針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)進(jìn)修培訓(xùn)內(nèi)容1.針刀五大基本理論八大組成部分的臨床應(yīng)用2.針刀適應(yīng)癥的中西醫(yī)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作3.腹針、平衡針、浮針、激能電摩療法在消除針刀術(shù)后殘余癥狀的應(yīng)用4.各種針?lè)ㄈ玢y質(zhì)針、巨鉤針、九針的理論及臨床應(yīng)用5.各種阻滯療法的選擇與應(yīng)用6.針刀意外情況及處理7.經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)8.創(chuàng)新的條件與方法9.如何在基層或城市開(kāi)展針刀臨床工作目前218種針刀適應(yīng)癥多是慢性疼痛,這是我們學(xué)習(xí)的主攻方向,對(duì)一些急性疼痛,針刀有較好療效的,我們也將分述;近年來(lái)針刀的新突破,如腦中風(fēng)后遺癥、減肥的治療,針刀在內(nèi)科常見(jiàn)疾病方面的具體應(yīng)用和針刀觸激術(shù)的適應(yīng)癥、操作方法、注意事項(xiàng)等我們會(huì)作較為詳細(xì)的分解.

2針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)一、國(guó)內(nèi)外痛癥醫(yī)療現(xiàn)狀1.發(fā)病情況

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前世界疼痛的發(fā)病率大約為35％～45％，老年人的發(fā)病率較高，約為75％～90％。美國(guó)1984年調(diào)查顯示：約有5000萬(wàn)人患頸肩腰肢痛,即美國(guó)每四個(gè)人中就有一人有痛癥.20-60歲的病人,為治療痛癥所花的錢(qián),比治療癌癥和心臟病在內(nèi)的所有病的費(fèi)用還多;一個(gè)5500萬(wàn)人口的英國(guó),每年有1000萬(wàn)個(gè)人日以上;中國(guó)每五個(gè)人之中就有一人患頸肩腰肢痛,并且調(diào)查結(jié)果顯示各種疼痛都沒(méi)有得到充分的治療。

在對(duì)中國(guó)六大城市的慢性疼痛調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：成人慢性疼痛的發(fā)病率為40％，就診率為35％；老年人慢性疼痛的發(fā)病率為65％～80％，就診率為85％。

3針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)２、鎮(zhèn)痛治療的歷史

人類(lèi)的歷史亦即與疼痛作斗爭(zhēng)的歷史．原始類(lèi):中國(guó)有神農(nóng)嘗百草、酒、巫、砭石、針、九針的發(fā)明和應(yīng)用；國(guó)外有鴉片、可可類(lèi)植物、柳樹(shù)、教士、嗎啡的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用．現(xiàn)代:物理方面有聲、光、電、熱、磁等的發(fā)明與應(yīng)用；化學(xué)方面有阿斯匹林、嗎啡、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、非甾體類(lèi)、環(huán)氧合酶－２抑制劑藥物的發(fā)明與應(yīng)用

4針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)公元前300年埃及、印度等國(guó)認(rèn)為疼痛是“魔鬼”、是上帝或神靈對(duì)人類(lèi)的懲罰。古希臘亞里士多德時(shí)代認(rèn)為疼痛是與愉快相反的情緒（非感覺(jué)）。19世紀(jì)感覺(jué)神經(jīng)心理學(xué)→認(rèn)識(shí)到了疼痛的感覺(jué)方面。20世紀(jì)認(rèn)識(shí)到疼痛由感覺(jué)和情緒組成。進(jìn)入本世紀(jì)70年代才逐漸揭示了疼痛的本質(zhì)——疼痛的多維性。

◎感覺(jué)—分辨

◎動(dòng)機(jī)—情緒

◎認(rèn)知—評(píng)價(jià)5針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)國(guó)外鎮(zhèn)痛治療的歷史60年代：閘門(mén)學(xué)說(shuō)的出現(xiàn)，產(chǎn)生了TENS。70年代：阿片肽及內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的發(fā)現(xiàn)，促進(jìn)了針刺鎮(zhèn)痛的理論研究，開(kāi)發(fā)出HANS儀。80年代：疼痛系統(tǒng)的神經(jīng)可塑性變化，中樞致敏。產(chǎn)生了預(yù)先鎮(zhèn)痛概念。90年代：分子生物學(xué)的進(jìn)展，尋求疼痛系統(tǒng)中特異性的靶分子，視為發(fā)展新型鎮(zhèn)痛藥的契機(jī)。如尋找與疼痛信息傳遞和處理有關(guān)的分子，克隆與疼痛信息傳遞和處理有關(guān)的新基因，用一種或多種動(dòng)物模型試驗(yàn)其對(duì)急性痛和慢性痛的鎮(zhèn)痛效果。6針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)認(rèn)識(shí):疼痛的起源今天依然是我們面臨的挑戰(zhàn)例:一些等殊現(xiàn)象感官中心認(rèn)識(shí)上中外學(xué)者從心臟到大腦的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了二千余年(建立在各邊緣學(xué)科基礎(chǔ)上的針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)立僅僅三十余年,尚存許多不足，給我們提供了許多創(chuàng)新的機(jī)會(huì))7針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)3.國(guó)內(nèi)外治療現(xiàn)狀

慢性疼痛的綜合治療①慢性疼痛的藥物治療法；②慢性疼痛的神經(jīng)阻滯法；③慢性疼痛的神經(jīng)外科治療法；④CT引導(dǎo)下腦立體定向外科毀損術(shù)；⑤刺激療法；⑥慢性疼痛的心理治療；⑦慢性疼痛的物理治療；⑧癌性疼痛的處理。

慢性疼痛的藥物治療法包括：阿片類(lèi)藥物，非阿片類(lèi)藥物，腎上腺皮質(zhì)激素，解痙藥和維生素類(lèi)藥物，神經(jīng)安定藥，局部麻醉藥，神經(jīng)破壞藥等。

8針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)神經(jīng)與局部阻滯療法局部阻滯療法，硬膜外阻滯療法，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法，三叉神經(jīng)阻滯療法，顳頜關(guān)節(jié)阻滯療法，肩胛上神經(jīng)阻滯療法，椎旁神經(jīng)根阻滯療法，坐骨神經(jīng)阻滯療法，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法等。慢性疼痛的神經(jīng)外科療法神經(jīng)后根切斷術(shù)，低位腦神經(jīng)切斷術(shù)和腦神經(jīng)的經(jīng)皮熱凝固術(shù)，硬脊膜內(nèi)脊神經(jīng)根切斷術(shù)，硬脊膜外神經(jīng)根切斷術(shù)，選擇性后根根絲切斷術(shù)，經(jīng)皮脊神經(jīng)根毀損術(shù)，經(jīng)皮中央分支神經(jīng)切斷術(shù)。9針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)CT引導(dǎo)下腦立體定向外科疼痛治療法三叉神經(jīng)毀損術(shù)，經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)，晚期頑固性癌痛神經(jīng)毀損術(shù)，腦垂體破壞鎮(zhèn)痛，手術(shù)戒毒。

刺激療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，脊髓電刺激，腦刺激法緩解疼痛。

慢性疼痛的心理治療安慰劑和安慰劑效應(yīng)，放松和生物反饋，認(rèn)知—行為方法，催眠止痛，行為治療。

慢性疼痛的物理治療超聲波、超短波、微波、激光、表面加熱和冷卻、紅外偏振光等療法緩解疼痛；推拿與按摩緩解疼痛；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)限度緩解疼痛。

其他方法介入性射頻熱凝術(shù)，A－肉毒毒素注射治療慢性疼痛，癌性痛的放療、化療、內(nèi)分泌療法，針灸療法，患者自控鎮(zhèn)痛療法(PCA)。10針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)綜前：疼痛治療的基本方法1、藥物療法2、神經(jīng)阻滯療法3、物理療法4、按摩療法5、針灸療法6、SSP、TENS7、手術(shù)療法8、心理療法9、其他11針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)

以上方法，大都有效，但具體應(yīng)用時(shí)，療效難以鞏固，甚至無(wú)法鞏固，個(gè)別無(wú)效即令眾醫(yī)罔無(wú)頭緒，束手無(wú)策．為何會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢?此中最大的原因是我們對(duì)軟組織損傷的病因病理尚未有一個(gè)較為清晰的認(rèn)識(shí)，且受多年原有疾病概念的困撓，如許多從業(yè)者還延用十年前的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，甚至以數(shù)十年前的教科書(shū)來(lái)指導(dǎo)現(xiàn)有疾病的診斷和治療，疾病的認(rèn)識(shí)模糊，診斷無(wú)新標(biāo)準(zhǔn)，治療無(wú)新規(guī)范……我們研究的疾病是活動(dòng)造成的，眾醫(yī)卻違背生命在于運(yùn)動(dòng)的自然規(guī)律，不從病因病理去深入研究，不以辨證法的觀點(diǎn)去接受新生事物，從而限制了新理論和新技術(shù)的應(yīng)用，走不出“鎮(zhèn)痛”的圈圈,因而永遠(yuǎn)走不進(jìn)”治痛”的的園地!

12針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)二、疼痛的基本知識(shí)１、疼痛的定義1994年,國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)將疼痛定義為:與實(shí)際或潛在的組織損傷或類(lèi)似損傷相關(guān)的不愉快的感覺(jué)或情感體驗(yàn).首次將感覺(jué)與情感因素聯(lián)系起來(lái),因其復(fù)雜性遠(yuǎn)不止是信號(hào)從外周傳入大腦中樞的過(guò)程中醫(yī)對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí):不通則痛;不榮則痛;不松則痛13針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)2．疼痛的病理生理學(xué)19世紀(jì)，解剖學(xué)和生理學(xué)的發(fā)展，帶動(dòng)了感覺(jué)和疼痛理論的發(fā)展。1826年，JohannesMuller提出了來(lái)自于外周感覺(jué)器官感受刺激并將痛覺(jué)傳導(dǎo)到中樞的理論，從而為疼痛的專(zhuān)一理論和集中理論奠定了基礎(chǔ)；1858年，Schiff提出了專(zhuān)一理論，認(rèn)為疼痛和觸覺(jué)通過(guò)不同的傳導(dǎo)途徑獨(dú)立傳導(dǎo)；1874年，Erd提出了集中理論，認(rèn)為任何刺激只要達(dá)到足夠的強(qiáng)度都會(huì)引起疼痛；1934年，Nafe提出皮膚感覺(jué)是由神經(jīng)沖動(dòng)的特定類(lèi)型而不是單個(gè)的路徑所決定的；1943年，Livingston根據(jù)某些特異神經(jīng)機(jī)制試圖解釋疼痛的累加現(xiàn)象：1955年，Weddell和Sinchlair在Nafe理論的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出了模型理論，他們認(rèn)為所有的神經(jīng)末梢都是相似的，只是支配毛囊的神經(jīng)細(xì)胞不同，痛覺(jué)是由非特異性感受器接受刺激而產(chǎn)生的一種感覺(jué)；1965年，Melzack和Wall提出了疼痛的“閘門(mén)”理論，開(kāi)創(chuàng)了疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展的新時(shí)期，這種理論幾經(jīng)修訂，至今仍然廣泛應(yīng)用于臨床，以解釋某些“疼痛癥狀”和對(duì)某些止痛方法的機(jī)制進(jìn)行解釋和研究。

14針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)“慢性疼痛是不死的癌癥”，這可能是對(duì)日益增多的慢性疼痛患者的嚴(yán)重性和危害性作出的最恰當(dāng)比喻。疼痛至今沒(méi)有一個(gè)明確的概念，多數(shù)定義難以表達(dá)準(zhǔn)確的疼痛意義。1990年世界疼痛組織(IASP)將疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛加以論述。急性疼痛是疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)癥狀；而慢性疼痛則是一種獨(dú)立的疾病。疼痛主要表現(xiàn)在傷害性刺激、疼痛感覺(jué)、苦惱以及疼痛行動(dòng)四個(gè)層面。傷害性刺激是對(duì)正常組織的有害刺激，當(dāng)機(jī)械的、電的、溫度的、化學(xué)的刺激強(qiáng)度增加到一定程度時(shí)，都會(huì)刺激A—δ型和C型神經(jīng)末梢，引起痛覺(jué)；疼痛感覺(jué)是神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、自主神經(jīng)功能對(duì)潛在組織損傷刺激的感知；苦惱是疼痛患者常見(jiàn)心理社會(huì)因素，是經(jīng)驗(yàn)與記憶、精神狀態(tài)、注意力、個(gè)性、年齡性別、種族、經(jīng)濟(jì)文化的體現(xiàn)，也是某些心理問(wèn)題的反映，如抑郁、焦慮、憤怒、恐懼、自殺等。

2002年8月在國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)第10屆學(xué)術(shù)會(huì)議上，世界疼痛組織終于提出了“慢性疼痛是一類(lèi)疾病”的觀點(diǎn)，得到了各國(guó)疼痛學(xué)者的公認(rèn)。15針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)閘門(mén)學(xué)說(shuō)最初的閘門(mén)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，外周的傷害性信息通過(guò)細(xì)的無(wú)髓神經(jīng)C纖維和細(xì)的有髓A—δ纖維傳到脊髓，終止于脊髓的膠質(zhì)細(xì)胞即脊髓的閘門(mén)。同時(shí)，其他感覺(jué)信息如觸覺(jué)、位置覺(jué)由粗的A—β纖維傳導(dǎo)，這些纖維也終止于脊髓的閘門(mén)部位，粗纖維的感覺(jué)傳入(如觸覺(jué)和震動(dòng)覺(jué))會(huì)“關(guān)閉”細(xì)纖維的傳入信息，即抑制細(xì)纖維的傷害性信息傳入，這種“關(guān)閉”的結(jié)果在臨床上產(chǎn)生的效果便是鎮(zhèn)痛。隨著疼痛病人數(shù)量的逐漸增加和危害性的擴(kuò)大，人們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到對(duì)疼痛的重視不夠。著名疼痛學(xué)者Bonica指出，從20世紀(jì)70年代以來(lái)未見(jiàn)有關(guān)疼痛的流行病學(xué)資料出版，也無(wú)疼痛相關(guān)的病人和家屬的社會(huì)影響方面的統(tǒng)計(jì)，連止痛藥的藥物動(dòng)力學(xué)治療研究也仍然很少。16針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)閘門(mén)學(xué)說(shuō)疼痛的產(chǎn)生取決于因刺激而興奮的傳入神經(jīng)纖維種類(lèi)和閘門(mén)的開(kāi)放狀態(tài)。粗纖維興奮在脊髓后角存在一種調(diào)控疼痛的閘門(mén)機(jī)制。奮可激活T細(xì)胞（脊髓后角上行腦傳遞細(xì)胞）及SG細(xì)胞（后角膠質(zhì)細(xì)胞）閘門(mén)關(guān)閉，阻礙沖動(dòng)通過(guò)，減弱或消除痛覺(jué)。細(xì)纖維興奮抑制SG細(xì)胞，失去對(duì)T細(xì)胞的突觸前抑制作用形成閘門(mén)開(kāi)放。進(jìn)入閘門(mén)前尚可通過(guò)中樞的調(diào)控機(jī)制、下行性控制系統(tǒng)關(guān)閉閘門(mén)。17針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)無(wú)菌性炎癥學(xué)說(shuō)宣蟄人氏無(wú)菌性炎癥學(xué)說(shuō)致炎因子為非生物因子,因有炎性介質(zhì)及化學(xué)介質(zhì)參與炎性介質(zhì):外源性(來(lái)自微生物,因感染引起,指內(nèi)毒素和外毒素)內(nèi)源性:體內(nèi),為血漿中和組織中的一、血漿中釋放的炎性介質(zhì)1.激肽系統(tǒng):經(jīng)一系列化學(xué)反應(yīng)之后轉(zhuǎn)為緩激肽2.補(bǔ)體系統(tǒng):釋放組織胺3.凝血系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng):抗凝、血管通透性↑,對(duì)白細(xì)胞有趨化作用二、從組織釋放的炎性介質(zhì)1.血管活性胺類(lèi):5-HT2.酸性脂質(zhì)類(lèi):慢反應(yīng)過(guò)敏物(SRS-A)、前列腺素(PG)使平滑肌持久地收縮,使血管通透性↑,PG→C趨化↑3.溶酶體成分:陽(yáng)離子蛋白、中性蛋白酶,前者使血管通盞性↑,對(duì)單核C趨化↑;后者對(duì)組織損害↑→膠原纖維、彈力纖維、軟骨和纖維蛋白降解18針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)無(wú)菌性炎癥學(xué)說(shuō)的病理變化變質(zhì):1.變質(zhì)的形態(tài)學(xué)改變實(shí)質(zhì)C:混濁腫脹、脂肪變性、水變性、凝固壞死、液化壞死間質(zhì)C:纖維腫脹、纖維素樣變、纖維斷裂、壞死、崩解2.變質(zhì)的代謝和功能改變:炎癥組織氧化,崩解釋放炎性介質(zhì).

滲出:1)滲出的過(guò)程:2)炎性細(xì)胞的種類(lèi):增生1)組織細(xì)胞增生2）成纖維細(xì)胞增生3）血管內(nèi)皮細(xì)胞增生19針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)無(wú)菌性炎癥學(xué)說(shuō)的病理變化慢性軟組織損傷一般表現(xiàn)為局部癥狀，而極少有全身反應(yīng)，炎癥的局部癥狀為：紅、腫、熱、痛、功能障礙。紅：血管充血，氧合血紅蛋白增多的結(jié)果。腫：局部炎性滲出及增生所引起。熱：炎癥時(shí)局部動(dòng)脈充血，物質(zhì)代謝增強(qiáng)產(chǎn)熱增加所致。痛：組織腫脹，壓迫牽引感覺(jué)神經(jīng)末梢以及炎性介質(zhì)（5-TH、激肽等）刺激局部的結(jié)果。功能障礙：腫、痛及組織變性等綜合因素所造成。炎癥的轉(zhuǎn)歸，有愈復(fù)、轉(zhuǎn)變?yōu)槁?、擴(kuò)散三種情況。20針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)其它學(xué)說(shuō)一、痹癥學(xué)說(shuō)二、筋出槽學(xué)說(shuō)三、激發(fā)中心學(xué)說(shuō)四、氣滯血淤學(xué)說(shuō)五、肌筋膜緊張學(xué)說(shuō)六、筋膜間室綜合征學(xué)說(shuō)七、骨性纖維管卡壓綜合征學(xué)說(shuō)八、針刀醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)學(xué)說(shuō)21針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)疼痛是臨床常見(jiàn)癥狀，是機(jī)體對(duì)各種刺激所產(chǎn)生的一種反應(yīng)，一種信號(hào)疼痛有保護(hù)作用疼痛可致生理功能紊亂，甚至休克痛：是機(jī)體受到傷害過(guò)程中的保護(hù)性反應(yīng),當(dāng)傷害停止后疼痛立即緩解；

酸：一般表示有體液的儲(chǔ)留，能量向外釋放;

麻、涼：神經(jīng)、血管受到壓迫后的反應(yīng).22針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)疼痛的發(fā)生機(jī)制外力損傷(生物、物理學(xué))→變化（骨折移位、骨錯(cuò)縫、筋出槽）→力學(xué)狀態(tài)改變→軟組織器官受到破壞→引起擠壓、牽拉、松弛→致使大量細(xì)胞破裂壞死、組織滲出→致痛物(Ｈ﹢、Ｋ﹢、５－羥色胺、緩激肽、組織胺、乙酰膽堿、酸性產(chǎn)物)→游離Ｎ末梢→(傳導(dǎo)途徑)→大腦皮質(zhì)第一感覺(jué)區(qū)→疼痛23針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)痛覺(jué)傳導(dǎo)途徑(頭面)三叉Ｎ→三叉Ｎ丘腦束

脊髓丘腦束

大腦皮質(zhì)第一感覺(jué)區(qū)(軀干)外周Ｎ(內(nèi)臟)交感Ｎ(氣管、食管)迷走Ｎ

脊髓后根24針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)疼痛的類(lèi)型(據(jù)發(fā)生部位和傳導(dǎo)途徑)１．皮膚疼定位明確，雙重感覺(jué):先刺痛，后燒灼痛２．內(nèi)臟疼類(lèi)似內(nèi)臟痛:如胸膜、腹膜真性?xún)?nèi)臟痛:３．深部疼肌肉、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)４．牽涉痛25針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)真性?xún)?nèi)臟痛特點(diǎn)位于深部，呈鈍痛、酸痛、燒灼痛或絞痛發(fā)生較慢且持續(xù)無(wú)雙重痛感彌散，定位較不準(zhǔn)確26針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)牽涉痛指內(nèi)臟或深部組織的疾病引起的疼痛，可在體表某一部位也發(fā)生痛感或痛覺(jué)過(guò)敏區(qū)．一般認(rèn)為持續(xù)而強(qiáng)烈的內(nèi)臟疼痛沖動(dòng)，經(jīng)傳入纖維使相應(yīng)的脊髓節(jié)段的神經(jīng)元興奮，痛閥降低，以致由同一皮節(jié)傳入的正常沖動(dòng)引起痛覺(jué)或痛覺(jué)過(guò)敏．有助于判斷內(nèi)臟病變部位，如:膽囊炎→右肩痛；心絞痛→左上肢內(nèi)側(cè)痛;頸椎（5-6）病變時(shí)，除根性痛外，也有頸根、肩上及肩胛間區(qū)疼痛；腰4-5、腰骶關(guān)節(jié)突病變時(shí)，除在局部有深叩痛、壓痛外，還有大腿后側(cè)牽涉痛。27針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)牽涉痛臨床特點(diǎn)１．發(fā)病特點(diǎn)２．疼痛部位３．疼痛性質(zhì)與特點(diǎn)４．牽涉痛放射部位５．誘發(fā)與緩解疼痛的因素28針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)激痛點(diǎn)的概念

激痛點(diǎn)（Trigger

point）或稱(chēng)扳機(jī)點(diǎn)，是指來(lái)自肌筋膜痛的敏感壓痛點(diǎn)，即壓痛肌肉內(nèi)的痛性硬結(jié)及痛性筋束，壓之可激發(fā)整塊肌肉痛、并擴(kuò)散到周?chē)蜻h(yuǎn)隔部位的激惹感應(yīng)痛或稱(chēng)“牽涉痛”。

30針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)激痛點(diǎn)的臨床特點(diǎn)

1．激痛點(diǎn)可為鈍痛或銳痛，突然痛者多位外傷引起，漸漸發(fā)作者多位老損引起。內(nèi)臟疾病、病毒感染、精神創(chuàng)傷等也可誘發(fā)。

2．每一肌肉都有不同形式的感應(yīng)痛點(diǎn)，用指壓或針刺激痛點(diǎn)都可引起。激痛點(diǎn)越靈敏，感痛點(diǎn)越重，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。

3．激痛點(diǎn)可誘發(fā)植物神經(jīng)癥狀，如血管收縮、局部腫脹、流涎、流淚、頭暈、耳鳴等。

4．激痛點(diǎn)可使肌肉緊張發(fā)硬，但營(yíng)養(yǎng)不受影響，因而無(wú)肌肉萎縮現(xiàn)象。此點(diǎn)與根性神經(jīng)痛不同，后者雖然也有壓痛，但多有肌萎縮。

5．局部封閉可擴(kuò)張血管，沖淡積存的代謝產(chǎn)物，阻斷向心的疼痛傳導(dǎo)。因此，對(duì)激痛點(diǎn)準(zhǔn)確注射，可以暫時(shí)消除局部痛及感應(yīng)痛，但麻醉感應(yīng)痛區(qū)，則不能消除原發(fā)激痛點(diǎn)之疼痛。

6.激痛點(diǎn)可分為活動(dòng)的或潛在的兩類(lèi)?；顒?dòng)者長(zhǎng)存在于維持體位的主要肌肉，如斜方肌、肩胛提肌，輕微刺激可誘發(fā)疼痛，如外傷、勞損、牽拉、寒冷等，甚至情緒波動(dòng)也可誘發(fā)疼痛。

7.激痛點(diǎn)的位置多在肌肉、肌腱交界處，肌筋膜邊緣易拉傷處，骨突的附著處。

31針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)壓痛點(diǎn)與激痛點(diǎn)的區(qū)別

當(dāng)原發(fā)病社受到外力壓迫時(shí)使原來(lái)的刺激增加而產(chǎn)生更為顯著的定位疼痛感覺(jué)，即為壓痛，受外力壓迫的部位既是壓痛點(diǎn)。他常與較表淺的筋膜炎或深部的損傷部位相符合，壓痛較集中、固定、明顯。如岡上肌腱炎、胸鎖乳突肌炎32針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)壓痛點(diǎn)與病灶壓痛點(diǎn)的關(guān)系疼痛是由原發(fā)病灶接受物理，化學(xué)因素刺激而產(chǎn)生的電信號(hào)，當(dāng)病變部位受到外力壓迫時(shí)，使原來(lái)的刺激量增加而產(chǎn)生更為顯著的定位疼痛感覺(jué)，壓痛是指局部的神經(jīng)末稍的刺激痛，受外力壓迫的部位就是壓痛點(diǎn)，其持點(diǎn)是壓痛較為集中，固定，明顯，而且這些壓痛點(diǎn)均可用準(zhǔn)確的局部封閉治療收到顯著的效果，例如，棘間韌帶損傷，滑襄炎等。確定壓痛點(diǎn)是尋找病灶最直接的方法，病灶表淺，當(dāng)然壓痛點(diǎn)很容易找到，如果病灶在深部，則需要運(yùn)用多種方法尋找壓痛點(diǎn)，如間接壓痛，軸壓痛等，譬如背痛的病人，如用手指輕壓棘突，就感到甚痛者，多不是脊柱嚴(yán)重病變，（如結(jié)核）如用手掌施加一定力量于脊柱兩旁，使脊柱顫動(dòng)時(shí)有疼痛產(chǎn)生者，可能是椎體或小關(guān)節(jié)疾病?？傊?，尋找壓痛點(diǎn)，檢查者應(yīng)根據(jù)自己所運(yùn)用的方法和力量大小來(lái)推斷疼痛的機(jī)制各疼痛的部位.33針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)原發(fā)性、繼發(fā)性頸背肩痛的壓痛點(diǎn)

因急性損傷后遺或慢性勞損引起的頸項(xiàng)、背、肩、臂部軟組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)、炎性粘連、炎性纖維組織增生、炎性組織變性和攣縮（簡(jiǎn)稱(chēng)無(wú)菌性炎癥病變）引起疼痛稱(chēng)為原發(fā)性頸背肩痛。因腰骶部軟組織勞損的放射痛持久不愈，在頸項(xiàng)、背、肩、臂部形成繼發(fā)性無(wú)菌性炎癥病變引起疼痛者，稱(chēng)為繼發(fā)性頸背肩痛，檢查時(shí)應(yīng)該加以鑒別。一個(gè)部位疼痛，但局部無(wú)壓痛，可能是軀干部位有病灶引起的，該灶的壓痛處既為原發(fā)性壓痛點(diǎn)。該壓痛部位日久也出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥病變，局部有壓痛時(shí)即為繼發(fā)行壓痛點(diǎn)。臨床中很多醫(yī)生要么重視原發(fā)病社的治療，顯得高瞻遠(yuǎn)矚，卻出現(xiàn)燈下黑的遺憾，要么重視局部的繼發(fā)病社的治療，如網(wǎng)球肘，而忽視了遠(yuǎn)端的原發(fā)病社治療,這都是需要注意的.34針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)三、針刀醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介１．針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)始于上個(gè)世紀(jì)70年代，于1984年通過(guò)江蘇省級(jí)鑒定；1987年面向全國(guó)推廣；1988年獲第37屆尤里卡國(guó)際科技發(fā)明博覽會(huì)金獎(jiǎng)；2004年3月推出全國(guó)高等中醫(yī)院校系列創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學(xué)》，2006年正式出版全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材一套五本。2003年9月6日，國(guó)家衛(wèi)生部及國(guó)家中醫(yī)藥管理局一致通過(guò)將“針刀療法”鑒定為新興學(xué)科——針刀醫(yī)學(xué)；《針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床實(shí)驗(yàn)研究》獲2005年度教育部國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步2等獎(jiǎng)；2005年國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973計(jì)劃）資助《針刀松解法基礎(chǔ)研究》項(xiàng)目正式啟動(dòng)；2005年起，北京中醫(yī)藥大學(xué)、湖北中醫(yī)學(xué)院等中醫(yī)院校陸續(xù)開(kāi)始招收針刀專(zhuān)業(yè)研究生?！夺樀夺t(yī)學(xué)發(fā)展與中醫(yī)現(xiàn)代化》作為香山科學(xué)會(huì)議學(xué)術(shù)討論項(xiàng)目于2006年2月21日－23日勝利召開(kāi).35針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)已出版的針刀醫(yī)學(xué)（針刀療法）著作18部，其中《小針刀療法》已被翻譯成5種文字。已成立了中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)針刀醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和28個(gè)省級(jí)針刀醫(yī)學(xué)會(huì)，各級(jí)會(huì)員3萬(wàn)多人。20多年來(lái)，舉辦全國(guó)性培訓(xùn)班500多期，培養(yǎng)出的針刀醫(yī)生10萬(wàn)人。已有49個(gè)國(guó)家和地區(qū)的5000余人來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)針刀醫(yī)學(xué)，15個(gè)國(guó)家和地區(qū)成立了針刀醫(yī)學(xué)會(huì)。……針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展方興未艾，正在形成燎原勢(shì)。

36針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)針刀醫(yī)學(xué)的四大特點(diǎn)

簡(jiǎn)：治療簡(jiǎn)單，無(wú)切口、不流血、病人痛苦小。

便：應(yīng)用方便，一枚針刀、一副手套，皮膚常規(guī)消毒即可施術(shù)。

廉：費(fèi)用低廉，治療成本低，治療費(fèi)用低。

驗(yàn)：療效明顯，一次見(jiàn)效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。

37針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)針刀醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)的五大轉(zhuǎn)變

1、將大量疾病從不治變?yōu)榭芍危?/p>

2、將難治變?yōu)樗儆?/p>

3、將開(kāi)放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)；

4、將復(fù)雜治療變?yōu)楹?jiǎn)單治療；

5、將損傷型、痛苦型治療變?yōu)榻跓o(wú)損傷、無(wú)痛苦治療。治愈率高達(dá)88.3﹪,總有效率為98.8﹪。針刀醫(yī)學(xué)技術(shù)象一把神奇的鑰匙,為廣大倍受疼痛折磨的患者帶來(lái)了根治的福音。

38針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)醫(yī)學(xué)名家對(duì)針刀醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)

1、原國(guó)家衛(wèi)生部長(zhǎng)張文康評(píng)價(jià)：“針刀醫(yī)學(xué)就是將代表中醫(yī)針灸的針和代表西醫(yī)手術(shù)的刀的有機(jī)結(jié)合，這種結(jié)合是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)揚(yáng)光大的產(chǎn)物?！敝委熀?jiǎn)單、應(yīng)用方便、費(fèi)用低廉、療效明顯。

2、國(guó)家前衛(wèi)生部長(zhǎng)陳敏章預(yù)言：“我們要在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線搞出世界一流的成果，象針刀醫(yī)學(xué)就大有希望?！?/p>

3、我國(guó)著名骨傷科專(zhuān)家尚天裕教授指出：“以小針刀療法為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的針刀醫(yī)學(xué)，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展為具有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)特色的新學(xué)科?！辈⑻嵩~：針刀結(jié)合新療法，傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)現(xiàn)代化。

4、世界針聯(lián)主席、著名針炙專(zhuān)家王雪苔教授指出：“中國(guó)醫(yī)學(xué)要走向世界，針刀醫(yī)學(xué)最有前途。”

5、著名醫(yī)學(xué)家唐由之教授贊揚(yáng)：“針刀醫(yī)學(xué)是中西醫(yī)結(jié)合的典范！”

39針刀疼痛康復(fù)科進(jìn)

6、中國(guó)衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院管理專(zhuān)家劉錫智如是評(píng)價(jià)針刀“時(shí)下，全國(guó)各地正在進(jìn)行醫(yī)療體制改革，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然從體制、產(chǎn)權(quán)、人事制度發(fā)生變化，可相當(dāng)一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未走出‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的怪圈，但是江蘇古溪鎮(zhèn)小針刀療法專(zhuān)科醫(yī)院陳貴斌，他的成功走的是先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)帶動(dòng)自身發(fā)展的符合時(shí)代發(fā)展需求的新路子，也為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展特色醫(yī)療以擺脫‘以藥養(yǎng)醫(yī)’之困境，提供了可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。他的創(chuàng)業(yè)歷程和成功經(jīng)驗(yàn)再次昭示我們：在社會(huì)科技高速發(fā)展的今天