臨床常見導(dǎo)管固定

安全解決方案臨床常見導(dǎo)管固定

安全解決方案提問：您還想聽到以下哪些方面內(nèi)容？臨床常見導(dǎo)管的安全固定集束華管理在預(yù)防CRBSI中的應(yīng)用建立以循證為基礎(chǔ)的靜脈輸液臨床實(shí)踐失禁性皮炎與壓瘡的防治請大家發(fā)送短信“，A”到短信端口號16。（舉例：發(fā)送“，A”到16）互動環(huán)節(jié)提問：您還想聽到以下哪些方面內(nèi)容？請大家發(fā)送短信“，A”到互臨床常見的管路輸入性管路排出性管路監(jiān)測性管路綜合性管路臨床常見的管路輸入性管路導(dǎo)管多多容易脫出翻身、更換床單和病人自主活動時(shí)極容造成導(dǎo)管脫出在病人躁動不安、意識障礙時(shí)極易造成導(dǎo)管脫出或意外拔管導(dǎo)管多多容易脫出翻身、更換床單和病人自主活動時(shí)極容造成住院患者意外拔（脫）管臨床特征分析

——管道類型及比例朱勝春,金鈺梅.住院患者意外拔（脫）管臨床特征分析及對策.中華護(hù)理雜志.2009.44(3):256-258住院患者意外拔（脫）管臨床特征分析

——管道類型及比例朱勝春患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管的原因分析ICU患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)研究進(jìn)展.-陳愛萍、蔡虻（2007）中華護(hù)理雜志

患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管的原因分析ICU患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)研防止非計(jì)劃性拔管—約束防止非計(jì)劃性拔管—約束防止非計(jì)劃性拔管—約束防止非計(jì)劃性拔管—約束

常見重型管路固定

鼻胃管

口插管

引流管

導(dǎo)尿管

常見重型管路固定

鼻胃管

口插管

引流管

導(dǎo)尿管

加壓固定膠帶最和諧穩(wěn)定的膠帶加壓固定膠帶最和諧穩(wěn)定的膠帶加壓固定膠帶型號尺寸2733-757.5cm×5m加壓固定膠帶型號尺寸2733-757.5cm×5m導(dǎo)管固定完整解決方案鼻胃管固定鼻胃管固定導(dǎo)管固定完整解決方案人字型鼻胃管的固定末端反折便于撕除將膠帶剪成“人”字型高舉平臺延長管固定推薦“加壓固定膠帶”人字：長7-9cm，寬2.5-3cm加強(qiáng)固定：長2.5cm，寬2.5cm人字型鼻胃管的固定末端反折便于撕除將膠帶剪成“人”字型高舉平膠帶使用小技巧：人字型將膠帶剪成“人”字型如圖將膠帶撕成三部分去除未剪開部分離型紙推薦“加壓固定膠帶”人字：長7-9cm，寬2.5-3cm加強(qiáng)固定：長2.5cm，寬2.5cm膠帶使用小技巧：人字型將膠帶剪成“人”字型如圖將膠帶撕成三部工字型鼻胃管的固定將膠帶剪成“工”字型如圖，一根導(dǎo)管固定如圖，兩根導(dǎo)管固定推薦“加壓固定膠帶”工字：長5-6cm，寬7-8cm加強(qiáng)固定：長2.5cm，寬2.5cm工字型鼻胃管的固定將膠帶剪成“工”字型如圖，一根導(dǎo)管固定如圖更換原則若出現(xiàn)膠布卷邊、松脫或污染時(shí)及時(shí)更換，一般隔天更換1次，特殊病人根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更換更換原則若出現(xiàn)膠布卷邊、松脫或污染時(shí)及時(shí)更換，一般氣管插管固定氣管插管固定傳統(tǒng)的固定方法傳統(tǒng)的固定方法病人準(zhǔn)備，用物準(zhǔn)備固定上唇，另一條繞管對側(cè)同樣方法固定Y型氣管口插管固定推薦“加壓固定膠帶”長18-20cm，寬2.5cm共2條病人準(zhǔn)備，用物準(zhǔn)備固定上唇，另一條繞管對側(cè)同樣方法固定Y型氣將膠帶撕成“工”字型固定上唇，兩端繞管同法，固定下唇，繞管H型氣管口插管固定推薦“加壓固定膠帶”長18-20cm，寬2.5cm共2條將膠帶撕成“工”字型固定上唇，兩端繞管同法，固定下唇，繞管H導(dǎo)尿管固定導(dǎo)尿管固定導(dǎo)尿管需要固定氣囊只能避免導(dǎo)尿管的滑出,仍有機(jī)會進(jìn)入尿道，尿道口的大量細(xì)菌帶入尿道,引起逆行感染尿液及集尿袋形成的重力作用會壓迫尿道口黏膜,造成尿道口黏膜缺血壞死導(dǎo)尿管的反復(fù)移動增加了尿道壁損傷的機(jī)會,導(dǎo)致機(jī)械性炎癥的發(fā)生導(dǎo)尿管插入后使膀胱持續(xù)處于收縮狀態(tài),導(dǎo)尿管的反復(fù)移動會不斷刺激膀胱壁,如膀胱擴(kuò)約肌較松弛,就會發(fā)生“漏尿”現(xiàn)象,這種情況多見于老年患者導(dǎo)尿管需要固定氣囊只能避免導(dǎo)尿管的滑出,仍有機(jī)會進(jìn)入尿道，尿高舉平臺如圖，離型紙撕開兩條膠帶固定在皮膚上高舉平臺法固定導(dǎo)管推薦“加壓固定膠帶”長6-7cm，寬2.5cm共4條高舉平臺如圖，離型紙撕開兩條膠帶固定在皮膚上高舉平臺法固定導(dǎo)好方法，大家共享之“結(jié)繩固定法”好方法，大家共享之“結(jié)繩固定法”“結(jié)繩固定法”之操作演示1）液體敷料保護(hù)皮膚2）6cm加壓固定膠帶剪洞3）用塑料繩或無紡布細(xì)繩穿洞打結(jié)固定“結(jié)繩固定法”之操作演示1）液體敷料保護(hù)皮膚2）6cm加壓固引流管及延長管固定引流管及延長管固定引流管出口部位固定：螺旋固定法Y紗布覆蓋引流管出口上下固定，中間繞管同樣方法，對側(cè)固定推薦“加壓固定膠帶”長15-18cm，寬7.5cm共2條引流管出口部位固定：螺旋固定法Y紗布覆蓋引流管出口上下固定，雙高舉平臺固定法高舉平臺+加強(qiáng)固定螺旋固定法引流管的外露導(dǎo)管固定雙高舉平臺固定法高舉平臺+加強(qiáng)固定螺旋固定法引流管的外露導(dǎo)管胸腔引流管“專用敷料+雙高舉平臺”腹腔引流管“專用敷料+結(jié)繩法”引流管的臨床固定方法

胸腔引流管“專用敷料+雙高舉平臺”腹腔引流管“專用敷料+結(jié)繩延長管固定加壓固定膠帶用于CVC/PICC延長管固定延長管固定加壓固定膠帶用于CVC/PICC延長管固定中心靜脈置管安全固定中心靜脈置管安全固定關(guān)于透明敷料，那些困擾著我們的……固定不牢，需頻繁更換非計(jì)劃性拔管直徑較粗，多腔導(dǎo)管？直徑較粗的多腔導(dǎo)管導(dǎo)管相關(guān)感染穿刺點(diǎn)感染血流感染

導(dǎo)管在血管內(nèi)移動造成靜脈炎？關(guān)于透明敷料，那些困擾著我們的……固定不牢，需頻繁更換直徑較中心靜脈導(dǎo)管固定敷料的選擇原則?3M2013.AllRightsReserved.35透明敷料可滿足雙重要求穩(wěn)妥固定導(dǎo)管每日對穿刺點(diǎn)觀察評估無需揭開敷料即可觀察穿刺點(diǎn)需揭開敷料方可觀察到穿刺點(diǎn)中心靜脈導(dǎo)管固定敷料的選擇原則?3M2013.AllTegaderm?透明敷料固定PICC導(dǎo)管①酒精棉棒清潔皮膚③再次洗手佩戴無菌手套⑤第一根無菌免縫膠帶固定連接器或固定翼⑥以穿刺點(diǎn)為中心，透明敷料固定外露導(dǎo)管②碘伏棉棒消毒皮膚④創(chuàng)口保護(hù)膜涂抹穿刺部位周邊預(yù)防皮膚損傷操作前，洗手Tegaderm?透明敷料固定PICC導(dǎo)管①酒精棉棒清潔⑨取第三根免縫膠帶加強(qiáng)固定⑩記錄膠帶上記錄操作者姓名和操作時(shí)間⑾無菌軟紗布包裹肝素帽并固定⑧取第二根免縫膠帶交叉固定Tegaderm?透明敷料固定PICC導(dǎo)管（續(xù)）⑦邊按壓邊撕取邊框操作完畢，洗手⑨取第三根免縫膠帶加強(qiáng)固定⑩記錄膠帶上記錄操作者姓名和操固定步驟操作小技巧無張力持膜塑型：穩(wěn)妥固定導(dǎo)管自內(nèi)向外撫壓整片敷料邊撕邊框邊按壓12345記錄膠帶輔助固定固定操作小技巧無張力持膜塑型：穩(wěn)妥固定導(dǎo)管自內(nèi)向外撫壓整片敷操作小技巧關(guān)注導(dǎo)管固定細(xì)節(jié)延長管呈U型固定肝素帽高于導(dǎo)管尖端，用高舉平臺法固定記錄標(biāo)簽紙封閉針座處操作小技巧關(guān)注導(dǎo)管固定細(xì)節(jié)延長管呈U型固定肝素帽高于導(dǎo)管尖端操作小技巧關(guān)注導(dǎo)管固定細(xì)節(jié)延長管呈U型固定肝素帽高于導(dǎo)管尖端，用高舉平臺法固定記錄標(biāo)簽紙封閉針座處操作小技巧關(guān)注導(dǎo)管固定細(xì)節(jié)延長管呈U型固定肝素帽高于導(dǎo)管尖端

使用粘膠類產(chǎn)品遇到的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？

使用粘膠類產(chǎn)品遇到的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？

臨床應(yīng)用粘膠產(chǎn)品時(shí)的常見問題粘貼粘不住？易脫落？難撕除？殘膠多？病人皮膚問題反復(fù)的操作，額外的工作負(fù)擔(dān)！病人投訴，醫(yī)療事故，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)……臨床應(yīng)用粘膠產(chǎn)品時(shí)的常見問題粘貼粘不?。坎∪似つw問題反復(fù)的操使用粘膠產(chǎn)品時(shí)出現(xiàn)“過敏”表現(xiàn)：敷料或膠帶持續(xù)使用過頻更換敷料或膠帶疼痛，發(fā)紅，腫脹預(yù)防策略：注意撕除敷料和膠帶的手法使用皮膚保護(hù)劑其實(shí)是表皮剝脫使用粘膠產(chǎn)品時(shí)出現(xiàn)“過敏”表現(xiàn)：其實(shí)是表皮剝脫使用粘膠產(chǎn)品時(shí)出現(xiàn)過敏表現(xiàn)：皮膚發(fā)紅，癢，熱，腫，水泡等全身變態(tài)過敏反應(yīng)不僅局限在敷料或膠帶處這是真正的過敏預(yù)防方法:使用低致敏性膠帶使用無粘膠繃帶,如3M自粘繃帶對病人進(jìn)行斑貼試驗(yàn)了解病人的過敏史，避免接觸致敏源使用粘膠產(chǎn)品時(shí)出現(xiàn)過敏表現(xiàn)：這是真正的過敏預(yù)防方法:MedicalAdhesiveRelatedSkinInjury

醫(yī)用粘膠相關(guān)皮膚損傷MedicalAdhesiveRelatedSkinMARSI:ConsensusPanelDefinition“Amedicaladhesive-relatedskininjuryisanoccurrenceinwhicherythemaand/orothermanifestationofcutaneousabnormality(including,butnotlimitedto,vesicle,bulla,erosion,ortear)persists30minutesormoreafterremovaloftheadhesive.”醫(yī)用粘膠相關(guān)的皮膚損傷定義指在移除粘膠產(chǎn)品后的30分鐘或30分鐘以上的時(shí)段內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑和/或其他的皮膚異常（包括但不限于：水皰、大皰、糜爛或撕裂）Prevalenceislargelyunknown.發(fā)生率未知McNicholL,LundC,RosenT,etal.Medicaladhesivesandpatientsafety:stateofthescience:consensusstatementsfortheassessment,prevention,andtreatmentofadhesive-relatedskininjuries.JWoundOstomyContinenceNurs.2013Jul-Aug;40(4):365-80MARSI:ConsensusPanelDefinitMARSI共識意見要點(diǎn)Selectthemostappropriateadhesiveproductbasedonitsintendedpurpose,theanatomiclocationtheadhesivewillbeappliedto,andtheambientconditionspresentattheapplicationsite.根據(jù)預(yù)期用途、解剖位置、采用的粘膠劑以及使用部位的環(huán)境條件，選擇最為適宜的粘膠產(chǎn)品。Appropriateproductselectionentailsconsiderationofpropertiesofadhesive-containingproductssuchasadhesivegentleness,breathability,stretch,conformability,andflexibility.適宜的產(chǎn)品選擇必須考慮含粘膠的產(chǎn)品的各種特性，如粘膠溫和程度、透氣性、拉伸性、舒適度和柔軟性Considerthepotentialadverseconsequencesofinsufficientadhesionand/oradhesivefailure,whenselectingmedicaladhesiveproductsforuseinsecuringacriticaldevice.選擇用于固定關(guān)鍵裝置的醫(yī)用粘膠產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)考慮粘附不足和/或粘附失敗后可能產(chǎn)生的潛在不良后果McNicholL,LundC,RosenT,etal.Medicaladhesivesandpatientsafety:stateofthescience:consensusstatementsfortheassessment,prevention,andtreatmentofadhesive-relatedskininjuries.JWoundOstomyContinenceNurs.2013Jul-Aug;40(4):365-80MARSI共識意見要點(diǎn)SelectthemostapMARSI共識意見要點(diǎn)Anticipatechangesinskinand/orjointmovementfollowingsurgeryandoperativeorotherprocedureswhenselectingandapplyingmedicaladhesiveproducts.在選擇和使用醫(yī)用粘膠產(chǎn)品時(shí)，對受傷、手術(shù)或其他處理后可能發(fā)生的皮膚變化和/或關(guān)節(jié)移動進(jìn)行預(yù)測。Anticipateskinmovementwithedemawhenselectingandapplyingmedicaladhesives.選擇和使用醫(yī)用粘膠產(chǎn)品時(shí)，對水腫部位的皮膚移動進(jìn)行預(yù)測。Considerapplicationofaskinbarrierpriortoapplyinganadhesiveproduct.使用粘膠產(chǎn)品之前是否考慮應(yīng)用皮膚保護(hù)劑。Limitoravoidsubstances,suchascompoundtinctureofbenzoin,whichincreasesthestickinessofadhesives.限制或避免使用諸如復(fù)方安息香酊等提高粘膠劑粘性的物質(zhì)。McNicholL,LundC,RosenT,etal.Medicaladhesivesandpatientsafety:stateofthescience:consensusstatementsfortheassessment,prevention,andtreatmentofadhesive-relatedskininjuries.JWoundOstomyContinenceNurs.2013Jul-Aug;40(4):365-80MARSI共識意見要點(diǎn)Anticipatechanges

如何避免皮膚問題

如何避免皮膚問題保護(hù)(Protectant)皮膚保護(hù)劑的作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護(hù)層目前常見的皮膚保護(hù)劑有氧化鋅、二甲基硅油、凡士林液體敷料（丙烯酸）皮膚覆蓋面積取決于臨床的使用部位和頻率平均140噴/瓶臨床應(yīng)用:粘膠處皮膚保護(hù)醫(yī)用膠帶、敷料包括負(fù)壓吸引治療失禁皮膚的保護(hù)減少摩擦對皮膚的損害傷口周邊皮膚的保護(hù)造口周邊皮膚的保護(hù)引流管周邊皮膚的保護(hù)保護(hù)(Protectant)皮膚保護(hù)劑的作用是在皮膚上形成撕除膠帶時(shí)，皮膚零損傷醫(yī)用膠帶粘貼后的樣本對比硅膠舒樂貼紙膠帶無紡布膠帶傳統(tǒng)膠帶在移除時(shí)，會剝離細(xì)胞表皮及拉扯毛發(fā)，對皮膚造成損傷撕除膠帶時(shí)，皮膚零損傷醫(yī)用膠帶粘貼后的樣本對比硅膠舒樂貼紙膠可執(zhí)行的有效的導(dǎo)管護(hù)理可執(zhí)行的有效的導(dǎo)管護(hù)理泡沫敷料類型粘性非粘性泡沫敷料類型粘性非粘性醫(yī)護(hù)糾紛轉(zhuǎn)型從細(xì)節(jié)開始！醫(yī)護(hù)糾紛轉(zhuǎn)型從細(xì)節(jié)開始！臨床常見導(dǎo)管固定

安全解決方案臨床常見導(dǎo)管固定

安全解決方案提問：您還想聽到以下哪些方面內(nèi)容？臨床常見導(dǎo)管的安全固定集束華管理在預(yù)防CRBSI中的應(yīng)用建立以循證為基礎(chǔ)的靜脈輸液臨床實(shí)踐失禁性皮炎與壓瘡的防治請大家發(fā)送短信“，A”到短信端口號16。（舉例：發(fā)送“，A”到16）互動環(huán)節(jié)提問：您還想聽到以下哪些方面內(nèi)容？請大家發(fā)送短信“，A”到互臨床常見的管路輸入性管路排出性管路監(jiān)測性管路綜合性管路臨床常見的管路輸入性管路導(dǎo)管多多容易脫出翻身、更換床單和病人自主活動時(shí)極容造成導(dǎo)管脫出在病人躁動不安、意識障礙時(shí)極易造成導(dǎo)管脫出或意外拔管導(dǎo)管多多容易脫出翻身、更換床單和病人自主活動時(shí)極容造成住院患者意外拔（脫）管臨床特征分析

——管道類型及比例朱勝春,金鈺梅.住院患者意外拔（脫）管臨床特征分析及對策.中華護(hù)理雜志.2009.44(3):256-258住院患者意外拔（脫）管臨床特征分析

——管道類型及比例朱勝春患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管的原因分析ICU患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)研究進(jìn)展.-陳愛萍、蔡虻（2007）中華護(hù)理雜志

患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管的原因分析ICU患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)研防止非計(jì)劃性拔管—約束防止非計(jì)劃性拔管—約束防止非計(jì)劃性拔管—約束防止非計(jì)劃性拔管—約束

常見重型管路固定

鼻胃管

口插管

引流管

導(dǎo)尿管

常見重型管路固定

鼻胃管

口插管

引流管

導(dǎo)尿管

加壓固定膠帶最和諧穩(wěn)定的膠帶加壓固定膠帶最和諧穩(wěn)定的膠帶加壓固定膠帶型號尺寸2733-757.5cm×5m加壓固定膠帶型號尺寸2733-757.5cm×5m導(dǎo)管固定完整解決方案鼻胃管固定鼻胃管固定導(dǎo)管固定完整解決方案人字型鼻胃管的固定末端反折便于撕除將膠帶剪成“人”字型高舉平臺延長管固定推薦“加壓固定膠帶”人字：長7-9cm，寬2.5-3cm加強(qiáng)固定：長2.5cm，寬2.5cm人字型鼻胃管的固定末端反折便于撕除將膠帶剪成“人”字型高舉平膠帶使用小技巧：人字型將膠帶剪成“人”字型如圖將膠帶撕成三部分去除未剪開部分離型紙推薦“加壓固定膠帶”人字：長7-9cm，寬2.5-3cm加強(qiáng)固定：長2.5cm，寬2.5cm膠帶使用小技巧：人字型將膠帶剪成“人”字型如圖將膠帶撕成三部工字型鼻胃管的固定將膠帶剪成“工”字型如圖，一根導(dǎo)管固定如圖，兩根導(dǎo)管固定推薦“加壓固定膠帶”工字：長5-6cm，寬7-8cm加強(qiáng)固定：長2.5cm，寬2.5cm工字型鼻胃管的固定將膠帶剪成“工”字型如圖，一根導(dǎo)管固定如圖更換原則若出現(xiàn)膠布卷邊、松脫或污染時(shí)及時(shí)更換，一般隔天更換1次，特殊病人根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更換更換原則若出現(xiàn)膠布卷邊、松脫或污染時(shí)及時(shí)更換，一般氣管插管固定氣管插管固定傳統(tǒng)的固定方法傳統(tǒng)的固定方法病人準(zhǔn)備，用物準(zhǔn)備固定上唇，另一條繞管對側(cè)同樣方法固定Y型氣管口插管固定推薦“加壓固定膠帶”長18-20cm，寬2.5cm共2條病人準(zhǔn)備，用物準(zhǔn)備固定上唇，另一條繞管對側(cè)同樣方法固定Y型氣將膠帶撕成“工”字型固定上唇，兩端繞管同法，固定下唇，繞管H型氣管口插管固定推薦“加壓固定膠帶”長18-20cm，寬2.5cm共2條將膠帶撕成“工”字型固定上唇，兩端繞管同法，固定下唇，繞管H導(dǎo)尿管固定導(dǎo)尿管固定導(dǎo)尿管需要固定氣囊只能避免導(dǎo)尿管的滑出,仍有機(jī)會進(jìn)入尿道，尿道口的大量細(xì)菌帶入尿道,引起逆行感染尿液及集尿袋形成的重力作用會壓迫尿道口黏膜,造成尿道口黏膜缺血壞死導(dǎo)尿管的反復(fù)移動增加了尿道壁損傷的機(jī)會,導(dǎo)致機(jī)械性炎癥的發(fā)生導(dǎo)尿管插入后使膀胱持續(xù)處于收縮狀態(tài),導(dǎo)尿管的反復(fù)移動會不斷刺激膀胱壁,如膀胱擴(kuò)約肌較松弛,就會發(fā)生“漏尿”現(xiàn)象,這種情況多見于老年患者導(dǎo)尿管需要固定氣囊只能避免導(dǎo)尿管的滑出,仍有機(jī)會進(jìn)入尿道，尿高舉平臺如圖，離型紙撕開兩條膠帶固定在皮膚上高舉平臺法固定導(dǎo)管推薦“加壓固定膠帶”長6-7cm，寬2.5cm共4條高舉平臺如圖，離型紙撕開兩條膠帶固定在皮膚上高舉平臺法固定導(dǎo)好方法，大家共享之“結(jié)繩固定法”好方法，大家共享之“結(jié)繩固定法”“結(jié)繩固定法”之操作演示1）液體敷料保護(hù)皮膚2）6cm加壓固定膠帶剪洞3）用塑料繩或無紡布細(xì)繩穿洞打結(jié)固定“結(jié)繩固定法”之操作演示1）液體敷料保護(hù)皮膚2）6cm加壓固引流管及延長管固定引流管及延長管固定引流管出口部位固定：螺旋固定法Y紗布覆蓋引流管出口上下固定，中間繞管同樣方法，對側(cè)固定推薦“加壓固定膠帶”長15-18cm，寬7.5cm共2條引流管出口部位固定：螺旋固定法Y紗布覆蓋引流管出口上下固定，雙高舉平臺固定法高舉平臺+加強(qiáng)固定螺旋固定法引流管的外露導(dǎo)管固定雙高舉平臺固定法高舉平臺+加強(qiáng)固定螺旋固定法引流管的外露導(dǎo)管胸腔引流管“專用敷料+雙高舉平臺”腹腔引流管“專用敷料+結(jié)繩法”引流管的臨床固定方法

胸腔引流管“專用敷料+雙高舉平臺”腹腔引流管“專用敷料+結(jié)繩延長管固定加壓固定膠帶用于CVC/PICC延長管固定延長管固定加壓固定膠帶用于CVC/PICC延長管固定中心靜脈置管安全固定中心靜脈置管安全固定關(guān)于透明敷料，那些困擾著我們的……固定不牢，需頻繁更換非計(jì)劃性拔管直徑較粗，多腔導(dǎo)管？直徑較粗的多腔導(dǎo)管導(dǎo)管相關(guān)感染穿刺點(diǎn)感染血流感染

導(dǎo)管在血管內(nèi)移動造成靜脈炎？關(guān)于透明敷料，那些困擾著我們的……固定不牢，需頻繁更換直徑較中心靜脈導(dǎo)管固定敷料的選擇原則?3M2013.AllRightsReserved.35透明敷料可滿足雙重要求穩(wěn)妥固定導(dǎo)管每日對穿刺點(diǎn)觀察評估無需揭開敷料即可觀察穿刺點(diǎn)需揭開敷料方可觀察到穿刺點(diǎn)中心靜脈導(dǎo)管固定敷料的選擇原則?3M2013.AllTegaderm?透明敷料固定PICC導(dǎo)管①酒精棉棒清潔皮膚③再次洗手佩戴無菌手套⑤第一根無菌免縫膠帶固定連接器或固定翼⑥以穿刺點(diǎn)為中心，透明敷料固定外露導(dǎo)管②碘伏棉棒消毒皮膚④創(chuàng)口保護(hù)膜涂抹穿刺部位周邊預(yù)防皮膚損傷操作前，洗手Tegaderm?透明敷料固定PICC導(dǎo)管①酒精棉棒清潔⑨取第三根免縫膠帶加強(qiáng)固定⑩記錄膠帶上記錄操作者姓名和操作時(shí)間⑾無菌軟紗布包裹肝素帽并固定⑧取第二根免縫膠帶交叉固定Tegaderm?透明敷料固定PICC導(dǎo)管（續(xù)）⑦邊按壓邊撕取邊框操作完畢，洗手⑨取第三根免縫膠帶加強(qiáng)固定⑩記錄膠帶上記錄操作者姓名和操固定步驟操作小技巧無張力持膜塑型：穩(wěn)妥固定導(dǎo)管自內(nèi)向外撫壓整片敷料邊撕邊框邊按壓12345記錄膠帶輔助固定固定操作小技巧無張力持膜塑型：穩(wěn)妥固定導(dǎo)管自內(nèi)向外撫壓整片敷操作小技巧關(guān)注導(dǎo)管固定細(xì)節(jié)延長管呈U型固定肝素帽高于導(dǎo)管尖端，用高舉平臺法固定記錄標(biāo)簽紙封閉針座處操作小技巧關(guān)注導(dǎo)管固定細(xì)節(jié)延長管呈U型固定肝素帽高于導(dǎo)管尖端操作小技巧關(guān)注導(dǎo)管固定細(xì)節(jié)延長管呈U型固定肝素帽高于導(dǎo)管尖端，用高舉平臺法固定記錄標(biāo)簽紙封閉針座處操作小技巧關(guān)注導(dǎo)管固定細(xì)節(jié)延長管呈U型固定肝素帽高于導(dǎo)管尖端

使用粘膠類產(chǎn)品遇到的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？

使用粘膠類產(chǎn)品遇到的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？

臨床應(yīng)用粘膠產(chǎn)品時(shí)的常見問題粘貼粘不?。恳酌撀?？難撕除？殘膠多？病人皮膚問題反復(fù)的操作，額外的工作負(fù)擔(dān)！病人投訴，醫(yī)療事故，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)……臨床應(yīng)用粘膠產(chǎn)品時(shí)的常見問題粘貼粘不住？病人皮膚問題反復(fù)的操使用粘膠產(chǎn)品時(shí)出現(xiàn)“過敏”表現(xiàn)：敷料或膠帶持續(xù)使用過頻更換敷料或膠帶疼痛，發(fā)紅，腫脹預(yù)防策略：注意撕除敷料和膠帶的手法使用皮膚保護(hù)劑其實(shí)是表皮剝脫使用粘膠產(chǎn)品時(shí)出現(xiàn)“過敏”表現(xiàn)：其實(shí)是表皮剝脫使用粘膠產(chǎn)品時(shí)出現(xiàn)過敏表現(xiàn)：皮膚發(fā)紅，癢，熱，腫，水泡等全身變態(tài)過敏反應(yīng)不僅局限在敷料或膠帶處這是真正的過敏預(yù)防方法:使用低致敏性膠帶使用無粘膠繃帶,如3M自粘繃帶對病人進(jìn)行斑貼試驗(yàn)了解病人的過敏史，避免接觸致敏源使用粘膠產(chǎn)品時(shí)出現(xiàn)過敏表現(xiàn)：這是真正的過敏預(yù)防方法:MedicalAdhesiveRelatedSkinInjury

醫(yī)用粘膠相關(guān)皮膚損傷MedicalAdhesiveRelatedSkinMARSI:ConsensusPanelDefinition“Amedicaladhesive-relatedskininjuryisanoccurrenceinwhicherythemaand/orothermanifestationofcutaneousabnormality(including,butnotlimitedto,vesicle,bulla,erosion,ortear)persists30minutesormoreafterremovaloftheadhesive.”醫(yī)用粘膠相關(guān)的皮膚損傷定義指在移除粘膠產(chǎn)品后的30分鐘或30分鐘以上的時(shí)段內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性紅斑和/或其他的皮膚異常（包括但不限于：水皰、大皰、糜爛或撕裂）Prevalenceislargelyunknown.發(fā)生率未知McNicholL,LundC,RosenT,etal.Medicaladhesivesandpatientsafety:stateofthescience:consensusstatementsfortheassessment,prevention,andtreatmentofadhesive-relatedskininjuries.JWoundOstomyContinenceNurs.2013Jul-Aug;40(4):365-80MARSI:ConsensusPanelDefinitMARSI共識意見要點(diǎn)Selectthemostappropriateadhesiveproductbasedonitsintendedpurpose,theanatomiclocationtheadhesivewillbeappliedto,andtheambientconditionspresentattheapplicationsite.根據(jù)預(yù)期用途、解剖位置、采用的粘膠劑以及使用部位的環(huán)境條件，選擇最為適宜的粘膠產(chǎn)品。Appropriateproductselectionentailsconsiderationofpropertiesofadhesive-containingproductssuchasadhesivegentleness,breathability,stretch,conformability,andflexibility.適宜的產(chǎn)品選擇必須考慮含粘膠的產(chǎn)品的各種特性，如粘膠溫和程度、透氣性、拉伸性、舒適度和柔軟性Considerthepotentialadverseconsequencesofinsufficientadhesionand/oradhesivefailure,whenselectingmedicaladhesiveproductsforuseinsecuringacriticaldevice.選擇用于固定關(guān)鍵裝置的醫(yī)用粘膠產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)考慮粘附不足和/或粘附失敗后可能產(chǎn)生的潛在不良后果McNicholL,LundC,RosenT,etal.Medicaladhesivesandpatientsafety:stateofthescience:consensusstatementsfortheassessment,prevention,andtreatmentofadhesive-relatedskininjuries.JWoundOstomyContinenceNurs.2013Jul-Aug;40(4):365-80