血涂片復(fù)檢規(guī)則

及應(yīng)用1/6/20231德陽市醫(yī)院檢驗科血涂片復(fù)檢規(guī)則

及應(yīng)用12/29/20221德陽市醫(yī)院檢驗科全血細(xì)胞分析檢測標(biāo)本接收及拒收標(biāo)本前處理血細(xì)胞分析儀檢測操作外周血涂片及染色顯微鏡鏡檢1/6/20232德陽市醫(yī)院檢驗科全血細(xì)胞分析檢測標(biāo)本接收及拒收12/29/20222德陽市醫(yī)血細(xì)胞發(fā)育成熟過程細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜度、細(xì)胞核密度增加細(xì)胞內(nèi)DNA/RNA量減少巨核細(xì)胞系1/6/20233德陽市醫(yī)院檢驗科血細(xì)胞發(fā)育成熟過程細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜度、細(xì)胞核密度增加細(xì)胞內(nèi)DN細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢是判斷血細(xì)胞形態(tài)病理變化的金標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量高的“鏡檢”包括觀察炎癥引起的白細(xì)胞毒性變化；白血病細(xì)胞病理變化；貧血紅細(xì)胞形態(tài)變化；血小板形態(tài)特點，以及血液內(nèi)寄生蟲檢查。血細(xì)胞分析儀不可取代！理想的血液檢查：儀器計數(shù)細(xì)胞；鏡檢觀察形態(tài)。鏡檢費人費時，必須制定篩選標(biāo)準(zhǔn)。1/6/20234德陽市醫(yī)院檢驗科細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢是判斷血細(xì)胞形態(tài)病理變化的金標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量高的“鏡檢分析儀白細(xì)胞分類結(jié)果可為鏡檢提供篩選手段,提高鏡檢效率,保證醫(yī)療質(zhì)量鏡檢是細(xì)胞形態(tài)分析的最終手段具有特異診斷意義的形態(tài)變化必須鏡檢

1/6/20235德陽市醫(yī)院檢驗科分析儀白細(xì)胞分類結(jié)果可為鏡檢提供篩選手段,提高鏡檢效率,保證三分類血球計數(shù)儀的血常規(guī)

復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會《三分群血細(xì)胞分析儀應(yīng)用指南》：儀器結(jié)果只有同時出現(xiàn)WBC、HGB、PLT及3個直方圖均正常且儀器無報警才可向臨床報告“分群”結(jié)果而不需要鏡檢。白細(xì)胞三分群的結(jié)果只適合在正常血象。1/6/20236德陽市醫(yī)院檢驗科三分類血球計數(shù)儀的血常規(guī)

復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會《三分群應(yīng)用五分類血細(xì)胞分析儀的復(fù)檢規(guī)則2005年，“國際血液學(xué)復(fù)檢協(xié)作組”提出41條規(guī)則。15個實驗室，使用CD-4000、LH-750、XE-2100、ADVIA-120，對13298份樣品檢測并同時進(jìn)行鏡檢。整理驗證得出41條規(guī)則如此高檔儀器在常規(guī)檢查中需涂片復(fù)查的樣本仍有20-25%之多。1/6/20237德陽市醫(yī)院檢驗科應(yīng)用五分類血細(xì)胞分析儀的復(fù)檢規(guī)則2005年，“國際血液學(xué)復(fù)檢ISLH復(fù)檢專家組的41條復(fù)檢規(guī)則關(guān)于血細(xì)胞計數(shù)—15條規(guī)則關(guān)于白細(xì)胞分類參數(shù)—7條規(guī)則關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞—1條規(guī)則關(guān)于可疑報警—18條規(guī)則1/6/20238德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH復(fù)檢專家組的41條復(fù)檢規(guī)則關(guān)于血細(xì)胞計數(shù)—15條規(guī)則ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（1）①新生兒：首次檢測標(biāo)本；涂片鏡檢。②WBC、RBC、Hb、PLT、Reti：超出線性范圍；稀釋標(biāo)本后重新測定。③WBC、PLT：低于實驗室確認(rèn)的儀器線性范圍；按SOP文件進(jìn)行。④WBC、RBC、Hb、PLT：無結(jié)果；①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②重測標(biāo)本，③如果維持不變，用替代方法計數(shù)。

1/6/20239德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（1）①新生兒：首次檢測標(biāo)本；ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（2）⑤WBC：首次結(jié)果<4.0×109/L或>30.0×109/L；涂片鏡檢。⑥WBC：3天內(nèi)Delta值超限，并<4.0×109/L或>30.0×109/L；涂片鏡檢。⑦PLT：首次結(jié)果<100×109/L或>1000×109/L；涂片鏡檢(計數(shù))。⑧PLT：Delta值超限的任何結(jié)果；涂片鏡檢(計數(shù))。

1/6/202310德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（2）⑤WBC：首次結(jié)果<4.ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（3）⑨Hb：首次結(jié)果<70g/L或>其年齡和性別參考范圍上限20g/L；①涂片鏡檢，②確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。

⑩MCV：24h內(nèi)標(biāo)本的首次結(jié)果<75fl或>105fl（成人）；涂片鏡檢。⑾MCV：24h以上的成人標(biāo)本>105fl；①涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化，②如無大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮血標(biāo)本，③如無新鮮血標(biāo)本，報告中注明。1/6/202311德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（3）⑨Hb：首次結(jié)果<70g/ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（4）⑿MCV：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。⒀MCHC：≥參考范圍上限20g/L；檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。⒁MCHC：<300g/L，同時，MCV正?；蛟龈?；尋找可能因靜脈輸液污染或其他標(biāo)本原因⒂RDW：首次結(jié)果>22%；涂片鏡檢。1/6/202312德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（4）⑿MCV：24h內(nèi)標(biāo)本的DISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（5）⒃無DC結(jié)果或DC結(jié)果不全：無條件復(fù)檢；人工分類和涂片鏡檢。

⒄Neut＃：首次結(jié)果<1.0×109/L或>20.0×109/L；涂片鏡檢。

⒅Lym＃：首次結(jié)果>5.0×109/L（成人）或>7.0×109/L（<12歲）；涂片鏡檢。

⒆Mono＃：首次結(jié)果>1.5×109/L（成人）或>3.0×109/L（<12歲）；涂片鏡檢。

1/6/202313德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（5）⒃無DC結(jié)果或DC結(jié)果不全I(xiàn)SLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（6）(20)Eos＃：首次結(jié)果>2.0×109/L；涂片鏡檢。(21)Baso＃：首次結(jié)果>0.5×109/L；涂片鏡檢。(22)NRBC＃：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；涂片鏡檢。(23)Ret＃：首次結(jié)果>0.10×109/L；涂片鏡檢。

1/6/202314德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（6）(20)Eos＃：首次結(jié)果ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（7）24.懷疑性報警[不成熟粒細(xì)胞(IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞（Band）報警提示除外]：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；涂片鏡檢。25.懷疑性報警：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；涂片鏡檢。26.WBC結(jié)果不可信報警：陽性報警；①確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測標(biāo)本，②如出現(xiàn)同樣報警提示，檢查儀器，③如需要，進(jìn)行人工分類。1/6/202315德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（7）24.懷疑性報警[不成熟粒ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（8）27.RBC碎片：陽性報警；涂片鏡檢。28.雙形RBC：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；涂片鏡檢。29.難溶性RBC：陽性報警；①檢查WBC直方/散點圖，②根據(jù)實驗室SOP證實Ret計數(shù)是否正確，③涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細(xì)胞。30.PLT聚集報警：任何計數(shù)結(jié)果；①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②涂片鏡檢估計PLT數(shù)，③如PLT仍聚集，按實驗室SOP進(jìn)行。31.PLT報警：除PLT聚集外的PLT和MPV報警；涂片鏡檢。1/6/202316德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（8）27.RBC碎片：陽性報警ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（9）32.IG報警：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；涂片鏡檢。33.IG報警：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；涂片鏡檢。34.左移報警：陽性報警；按實驗室SOP進(jìn)行。35.不典型和（或）變異Lym：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；涂片鏡檢。36.不典型和（或）變異Lym：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；涂片鏡檢。37.原始細(xì)胞報警：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；涂片鏡檢。1/6/202317德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（9）32.IG報警：首次結(jié)果出ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（10）38.原始細(xì)胞報警：3～7天內(nèi)WBC的Detal值通過，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；按實驗室SOP進(jìn)行。39.原始細(xì)胞報警：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；涂片鏡檢。40.NRBC報警：陽性報警；①涂片鏡檢，②如發(fā)現(xiàn)NRBC，計數(shù)NRBC，重新計算WBC結(jié)果。41.Ret：散點/直方圖異常；①檢查儀器狀態(tài)是否正常，②如吸樣有問題，重測標(biāo)本，③如結(jié)果維持不變，涂片鏡檢。1/6/202318德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（10）38.原始細(xì)胞報警：3～國內(nèi)的篩選標(biāo)準(zhǔn)2007年，中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會成立“五分類血細(xì)胞分析儀復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)制定協(xié)作組”，擬制定復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則。國內(nèi)朱忠勇等提出7條復(fù)檢規(guī)則目前國內(nèi)五分類血細(xì)胞分析儀沒有統(tǒng)一的復(fù)檢規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)，41條是較為公認(rèn)的規(guī)則。1/6/202319德陽市醫(yī)院檢驗科國內(nèi)的篩選標(biāo)準(zhǔn)2007年，中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會成立“五分類血細(xì)朱忠勇教授提出的7條復(fù)檢規(guī)則①儀器出現(xiàn)血細(xì)胞計數(shù)、分類計數(shù)及相關(guān)指數(shù)的提示信號（flags）②直方圖或散點圖出現(xiàn)異常③儀器檢測結(jié)果各參數(shù)之間出現(xiàn)矛盾④儀器檢測結(jié)果與臨床表現(xiàn)和初診、擬診明顯不符⑤臨床初診或提示有白血病等血液?、夼R床醫(yī)生指定要鏡檢，如重度感染病人，要求查中性粒細(xì)胞左移程度和毒性改變，不典型淋巴細(xì)胞，找寄生蟲等。⑦新生兒的血樣1/6/202320德陽市醫(yī)院檢驗科朱忠勇教授提出的7條復(fù)檢規(guī)則①儀器出現(xiàn)血細(xì)胞計數(shù)、分類計數(shù)及目前我科還未制定適合于本室的復(fù)檢規(guī)則過程復(fù)雜：復(fù)檢規(guī)則的制定→應(yīng)用顯微鏡鏡檢對復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行評估→復(fù)檢規(guī)則的驗證（重復(fù)）。制定復(fù)檢規(guī)則的必要性。1/6/202321德陽市醫(yī)院檢驗科目前我科還未制定適合于本室的復(fù)檢規(guī)則過程復(fù)雜：復(fù)檢規(guī)則的制定血涂片復(fù)檢的必要性（1）實驗室認(rèn)可的要求ISO15189：血液學(xué)檢查部門應(yīng)制定如下標(biāo)準(zhǔn)/程序并形成文件1血細(xì)胞分析的顯微鏡復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)（檢測結(jié)果出現(xiàn)異常計數(shù)，警示標(biāo)志，異常散點圖等情況時結(jié)果的確認(rèn)方法和程序）2血涂片制備和檢驗的書面程序/過程3對患者血液檢查和凝固試驗的標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)檢驗的標(biāo)準(zhǔn)及程序CAP認(rèn)可：HEM34200實驗室要建立標(biāo)準(zhǔn)以確保當(dāng)分類計數(shù)儀標(biāo)記出臨床異常結(jié)果時，必須對白細(xì)胞分類數(shù)據(jù)、直方圖、和/或血涂片進(jìn)行檢查和復(fù)檢。HEM34350所有的血涂片必須有唯一的標(biāo)識號，如病人的序列號，姓名等。HEM34450所有的血涂片至少保存一周，以便復(fù)查或參考。1/6/202322德陽市醫(yī)院檢驗科血涂片復(fù)檢的必要性（1）實驗室認(rèn)可的要求12/29/2022血涂片復(fù)檢的必要性（2）1過分依賴儀器，弱化人的能力及責(zé)任。2無或較少進(jìn)行顯微鏡下形態(tài)學(xué)檢查。3無或較少進(jìn)行手工白細(xì)胞分類檢查。4漏診：白血病、傳單、寄生蟲感染等。5誤診：貧血、血小板減少性紫癜、白血病6丟失部分重要病理改變的信息。1/6/202323德陽市醫(yī)院檢驗科血涂片復(fù)檢的必要性（2）1過分依賴儀器，弱化人的能力及責(zé)復(fù)檢規(guī)則制定的原則1根據(jù)儀器對細(xì)胞形態(tài)識別能力，決定篩選標(biāo)準(zhǔn)的寬嚴(yán)程度。識別越差，標(biāo)準(zhǔn)越嚴(yán)。2篩選范圍要涵蓋所有人工鏡檢范圍。3在保證篩選質(zhì)量基礎(chǔ)上，盡量使復(fù)檢率低。4假陰性率是關(guān)鍵參數(shù)，具有診斷意義的重要參數(shù)不能出現(xiàn)假陰性。其它參數(shù)假陰性率也要盡可能最低。5在低假陰性率前提下,調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)降低假陽性率1/6/202324德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢規(guī)則制定的原則1根據(jù)儀器對細(xì)胞形態(tài)識別能力，決定篩選標(biāo)復(fù)檢規(guī)則制定的原則6白血病患者(不管初診還是復(fù)診)不能篩選。7臨床醫(yī)生提出閱片者,必須鏡檢。8篩選標(biāo)準(zhǔn)涉及的參數(shù),應(yīng)用的儀器能夠提供。9不同型號儀器篩選標(biāo)準(zhǔn)不同，同一型號儀器實驗室要求不同，標(biāo)準(zhǔn)也不同。1/6/202325德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢規(guī)則制定的原則6白血病患者(不管初診還是復(fù)診)不能篩選XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（1）①WBC：<3.0×109/L或>30.0×109/L；涂片鏡檢。②PLT：<80×109/L或>1000×109/L；涂片鏡檢。③Hb：<70g/L或>180g/L；涂片鏡檢。④MCV：<75fL或>105fL；涂片鏡檢。⑤MCHC：>380g/L；涂片鏡檢有無球形紅細(xì)胞。⑥RDW：首次結(jié)果>22%；涂片鏡檢。⑦DC：無結(jié)果或結(jié)果不全；涂片鏡檢和人工分類。1/6/202326德陽市醫(yī)院檢驗科XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（1）①WBC：<3.0×10XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（2）⑧Neut＃：<1.0×109/L或>20.0×109/L；涂片鏡檢。

⑨Lym＃：>5.0×109/L；涂片鏡檢。

⑩Mono＃：>1.5×109/L；涂片鏡檢。

⑾Eos＃：>2.0×109/L；涂片鏡檢。⑿Baso＃：>0.5×109/L；涂片鏡檢。1/6/202327德陽市醫(yī)院檢驗科XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（2）⑧Neut＃：<1.0×XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（3）⒀WBCIPMessage：白細(xì)胞異常散點圖；涂片鏡檢。⒁WBCIPMessage：未成熟粒細(xì)胞；涂片鏡檢。⒂WBCIPMessage：核左移；涂片鏡檢。⒃WBCIPMessage：異形淋巴細(xì)胞或原始細(xì)胞；涂片鏡檢。⒄WBCIPMessage：原始細(xì)胞；涂片鏡檢。1/6/202328德陽市醫(yī)院檢驗科XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（3）⒀WBCIPMessXE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（4）⒅WBCIPMessage：有核紅細(xì)胞；涂片鏡檢。⒆CBC+DC：新生兒標(biāo)本；涂片鏡檢。⒇CBC+DC：血液病標(biāo)本；涂片鏡檢。1/6/202329德陽市醫(yī)院檢驗科XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（4）⒅WBCIPMess復(fù)檢內(nèi)容，內(nèi)涵豐富標(biāo)本的復(fù)查人工對儀器報告的審核涂片鏡檢人工分類標(biāo)本的確認(rèn)和鑒定儀器運(yùn)行狀態(tài)的檢查復(fù)檢≠人工分類1/6/202330德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢內(nèi)容，內(nèi)涵豐富標(biāo)本的復(fù)查12/29/202230德陽市醫(yī)復(fù)檢內(nèi)容—細(xì)胞數(shù)量的驗證白細(xì)胞數(shù)量血小板數(shù)量在細(xì)胞分布適中部位瀏覽血片，根據(jù)其與紅細(xì)胞的比例估計白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)。Ex:正常情況下，每10-40個紅細(xì)胞會見到1個血小板。1/6/202331德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢內(nèi)容—細(xì)胞數(shù)量的驗證白細(xì)胞數(shù)量12/29/202231德復(fù)檢內(nèi)容—白細(xì)胞分類計數(shù)和形態(tài)觀察白細(xì)胞分類計數(shù)粒細(xì)胞核象：核左移，核右移中毒性改變：中毒性顆粒、空泡變性、核固縮、核溶解。原幼細(xì)胞異形淋巴細(xì)胞其他1/6/202332德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢內(nèi)容—白細(xì)胞分類計數(shù)和形態(tài)觀察白細(xì)胞分類計數(shù)12/29/異形淋巴細(xì)胞？1/6/202333德陽市醫(yī)院檢驗科異形淋巴細(xì)胞？12/29/202233德陽市醫(yī)院檢驗科異形淋巴細(xì)胞1/6/202334德陽市醫(yī)院檢驗科異形淋巴細(xì)胞12/29/202234德陽市醫(yī)院檢驗科嗜酸性粒細(xì)胞（成熟）1/6/202335德陽市醫(yī)院檢驗科嗜酸性粒細(xì)胞（成熟）12/29/202235德陽市醫(yī)院檢驗科嗜堿性粒細(xì)胞（成熟）1/6/202336德陽市醫(yī)院檢驗科嗜堿性粒細(xì)胞（成熟）12/29/202236德陽市醫(yī)院檢驗科單核細(xì)胞1/6/202337德陽市醫(yī)院檢驗科單核細(xì)胞12/29/202237德陽市醫(yī)院檢驗科中毒顆粒1/6/202338德陽市醫(yī)院檢驗科中毒顆粒12/29/202238德陽市醫(yī)院檢驗科MonocytosisImmatureGran?LeftShift?DIFF:單核散點較多。中性上方幼稚細(xì)胞區(qū)域出現(xiàn)少量散點IMI:幼稚細(xì)胞區(qū)域出現(xiàn)相應(yīng)的散點IG%：儀器：3.5%鏡檢：中幼粒0.5%晚幼粒3.5%單核：儀器：18.7%鏡檢：17.5%1/6/202339德陽市醫(yī)院檢驗科MonocytosisImmatureGran?AbnLympho/L-Blasts?鏡下見到分葉的異常淋巴細(xì)胞達(dá)15%DIFF散點圖上，正常淋巴和單核的區(qū)域有較多的散點40AbnLympho/L-Blasts?鏡下見到分葉的異常淋Acutemyeloidleukemia(AML)-M1DIFF:白細(xì)胞分化不良IMI:顯示大量原始細(xì)胞鏡檢:77.5%的原始細(xì)胞1/6/202341德陽市醫(yī)院檢驗科Acutemyeloidleukemia(AML)-Acutelymphocyticleukemia(ALL)-L1DIFF:淋巴至OTHER區(qū)域出現(xiàn)大量灰白色散點，中性粒細(xì)胞上方有少量散點IMI:幼稚細(xì)胞和原始細(xì)胞區(qū)域也出現(xiàn)少量紅色散點，因此儀器提示原始細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞。鏡檢:93%原始細(xì)胞。1/6/202342德陽市醫(yī)院檢驗科Acutelymphocyticleukemia(AL復(fù)檢內(nèi)容—紅細(xì)胞形態(tài)觀察大小形狀血紅蛋白含量細(xì)胞內(nèi)包涵體紅細(xì)胞異形性1/6/202343德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢內(nèi)容—紅細(xì)胞形態(tài)觀察大小12/29/202243德陽市醫(yī)正常紅細(xì)胞1/6/202344德陽市醫(yī)院檢驗科正常紅細(xì)胞12/29/202244德陽市醫(yī)院檢驗科靶形紅細(xì)胞1/6/202345德陽市醫(yī)院檢驗科靶形紅細(xì)胞12/29/202245德陽市醫(yī)院檢驗科橢圓形紅細(xì)胞1/6/202346德陽市醫(yī)院檢驗科橢圓形紅細(xì)胞12/29/202246德陽市醫(yī)院檢驗科緡錢狀紅細(xì)胞1/6/202347德陽市醫(yī)院檢驗科緡錢狀紅細(xì)胞12/29/202247德陽市醫(yī)院檢驗科豪-周氏小體（Howell-Jollybody）1/6/202348德陽市醫(yī)院檢驗科豪-周氏小體（Howell-Jollybody）12/29嗜堿性點彩紅細(xì)胞1/6/202349德陽市醫(yī)院檢驗科嗜堿性點彩紅細(xì)胞12/29/202249德陽市醫(yī)院檢驗科Hypochromia/Anemia/IronDeficiency?/Fragments?

/PLTAbnDistributionRET：大量紅細(xì)胞碎片血小板直方圖異常，阻抗法將部分紅細(xì)胞碎片當(dāng)成血小板計數(shù)，而核酸熒光染色法排除了紅細(xì)胞碎片：PLT-I>PLT-O，PLT-O與鏡檢結(jié)果接近，儀器以PLT-O作為最終報告1/6/202350德陽市醫(yī)院檢驗科Hypochromia/Anemia/IronDefi復(fù)檢內(nèi)容—血小板形態(tài)觀察大小血小板聚集血小板數(shù)量評估1/6/202351德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢內(nèi)容—血小板形態(tài)觀察大小12/29/202251德陽市醫(yī)大血小板1/6/202352德陽市醫(yī)院檢驗科大血小板12/29/202252德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢內(nèi)容—其他病理成分寄生蟲真菌1/6/202353德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢內(nèi)容—其他病理成分寄生蟲12/29/202253德陽市醫(yī)真菌1/6/202354德陽市醫(yī)院檢驗科真菌12/29/202254德陽市醫(yī)院檢驗科瘧原蟲(左：環(huán)狀體右：裂殖體)1/6/202355德陽市醫(yī)院檢驗科瘧原蟲(左：環(huán)狀體右：裂殖體)12/29/202255德錐蟲1/6/202356德陽市醫(yī)院檢驗科錐蟲12/29/202256德陽市醫(yī)院檢驗科血涂片復(fù)檢的報告方式描述性報告異常病理成分的分級報告定量報告確認(rèn)儀器分類結(jié)果報告手工分類結(jié)果1/6/202357德陽市醫(yī)院檢驗科血涂片復(fù)檢的報告方式描述性報告12/29/202257德陽市血細(xì)胞分析儀新功能介紹網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)和分析：XE-2100/SE-9500、LH750/STKS、CD3200/4000、ADVIA-120、Pentral120幼稚細(xì)胞和有核紅細(xì)胞分析：XE-2100、LH750、CD3700/4000、ADVIA-120紅細(xì)胞體積和細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的分析：ADVIA-120淋巴細(xì)胞亞群測定：CD4000、GEN‘S動物血細(xì)胞分析：CD3700、ADVIA-2120同時分析血漿成分（CRP）：MicrosCRP1/6/202358德陽市醫(yī)院檢驗科血細(xì)胞分析儀新功能介紹網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)和分析：XE-2100/血細(xì)胞分析新參數(shù)介紹IPF或RP（網(wǎng)織血小板）IG（幼稚粒細(xì)胞）NRBC（有核紅細(xì)胞）1/6/202359德陽市醫(yī)院檢驗科血細(xì)胞分析新參數(shù)介紹IPF或RP（網(wǎng)織血小板）12/29/2網(wǎng)織血小板的定量檢測

(ImmaturePlateletFraction)可報告參數(shù):IPF(%)研究參數(shù): IPF#H_IPF(%):1%的PLT區(qū)域PLT-X(ch)RET通道檢測IPF是未成熟血小板占血小板總數(shù)的比率1/6/202360德陽市醫(yī)院檢驗科網(wǎng)織血小板的定量檢測

(ImmaturePlateletFluorescenceIPFForwardScatter成熟PLTIPF顯示在PLT-O散點圖1/6/202361德陽市醫(yī)院檢驗科FluorescenceIPFForwardScatterIPF檢測的臨床意義1鑒別血小板減少癥在血小板破壞增多或生成不足所致的疾病中，IPF的比例和絕對值均有相應(yīng)的顯著變化。在臨床上可作為ITP診斷的重要指標(biāo)，并可與其他血小板生成不足性疾病如脾亢等相鑒別。1/6/202362德陽市醫(yī)院檢驗科IPF檢測的臨床意義1鑒別血小板減少癥12/29/20不同疾病的IPF%健康志愿者N=129ITP(active)N=27ITP(PR)N=24ITP(CR)N=19SLEN=4AA(active)N=14AA(PR) N=10AA(CR)N=6MDSN=1ET/CMLN=11肝病N=51均值01020304050IPF(%)*ITP(PR)*AA(PR)MDSITP(CR)*AA(active)健康人*ITP(active)SLEAA(CR)ET/CML*肝病*****1/6/202363德陽市醫(yī)院檢驗科不同疾病的IPF%健康志愿者N=129均值0102030IPF檢測的臨床意義2對了解骨髓被抑制后恢復(fù)血小板生成功能具有一定的意義

再障、白血病及腫瘤等患者由于骨髓受抑制，故血小板總數(shù)減少,而RP比率基本正常。化療后，血小板總數(shù)上升前4-5天，RP比率即開始明顯增高。因此RP可較血小板更敏感地反映血小板再生情況。1/6/202364德陽市醫(yī)院檢驗科IPF檢測的臨床意義2對了解骨髓被抑制后恢復(fù)血小板生成功謝謝！1/6/202365德陽市醫(yī)院檢驗科謝謝！12/29/202265德陽市醫(yī)院檢驗科血涂片復(fù)檢規(guī)則

及應(yīng)用1/6/202366德陽市醫(yī)院檢驗科血涂片復(fù)檢規(guī)則

及應(yīng)用12/29/20221德陽市醫(yī)院檢驗科全血細(xì)胞分析檢測標(biāo)本接收及拒收標(biāo)本前處理血細(xì)胞分析儀檢測操作外周血涂片及染色顯微鏡鏡檢1/6/202367德陽市醫(yī)院檢驗科全血細(xì)胞分析檢測標(biāo)本接收及拒收12/29/20222德陽市醫(yī)血細(xì)胞發(fā)育成熟過程細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜度、細(xì)胞核密度增加細(xì)胞內(nèi)DNA/RNA量減少巨核細(xì)胞系1/6/202368德陽市醫(yī)院檢驗科血細(xì)胞發(fā)育成熟過程細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜度、細(xì)胞核密度增加細(xì)胞內(nèi)DN細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢是判斷血細(xì)胞形態(tài)病理變化的金標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量高的“鏡檢”包括觀察炎癥引起的白細(xì)胞毒性變化；白血病細(xì)胞病理變化；貧血紅細(xì)胞形態(tài)變化；血小板形態(tài)特點，以及血液內(nèi)寄生蟲檢查。血細(xì)胞分析儀不可取代！理想的血液檢查：儀器計數(shù)細(xì)胞；鏡檢觀察形態(tài)。鏡檢費人費時，必須制定篩選標(biāo)準(zhǔn)。1/6/202369德陽市醫(yī)院檢驗科細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢是判斷血細(xì)胞形態(tài)病理變化的金標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量高的“鏡檢分析儀白細(xì)胞分類結(jié)果可為鏡檢提供篩選手段,提高鏡檢效率,保證醫(yī)療質(zhì)量鏡檢是細(xì)胞形態(tài)分析的最終手段具有特異診斷意義的形態(tài)變化必須鏡檢

1/6/202370德陽市醫(yī)院檢驗科分析儀白細(xì)胞分類結(jié)果可為鏡檢提供篩選手段,提高鏡檢效率,保證三分類血球計數(shù)儀的血常規(guī)

復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會《三分群血細(xì)胞分析儀應(yīng)用指南》：儀器結(jié)果只有同時出現(xiàn)WBC、HGB、PLT及3個直方圖均正常且儀器無報警才可向臨床報告“分群”結(jié)果而不需要鏡檢。白細(xì)胞三分群的結(jié)果只適合在正常血象。1/6/202371德陽市醫(yī)院檢驗科三分類血球計數(shù)儀的血常規(guī)

復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會《三分群應(yīng)用五分類血細(xì)胞分析儀的復(fù)檢規(guī)則2005年，“國際血液學(xué)復(fù)檢協(xié)作組”提出41條規(guī)則。15個實驗室，使用CD-4000、LH-750、XE-2100、ADVIA-120，對13298份樣品檢測并同時進(jìn)行鏡檢。整理驗證得出41條規(guī)則如此高檔儀器在常規(guī)檢查中需涂片復(fù)查的樣本仍有20-25%之多。1/6/202372德陽市醫(yī)院檢驗科應(yīng)用五分類血細(xì)胞分析儀的復(fù)檢規(guī)則2005年，“國際血液學(xué)復(fù)檢ISLH復(fù)檢專家組的41條復(fù)檢規(guī)則關(guān)于血細(xì)胞計數(shù)—15條規(guī)則關(guān)于白細(xì)胞分類參數(shù)—7條規(guī)則關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞—1條規(guī)則關(guān)于可疑報警—18條規(guī)則1/6/202373德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH復(fù)檢專家組的41條復(fù)檢規(guī)則關(guān)于血細(xì)胞計數(shù)—15條規(guī)則ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（1）①新生兒：首次檢測標(biāo)本；涂片鏡檢。②WBC、RBC、Hb、PLT、Reti：超出線性范圍；稀釋標(biāo)本后重新測定。③WBC、PLT：低于實驗室確認(rèn)的儀器線性范圍；按SOP文件進(jìn)行。④WBC、RBC、Hb、PLT：無結(jié)果；①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②重測標(biāo)本，③如果維持不變，用替代方法計數(shù)。

1/6/202374德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（1）①新生兒：首次檢測標(biāo)本；ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（2）⑤WBC：首次結(jié)果<4.0×109/L或>30.0×109/L；涂片鏡檢。⑥WBC：3天內(nèi)Delta值超限，并<4.0×109/L或>30.0×109/L；涂片鏡檢。⑦PLT：首次結(jié)果<100×109/L或>1000×109/L；涂片鏡檢(計數(shù))。⑧PLT：Delta值超限的任何結(jié)果；涂片鏡檢(計數(shù))。

1/6/202375德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（2）⑤WBC：首次結(jié)果<4.ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（3）⑨Hb：首次結(jié)果<70g/L或>其年齡和性別參考范圍上限20g/L；①涂片鏡檢，②確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。

⑩MCV：24h內(nèi)標(biāo)本的首次結(jié)果<75fl或>105fl（成人）；涂片鏡檢。⑾MCV：24h以上的成人標(biāo)本>105fl；①涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化，②如無大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮血標(biāo)本，③如無新鮮血標(biāo)本，報告中注明。1/6/202376德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（3）⑨Hb：首次結(jié)果<70g/ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（4）⑿MCV：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。⒀MCHC：≥參考范圍上限20g/L；檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。⒁MCHC：<300g/L，同時，MCV正?；蛟龈?；尋找可能因靜脈輸液污染或其他標(biāo)本原因⒂RDW：首次結(jié)果>22%；涂片鏡檢。1/6/202377德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（4）⑿MCV：24h內(nèi)標(biāo)本的DISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（5）⒃無DC結(jié)果或DC結(jié)果不全：無條件復(fù)檢；人工分類和涂片鏡檢。

⒄Neut＃：首次結(jié)果<1.0×109/L或>20.0×109/L；涂片鏡檢。

⒅Lym＃：首次結(jié)果>5.0×109/L（成人）或>7.0×109/L（<12歲）；涂片鏡檢。

⒆Mono＃：首次結(jié)果>1.5×109/L（成人）或>3.0×109/L（<12歲）；涂片鏡檢。

1/6/202378德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（5）⒃無DC結(jié)果或DC結(jié)果不全I(xiàn)SLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（6）(20)Eos＃：首次結(jié)果>2.0×109/L；涂片鏡檢。(21)Baso＃：首次結(jié)果>0.5×109/L；涂片鏡檢。(22)NRBC＃：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；涂片鏡檢。(23)Ret＃：首次結(jié)果>0.10×109/L；涂片鏡檢。

1/6/202379德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（6）(20)Eos＃：首次結(jié)果ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（7）24.懷疑性報警[不成熟粒細(xì)胞(IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞（Band）報警提示除外]：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；涂片鏡檢。25.懷疑性報警：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；涂片鏡檢。26.WBC結(jié)果不可信報警：陽性報警；①確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測標(biāo)本，②如出現(xiàn)同樣報警提示，檢查儀器，③如需要，進(jìn)行人工分類。1/6/202380德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（7）24.懷疑性報警[不成熟粒ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（8）27.RBC碎片：陽性報警；涂片鏡檢。28.雙形RBC：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；涂片鏡檢。29.難溶性RBC：陽性報警；①檢查WBC直方/散點圖，②根據(jù)實驗室SOP證實Ret計數(shù)是否正確，③涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細(xì)胞。30.PLT聚集報警：任何計數(shù)結(jié)果；①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②涂片鏡檢估計PLT數(shù)，③如PLT仍聚集，按實驗室SOP進(jìn)行。31.PLT報警：除PLT聚集外的PLT和MPV報警；涂片鏡檢。1/6/202381德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（8）27.RBC碎片：陽性報警ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（9）32.IG報警：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；涂片鏡檢。33.IG報警：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；涂片鏡檢。34.左移報警：陽性報警；按實驗室SOP進(jìn)行。35.不典型和（或）變異Lym：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；涂片鏡檢。36.不典型和（或）變異Lym：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；涂片鏡檢。37.原始細(xì)胞報警：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；涂片鏡檢。1/6/202382德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（9）32.IG報警：首次結(jié)果出ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（10）38.原始細(xì)胞報警：3～7天內(nèi)WBC的Detal值通過，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；按實驗室SOP進(jìn)行。39.原始細(xì)胞報警：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；涂片鏡檢。40.NRBC報警：陽性報警；①涂片鏡檢，②如發(fā)現(xiàn)NRBC，計數(shù)NRBC，重新計算WBC結(jié)果。41.Ret：散點/直方圖異常；①檢查儀器狀態(tài)是否正常，②如吸樣有問題，重測標(biāo)本，③如結(jié)果維持不變，涂片鏡檢。1/6/202383德陽市醫(yī)院檢驗科ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（10）38.原始細(xì)胞報警：3～國內(nèi)的篩選標(biāo)準(zhǔn)2007年，中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會成立“五分類血細(xì)胞分析儀復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)制定協(xié)作組”，擬制定復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則。國內(nèi)朱忠勇等提出7條復(fù)檢規(guī)則目前國內(nèi)五分類血細(xì)胞分析儀沒有統(tǒng)一的復(fù)檢規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)，41條是較為公認(rèn)的規(guī)則。1/6/202384德陽市醫(yī)院檢驗科國內(nèi)的篩選標(biāo)準(zhǔn)2007年，中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會成立“五分類血細(xì)朱忠勇教授提出的7條復(fù)檢規(guī)則①儀器出現(xiàn)血細(xì)胞計數(shù)、分類計數(shù)及相關(guān)指數(shù)的提示信號（flags）②直方圖或散點圖出現(xiàn)異常③儀器檢測結(jié)果各參數(shù)之間出現(xiàn)矛盾④儀器檢測結(jié)果與臨床表現(xiàn)和初診、擬診明顯不符⑤臨床初診或提示有白血病等血液?、夼R床醫(yī)生指定要鏡檢，如重度感染病人，要求查中性粒細(xì)胞左移程度和毒性改變，不典型淋巴細(xì)胞，找寄生蟲等。⑦新生兒的血樣1/6/202385德陽市醫(yī)院檢驗科朱忠勇教授提出的7條復(fù)檢規(guī)則①儀器出現(xiàn)血細(xì)胞計數(shù)、分類計數(shù)及目前我科還未制定適合于本室的復(fù)檢規(guī)則過程復(fù)雜：復(fù)檢規(guī)則的制定→應(yīng)用顯微鏡鏡檢對復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行評估→復(fù)檢規(guī)則的驗證（重復(fù)）。制定復(fù)檢規(guī)則的必要性。1/6/202386德陽市醫(yī)院檢驗科目前我科還未制定適合于本室的復(fù)檢規(guī)則過程復(fù)雜：復(fù)檢規(guī)則的制定血涂片復(fù)檢的必要性（1）實驗室認(rèn)可的要求ISO15189：血液學(xué)檢查部門應(yīng)制定如下標(biāo)準(zhǔn)/程序并形成文件1血細(xì)胞分析的顯微鏡復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)（檢測結(jié)果出現(xiàn)異常計數(shù)，警示標(biāo)志，異常散點圖等情況時結(jié)果的確認(rèn)方法和程序）2血涂片制備和檢驗的書面程序/過程3對患者血液檢查和凝固試驗的標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)檢驗的標(biāo)準(zhǔn)及程序CAP認(rèn)可：HEM34200實驗室要建立標(biāo)準(zhǔn)以確保當(dāng)分類計數(shù)儀標(biāo)記出臨床異常結(jié)果時，必須對白細(xì)胞分類數(shù)據(jù)、直方圖、和/或血涂片進(jìn)行檢查和復(fù)檢。HEM34350所有的血涂片必須有唯一的標(biāo)識號，如病人的序列號，姓名等。HEM34450所有的血涂片至少保存一周，以便復(fù)查或參考。1/6/202387德陽市醫(yī)院檢驗科血涂片復(fù)檢的必要性（1）實驗室認(rèn)可的要求12/29/2022血涂片復(fù)檢的必要性（2）1過分依賴儀器，弱化人的能力及責(zé)任。2無或較少進(jìn)行顯微鏡下形態(tài)學(xué)檢查。3無或較少進(jìn)行手工白細(xì)胞分類檢查。4漏診：白血病、傳單、寄生蟲感染等。5誤診：貧血、血小板減少性紫癜、白血病6丟失部分重要病理改變的信息。1/6/202388德陽市醫(yī)院檢驗科血涂片復(fù)檢的必要性（2）1過分依賴儀器，弱化人的能力及責(zé)復(fù)檢規(guī)則制定的原則1根據(jù)儀器對細(xì)胞形態(tài)識別能力，決定篩選標(biāo)準(zhǔn)的寬嚴(yán)程度。識別越差，標(biāo)準(zhǔn)越嚴(yán)。2篩選范圍要涵蓋所有人工鏡檢范圍。3在保證篩選質(zhì)量基礎(chǔ)上，盡量使復(fù)檢率低。4假陰性率是關(guān)鍵參數(shù)，具有診斷意義的重要參數(shù)不能出現(xiàn)假陰性。其它參數(shù)假陰性率也要盡可能最低。5在低假陰性率前提下,調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)降低假陽性率1/6/202389德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢規(guī)則制定的原則1根據(jù)儀器對細(xì)胞形態(tài)識別能力，決定篩選標(biāo)復(fù)檢規(guī)則制定的原則6白血病患者(不管初診還是復(fù)診)不能篩選。7臨床醫(yī)生提出閱片者,必須鏡檢。8篩選標(biāo)準(zhǔn)涉及的參數(shù),應(yīng)用的儀器能夠提供。9不同型號儀器篩選標(biāo)準(zhǔn)不同，同一型號儀器實驗室要求不同，標(biāo)準(zhǔn)也不同。1/6/202390德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢規(guī)則制定的原則6白血病患者(不管初診還是復(fù)診)不能篩選XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（1）①WBC：<3.0×109/L或>30.0×109/L；涂片鏡檢。②PLT：<80×109/L或>1000×109/L；涂片鏡檢。③Hb：<70g/L或>180g/L；涂片鏡檢。④MCV：<75fL或>105fL；涂片鏡檢。⑤MCHC：>380g/L；涂片鏡檢有無球形紅細(xì)胞。⑥RDW：首次結(jié)果>22%；涂片鏡檢。⑦DC：無結(jié)果或結(jié)果不全；涂片鏡檢和人工分類。1/6/202391德陽市醫(yī)院檢驗科XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（1）①WBC：<3.0×10XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（2）⑧Neut＃：<1.0×109/L或>20.0×109/L；涂片鏡檢。

⑨Lym＃：>5.0×109/L；涂片鏡檢。

⑩Mono＃：>1.5×109/L；涂片鏡檢。

⑾Eos＃：>2.0×109/L；涂片鏡檢。⑿Baso＃：>0.5×109/L；涂片鏡檢。1/6/202392德陽市醫(yī)院檢驗科XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（2）⑧Neut＃：<1.0×XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（3）⒀WBCIPMessage：白細(xì)胞異常散點圖；涂片鏡檢。⒁WBCIPMessage：未成熟粒細(xì)胞；涂片鏡檢。⒂WBCIPMessage：核左移；涂片鏡檢。⒃WBCIPMessage：異形淋巴細(xì)胞或原始細(xì)胞；涂片鏡檢。⒄WBCIPMessage：原始細(xì)胞；涂片鏡檢。1/6/202393德陽市醫(yī)院檢驗科XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（3）⒀WBCIPMessXE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（4）⒅WBCIPMessage：有核紅細(xì)胞；涂片鏡檢。⒆CBC+DC：新生兒標(biāo)本；涂片鏡檢。⒇CBC+DC：血液病標(biāo)本；涂片鏡檢。1/6/202394德陽市醫(yī)院檢驗科XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（4）⒅WBCIPMess復(fù)檢內(nèi)容，內(nèi)涵豐富標(biāo)本的復(fù)查人工對儀器報告的審核涂片鏡檢人工分類標(biāo)本的確認(rèn)和鑒定儀器運(yùn)行狀態(tài)的檢查復(fù)檢≠人工分類1/6/202395德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢內(nèi)容，內(nèi)涵豐富標(biāo)本的復(fù)查12/29/202230德陽市醫(yī)復(fù)檢內(nèi)容—細(xì)胞數(shù)量的驗證白細(xì)胞數(shù)量血小板數(shù)量在細(xì)胞分布適中部位瀏覽血片，根據(jù)其與紅細(xì)胞的比例估計白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)。Ex:正常情況下，每10-40個紅細(xì)胞會見到1個血小板。1/6/202396德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢內(nèi)容—細(xì)胞數(shù)量的驗證白細(xì)胞數(shù)量12/29/202231德復(fù)檢內(nèi)容—白細(xì)胞分類計數(shù)和形態(tài)觀察白細(xì)胞分類計數(shù)粒細(xì)胞核象：核左移，核右移中毒性改變：中毒性顆粒、空泡變性、核固縮、核溶解。原幼細(xì)胞異形淋巴細(xì)胞其他1/6/202397德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢內(nèi)容—白細(xì)胞分類計數(shù)和形態(tài)觀察白細(xì)胞分類計數(shù)12/29/異形淋巴細(xì)胞？1/6/202398德陽市醫(yī)院檢驗科異形淋巴細(xì)胞？12/29/202233德陽市醫(yī)院檢驗科異形淋巴細(xì)胞1/6/202399德陽市醫(yī)院檢驗科異形淋巴細(xì)胞12/29/202234德陽市醫(yī)院檢驗科嗜酸性粒細(xì)胞（成熟）1/6/2023100德陽市醫(yī)院檢驗科嗜酸性粒細(xì)胞（成熟）12/29/202235德陽市醫(yī)院檢驗科嗜堿性粒細(xì)胞（成熟）1/6/2023101德陽市醫(yī)院檢驗科嗜堿性粒細(xì)胞（成熟）12/29/202236德陽市醫(yī)院檢驗科單核細(xì)胞1/6/2023102德陽市醫(yī)院檢驗科單核細(xì)胞12/29/202237德陽市醫(yī)院檢驗科中毒顆粒1/6/2023103德陽市醫(yī)院檢驗科中毒顆粒12/29/202238德陽市醫(yī)院檢驗科MonocytosisImmatureGran?LeftShift?DIFF:單核散點較多。中性上方幼稚細(xì)胞區(qū)域出現(xiàn)少量散點IMI:幼稚細(xì)胞區(qū)域出現(xiàn)相應(yīng)的散點IG%：儀器：3.5%鏡檢：中幼粒0.5%晚幼粒3.5%單核：儀器：18.7%鏡檢：17.5%1/6/2023104德陽市醫(yī)院檢驗科MonocytosisImmatureGran?AbnLympho/L-Blasts?鏡下見到分葉的異常淋巴細(xì)胞達(dá)15%DIFF散點圖上，正常淋巴和單核的區(qū)域有較多的散點105AbnLympho/L-Blasts?鏡下見到分葉的異常淋Acutemyeloidleukemia(AML)-M1DIFF:白細(xì)胞分化不良IMI:顯示大量原始細(xì)胞鏡檢:77.5%的原始細(xì)胞1/6/2023106德陽市醫(yī)院檢驗科Acutemyeloidleukemia(AML)-Acutelymphocyticleukemia(ALL)-L1DIFF:淋巴至OTHER區(qū)域出現(xiàn)大量灰白色散點，中性粒細(xì)胞上方有少量散點IMI:幼稚細(xì)胞和原始細(xì)胞區(qū)域也出現(xiàn)少量紅色散點，因此儀器提示原始細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞。鏡檢:93%原始細(xì)胞。1/6/2023107德陽市醫(yī)院檢驗科Acutelymphocyticleukemia(AL復(fù)檢內(nèi)容—紅細(xì)胞形態(tài)觀察大小形狀血紅蛋白含量細(xì)胞內(nèi)包涵體紅細(xì)胞異形性1/6/2023108德陽市醫(yī)院檢驗科復(fù)檢內(nèi)容—紅細(xì)胞形態(tài)觀察大小12/29/202243德陽市醫(yī)正常紅細(xì)胞1/6/2023109德陽市醫(yī)院檢驗科正常紅細(xì)胞12/29/202244德陽市醫(yī)院檢驗科靶形紅細(xì)胞1/6/2023110德陽市醫(yī)院檢驗科靶形紅細(xì)胞12/29/202245德陽市醫(yī)院檢驗科橢圓形紅細(xì)胞1/6/2023111德陽市醫(yī)院檢驗科橢圓形紅細(xì)胞12/29/202246德陽市醫(yī)院檢驗科緡錢狀紅細(xì)胞1/6/2023112德陽市醫(yī)院檢驗科緡錢狀紅細(xì)胞12/29/202247德陽市醫(yī)院檢驗科豪-周氏小體（Howell-Jollybody）1/6/2023113德陽市醫(yī)院檢驗科豪-周氏小體（Howell-Jollybody）12/29嗜堿性點彩紅細(xì)胞1/6/2023114德陽市醫(yī)院檢驗科嗜堿性點彩紅細(xì)胞12/29/202249德陽市醫(yī)院檢驗科Hypochromia/Anemia/IronDeficiency?/Fragments?

/PLTAbnDistributionRET：大量紅細(xì)胞碎片血小板直方圖異常，阻抗法將部分紅細(xì)胞碎片當(dāng)成血小板計數(shù)，而核酸熒光染色法排除了紅細(xì)胞碎片：PLT-I>PLT-O，PLT-O與鏡檢結(jié)果接近，儀器以PLT-O作為最終報告1/6/2023115德陽市醫(yī)院檢驗科Hypochromia/Anemia/IronDefi復(fù)檢內(nèi)容—血小板形態(tài)觀察大小血小板聚集血小板數(shù)量評