心肺復(fù)蘇術(shù)

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

心肺復(fù)蘇術(shù)

CardiopulmonaryResuscit1目錄三、注意事項(xiàng)四、總結(jié)一、“生命鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑二、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序目錄三、注意事項(xiàng)四、總結(jié)一、“生命鏈”是提高CPR成2心肺復(fù)蘇術(shù)，指的是通過是采用人工方法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸，最后使病人恢復(fù)自主呼吸功能的一種急救技術(shù)。現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)不僅在麻醉時(shí)使用，也常見于溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地救護(hù)等急救工作。

心肺復(fù)蘇術(shù)，指的是通過是采用人工方法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸，3一、“生命鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑盡早呼救并到達(dá)患者身旁。盡早進(jìn)行徒手CPR。盡早進(jìn)行電擊除顫。盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持

“生命鏈”是指現(xiàn)場(chǎng)從“第一反應(yīng)者”（第一目擊者）發(fā)現(xiàn)傷者開始，到專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一系列構(gòu)成的“鏈”，有四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列。一、“生命鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑盡早呼救并到達(dá)患者4腦重量--占體重2%血供--占心排血量15%氧耗量--占全身20%腦循環(huán)中斷10秒--腦氧儲(chǔ)備耗盡4分鐘--腦組織糖代謝停止5分鐘--腦內(nèi)ATP枯竭4～6分鐘--腦細(xì)胞損害不可逆自主呼吸和心跳停止后，人體處于完全缺血缺氧狀態(tài)，大腦活動(dòng)暫時(shí)停止，但尚未到不可逆的階段，尚存在心肺復(fù)蘇及腦恢復(fù)機(jī)能機(jī)會(huì)的一段時(shí)間，通常4分鐘左右（臨床死亡）超過4～6分鐘→不可逆階段→生物學(xué)死亡

黃金4分鐘！黃金時(shí)間腦重量--占體重2%自主呼吸和心跳停止后，人體處于5時(shí)間就是生命

復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開始的時(shí)間CPR成功率

1分鐘內(nèi)＞90％

4分鐘內(nèi)60％

6分鐘內(nèi)40％

8分鐘內(nèi)20％

10分鐘內(nèi)0％時(shí)間就是生命復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)6二、心肺復(fù)蘇的操作程序

由美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)發(fā)起并匯同多國(guó)的復(fù)蘇專家召開了2000年、2005年國(guó)際CPR會(huì)議，會(huì)議注重以科學(xué)、循證為據(jù)，提出指導(dǎo)性建議（指南），建議搶救心臟驟停者可按以下三階段ABCD四步進(jìn)行。第一階段：A－開放氣道B－正壓通氣

C－胸外按壓D－除顫第二階段：

A－進(jìn)一步控制氣道，氣管插管

B－評(píng)估氣管內(nèi)插管是否充分，正壓通氣

C－建立液體通道及給藥

D－鑒別及處理心律失常第三階段：A－保證氣道暢通B－給氧

C－評(píng)估生命體征D－鑒別診斷二、心肺復(fù)蘇的操作程序由美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)發(fā)起并7心肺復(fù)蘇步驟1、意識(shí)判斷：

輕拍或輕搖病人的肩部，并大聲呼喊病人的姓名或“喂！你怎么啦？”心肺復(fù)蘇步驟1、意識(shí)判斷：82、高聲呼救：

如無意識(shí)，立即高聲呼救求助（“快來人啊！有人暈倒了，快撥打急救電話??！”）。2、高聲呼救：93、將病人放置適當(dāng)體位

病人仰臥位，頭頸軀干無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)，解開上衣，松領(lǐng)帶、褲帶。如病人倒下時(shí)面部朝下，翻身時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頸椎，將病人雙手上舉，一手托住病人頸部，另一手扶住肩部轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位，施術(shù)者立于或跪于病人肩頸側(cè)旁3、將病人放置適當(dāng)體位104、暢通呼吸道：①清除口鼻和氣道的異物和分泌物；②開放氣道：仰頭舉頦法：一手掌的小魚際置于病員前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頦，抬起下頜，使下頦與耳垂連線垂直于水平面4、暢通呼吸道：115、判斷有無呼吸：

將耳貼近病人口鼻，聽病人的呼吸聲，看病人胸部有無起伏，感覺病人呼吸氣流。嘆息樣呼吸應(yīng)視為呼吸停止，觀察5-10秒鐘（一看二聽三感覺）5、判斷有無呼吸：126、人工呼吸：（若無呼吸）

①患者仍取仰頭舉頦位

②術(shù)者吸一口氣，用口唇緊密包住病人口部，拇指、食指捏緊病人鼻孔，吹氣兩次，每次為1秒鐘，吹氣量500～600ml/次

③吹氣完畢后松開鼻孔。④通氣頻率8-10次/分6、人工呼吸：（若無呼吸）13

7、判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)：

①左手仍置于病人的前額，使頭部保持后仰②右手觸摸病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用食、中指指尖觸及氣管正中部位（喉結(jié)），然后向旁滑動(dòng)2～3cm至凹處，輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)③未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)提示心搏停止④檢查時(shí)間限5～10秒7、判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)：148、胸外心臟按壓：

①病人仰臥于硬質(zhì)平面上（硬板床或地上）②定位：胸骨中線中下1/3交界處(胸骨兩乳連線處)

8、胸外心臟按壓：15③按壓：兩手掌跟重疊，手指相互交叉并抬起脫離胸壁。雙臂垂直，雙肩在患者胸骨正上方，靠軀干重力有節(jié)律地垂直下壓，下壓與放松時(shí)間相等。放松時(shí)掌根部不要離開胸壁④按壓深度：胸壁下陷約4～5cm⑤

按壓頻率：100次/分；⑥按壓與吹氣比＝30:2（嬰幼兒15:2）③按壓：兩手掌跟重疊，手指相互交叉并抬起脫離胸壁。雙臂垂直16三、注意事項(xiàng)：人工通氣有效指標(biāo)1、吹氣時(shí)可見胸部抬高，呼氣后復(fù)原2、吹氣時(shí)可感知患者氣道阻力呈逐漸增高3、聽到或感受到呼出氣流三、注意事項(xiàng)：1、吹氣時(shí)可見胸部抬高，呼氣后復(fù)原17人工通氣注意點(diǎn)1、吹氣量不宜過大以防吹入食道引起胃脹氣2、口對(duì)口呼吸應(yīng)注意自我保護(hù)，可墊上一層薄紗布或特制透氣薄膜3、有條件可使用口咽通氣管吹氣，或簡(jiǎn)易呼吸球囊吹氣。（指南建議：簡(jiǎn)易呼吸球囊吹氣效果比口對(duì)口吹氣效果好，并等同于氣管插管通氣）人工通氣注意點(diǎn)1、吹氣量不宜過大以防吹入食道引起胃脹氣18胸外按壓注意點(diǎn)1、按壓部位要準(zhǔn)確，姿勢(shì)要正確，力度適當(dāng)2、按壓平穩(wěn)，節(jié)律均勻，不能沖擊式按壓，用力垂直，不能左右擺動(dòng)3、按壓手法正確時(shí)，能觸及病人頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓≥60mmHg4、盡量避免胸外按壓的中斷胸外按壓注意點(diǎn)1、按壓部位要準(zhǔn)確，姿勢(shì)要正確，力度適當(dāng)19心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)

1、瞳孔由大變小，出現(xiàn)對(duì)光反射

2、面色、口唇由紫紺變紅

3、可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)

4、出現(xiàn)自主呼吸

5、有眼球活動(dòng)，手腳開始活動(dòng)，呻吟

心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)1、心跳及自主呼吸恢復(fù)2、病人確已死亡（心肺復(fù)蘇在30分鐘以上）心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)1、瞳孔由大變小，出現(xiàn)對(duì)光反射心肺20四、總結(jié)

心肺復(fù)蘇操作程序小結(jié)CPR簡(jiǎn)易三步驟：1、叫2、吹3、壓四、總結(jié)

心肺復(fù)蘇操作程序小結(jié)CPR簡(jiǎn)易三步驟：21判斷呼吸心跳停止

1.意識(shí)喪失:輕拍、搖動(dòng)或大聲呼喚患者并向周圍呼救取得援助。(包括擺體位)2.無呼吸:直觀胸部有無起伏,將面頰部貼近患者感覺有無氣體逸出。3.心跳停止:觸摸患者頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。判斷呼吸心跳停止1.意識(shí)喪失:輕拍、搖動(dòng)或大聲呼喚患者并向22通暢呼吸道1.患者仰臥硬板床上,頭頸、軀干、無扭曲,兩臂放于身體兩側(cè).2.解開上衣、腰帶,暴露胸部.3.清除口腔內(nèi)異物(頭偏向操作者).彎盤置于口角.4.急救者一手置于患者前額,手掌向后下方施力,使頭呈后仰位,另一手托起下頜部,打開氣道.5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸氣后,雙唇緊貼包繞包繞患者口部,用力吹氣,使胸廓隆起,吹畢立即離開口部,松開鼻孔,視患者胸廓下降后,再重復(fù)吹氣一口.成人吹氣量約500—600ml,吹氣頻率8~10次/min

通暢呼吸道1.患者仰臥硬板床上,頭頸、軀干、無扭曲,兩臂放于23胸外按壓1.確定胸外按壓的位置：胸骨中線中下1/3交界處(胸骨兩乳連線處)。2.左手掌根部置于按壓位置,右手掌壓在左手背上,手指交叉,雙側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直。3.實(shí)施有節(jié)律的胸外心臟按壓,按壓深度4~5cm,按壓頻率約100次/分。4.心臟按壓30次,吹氣2次,反復(fù)進(jìn)行。5.隨時(shí)觀察循環(huán)和缺氧情況。胸外按壓1.確定胸外按壓的位置：胸骨中線中下1/3交界處(胸24謝謝聆聽謝謝聆聽25心肺復(fù)蘇術(shù)

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

心肺復(fù)蘇術(shù)

CardiopulmonaryResuscit26目錄三、注意事項(xiàng)四、總結(jié)一、“生命鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑二、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序目錄三、注意事項(xiàng)四、總結(jié)一、“生命鏈”是提高CPR成27心肺復(fù)蘇術(shù)，指的是通過是采用人工方法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸，最后使病人恢復(fù)自主呼吸功能的一種急救技術(shù)?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)不僅在麻醉時(shí)使用，也常見于溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地救護(hù)等急救工作。

心肺復(fù)蘇術(shù)，指的是通過是采用人工方法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸，28一、“生命鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑盡早呼救并到達(dá)患者身旁。盡早進(jìn)行徒手CPR。盡早進(jìn)行電擊除顫。盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持

“生命鏈”是指現(xiàn)場(chǎng)從“第一反應(yīng)者”（第一目擊者）發(fā)現(xiàn)傷者開始，到專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一系列構(gòu)成的“鏈”，有四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列。一、“生命鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑盡早呼救并到達(dá)患者29腦重量--占體重2%血供--占心排血量15%氧耗量--占全身20%腦循環(huán)中斷10秒--腦氧儲(chǔ)備耗盡4分鐘--腦組織糖代謝停止5分鐘--腦內(nèi)ATP枯竭4～6分鐘--腦細(xì)胞損害不可逆自主呼吸和心跳停止后，人體處于完全缺血缺氧狀態(tài)，大腦活動(dòng)暫時(shí)停止，但尚未到不可逆的階段，尚存在心肺復(fù)蘇及腦恢復(fù)機(jī)能機(jī)會(huì)的一段時(shí)間，通常4分鐘左右（臨床死亡）超過4～6分鐘→不可逆階段→生物學(xué)死亡

黃金4分鐘！黃金時(shí)間腦重量--占體重2%自主呼吸和心跳停止后，人體處于30時(shí)間就是生命

復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開始的時(shí)間CPR成功率

1分鐘內(nèi)＞90％

4分鐘內(nèi)60％

6分鐘內(nèi)40％

8分鐘內(nèi)20％

10分鐘內(nèi)0％時(shí)間就是生命復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)31二、心肺復(fù)蘇的操作程序

由美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)發(fā)起并匯同多國(guó)的復(fù)蘇專家召開了2000年、2005年國(guó)際CPR會(huì)議，會(huì)議注重以科學(xué)、循證為據(jù)，提出指導(dǎo)性建議（指南），建議搶救心臟驟停者可按以下三階段ABCD四步進(jìn)行。第一階段：A－開放氣道B－正壓通氣

C－胸外按壓D－除顫第二階段：

A－進(jìn)一步控制氣道，氣管插管

B－評(píng)估氣管內(nèi)插管是否充分，正壓通氣

C－建立液體通道及給藥

D－鑒別及處理心律失常第三階段：A－保證氣道暢通B－給氧

C－評(píng)估生命體征D－鑒別診斷二、心肺復(fù)蘇的操作程序由美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)發(fā)起并32心肺復(fù)蘇步驟1、意識(shí)判斷：

輕拍或輕搖病人的肩部，并大聲呼喊病人的姓名或“喂！你怎么啦？”心肺復(fù)蘇步驟1、意識(shí)判斷：332、高聲呼救：

如無意識(shí)，立即高聲呼救求助（“快來人??！有人暈倒了，快撥打急救電話??！”）。2、高聲呼救：343、將病人放置適當(dāng)體位

病人仰臥位，頭頸軀干無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)，解開上衣，松領(lǐng)帶、褲帶。如病人倒下時(shí)面部朝下，翻身時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頸椎，將病人雙手上舉，一手托住病人頸部，另一手扶住肩部轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位，施術(shù)者立于或跪于病人肩頸側(cè)旁3、將病人放置適當(dāng)體位354、暢通呼吸道：①清除口鼻和氣道的異物和分泌物；②開放氣道：仰頭舉頦法：一手掌的小魚際置于病員前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頦，抬起下頜，使下頦與耳垂連線垂直于水平面4、暢通呼吸道：365、判斷有無呼吸：

將耳貼近病人口鼻，聽病人的呼吸聲，看病人胸部有無起伏，感覺病人呼吸氣流。嘆息樣呼吸應(yīng)視為呼吸停止，觀察5-10秒鐘（一看二聽三感覺）5、判斷有無呼吸：376、人工呼吸：（若無呼吸）

①患者仍取仰頭舉頦位

②術(shù)者吸一口氣，用口唇緊密包住病人口部，拇指、食指捏緊病人鼻孔，吹氣兩次，每次為1秒鐘，吹氣量500～600ml/次

③吹氣完畢后松開鼻孔。④通氣頻率8-10次/分6、人工呼吸：（若無呼吸）38

7、判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)：

①左手仍置于病人的前額，使頭部保持后仰②右手觸摸病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用食、中指指尖觸及氣管正中部位（喉結(jié)），然后向旁滑動(dòng)2～3cm至凹處，輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)③未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)提示心搏停止④檢查時(shí)間限5～10秒7、判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)：398、胸外心臟按壓：

①病人仰臥于硬質(zhì)平面上（硬板床或地上）②定位：胸骨中線中下1/3交界處(胸骨兩乳連線處)

8、胸外心臟按壓：40③按壓：兩手掌跟重疊，手指相互交叉并抬起脫離胸壁。雙臂垂直，雙肩在患者胸骨正上方，靠軀干重力有節(jié)律地垂直下壓，下壓與放松時(shí)間相等。放松時(shí)掌根部不要離開胸壁④按壓深度：胸壁下陷約4～5cm⑤

按壓頻率：100次/分；⑥按壓與吹氣比＝30:2（嬰幼兒15:2）③按壓：兩手掌跟重疊，手指相互交叉并抬起脫離胸壁。雙臂垂直41三、注意事項(xiàng)：人工通氣有效指標(biāo)1、吹氣時(shí)可見胸部抬高，呼氣后復(fù)原2、吹氣時(shí)可感知患者氣道阻力呈逐漸增高3、聽到或感受到呼出氣流三、注意事項(xiàng)：1、吹氣時(shí)可見胸部抬高，呼氣后復(fù)原42人工通氣注意點(diǎn)1、吹氣量不宜過大以防吹入食道引起胃脹氣2、口對(duì)口呼吸應(yīng)注意自我保護(hù)，可墊上一層薄紗布或特制透氣薄膜3、有條件可使用口咽通氣管吹氣，或簡(jiǎn)易呼吸球囊吹氣。（指南建議：簡(jiǎn)易呼吸球囊吹氣效果比口對(duì)口吹氣效果好，并等同于氣管插管通氣）人工通氣注意點(diǎn)1、吹氣量不宜過大以防吹入食道引起胃脹氣43胸外按壓注意點(diǎn)1、按壓部位要準(zhǔn)確，姿勢(shì)要正確，力度適當(dāng)2、按壓平穩(wěn)，節(jié)律均勻，不能沖擊式按壓，用力垂直，不能左右擺動(dòng)3、按壓手法正確時(shí)，能觸及病人頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓≥60mmHg4、盡量避免胸外按壓的中斷胸外按壓注意點(diǎn)1、按壓部位要準(zhǔn)確，姿勢(shì)要正確，力度適當(dāng)44心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)

1、瞳孔由大變小，出現(xiàn)對(duì)光反射

2、面色、口唇由紫紺變紅

3、可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)

4、出現(xiàn)自主呼吸

5、有眼球活動(dòng)，手腳開始活動(dòng)，呻吟

心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)1、心跳及自主呼吸恢復(fù)2、病人確已死亡（心肺復(fù)蘇在30分鐘以上）心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)1、瞳孔由大變小，出現(xiàn)對(duì)