夢想從這里起航！

《航空醫(yī)學》張網(wǎng)：648992023/1/61----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----夢想從這里起航！《航空醫(yī)學》張論與飛行人員健康有關(guān)的大氣環(huán)境航空生理衛(wèi)生123CONTENTS目

錄2023/1/62----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----總論與飛行人員健康有關(guān)的大氣環(huán)境航空生理衛(wèi)生123CONTE關(guān)于《航空醫(yī)學》學分2嚴格考勤。缺課三次補考。包括事假病假曠課等。遲到早退5分鐘以上按曠課處理嚴肅課堂紀律。關(guān)閉手機，禁止做與本課無關(guān)之事，否則按曠課處理2023/1/63----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----關(guān)于《航空醫(yī)學》學分22022/12/253----與飛行員第一章總論研究對象：人研究內(nèi)容：飛行時外界環(huán)境因素如

（低壓、缺氧、輻射等）

飛行因素

研究目的：提高完成各種飛行任務(wù)的效率

為航空工程技術(shù)發(fā)展提供醫(yī)學數(shù)據(jù)航空醫(yī)學對人體生理、心理功能的影響，并尋找有效的防護措施，保證飛行人員的健康與安全，第一章總論研究對象：人研究內(nèi)容：飛行時外界環(huán)境因素如民用航空醫(yī)學的重點研究對象是民用航空器上不同崗位的工作人員和乘員包括：空勤人員如駕駛員、領(lǐng)航員、飛行機械員、空中交通管制員及機上乘員飛行通信員、乘務(wù)員、航空安全員。2023/1/65----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----民用航空醫(yī)學的重點研究對象是民用航空器上不同崗位的工作人員和空勤人員的特殊工作環(huán)境包括

氣體環(huán)境、力學環(huán)境、溫度環(huán)境、輻射環(huán)境等，飛行活動中它們的變化能夠?qū)涨谌藛T的健康造成影響，導(dǎo)致其工作能力下降，甚至失能，進而危及飛行安全?？涨谌藛T的特殊工作環(huán)境包括氣體環(huán)境、力學環(huán)境、溫度環(huán)境、輻射空勤人員的健康狀況發(fā)生變化，從航空醫(yī)學的角度判斷其身體狀況為保證飛行安全，是否要取消這些空勤人員的飛行資格，體檢醫(yī)師需要從航空醫(yī)學角度做出飛行合格與否的結(jié)論。除常規(guī)診斷、治療外，航醫(yī)需要是否對飛行安全構(gòu)成威脅或潛在的威脅。是暫時性取消還是永久性取消其飛行資格，2023/1/67----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----空勤人員的健康狀況發(fā)生變化，從航空醫(yī)學的角度判斷其身體狀況為學習航空醫(yī)學的重要意義WhiteDesign學習和掌握航醫(yī)進行的一般衛(wèi)生、航空生理衛(wèi)生、航空環(huán)境衛(wèi)生、飛機座艙衛(wèi)生、飛行勞動衛(wèi)生、飛行營養(yǎng)與食品衛(wèi)生等相關(guān)醫(yī)學教育通過所學知識來指導(dǎo)日常生活和工作，降低各種危險因素對健康的影響，有效減少停學和停飛率，保護身心健康，保障飛行安全。2023/1/68----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----學習航空醫(yī)學的重要意義WhiteDesign學習和掌握航“預(yù)防為主”是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的方向航醫(yī)的工作內(nèi)容和重點：對空勤人員的健康維護防止飛行環(huán)境對空勤人員健康狀況的影響，預(yù)防空勤人員患病，“預(yù)防為主”是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的方向航醫(yī)的工作內(nèi)容和重點：對空勤第二章與飛行人員健康有關(guān)的大氣環(huán)境2023/1/610----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----第二章與飛行人員健康有關(guān)的大氣環(huán)境2022/12/251第一節(jié)大氣層地面大氣是包繞在地球表面的空氣層，是人類或地球上其他生物生存的基本條件。大氣的底界為地球表面或海平面，頂界的高度大約為5000千米是地球這個生命星球區(qū)別于其他天體的重要特征之一。大氣為地球生命的繁衍，人類的發(fā)展，提供了理想的環(huán)境。它的狀態(tài)和變化，時時處處影響到人類的活動與生存。11第一節(jié)大氣層地面大氣11飛行活動主要在對流層和平流層中進行。即7000~12600米高度。

地面對流層平流層高層大氣其中與地球表面環(huán)境不同的因素，如缺氧、空氣壓力降低、溫度降低、濕度降低和輻射等，對人體健康都會產(chǎn)生不同程度的影響。人類利用飛行器遠離地面的過程，也是大氣的保障及支持功能不斷減弱、高空中各種有害因素不斷增強、向危險不斷接近的過程。了解大氣成為航空安全的基礎(chǔ)與前提。12飛行活動主要在對流層和平流層中進行。即7000~12600米根據(jù)大氣層粒子的密集程度，可將其分為內(nèi)圈大氣和外圈大氣。

內(nèi)圈大氣：是指由地球表面到700千米高度的空間范圍，主要由對流層、平流層和電離層三層組成；

大氣分層13根據(jù)大氣層粒子的密集程度，可將其分為內(nèi)圈大氣和外圈大氣。內(nèi)圈一、對流層地面對流層平流層高層大氣厚度：9~17KM。隨緯度或季節(jié)而波動。在兩極地區(qū)，對流層頂界為8～9km；中緯度地區(qū)為10～12km；赤道地區(qū)最高，為17～18km。同一地區(qū)，對流層頂界在夏季更高。現(xiàn)象：大氣對流，天氣多變氣溫特點：海拔越高，氣溫越低地表熱輻射升溫效應(yīng)引起的空氣對流的強度，對流層特點14一、對流層地面對流層平流層高層大氣厚度：9~17KM。隨對流層主要特點：1、溫度分布（下熱上冷）地面氣溫隨高度升高而降低降低0.65℃/升高100米直到對流層頂部，氣溫降至－55℃。2、氣體運動在對流層，地球表面的熱空氣上升，高空的冷空氣下降，從而形成湍急的垂直氣流，因此，噴射客機大多會飛越此層以避開影響飛行安全的氣流。2023/1/615----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----對流層主要特點：1、溫度分布（下熱上冷）地面氣溫隨高度升高而3、天氣現(xiàn)象

地球表面大約有2/3的面積為水所覆蓋，水蒸汽水分吸收太陽的熱輻射不斷被蒸發(fā)成對流層蘊含了整個大氣層約75%的質(zhì)量，以及幾乎所有的水蒸汽,對流層是唯一一層會出現(xiàn)云.雨.霧.雪等天氣現(xiàn)象的大氣層2023/1/616----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----3、天氣現(xiàn)象地球表面大約有2/3的面積為水所覆蓋，水蒸汽水分平流層啥模樣？2023/1/617----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----平流層啥模樣？2022/12/2517----與飛行員健康有

二、平流層位于對流層頂以外，上熱下冷的一層,其頂界距地面約60～80KM水汽、塵埃含量甚微，很少出現(xiàn)云，大氣透明度良好，空氣基本呈水平方向流動的。整個氣層比較平穩(wěn)，非常有利于飛行。極地上空的平流層會于較低高度出現(xiàn)18二、平流層位于對流層頂以外，上熱下冷的一層,水汽、塵埃含量平流層特點1、溫度垂直分布(上熱下冷)平流層從內(nèi)向外又可分為：等溫層：溫度基本不變,保持在-56.5℃左右隨著高度增加，臭氧層吸收太陽紫外線輻射，加溫作用逐漸增強，至平流層頂部吸收紫外線最多，加溫最明顯，氣溫最高至0℃上部混合層和暖層，在底部，紫外線強度已衰減很多，加溫程度明顯減弱，但來自地面的加溫作用顯著增強，使得平流層底部溫度變化不大2023/1/619----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----平流層特點1、溫度垂直分布(上熱下冷)平流層從內(nèi)向外又可分為

2、臭氧

臭氧是大氣中自然存在的三個原子型的氧。在民用航空飛行空域臭氧對人體幾乎沒有影響。2023/1/620----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----2、臭氧2022/12/2520----與飛行員健康有關(guān)臭氧濃度隨高度而變化的規(guī)律

從12000米高度開始，臭氧的濃度迅速升高，但大部分集中在25000～45000米高度范圍，稱為臭氧層，其中又以30000米附近濃度最高。2023/1/621----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----臭氧濃度隨高度而變化的規(guī)律從12000米高度開始，臭氧的濃臭氧的特性在常溫常壓下，穩(wěn)定性較差，可自行分解為氧氣。臭氧具有青草的味道，吸入少量對人體有益，吸入過量對人體健康有一定危害

國家衛(wèi)生部規(guī)定的臭氧安全濃度為0.1ppm，工業(yè)衛(wèi)生標準為0.15ppm，勞動保護部門規(guī)定在安全濃度下允許工作不超過10小時（1ppm=0.001‰）毒性和接觸時間有關(guān)，例如長期接觸(4ppm)以下的臭氧會引起永久性心臟障礙，但接觸20ppm以下的臭氧不超過2h，對人體無永久性危害近地面高濃度的臭氧會刺激和損害眼睛、呼吸系統(tǒng)等黏膜組織，對人體健康產(chǎn)生負面作用北大公共衛(wèi)生學院教授潘小川說，“臭氧對人體的危害主要是影響呼吸系統(tǒng)，容易對肺部產(chǎn)生急性危害，比如肺氣腫。還有近年來不斷增加的哮喘”2023/1/622----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----臭氧的特性在常溫常壓下，穩(wěn)定性較差，可自行分解為氧氣。臭氧具正確認識飛行中臭氧對人體的危害巡航飛機的發(fā)動機，直接把進入壓縮機的空氣壓縮、加熱此過程中，臭氧被分解為正常的氧氣，因此，機艙內(nèi)的臭氧濃度很少超過0.1~0.2PPm,對人體損害不大但剛下降時，空氣被壓縮和加熱的程度明顯降低，此時機艙內(nèi)要承受約10分鐘的濃度達到0.2~0.5ppm的臭氧，但是很快，飛機就下降到了臭氧層以下，因此，飛行中，臭氧對人體實際危害并不大2023/1/623----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----正確認識飛行中臭氧對人體的危害巡航飛機的發(fā)動機，直接把進入壓三、電離層

底界距地面50~80KM高度,頂界距地面700KM這里的大氣呈帶電的離子和自由電子狀態(tài),具有良好的導(dǎo)電性能，對無線電傳播起重要作用.目前，人類的航空活動還到達不了該層。2023/1/624----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----三、電離層底界距地面50~80KM高度,頂界距地面7第二節(jié)大氣的物理特性與氣體定律2023/1/625----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----第二節(jié)大氣的物理特性與氣體定律2022/12/2525-Darklettersagainstalightbackground.Lightlettersagainstadarkbackgroundalsowork.Lotsofpeoplecan’treadthis–andeveniftheycould,itmakesyoureyeshurt.氧氣21%左右氮氣78%左右二氧化碳0.3%左右惰性氣體1%左右水蒸汽

一、大氣的成份干潔空氣2023/1/626----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----Darklettersagainstalight水蒸氣的變化對機上乘員的影響巡航高度內(nèi)，大氣的固定成分基本保持不變，但水蒸氣的含量卻存在較大的差異。巡航高度較低時，空氣暖和，水蒸氣的含量也高；與在海平面相比，機上乘員經(jīng)肺和皮膚丟失更多的水分，因此要考慮到高空飛行時脫水的問題。

高度增加，溫度降低水蒸汽含量減少，客氣干燥2023/1/627----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----水蒸氣的變化對機上乘員的影響巡航高度內(nèi)，大氣的固定成分基本保二、大氣的壓力1、是大氣最重要的物理特性，也是航空領(lǐng)域(包括航空醫(yī)學領(lǐng)域)的核心變量與重要研究對象。概念及量度單位：大氣壓力是由于大氣的重量所產(chǎn)生的壓強，亦稱大氣壓，簡稱氣壓。氣壓的量度單位有mmHg，等kPa標準大氣壓是指在標準大氣條件下海平面的氣壓，其值為760mmHg=101.3kPa。

標準大氣又稱“參考大氣，它是權(quán)威機構(gòu)依據(jù)實測資料頒布的、能夠反映中緯度地區(qū)垂直方向上氣溫、氣壓、濕度等近似平均分布的一種“模式大氣”。2023/1/628----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----二、大氣的壓力1、是大氣最重要的物理特性，也是航空領(lǐng)域(包括2．氣壓與高度的關(guān)系

飛行高度越高，環(huán)境大氣壓力越低高度每升高5500米，大氣的壓力減少到原來的一半。變化最大的區(qū)域是海平面到5000英尺之間，對人體影響也最大2023/1/629----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----2．氣壓與高度的關(guān)系

飛行高度越高，高度每升高5500米，大三、大氣的溫度

大氣主要靠溫暖的地表來直接加熱，

溫度隨高度的增加而降低至對流層頂（平均高度約10000米），氣溫降至并恒定在－55℃。這種溫度隨高度的增加而降低的變化稱為“溫度直減率”，其變化的規(guī)律是高度每升高300米，溫度下降約2℃。2023/1/630----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----三、大氣的溫度大氣主要靠溫暖的地表來直接加熱，四、氣體定律

大氣作為數(shù)種氣體的混合體，服從氣體方面的幾個物理定律，對這些定律的理解能夠幫助我們了解航空環(huán)境對人體的影響。2023/1/631----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----四、氣體定律大氣作為數(shù)種氣體的混合體

1、道爾頓定律任何氣體混合體的總壓力等于混合體中各個氣體壓力之和。P=P1＋P2＋P3＋…＋Pn因為氧氣在大氣中的比例恒定保持21%，道爾頓定律讓我們能夠計算出在任何高度上大氣中氧氣的局部壓力。（氧分壓的意義）2023/1/632----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----1、道爾頓定律2022/12/2532----與飛行員健高度、肺泡氧壓、血氧飽和度之關(guān)系

--------環(huán)境空氣

表1高度(呎)大氣壓力(mmHg)肺氧分壓(PAO2)血氧飽和度(%)

groundlevel 760 104 97 10,000 523 67 90 20,000 349 40 70

30,000 226 21 20 40,000 141 6 5 50,000 87 1 1高空缺氧2023/1/633----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----高度、肺泡氧壓、血氧飽和度之關(guān)系

--------環(huán)境空氣

“在等溫等壓下，某種揮發(fā)性溶質(zhì)（一般為氣體）在溶液中的溶解度與液面上該溶質(zhì)的平衡壓力成正比

即溶解在一種溶液里的氣體數(shù)量與作用在溶液上該種氣體的局部壓力大小成正比。（氧氣在肺泡的交換）2、亨利定律：2023/1/634----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----“在等溫等壓下，某種揮發(fā)性溶質(zhì)（一般為氣體）在溶液中的溶

3、波爾定律

“在密閉容器中的定量氣體，在恒溫下，氣體的壓強和體積成反比關(guān)系。P1V1=P2V2其中：V1——初體積；V2——終體積；P1——初壓強；P2——終壓強。所受壓強減小體積會增大這條定律適用于所有氣體，即使是人體體內(nèi)的氣體也一樣。（高空胃腸脹氣、耳壓病、高空減壓?。￢1V22023/1/635----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----3、波爾定律所受壓強減小體積會增大這條定律適用于所有氣體DRYGASEXPANSIONWETGASEXPANSION1.8X2.0X16,0002.5X25,0003.0X34,0005.0X43,0004.0X9.5X6.0X氣體膨脹效應(yīng)2023/1/636----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----DRYGASEXPANSIONWETGASEXPAN

氣體跨膜的彌散速率與膜兩側(cè)氣體分壓差成正比。（氧氣在細胞和組織中的傳輸）。4、菲克第一定律（Fick'sfirstlaw）2023/1/637----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----4、菲克第一定律（Fick'sfirstlaw）20五、大氣的功能提供足夠壓力的氧氣以供正常呼吸，提供足夠的總大氣壓力以防止體液沸騰的發(fā)生。生命支持功能對宇宙射線、太陽紫外線及流星體的過濾，為生命體提供安全屏障保持飛行器空氣動力性能、維持飛行器座艙壓力等功能大氣還具有傳播聲音、。生命保護功能其他功能2023/1/638----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----五、大氣的功能提供足夠壓力的氧氣以供正常呼吸，提供足夠的總大耳氣壓傷常見于飛機下降時。自覺癥狀包括耳堵塞感、耳鳴、耳痛、聽力障礙等

大氣飛行環(huán)境中可能出現(xiàn)的健康問題高空缺氧輻射高空胃腸脹氣耳氣壓性損傷缺水2023/1/639----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----耳氣壓傷常見于飛機下降時。大氣飛行環(huán)境中高空缺氧輻射高空胃腸第三節(jié)航空電離輻射現(xiàn)代航空器的飛行高度可使其乘員暴露于高電離輻射環(huán)境之中，電離輻射太陽宇宙輻射：太陽風、太陽耀斑、及日冕物質(zhì)拋射。

銀河系宇宙輻射：來自太陽系外銀河系的高能粒子流1990年，國際放射防護委員會（InternationalCommissiononRadiologicalProtection,ICRP）首次將空勤人員納入職業(yè)受照人群，并推薦了相應(yīng)監(jiān)測及防護標準第三節(jié)航空電離輻射現(xiàn)代航空器的飛行高度可使其乘員暴露于高中國《空勤人員宇宙輻射控制標準》（1）空勤人員職業(yè)照射有效劑量不得超過20mSv/a。（2）女性空勤人員從發(fā)現(xiàn)妊娠之日起，在孕期內(nèi)應(yīng)采取補充的控制措施，使其腹部表面（下軀干）累積接受的劑量不超過1mSv。（3）對有效劑量預(yù)計在1～5mSv/a之間的空勤人員，應(yīng)進行個人劑量估算或監(jiān)測，并讓本人知道結(jié)果；對有效劑量預(yù)計可能超過5mSv/a的空勤人員，應(yīng)特別注意宇宙輻射照射的控制，調(diào)整、輪換他們的飛行航線，建立個人劑量檔案。（4）對在飛行高度低于15km航線上飛行的空勤人員，可用計算機軟件估算劑量；對飛行高度大于15km的航線，除用軟件估算外，機艙內(nèi)應(yīng)配備能預(yù)警宇宙輻射劑量率突然升高的主動式監(jiān)測器，中國《空勤人員宇宙輻射控制標準》第四節(jié)似晝夜節(jié)律與時差綜合征定義：人體生理心理功能以接近24小時為一周期的內(nèi)源性波動，就是似晝夜節(jié)律。由生物鐘控制晝出夜伏、晝伏夜出、晨昏活動晝夜活動等。光合作用速率、葉子睡眠運動2023/1/642----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----第四節(jié)似晝夜節(jié)律與時差綜合征定義：人體生理心理功能以接近睡眠、清醒飲食行為等體溫、血壓、心跳以及內(nèi)分泌生物鐘變化節(jié)律與環(huán)境光線的明暗交替是相一致外部光線的變化是最重要的授時因子所謂授時因子是指幫助人們調(diào)節(jié)生物鐘的環(huán)境信號或社會信號生物自身體內(nèi)就有的自運的定時機制。控制著生物鐘對外界光照刺激產(chǎn)生反應(yīng)，控制各生理功能與外部時間保持同步，呈現(xiàn)接近24小時的晝夜周期性變化；同時，各生理功能節(jié)律相互之間亦呈現(xiàn)穩(wěn)定的相位關(guān)系，從而保障了生命機能的穩(wěn)態(tài)與有序。外部環(huán)境發(fā)生變化，生物節(jié)律也會發(fā)生變化。時差。。睡眠、清醒體溫、血壓、心跳以及內(nèi)分泌生物鐘變化節(jié)律與環(huán)境光線二、時差綜合征定義：時差綜合征（jetlag）是指快速跨越多個時區(qū)后，人體內(nèi)在的似晝夜節(jié)律與目的地外部環(huán)境時間節(jié)律失去同步，從而產(chǎn)生的一系列一過性的不適應(yīng)癥狀，又稱時差效應(yīng)與航空器的發(fā)展，尤其是快速、長航程的噴氣客機的使用關(guān)系密切。常見癥狀：包括倦怠、睡眠障礙、工作能力受損、情緒障礙胃腸功能紊亂等，其程度、持續(xù)時間與多種因素相關(guān)，并具有較大的個體差異。二、時差綜合征定義：時差綜合征（jetlag）是指快速跨越飛行時差綜合征：本初子午線位于格林威治天文臺是跨越子午線的，乘噴氣機飛越多個時區(qū)后經(jīng)常經(jīng)歷的一種精神疲憊的綜合征,不會發(fā)生的條件：南北方向的飛行、非噴氣飛機的飛行、慢速交通工具的旅行或跨越1～2個時區(qū)的飛行發(fā)生的必要條件：跨子午線（東向西或西向東）運動、足夠快的運動速度、及跨越足夠多的時區(qū)數(shù)（3個以上）。緩解的條件：飛行疲勞于充足的睡眠、規(guī)律的飲食后1～2天內(nèi)好轉(zhuǎn)，但時差綜合征則必須完成似晝夜節(jié)律的再同步后方可。具體表現(xiàn)：夜晚失眠白天卻昏昏欲睡；疲勞、煩躁、判斷力、注意力、記憶力下降；頭痛耳鳴心悸、食欲不佳、便秘、惡心、腹瀉和腹部不適等。2023/1/645----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----飛行時差綜合征：本初子午線位于格林威治天文臺是跨越子午線的，影響因素

4．與目的地授時因子接觸程度：自然光照是最重要的節(jié)律再同步因子。暴露于授時因子的時間是否正確是保證節(jié)律相位能否按正確方向移動的關(guān)鍵因素5．飛行途中睡眠：飛行途中避免睡眠缺失可有效減少疲勞，但如果睡眠時間與出發(fā)地保持一致則有可能減緩再同步化速率。6．個體與年齡差異1．跨越的時區(qū)數(shù)：最基本的因素。≧3個時區(qū)才會發(fā)生?？缭降臅r區(qū)數(shù)越多，癥狀越重，持續(xù)時間也越長。2．飛行方向：向東飛的乘客比向西飛的乘客更加容易出現(xiàn)。向西飛行使環(huán)境時間延長，與似晝夜節(jié)律趨于一致，易于再同步，而向東飛行則正好相反。3．在目的地停留時間：只有停留時間超過24小時，才會發(fā)生。2023/1/646----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----影響因素

4．與目的地授時因子接觸程度：5．飛行途中睡眠：6應(yīng)對措施

1.選擇環(huán)境適應(yīng)能力強的飛行人員承擔長航線飛行任務(wù)2.科學安排作息出發(fā)和抵達時間、跨越時區(qū)數(shù)目夜航次數(shù)確定作息時間，保證足夠的睡眠；科學排班，使機組癥狀最輕根據(jù)則盡可能按照出發(fā)地時間安排日常生活及工作，而不是適應(yīng)目的地的時間節(jié)律。如果在目的地停留時間少于48小時，應(yīng)對措施

1.選擇環(huán)境適應(yīng)能力強的飛行人員承擔長航線飛行任飛行中的預(yù)適應(yīng)

喝大量的非酒精飲料，如水或果汁等，避免飲用茶、咖啡及酒精飲料；輕度活動，以有效減輕飛行疲勞按目的地時間安排機上睡眠，即向西飛行盡量延遲入睡，而向東飛行提前入睡早、午飯以高蛋白質(zhì)食品為主，如肉、雞蛋等，晚餐以含糖量高的食品，如炸土豆條、甜點等。飛行中的預(yù)適應(yīng) 喝大量的非酒精飲料，如水或果汁等，輕度活動，復(fù)習思考題1、什么是座艙高度？2、高空減壓病的發(fā)病機理、影響因素、臨床表現(xiàn)有哪些？如何處置？機上供氧設(shè)備有哪些？3、飛行環(huán)境中電離輻射包括那幾類？什么是電離輻射的確定性效應(yīng)與隨機效應(yīng)？在飛行中如何防護電離輻射？4、什么是似晝夜節(jié)律？什么是時差綜合征？時差綜合征產(chǎn)生的原因與表現(xiàn)有哪些？如何應(yīng)對時差綜合征？復(fù)習思考題1、什么是座艙高度？第三章航空生理衛(wèi)生

高空缺氧高空低氣壓高空胃腸脹氣目錄2023/1/650----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----第三章航空生理衛(wèi)生高空缺氧高空低氣壓高空胃腸脹氣目錄202第一節(jié)高空缺氧氧既是生命體的重要構(gòu)成元素，也是生命活動不可替代的參與者。生命活動需要的能量的獲取過程就是在一切食品都氧化成二氧化碳、水和其他廢物并釋放出大量能量的過程,這個過程需要氧氣的參與2023/1/651----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----第一節(jié)高空缺氧氧既是生命體的重要構(gòu)成元素，也是生命活動不可一、缺氧及其分類概念：如果在攝取、運輸或利用等一個或多個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，就會導(dǎo)致機體組織細胞或者得不到正常的氧氣供應(yīng)，或者不能利用正常供應(yīng)的氧氣進行代謝反應(yīng)，以致使受累的組織或器官的功能、形態(tài)產(chǎn)生異常變化，這一系列過程及狀態(tài)統(tǒng)稱為缺氧。2023/1/652----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----一、缺氧及其分類概念：如果在攝取、運輸或利用等一個或多個環(huán)節(jié)缺氧的分類根據(jù)缺氧的病因和發(fā)病機理分為4類貧血性缺氧：氧合血紅蛋白含量減少,導(dǎo)致全身組織器官缺氧.如貧血患者缺氧性缺氧：由于吸入空氣中氧張力低下所致的缺氧、對機上乘員有特殊意義。如高空缺氧循環(huán)停滯性缺氧：局部循環(huán)機能出現(xiàn)障礙,機體組織器官出現(xiàn)缺血.缺氧.如:動脈閉塞性疾病.冠心病等組織中毒性缺氧：由于劇毒物質(zhì)使組織細胞受到毒害，組織不能利用氧。中毒在航空活動中，飛行人員若因暴露于高空低氣壓環(huán)境中，吸入氣體的氧分壓降低，導(dǎo)致機體組織和器官的氧含量減少，這種缺氧屬于缺氧性缺氧.比如高空缺氧2023/1/653----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----缺氧的分類根據(jù)缺氧的病因和發(fā)病機理分為4類貧血性缺氧：氧合血高空缺氧

概念：指由于暴露于高空低氣壓環(huán)境中，使得吸入氣氧分壓降低而引起的缺氧。

分類：根據(jù)嚴重程度（取決于暴露的高度）、發(fā)展速度（取決于上升減壓的速度）以及暴露時間的長短，又可以分為：暴發(fā)性高空缺氧急性高空缺氧慢性高空缺氧急性高空缺氧是航空活動中最常見的一類高空缺氧，其最嚴重的后果之一是意識喪失，雖然短時間的一過性意識喪失不會對個體健康造成危害，卻會嚴重危及飛行安全。高空缺氧概念：指由于暴露于高空低氣壓環(huán)境中，使得吸入氣氧表2高空缺氧的分類表2高空缺氧的分類與缺氧有關(guān)的生理基礎(chǔ)：（一）吸入氣氧分壓的二次變化外界大氣1、第一次被水蒸汽稀釋，氧分壓下降：因這些部位粘膜的加濕作用，吸入氣被水蒸氣飽和而產(chǎn)生第一次稀釋作用，氧分壓下降經(jīng)口鼻吸入到達氣管機體內(nèi)空腔的水蒸氣分壓只與體溫相關(guān)，當體溫為37℃時，氣管腔及肺泡腔內(nèi)的水蒸氣分壓為47mmHg。外界大氣氧分壓降低，導(dǎo)致肺泡氧分壓降低--動脈血氧含量降低--缺氧性缺氧2、當吸入氣到達肺泡后，肺泡氣中的氧通過彌散進入肺泡壁的毛細血管中，同時，肺泡壁毛細血管中的二氧化碳亦通過彌散進入到肺泡腔，完成氣體交換。此時吸入氣被二氧化碳第二次稀釋，氧分壓進一步下降。2023/1/656----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----與缺氧有關(guān)的生理基礎(chǔ)：（一）吸入氣氧分壓的二次變化外界大氣1（二）生理等效高度根據(jù)道爾頓定律，某一特定氣體環(huán)境的氧分壓取決于該氣體環(huán)境的總壓力及氧的容積百分比。由于氣體環(huán)境不同，各自的總壓力、構(gòu)成成分或構(gòu)成比不同，但只要氧分壓相等或非常接近，就可以認為其對于人體的供氧作用而言是“等效的”。生理等效高度又稱當量高度，指人體氣管內(nèi)具有相同氧分壓的高度。（二）生理等效高度二、急性高空缺氧（一）缺氧的高度分區(qū)人體在不同的海拔高度會導(dǎo)致不同程度的缺氧，根據(jù)人體的缺氧程度，可以將缺氧分為四個高度區(qū)：輕度缺氧區(qū)：高度為1200～3000米。肺泡血氧飽和濃度98%~87%無癥狀區(qū)中度缺氧區(qū)：高度為3000～5000米。肺泡血氧飽和濃度87%~80%代償區(qū)重度缺氧區(qū)：高度為5000～7000米。肺泡血氧飽和濃度80%~65%重度缺氧區(qū)危險區(qū)：7000米以上，肺泡血氧飽和濃度65%~60%可以快速導(dǎo)致人體的機能障礙，甚至死亡。可以快速導(dǎo)致人體的機能障礙，甚至死亡二、急性高空缺氧可以快速導(dǎo)致人體的機能障礙，甚至死亡（二）高空缺氧的表現(xiàn)：發(fā)生高度不同，其癥狀表現(xiàn)也不一樣0～1200米無癥狀缺氧的閾限高度為1200米人的夜間視力開始下降，但不自知功能完全代償區(qū)3000～5000米人的心率和肺通氣量會反射性地加快，重體力活動能力開始下降?？捎蓄^暈頭痛，氣喘等靜止狀態(tài)短暫停留，缺氧的癥狀并不嚴重。但客觀檢查發(fā)現(xiàn)，進行復(fù)雜、精細工作和繁重體力勞動的能力下降功能不完全代償區(qū)5000～7000米功能失代償區(qū)代償反應(yīng)雖已充分發(fā)揮，仍不能補償。近視力開始受影響，多數(shù)人看不清近處的儀表，高頻部分聽力（2000赫茲以上）也開始受影響。6000米時，語頻部分聽力（500～2000赫茲）開始受影響。做短暫停留一般不會引起意識喪失，但即使在靜止狀態(tài)下也會出現(xiàn)明顯的智能和體能障礙。重度缺氧區(qū)危險區(qū)：7000米以上。很快會出現(xiàn)意識喪失，若不及時供氧，呼吸、心跳將相繼停止。2023/1/659----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----（二）高空缺氧的表現(xiàn)：發(fā)生高度不同，其癥狀表現(xiàn)也不一樣0～11、人體的智力和體力活動能力是在不知不覺中逐漸變得遲鈍甚至喪失的。2、大腦細胞是缺氧時最先累及的，其氧耗量多、氧儲量少的，使人失去正常的理解和判斷能力，（三）高空缺氧的癥狀特點與飛行安全3、缺氧的主觀感覺與實際情況嚴重不一致，加上多出現(xiàn)“自我感覺良好”的欣快癥表現(xiàn)，4、飛行員忽視缺氧的存在，或者基本喪失及時識別當時危險情景的能力，從而錯過采取補救應(yīng)急措施的時機，對飛行安全構(gòu)成嚴重威脅5、人體對缺氧造成的視覺機能障礙也有不易覺察的特點，往往是在供氧后視野的突然明亮，與之前形成鮮明對比時才意識到。因此，對于高空缺氧，我們強調(diào)相信儀表，即缺氧報警器的重要性！2023/1/660----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----1、人體的智力和體力活動能力是在不知不覺中逐漸變得遲鈍甚至喪三、暴發(fā)性高空缺氧

概念導(dǎo)致氧氣供應(yīng)突然中斷高空飛行中由于1、座艙迅速減壓，2、氧氣供應(yīng)系統(tǒng)故障。呼吸空氣條件下，突然暴露于10000m附近或者更高的高度，呼吸純氧條件下，突然暴露于14000m附近或者更高的高度，引起的極度嚴重缺氧叫暴發(fā)性高空缺氧。原因：進展迅速，往往在沒有明顯征兆的情況下突然導(dǎo)致意識喪失結(jié)果：三、暴發(fā)性高空缺氧導(dǎo)致氧氣供應(yīng)突然中斷高空飛行中由于1、座艙高空不供氧情況下的飛行員有效意識時間表3：

巡航高度（8000～12000米），如果完全斷絕了氧氣供應(yīng)（即不人工供氧），我們的有效意識時間僅有30秒～3分鐘。

這也是民用航空法規(guī)要求機組人員在緊急情況下能夠在短時間（5秒鐘）內(nèi)得到氧氣供應(yīng)的原因四、有效意識時間（Timeofusefulconsciousness,TUC）是指從缺氧暴露開始，保持清醒的意識并有一定工作能力的時間。2023/1/662----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----高空不供氧情況下的飛行員有效意識時間表3：巡航高五、過度通氣（一）發(fā)病原因：最終導(dǎo)致過度通氣的發(fā)生。供氧系統(tǒng)故障或因恐懼、焦慮精神緊張等導(dǎo)致的對缺氧的代償反應(yīng)過度，從而使呼吸頻率及深度逐漸增加，以肺通氣量異常增加所致肺泡氣、血液及組織中二氧化碳分壓降低為特征的過度通氣，在航空活動中并不少見。過度通氣與缺氧常伴發(fā)存在，五、過度通氣（一）發(fā)病原因：最終導(dǎo)致過度通氣的發(fā)生。供氧系（二）呼吸性堿中毒：生理效應(yīng)1．肺通氣過度2．血液重新分布：3．氧合血紅蛋白解離困難和降低缺氧耐力4．神經(jīng)與肌肉應(yīng)激性增高出現(xiàn)肌肉抽搐及痙攣。血漿H2CO3濃度或PaCO2原發(fā)性減少，

血液pH值升高（>7.45）而導(dǎo)致PaCO2致四肢血管舒張，腦及心臟血管收縮，而致使體內(nèi)血液重新分布，心、腦血流量減少，嚴重時可導(dǎo)致意識喪失。PaCO2降低

氧合血紅蛋白解離困難，無法釋放足夠的氧以供組織利用，加重組織缺氧。常同時存在PaCO2降低（缺CO2）缺氧、缺CO2引起的心、腦血流量減少與缺O(jiān)2引起的腦部缺氧出現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)，使機體的缺氧耐力顯著下降（二）呼吸性堿中毒：生理效應(yīng)1．肺通氣2．血液重新分布：3．（三）臨床表現(xiàn)

表4過度通氣的臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn)

表4過度通氣的臨床表現(xiàn)（四)過度通氣與缺氧的鑒別表5

（四)過度通氣與缺氧的鑒別表5（五）緊急處置（1）穩(wěn)定情緒，消除緊張，控制呼吸頻率及深度。（2）吸入100%純氧。（3）檢查供氧裝備，排除故障。（4）下降至不需供氧的高度。（五）緊急處置（1）穩(wěn)定情緒，消除緊張，控制呼吸頻率及深度。巡航高度外部環(huán)境：低溫低壓，嚴重缺氧內(nèi)部環(huán)境1500米以下舒適正常下，飛機爬升至4268米開始增壓一旦失壓，機載的兩套供氧系統(tǒng)開始工作（一）機組供氧系統(tǒng)：使用儲存在機上氧氣瓶內(nèi)的高壓氧氣，經(jīng)減壓稀釋之后，專供駕駛艙內(nèi)的機組成員（機長、副駕駛和觀察員）使用（二）旅客供氧系統(tǒng)：通過化學反應(yīng)得到氧氣，供應(yīng)給旅客和客艙乘務(wù)員使用。比如當增壓失效，座艙高度達到3050～4250米時，氧氣面罩儲藏室的門會自動掉下。六、航空供氧2023/1/668----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----巡航高度外部環(huán)境：低溫低壓，嚴重缺氧內(nèi)部環(huán)境1500米以下舒機上氧氣瓶的使用

適用范圍：1、機上急需用氧的病人；2、機組人員來到高原出艙活動。使用目的：改善缺氧癥狀，恢復(fù)正?；顒?023/1/669----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----機上氧氣瓶的使用適用范圍：2022/12/2569第二節(jié)高空低氣壓2023/1/670----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----第二節(jié)高空低氣壓2022/12/2570----與飛行員座艙高度上升大氣壓下降體內(nèi)氣體的壓力、體積、溶解度等都發(fā)生變化高空低氣壓物理性影響的機理表62023/1/671----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----座艙高度上升大氣壓下降體內(nèi)氣體的高空低氣壓物理性影響的機理表一、高空減壓病體內(nèi)溶解的氮氣環(huán)境氣壓降低溶解度下降N2溢出，未能及時排出，形成的氣泡在血液中循環(huán)造成各種臨床表現(xiàn)減壓病是指發(fā)生于高空航行壞境下的減壓癥，又稱為高空減壓病。典型減壓包括1、從高壓環(huán)境減壓：如潛水后回到地面；2、從常壓或低壓環(huán)境減壓：如無增壓飛行器高空飛行或增壓飛行器發(fā)生空中減壓。閾限高度：8000米以上，并停留一定時間，降低高度，癥狀消失1、關(guān)節(jié)及其周圍組織的疼痛2、皮膚癢感、刺痛、異常的冷熱感覺3、呼吸系統(tǒng)的癥狀：胸骨后不適、咳嗽和呼吸困難，4、4、4、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀：頭痛、視覺機能障礙、四肢無力和癱瘓等等。2023/1/672----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----一、高空減壓病體內(nèi)溶解的氮氣環(huán)境氣壓溶解度下降形成的氣泡在血潛水后飛行：如果潛水與低氣壓之間暴露的間隔時間不足，則由于沒有足夠時間排除多余的氮氣，使高空減壓病在低至1500m高度即可發(fā)生。潛水后，至少24小時內(nèi)應(yīng)避免飛行。水下高壓力環(huán)境，體內(nèi)溶解的N2顯著增加，回地面后，壓力減小，N2游離，通過呼吸排出體外與地面到高空的減壓過程類似2023/1/673----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----潛水后飛行：如果潛水與低氣壓之間暴露的間隔時間不足，則由于沒可以造成，從而導(dǎo)致高空減壓病的發(fā)生。（一）病因與發(fā)病機理1、構(gòu)成大氣的各氣體均溶解于人體的組織及體液之中，其溶解量遵循亨利定律。2、當氣壓降低時，溶解度降低氣體溢出O2可以與血紅蛋白迅速結(jié)合被機體利用，CO2則通過化學反應(yīng)形成碳酸化合物，而N2則是惰性氣體，既不能被機體利用，也不會發(fā)生化學反應(yīng)，所以就會形成氣泡。淋巴液及滑液最容易形成，脂肪組織最不易形成，血液居中。氣泡可以造成組織局部的機械性壓迫血液中的氣泡還導(dǎo)致血管栓塞；還會在體內(nèi)啟動一系列生物化學反應(yīng)，引起血小板聚集，形成血栓，（一）病因與發(fā)病機理1、構(gòu)成大氣的各氣體均溶解于人體的組織及（三）影響因素

1．物理因素

⑴上升高度8000米以上，⑵高空停留時間5分鐘~2.5小時后

⑶上升速率速率愈快，過剩的N2越來不及排出，發(fā)病率愈高。⑷重復(fù)暴露:24小時內(nèi)重復(fù)暴露于低壓環(huán)境更容易發(fā)病。⑸高壓條件下活動后立即飛行如潛水后⑹環(huán)境溫度

越寒冷越易發(fā)病2023/1/675----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----（三）影響因素1．物理因素⑴上升高度⑵高空停留時間2.生理因素（1）年齡。年齡越大，發(fā)病率越高。（2）性別。女性比男性更易發(fā)病。（3）體重。體重越重、發(fā)病率越高，且重癥減壓病的發(fā)病率也越高。（4）肌肉活動。發(fā)病率與肌肉活動的強度及時間成正相關(guān)。（5）局部創(chuàng)傷。肢體或關(guān)節(jié)局部的新近創(chuàng)傷可增加屈肢癥的發(fā)生風險。2.生理因素（1）年齡。（2）性別。（3）體重。（4）肌肉活（1）吸入100%的純氧。（2）緊急下降，并盡快著陸，接受具有航空醫(yī)學資質(zhì)專業(yè)人員的幫助。（3）如有肢體、關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)，不要試圖通過活動受累的肢體或關(guān)節(jié)以緩解疼痛，因為這只會加重病情?。ㄋ模┚o急處置（四）緊急處置二、氣壓損傷性疾病1、航空性中耳炎2、航空性鼻竇炎3、航空性牙痛目錄2023/1/678----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----二、氣壓損傷性疾病1、航空性中耳炎2、航空性鼻竇炎3、航空性位聽器的結(jié)構(gòu)模式圖

聲波的感受器官外耳和中耳是聲波的傳導(dǎo)器官；（一）航空性中耳炎鼓室、咽鼓管和乳突小房2023/1/679----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----位聽器的結(jié)構(gòu)模式圖聲波的感受器官外耳和中耳是聲波的傳導(dǎo)器官咽鼓管感冒等發(fā)生閉塞時在航空醫(yī)學中有著特別重要的意義。與外界相通維持氣壓平衡，有一個單向活門，吞咽時，活門打開，空氣進入鼓室，維持中耳與外界的氣壓平衡保證鼓膜的正常振動，空氣逐漸被吸收外界的空氣又不能進入致中耳內(nèi)氣壓下降，鼓膜內(nèi)陷，從而影響聲波的傳導(dǎo)功能，使聽力下降，出現(xiàn)耳聾，捏鼻鼓氣法，由鼻咽部向中耳鼓氣，使中耳與外界的氣壓平衡，恢復(fù)鼓膜功能，聽力也可以得到相應(yīng)的改善2023/1/680----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----咽鼓管感冒等發(fā)生閉塞時在航空醫(yī)學中有著特別重要的意義。空氣逐2、發(fā)病機理艙內(nèi)氣壓下降，鼓室內(nèi)氣壓相對增高，形成正壓鼓膜有略向外膨隆的現(xiàn)象，咽鼓管被沖開，部分氣體自鼓室內(nèi)排出此過程反復(fù)發(fā)生，一般不會發(fā)生中耳炎爬升下降過程中，艙內(nèi)氣壓不斷增高，鼓室內(nèi)形成負壓，鼓膜向內(nèi)凹陷，咽鼓管不能自行開放中耳腔內(nèi)負壓增大，即使再做主動通氣也難以使咽鼓管開放，鼓室內(nèi)負壓不斷增加，耳痛等癥狀也不斷加重，最終導(dǎo)致鼓膜的破裂，這就是航空性中耳炎。2023/1/681----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----2、發(fā)病機理艙內(nèi)氣壓下降，鼓室內(nèi)氣壓相對增高，形成正壓鼓膜有

3、主要表現(xiàn)⑴耳內(nèi)不適、悶脹或脹痛；⑵聽力下降；⑶眩暈、惡心嘔吐，重者甚至會出現(xiàn)休克。2023/1/682----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----3、主要表現(xiàn)2022/12/2582----與飛行員健康

4、影響發(fā)病的因素⑴飛行高度：多發(fā)生在4000米以下，以1000～2000米高度為多。⑵飛機的下滑率：單位時間內(nèi)飛機下降的高度越大，鼓室內(nèi)、外壓差也越大，發(fā)生航空性中耳炎的幾率越大。

⑶上呼吸道感染：上呼吸道感染常引起咽鼓管咽口周圍粘膜組織充血、水腫，從而影響咽鼓管的開放而導(dǎo)致氣壓性損傷。2023/1/683----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----4、影響發(fā)病的因素⑴飛行高度：⑶上呼吸道感染：

⑴及時矯治影響咽鼓管通氣功能的疾病，嚴禁:感冒或上呼吸道感染患者參加飛行。⑵飛機下降時，做“瓦爾薩瓦動作”。即捏鼻子鼓氣，迫使空氣通過咽鼓管進入中耳，使鼓膜內(nèi)、外壓力重新恢復(fù)平衡，它是最實用而可靠的預(yù)防措施。⑶飛機上升時，做吞咽動作。做吞咽動作能使鼻咽后部組織活動，從而打開咽鼓管開口，使空氣能夠進入中耳，所以對預(yù)防航空性中耳炎也頗有效果。5、預(yù)防2023/1/684----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----⑴及時矯治影響咽鼓管通氣功能的疾病，嚴禁:感冒鼻竇是與鼻腔相通的含氣空腔，左右對稱，共有四對。額竇、蝶竇、上頜竇、篩竇正常情況下，無論上升減壓、下降增壓過程中，鼻竇向鼻腔的開口都可保證空氣自由出入，使竇腔內(nèi)、外氣壓保持平衡。（二）航空性鼻竇炎2023/1/685----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----鼻竇是與鼻腔相通的含氣空腔，左右對稱，共有四對。額竇、蝶竇、竇腔粘膜發(fā)炎腫脹或有贅生物存在造成阻塞在上升減壓過程中，竇腔內(nèi)形成正壓，一般能沖開阻塞，使部分氣體逸出，從而使竇腔內(nèi)、外壓力基本保持平衡；下降增壓時，竇腔內(nèi)形成負壓，竇口附近的阻塞物起活瓣作用，外界氣體不能進入竇腔內(nèi)，會引起竇腔粘膜充血、水腫、液體滲出、粘膜剝離，甚至出血等，并產(chǎn)生疼痛，

航空性鼻竇炎2023/1/686----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----竇腔粘膜發(fā)炎腫脹在上升減壓過程中，下降增壓時，竇腔內(nèi)形成負壓航空性鼻竇炎多見于額竇因為額竇含氣量多，且與鼻腔相通的鼻額管細而長。它含氣量雖多，但與鼻腔的開口多，而且呈短管型，所以很少發(fā)生損傷；它們含氣量少而開口多，均不易發(fā)生損傷。上頜竇很少篩竇和蝶竇2023/1/687----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----航空性鼻竇炎多見于額竇因為額竇含氣量多，且與鼻腔相通的鼻額管預(yù)防：感冒或上感嚴禁飛行急、慢性鼻及鼻竇疾病時及時去航醫(yī)室就診飛機下降增壓時，如出現(xiàn)鼻竇區(qū)疼痛，條件許可的情況下可以通過復(fù)飛至原來的高度2023/1/688----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----預(yù)防：感冒或上感嚴禁飛行急、慢性鼻及鼻竇疾病時及時去航醫(yī)室就（三）航空性牙痛

多為齲齒患者，

預(yù)防：飛行人員若患有齲齒，應(yīng)及時矯治。2023/1/689----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----（三）航空性牙痛多為齲齒患者，三、高空胃腸脹氣

沒有明確的發(fā)病閾限高度，即使在較低的高度也可發(fā)生。。2023/1/690----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----三、高空胃腸脹氣2022/12/2590----與飛行員健高空胃腸脹氣的主要癥狀腹脹和腹痛，發(fā)生發(fā)生在飛行上升過程中，或在達到一定高度后的最初階段內(nèi)；經(jīng)口或肛門順利的排出部分膨脹氣體，癥狀可消失否則，高度愈高，癥狀將愈重2023/1/691----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----高空胃腸脹氣的主要癥狀腹脹和腹痛，發(fā)生發(fā)生在飛行上升過程中，（一）發(fā)病機理18000ft氣體達到2000ml28000ft氣體達到3000ml人體胃腸道內(nèi)通常含有1000ml左右的氣體，高度上升時，若氣體不能順利排出，則體積隨高度的增加也會不斷地增大2023/1/692----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----（一）發(fā)病機理18000ft28000ft人體胃腸道內(nèi)通常含影響因素上升高度5000~6000米輕度腹脹1萬米以上明顯腹脹7600~8500米，短暫不適上升速率胃腸道的機能狀態(tài)：胃炎或者胃潰瘍，易導(dǎo)致穿孔2023/1/693----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----影響因素上升高度5000~6000米輕度腹脹上升速率胃腸道的預(yù)防1、保證密封增壓座艙的良好狀態(tài)2、注意飲食與飲食衛(wèi)生飛行期間，應(yīng)限制食用易產(chǎn)氣、脂肪多的食品、飲料進食不宜太快，要定時、定量，3、防治便秘飛行前排空大、小便，保持胃腸道功能良好。2023/1/694----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----預(yù)防1、保證密封增壓座艙的良好狀態(tài)2、注意飲食與飲食衛(wèi)生3、演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！夢想從這里起航！

《航空醫(yī)學》張網(wǎng)：648992023/1/696----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----夢想從這里起航！《航空醫(yī)學》張論與飛行人員健康有關(guān)的大氣環(huán)境航空生理衛(wèi)生123CONTENTS目

錄2023/1/697----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----總論與飛行人員健康有關(guān)的大氣環(huán)境航空生理衛(wèi)生123CONTE關(guān)于《航空醫(yī)學》學分2嚴格考勤。缺課三次補考。包括事假病假曠課等。遲到早退5分鐘以上按曠課處理嚴肅課堂紀律。關(guān)閉手機，禁止做與本課無關(guān)之事，否則按曠課處理2023/1/698----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----關(guān)于《航空醫(yī)學》學分22022/12/253----與飛行員第一章總論研究對象：人研究內(nèi)容：飛行時外界環(huán)境因素如

（低壓、缺氧、輻射等）

飛行因素

研究目的：提高完成各種飛行任務(wù)的效率

為航空工程技術(shù)發(fā)展提供醫(yī)學數(shù)據(jù)航空醫(yī)學對人體生理、心理功能的影響，并尋找有效的防護措施，保證飛行人員的健康與安全，第一章總論研究對象：人研究內(nèi)容：飛行時外界環(huán)境因素如民用航空醫(yī)學的重點研究對象是民用航空器上不同崗位的工作人員和乘員包括：空勤人員如駕駛員、領(lǐng)航員、飛行機械員、空中交通管制員及機上乘員飛行通信員、乘務(wù)員、航空安全員。2023/1/6100----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----民用航空醫(yī)學的重點研究對象是民用航空器上不同崗位的工作人員和空勤人員的特殊工作環(huán)境包括

氣體環(huán)境、力學環(huán)境、溫度環(huán)境、輻射環(huán)境等，飛行活動中它們的變化能夠?qū)涨谌藛T的健康造成影響，導(dǎo)致其工作能力下降，甚至失能，進而危及飛行安全?？涨谌藛T的特殊工作環(huán)境包括氣體環(huán)境、力學環(huán)境、溫度環(huán)境、輻射空勤人員的健康狀況發(fā)生變化，從航空醫(yī)學的角度判斷其身體狀況為保證飛行安全，是否要取消這些空勤人員的飛行資格，體檢醫(yī)師需要從航空醫(yī)學角度做出飛行合格與否的結(jié)論。除常規(guī)診斷、治療外，航醫(yī)需要是否對飛行安全構(gòu)成威脅或潛在的威脅。是暫時性取消還是永久性取消其飛行資格，2023/1/6102----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----空勤人員的健康狀況發(fā)生變化，從航空醫(yī)學的角度判斷其身體狀況為學習航空醫(yī)學的重要意義WhiteDesign學習和掌握航醫(yī)進行的一般衛(wèi)生、航空生理衛(wèi)生、航空環(huán)境衛(wèi)生、飛機座艙衛(wèi)生、飛行勞動衛(wèi)生、飛行營養(yǎng)與食品衛(wèi)生等相關(guān)醫(yī)學教育通過所學知識來指導(dǎo)日常生活和工作，降低各種危險因素對健康的影響，有效減少停學和停飛率，保護身心健康，保障飛行安全。2023/1/6103----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----學習航空醫(yī)學的重要意義WhiteDesign學習和掌握航“預(yù)防為主”是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的方向航醫(yī)的工作內(nèi)容和重點：對空勤人員的健康維護防止飛行環(huán)境對空勤人員健康狀況的影響，預(yù)防空勤人員患病，“預(yù)防為主”是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的方向航醫(yī)的工作內(nèi)容和重點：對空勤第二章與飛行人員健康有關(guān)的大氣環(huán)境2023/1/6105----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----第二章與飛行人員健康有關(guān)的大氣環(huán)境2022/12/251第一節(jié)大氣層地面大氣是包繞在地球表面的空氣層，是人類或地球上其他生物生存的基本條件。大氣的底界為地球表面或海平面，頂界的高度大約為5000千米是地球這個生命星球區(qū)別于其他天體的重要特征之一。大氣為地球生命的繁衍，人類的發(fā)展，提供了理想的環(huán)境。它的狀態(tài)和變化，時時處處影響到人類的活動與生存。106第一節(jié)大氣層地面大氣11飛行活動主要在對流層和平流層中進行。即7000~12600米高度。

地面對流層平流層高層大氣其中與地球表面環(huán)境不同的因素，如缺氧、空氣壓力降低、溫度降低、濕度降低和輻射等，對人體健康都會產(chǎn)生不同程度的影響。人類利用飛行器遠離地面的過程，也是大氣的保障及支持功能不斷減弱、高空中各種有害因素不斷增強、向危險不斷接近的過程。了解大氣成為航空安全的基礎(chǔ)與前提。107飛行活動主要在對流層和平流層中進行。即7000~12600米根據(jù)大氣層粒子的密集程度，可將其分為內(nèi)圈大氣和外圈大氣。

內(nèi)圈大氣：是指由地球表面到700千米高度的空間范圍，主要由對流層、平流層和電離層三層組成；

大氣分層108根據(jù)大氣層粒子的密集程度，可將其分為內(nèi)圈大氣和外圈大氣。內(nèi)圈一、對流層地面對流層平流層高層大氣厚度：9~17KM。隨緯度或季節(jié)而波動。在兩極地區(qū)，對流層頂界為8～9km；中緯度地區(qū)為10～12km；赤道地區(qū)最高，為17～18km。同一地區(qū)，對流層頂界在夏季更高?，F(xiàn)象：大氣對流，天氣多變氣溫特點：海拔越高，氣溫越低地表熱輻射升溫效應(yīng)引起的空氣對流的強度，對流層特點109一、對流層地面對流層平流層高層大氣厚度：9~17KM。隨對流層主要特點：1、溫度分布（下熱上冷）地面氣溫隨高度升高而降低降低0.65℃/升高100米直到對流層頂部，氣溫降至－55℃。2、氣體運動在對流層，地球表面的熱空氣上升，高空的冷空氣下降，從而形成湍急的垂直氣流，因此，噴射客機大多會飛越此層以避開影響飛行安全的氣流。2023/1/6110----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----對流層主要特點：1、溫度分布（下熱上冷）地面氣溫隨高度升高而3、天氣現(xiàn)象

地球表面大約有2/3的面積為水所覆蓋，水蒸汽水分吸收太陽的熱輻射不斷被蒸發(fā)成對流層蘊含了整個大氣層約75%的質(zhì)量，以及幾乎所有的水蒸汽,對流層是唯一一層會出現(xiàn)云.雨.霧.雪等天氣現(xiàn)象的大氣層2023/1/6111----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----3、天氣現(xiàn)象地球表面大約有2/3的面積為水所覆蓋，水蒸汽水分平流層啥模樣？2023/1/6112----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----平流層啥模樣？2022/12/2517----與飛行員健康有

二、平流層位于對流層頂以外，上熱下冷的一層,其頂界距地面約60～80KM水汽、塵埃含量甚微，很少出現(xiàn)云，大氣透明度良好，空氣基本呈水平方向流動的。整個氣層比較平穩(wěn)，非常有利于飛行。極地上空的平流層會于較低高度出現(xiàn)113二、平流層位于對流層頂以外，上熱下冷的一層,水汽、塵埃含量平流層特點1、溫度垂直分布(上熱下冷)平流層從內(nèi)向外又可分為：等溫層：溫度基本不變,保持在-56.5℃左右隨著高度增加，臭氧層吸收太陽紫外線輻射，加溫作用逐漸增強，至平流層頂部吸收紫外線最多，加溫最明顯，氣溫最高至0℃上部混合層和暖層，在底部，紫外線強度已衰減很多，加溫程度明顯減弱，但來自地面的加溫作用顯著增強，使得平流層底部溫度變化不大2023/1/6114----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----平流層特點1、溫度垂直分布(上熱下冷)平流層從內(nèi)向外又可分為

2、臭氧

臭氧是大氣中自然存在的三個原子型的氧。在民用航空飛行空域臭氧對人體幾乎沒有影響。2023/1/6115----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----2、臭氧2022/12/2520----與飛行員健康有關(guān)臭氧濃度隨高度而變化的規(guī)律

從12000米高度開始，臭氧的濃度迅速升高，但大部分集中在25000～45000米高度范圍，稱為臭氧層，其中又以30000米附近濃度最高。2023/1/6116----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----臭氧濃度隨高度而變化的規(guī)律從12000米高度開始，臭氧的濃臭氧的特性在常溫常壓下，穩(wěn)定性較差，可自行分解為氧氣。臭氧具有青草的味道，吸入少量對人體有益，吸入過量對人體健康有一定危害

國家衛(wèi)生部規(guī)定的臭氧安全濃度為0.1ppm，工業(yè)衛(wèi)生標準為0.15ppm，勞動保護部門規(guī)定在安全濃度下允許工作不超過10小時（1ppm=0.001‰）毒性和接觸時間有關(guān)，例如長期接觸(4ppm)以下的臭氧會引起永久性心臟障礙，但接觸20ppm以下的臭氧不超過2h，對人體無永久性危害近地面高濃度的臭氧會刺激和損害眼睛、呼吸系統(tǒng)等黏膜組織，對人體健康產(chǎn)生負面作用北大公共衛(wèi)生學院教授潘小川說，“臭氧對人體的危害主要是影響呼吸系統(tǒng)，容易對肺部產(chǎn)生急性危害，比如肺氣腫。還有近年來不斷增加的哮喘”2023/1/6117----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----臭氧的特性在常溫常壓下，穩(wěn)定性較差，可自行分解為氧氣。臭氧具正確認識飛行中臭氧對人體的危害巡航飛機的發(fā)動機，直接把進入壓縮機的空氣壓縮、加熱此過程中，臭氧被分解為正常的氧氣，因此，機艙內(nèi)的臭氧濃度很少超過0.1~0.2PPm,對人體損害不大但剛下降時，空氣被壓縮和加熱的程度明顯降低，此時機艙內(nèi)要承受約10分鐘的濃度達到0.2~0.5ppm的臭氧，但是很快，飛機就下降到了臭氧層以下，因此，飛行中，臭氧對人體實際危害并不大2023/1/6118----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----正確認識飛行中臭氧對人體的危害巡航飛機的發(fā)動機，直接把進入壓三、電離層

底界距地面50~80KM高度,頂界距地面700KM這里的大氣呈帶電的離子和自由電子狀態(tài),具有良好的導(dǎo)電性能，對無線電傳播起重要作用.目前，人類的航空活動還到達不了該層。2023/1/6119----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----三、電離層底界距地面50~80KM高度,頂界距地面7第二節(jié)大氣的物理特性與氣體定律2023/1/6120----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----第二節(jié)大氣的物理特性與氣體定律2022/12/2525-Darklettersagainstalightbackground.Lightlettersagainstadarkbackgroundalsowork.Lotsofpeoplecan’treadthis–andeveniftheycould,itmakesyoureyeshurt.氧氣21%左右氮氣78%左右二氧化碳0.3%左右惰性氣體1%左右水蒸汽

一、大氣的成份干潔空氣2023/1/6121----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----Darklettersagainstalight水蒸氣的變化對機上乘員的影響巡航高度內(nèi)，大氣的固定成分基本保持不變，但水蒸氣的含量卻存在較大的差異。巡航高度較低時，空氣暖和，水蒸氣的含量也高；與在海平面相比，機上乘員經(jīng)肺和皮膚丟失更多的水分，因此要考慮到高空飛行時脫水的問題。

高度增加，溫度降低水蒸汽含量減少，客氣干燥2023/1/6122----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----水蒸氣的變化對機上乘員的影響巡航高度內(nèi)，大氣的固定成分基本保二、大氣的壓力1、是大氣最重要的物理特性，也是航空領(lǐng)域(包括航空醫(yī)學領(lǐng)域)的核心變量與重要研究對象。概念及量度單位：大氣壓力是由于大氣的重量所產(chǎn)生的壓強，亦稱大氣壓，簡稱氣壓。氣壓的量度單位有mmHg，等kPa標準大氣壓是指在標準大氣條件下海平面的氣壓，其值為760mmHg=101.3kPa。

標準大氣又稱“參考大氣，它是權(quán)威機構(gòu)依據(jù)實測資料頒布的、能夠反映中緯度地區(qū)垂直方向上氣溫、氣壓、濕度等近似平均分布的一種“模式大氣”。2023/1/6123----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----二、大氣的壓力1、是大氣最重要的物理特性，也是航空領(lǐng)域(包括2．氣壓與高度的關(guān)系

飛行高度越高，環(huán)境大氣壓力越低高度每升高5500米，大氣的壓力減少到原來的一半。變化最大的區(qū)域是海平面到5000英尺之間，對人體影響也最大2023/1/6124----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----2．氣壓與高度的關(guān)系

飛行高度越高，高度每升高5500米，大三、大氣的溫度

大氣主要靠溫暖的地表來直接加熱，

溫度隨高度的增加而降低至對流層頂（平均高度約10000米），氣溫降至并恒定在－55℃。這種溫度隨高度的增加而降低的變化稱為“溫度直減率”，其變化的規(guī)律是高度每升高300米，溫度下降約2℃。2023/1/6125----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----三、大氣的溫度大氣主要靠溫暖的地表來直接加熱，四、氣體定律

大氣作為數(shù)種氣體的混合體，服從氣體方面的幾個物理定律，對這些定律的理解能夠幫助我們了解航空環(huán)境對人體的影響。2023/1/6126----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----四、氣體定律大氣作為數(shù)種氣體的混合體

1、道爾頓定律任何氣體混合體的總壓力等于混合體中各個氣體壓力之和。P=P1＋P2＋P3＋…＋Pn因為氧氣在大氣中的比例恒定保持21%，道爾頓定律讓我們能夠計算出在任何高度上大氣中氧氣的局部壓力。（氧分壓的意義）2023/1/6127----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----1、道爾頓定律2022/12/2532----與飛行員健高度、肺泡氧壓、血氧飽和度之關(guān)系

--------環(huán)境空氣

表1高度(呎)大氣壓力(mmHg)肺氧分壓(PAO2)血氧飽和度(%)

groundlevel 760 104 97 10,000 523 67 90 20,000 349 40 70

30,000 226 21 20 40,000 141 6 5 50,000 87 1 1高空缺氧2023/1/6128----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----高度、肺泡氧壓、血氧飽和度之關(guān)系

--------環(huán)境空氣

“在等溫等壓下，某種揮發(fā)性溶質(zhì)（一般為氣體）在溶液中的溶解度與液面上該溶質(zhì)的平衡壓力成正比

即溶解在一種溶液里的氣體數(shù)量與作用在溶液上該種氣體的局部壓力大小成正比。（氧氣在肺泡的交換）2、亨利定律：2023/1/6129----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----“在等溫等壓下，某種揮發(fā)性溶質(zhì)（一般為氣體）在溶液中的溶

3、波爾定律

“在密閉容器中的定量氣體，在恒溫下，氣體的壓強和體積成反比關(guān)系。P1V1=P2V2其中：V1——初體積；V2——終體積；P1——初壓強；P2——終壓強。所受壓強減小體積會增大這條定律適用于所有氣體，即使是人體體內(nèi)的氣體也一樣。（高空胃腸脹氣、耳壓病、高空減壓?。￢1V22023/1/6130----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----3、波爾定律所受壓強減小體積會增大這條定律適用于所有氣體DRYGASEXPANSIONWETGASEXPANSION1.8X2.0X16,0002.5X25,0003.0X34,0005.0X43,0004.0X9.5X6.0X氣體膨脹效應(yīng)2023/1/6131----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----DRYGASEXPANSIONWETGASEXPAN

氣體跨膜的彌散速率與膜兩側(cè)氣體分壓差成正比。（氧氣在細胞和組織中的傳輸）。4、菲克第一定律（Fick'sfirstlaw）2023/1/6132----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----4、菲克第一定律（Fick'sfirstlaw）20五、大氣的功能提供足夠壓力的氧氣以供正常呼吸，提供足夠的總大氣壓力以防止體液沸騰的發(fā)生。生命支持功能對宇宙射線、太陽紫外線及流星體的過濾，為生命體提供安全屏障保持飛行器空氣動力性能、維持飛行器座艙壓力等功能大氣還具有傳播聲音、。生命保護功能其他功能2023/1/6133----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----五、大氣的功能提供足夠壓力的氧氣以供正常呼吸，提供足夠的總大耳氣壓傷常見于飛機下降時。自覺癥狀包括耳堵塞感、耳鳴、耳痛、聽力障礙等

大氣飛行環(huán)境中可能出現(xiàn)的健康問題高空缺氧輻射高空胃腸脹氣耳氣壓性損傷缺水2023/1/6134----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----耳氣壓傷常見于飛機下降時。大氣飛行環(huán)境中高空缺氧輻射高空胃腸第三節(jié)航空電離輻射現(xiàn)代航空器的飛行高度可使其乘員暴露于高電離輻射環(huán)境之中，電離輻射太陽宇宙輻射：太陽風、太陽耀斑、及日冕物質(zhì)拋射。

銀河系宇宙輻射：來自太陽系外銀河系的高能粒子流1990年，國際放射防護委員會（InternationalCommissiononRadiologicalProtection,ICRP）首次將空勤人員納入職業(yè)受照人群，并推薦了相應(yīng)監(jiān)測及防護標準第三節(jié)航空電離輻射現(xiàn)代航空器的飛行高度可使其乘員暴露于高中國《空勤人員宇宙輻射控制標準》（1）空勤人員職業(yè)照射有效劑量不得超過20mSv/a。（2）女性空勤人員從發(fā)現(xiàn)妊娠之日起，在孕期內(nèi)應(yīng)采取補充的控制措施，使其腹部表面（下軀干）累積接受的劑量不超過1mSv。（3）對有效劑量預(yù)計在1～5mSv/a之間的空勤人員，應(yīng)進行個人劑量估算或監(jiān)測，并讓本人知道結(jié)果；對有效劑量預(yù)計可能超過5mSv/a的空勤人員，應(yīng)特別注意宇宙輻射照射的控制，調(diào)整、輪換他們的飛行航線，建立個人劑量檔案。（4）對在飛行高度低于15km航線上飛行的空勤人員，可用計算機軟件估算劑量；對飛行高度大于15km的航線，除用軟件估算外，機艙內(nèi)應(yīng)配備能預(yù)警宇宙輻射劑量率突然升高的主動式監(jiān)測器，中國《空勤人員宇宙輻射控制標準》第四節(jié)似晝夜節(jié)律與時差綜合征定義：人體生理心理功能以接近24小時為一周期的內(nèi)源性波動，就是似晝夜節(jié)律。由生物鐘控制晝出夜伏、晝伏夜出、晨昏活動晝夜活動等。光合作用速率、葉子睡眠運動2023/1/6137----與飛行員健康有關(guān)的大氣環(huán)境----第四節(jié)似晝夜節(jié)律與時差綜合征定義：人體生理心理功能以接近睡眠、清醒飲食行為等體溫、血壓、心跳以及內(nèi)分泌生物鐘變化節(jié)律與環(huán)境光線的明暗交替是相一致外部光線的變化是最重要的授時因子所謂授時因子是指幫助人們調(diào)節(jié)生物鐘的環(huán)境信號或社會信號生物自身體內(nèi)就有的自運的定時機制?？刂浦镧妼ν饨绻庹沾碳ぎa(chǎn)生反應(yīng)，控制各生理功能與外部時間保持同步，呈現(xiàn)接近24小時的晝夜周期性變化；同時，各生理功能節(jié)律相互之間亦呈現(xiàn)穩(wěn)定的相位關(guān)系，從而保