shí)際是長(zhǎng)有毛發(fā)的皮膚移植C、應(yīng)采用無(wú)創(chuàng)技術(shù)操作D、移植后的毛發(fā)仍保持其固有的特性E一般經(jīng)一年后逐漸再生答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】全層頭皮較厚，應(yīng)將頭皮修剪成薄斷層皮片再縫回原位移植才便于其存活。2、【正確答案】E【答案解析】在頭皮軟組織與顱骨均有缺損的情況下，應(yīng)先修易成功?！菊_答案】E3一、A11、下列手部軟組織損傷的治療原則中，不正確的是A、首先用中性肥皂水刷洗傷口周圍皮膚B、徹底清除失去活力的皮膚、皮下組織、肌肉以及碾挫嚴(yán)重的肌腱、血管C、去除異物D、肌腱離斷損傷后，二期行肌腱修復(fù)E、神經(jīng)損傷行神經(jīng)吻合、神經(jīng)轉(zhuǎn)移、神經(jīng)移植等方法修復(fù)2、掌腱膜的解剖學(xué)特點(diǎn)，下列不正確的是A、約2%的人掌腱膜的縱行纖維與尺側(cè)腕屈肌相連B、掌腱膜的兩側(cè)逐漸變薄，構(gòu)成大魚際筋膜與小魚際筋膜C、掌腱膜延伸到手指部，其縱行纖維大體分成兩束D、掌腱膜位于手掌中部，是皮膚下面的三角形筋膜樣組織E、掌腱膜遠(yuǎn)端在指根部附著于屈指肌腱鞘二、A2124小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮瓣腫脹，輕度發(fā)紫，遠(yuǎn)端傷口滲血較多顏色稍發(fā)暗。首先要采取的處理措施是A、將皮瓣縫回原位，重修選擇其他皮瓣修復(fù)B、繼續(xù)觀察，暫時(shí)不處理C、拆除一些張力較大的縫線D、加強(qiáng)負(fù)壓引流E、減少輸液量2、患者女，3012小時(shí)訴手指行的處理是A、檢查雙手包扎情況，必要時(shí)松解包扎敷料B、抬高患肢C、局部熱療、促進(jìn)水腫吸收D、高壓氧E答案部分A11、【正確答案】D【答案解析】手外傷肌腱損傷后應(yīng)爭(zhēng)取早期修復(fù)縫合肌腱。2、【正確答案】C【答案解析】掌腱膜近端與掌長(zhǎng)肌相連。向遠(yuǎn)端呈扇形分為42～5腱鞘。二、A21、【正確答案】C【答案解析】該情況為皮瓣與手部創(chuàng)面縫合過(guò)緊，導(dǎo)致回流障礙，需松解一些縫線。2、【正確答案】A【答案解析】此種情況為手部敷料包扎過(guò)緊所致，導(dǎo)致指端缺血，需松解手部包扎。一、A11A、刃厚皮移植DE、真皮片覆蓋2、對(duì)于小腿慢性潰瘍的手術(shù)治療措施，下列不正確的是A、徹底清除局部壞死組織C、術(shù)后保持功能位固定DE、術(shù)后臥床，抬高患肢3、多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍，保守治療無(wú)效，治療方式應(yīng)考慮A、加大抗生素用量，全身營(yíng)養(yǎng)支持C、局部徹底清創(chuàng)DE、皮瓣移植修復(fù)4、以下不屬于慢性壓瘡病因的是A、局部長(zhǎng)期受壓B、慢性感染C、局部失神經(jīng)支配D、高血壓E、糖尿病5、下列不屬于壓瘡好發(fā)部位的是A、腹部、足跟部CD、骶尾部E、坐骨結(jié)節(jié)部6、長(zhǎng)期癱瘓臥床者，骶尾部壓瘡手術(shù)前數(shù)周必須注意的是A、觀察創(chuàng)面B、定期清創(chuàng)引流C、糾正負(fù)氮平衡DE、預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】小腿前外側(cè)潰瘍深達(dá)皮下組織，可以用皮片移植覆蓋，但宜選用薄的皮片便于其存活。2、【正確答案】B【答案解析】直接在肉芽創(chuàng)面上植皮常導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)，必須將周及其基底的靜脈。然后在新鮮的創(chuàng)面上進(jìn)行中厚皮片移植。3、【正確答案】E【答案解析】多次復(fù)發(fā)的小腿慢性潰瘍，保守治療無(wú)效，考慮皮瓣移植修復(fù)。4、【正確答案】D【答案解析】局部長(zhǎng)期受壓、慢性感染、局部失神經(jīng)支配都是慢性壓瘡的病因，糖尿病史壓瘡長(zhǎng)期不愈的危險(xiǎn)因素之一。5、【正確答案】A【答案解析】壓瘡的好發(fā)部位足跟。踝。腳趾。坐位：坐骨結(jié)節(jié)。6、【正確答案】C【答案解析】長(zhǎng)期癱瘓臥床者常有負(fù)氮平衡、營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)影響皮瓣存活及手術(shù)效果，須在術(shù)前充分糾正。一、A11、以下色素痣中，可采用非手術(shù)治療的是A、直徑小于3mm的淺表黑痣B、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶的黑痣C、直徑較大、表面有毛發(fā)的黑痣D、表面有破潰的黑痣E、黑痣顏色近期內(nèi)加深2、關(guān)于皮膚混合痔，以下正確的是A、病變局限于表皮真皮交界處B、病變局限于真皮內(nèi)C、病變局限于真皮內(nèi)D、可發(fā)生惡變E、是皮內(nèi)痣想交界痣演變的過(guò)渡表現(xiàn)3、關(guān)于海綿狀血管瘤的組織學(xué)特征，以下錯(cuò)誤的是A、含有大而不規(guī)則的腔隙，其間有紅細(xì)胞及纖維物質(zhì)沉積B、腔內(nèi)壁為單層內(nèi)皮細(xì)胞，外圍包繞纖維組織C、有些大管腔內(nèi)的內(nèi)皮細(xì)胞增生，可形成乳頭狀結(jié)構(gòu)突入管腔D、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞顯著增生肥大，聚集成是提醒條索團(tuán)塊E、血管腔內(nèi)可見到血栓形成和鈣化二、A21、患兒女，8歲，生后即出現(xiàn)左頰部和同側(cè)上唇下紫色腫物，彎腰低頭時(shí)體積增大，聽診未聞雜音。如果手術(shù)切除，病理檢查最可能發(fā)現(xiàn)A、多發(fā)擴(kuò)張的不同大小的靜脈管腔B、多發(fā)原始的淋巴管腔C、多發(fā)小型的動(dòng)靜脈瘺DE、包繞毛細(xì)血管的紡錘形細(xì)胞2、患者男，30歲，面部皮膚直徑1cm的褐色腫物，并有數(shù)根毛發(fā)生長(zhǎng)。最可能的診斷是A、交界痣B、皮內(nèi)痣C、混合痣D、皮脂腺痣E、鮮紅斑痣3、患兒男，8歲，面部多處暗紅色、大小不等、形狀不規(guī)則的扁平斑片，不高出皮膚表面，用手壓之可褪色，放松后又恢復(fù)原色。根據(jù)患兒情況，治療宜采取A、手術(shù)切除B、局部注射硬化劑C、口服激素D、激光治療E、冷凍治療答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】色素痣周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶，表面有破潰，或者近期內(nèi)顏色加深，說(shuō)明有惡變可能，需要手術(shù)切除;較大的帶有毛發(fā)的色素痣也需手術(shù)。2、【正確答案】D【答案解析】混合痣兼有交界痣與皮內(nèi)痣的表現(xiàn)，是交界痣向皮內(nèi)痣演變的過(guò)渡表現(xiàn)。3、【正確答案】D【答案解析】?jī)?nèi)皮細(xì)胞顯著增生肥大，狙擊成實(shí)體性條索團(tuán)塊是毛細(xì)血管瘤的特征。其他都是海綿狀血管瘤的組織學(xué)特征。二、A21、【正確答案】A【答案解析】多發(fā)擴(kuò)張的不同大小的靜脈管腔是海綿狀血管瘤的病理特征。2、【正確答案】B【答案解析】帶有毛發(fā)的一般是皮內(nèi)痣。3、【正確答案】D【答案解析】該患者為毛細(xì)血管瘤，首選激光治療。一、A11、關(guān)于皮瓣移植的適應(yīng)癥，下列錯(cuò)誤的是A、修復(fù)可能需要而其對(duì)深層組織器官進(jìn)行再手術(shù)的創(chuàng)面B、器官再造C、局部血運(yùn)差的部位D、需要修復(fù)覆蓋和襯里均缺損的組織部位E、頸部皮膚較薄，瘢痕攣縮松解后創(chuàng)面適宜用皮片修復(fù)2、下列對(duì)肌皮瓣的概述中，不正確的是A、對(duì)重要部位的肌皮瓣供區(qū)須有與供瓣肌肉功能相同的協(xié)同肌存在B、肌皮瓣一定是軸型皮瓣C、肌皮瓣血供豐富，血管分布恒定，術(shù)后皮瓣成活率高D、肌皮瓣面積大、體積厚，不易存活E、及皮瓣移植可用于肌肉功能的重建3、對(duì)于存在感染的肉芽創(chuàng)面，皮片移植時(shí)應(yīng)選擇A、中厚斷層皮片B、刃厚皮片C、全厚皮片D、厚斷層皮片E、以上都不是4、游離皮片移植適用于A、嚴(yán)重感染創(chuàng)面B、有骨、肌腱、神經(jīng)暴露的創(chuàng)面C、放射治療后的創(chuàng)面D、陳舊性肉芽創(chuàng)面E、手背瘢痕切除后創(chuàng)面5、刃厚皮片移植的適應(yīng)癥，不包括A、大面積燒傷創(chuàng)面覆蓋B、口腔、鼻腔、眼窩等部位創(chuàng)面的覆蓋C、延遲皮瓣供應(yīng)的臨時(shí)覆蓋D、手掌、關(guān)節(jié)、面部以及功能部位的創(chuàng)面E、局部污染創(chuàng)面二、A217cm×9cm小，脛骨皮質(zhì)外露。以下處理措施不宜采用的是A、局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)C、小腿島狀皮瓣修復(fù)D、游離皮膚移植修復(fù)212mm，受傷時(shí)皮膚軟組織無(wú)裂傷。顴骨無(wú)骨折。應(yīng)盡快采用哪種治療措施A、皮片移植術(shù)、顴骨截骨術(shù)C、繼續(xù)觀察DE、外眥成形術(shù)3、患者女，27歲，面部挫裂傷后眼瞼部位皮膚軟組織缺損1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修復(fù)，供皮區(qū)首先考慮A、耳后區(qū)C、腹部D、前臂內(nèi)側(cè)E、側(cè)胸部4、患者女，30歲，燒傷后雙手背、手指瘢痕增生，各手指及腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙切除瘢痕后，最佳的植皮皮片類型為A、頭皮刃厚皮片B、大腿中厚皮片C、腹部全厚皮片D、上臂全厚皮片E、耳后全厚皮片答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】頸部為功能活動(dòng)部位，游離皮片移植后易再次攣縮，應(yīng)用皮瓣移植修復(fù)效果更佳。2、【正確答案】D【答案解析】肌皮瓣內(nèi)帶有較大的知名血管，血供豐富，存活容易。3、【正確答案】B【答案解析】刃厚皮片：表層皮片包括表皮層和極少的真皮乳4、【正確答案】E【答案解析】游離皮膚移植適用于皮膚全層缺損的覆蓋，其基底需滿足血運(yùn)良好、無(wú)嚴(yán)重感染、無(wú)重要深層組織器官暴露等條件。5、【正確答案】D【答案解析】刃厚皮片移植存活容易，但后期攣縮程度較重，恢復(fù)功能。二、A21、【正確答案】E【答案解析】有骨皮質(zhì)外露的創(chuàng)面部位植皮不能成活，需用皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。2、C【答案解析】患者下瞼無(wú)皮膚缺損，無(wú)肌肉麻痹，下瞼外翻可痕軟化后自然恢復(fù)。3、A小面積的缺損修復(fù)。4、【正確答案】B【答案解析】手部需用較厚的皮片移植以獲得功能改善，而該患者雙手大面積瘢痕需要的供皮區(qū)較多，如全采用全厚皮片難以提供，最理想的供區(qū)是大腿部位的中厚皮片。一、A11、下列不符合二期傷口愈合特征的是A、修復(fù)以纖維組織為主B、易引起外觀畸形或功能障礙C、修復(fù)以原來(lái)的組織細(xì)胞為主D、存在瘢痕痙攣E、肉芽組織增生顯著2、關(guān)于燒傷創(chuàng)面的愈合，下列描述錯(cuò)誤的是A、Ⅰ度燒傷3～5天痊愈B、淺Ⅱ度燒傷如無(wú)感染1～2周痊愈C、深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面如發(fā)生感染，有時(shí)需植皮方能愈合D、深Ⅱ度燒傷3、4周痊愈E、Ⅲ度燒傷如無(wú)感染，可形成痂下愈合3、下列對(duì)傷口愈合的概述，錯(cuò)誤的是AB、參與傷口愈合的細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞C、促進(jìn)傷口愈合的細(xì)胞因子主要生長(zhǎng)因子D、增生期傷口周圍炎癥反應(yīng)，肉芽組織充填傷口，纖維組織連接傷口E、多種抗生素聯(lián)合影響傷口愈合答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】二期愈合傷口組織修復(fù)以纖維為主，肉芽組織增生顯著，存在瘢痕增生或痙攣，易引起畸形或功能不