品管圈的基本概念與步驟遵義市中醫(yī)院脾胃病科黃正梅品管圈基本步驟品管圈的基本概念內(nèi)容為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進是永恒的主題我們行動了多年收獲了什么？為什們天天在改,問題還是持續(xù)存在？動力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈品管圈之運轉(zhuǎn)管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善我們實施品管圈的目的

增加發(fā)現(xiàn)問題的能力提升組織解決問題的能力是管理活動由“點”至“面”使全體組織上下一體體檢，團結(jié)和諧創(chuàng)建尊重人性的組織環(huán)境實施品管圈的好處對個人的好處：1.有機會接受訓練2.意見和建議得到重視獲得成就感與自信心3.增強人際關系，促進工作和諧4.與部門同仁共同改善工作環(huán)境與方法以利工作流程更加順暢。對組織的好處：

實施品管圈的好處

對組織的好處：1.促進員工間人際關系，提高工作士氣2.培養(yǎng)員工積極工作態(tài)度，改善工作現(xiàn)場3.從活動中發(fā)掘領導與執(zhí)行人才4.培養(yǎng)員工的問題意識，和獨立改善問題的能力5.提升員工滿意度，組織服務質(zhì)量，降低組織成本

品管圈到底是個啥東東？品管圈QCC是英文QualityControlCircles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、質(zhì)量小組、QC小組等。

品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大。

品管圈活動動的基本概概念同一工作場場所，工作性質(zhì)相相近或相關的基層人員組圈針對所選定定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)結(jié)合群體智慧通過團隊力力量，運用用各種品管手法使成員感受受到參與感感、滿足感感、成就感感群眾性目的性自主性民主性科學性5-12人

相同部門(工作現(xiàn)場)技術技巧頭腦風暴品管圈活動動的基本概概念品管圈精神神與做法解決問題品質(zhì)管理教教育訓練無形成果品管圈的精精神1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限腦腦力資源品管圈的做做法1.自動自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善品管圈圈的組組成由規(guī)劃單位位分派自行組圈圈長圈員輔導員圈長：品管圈的靈靈魂人物熟悉品管圈圈的精神、、意義和作作法要有“我能把品管管圈帶好“的企圖心領導整個活活動，擬定定并執(zhí)行和和監(jiān)督活動動計劃，分分派階段負負責人，創(chuàng)造全員參參加、全員員發(fā)言的氣氣氛關心圈員并并建立良好好的人際關關系，培養(yǎng)養(yǎng)后繼圈長長做好輔導員員與圈員間間的溝通橋橋梁。品管圈圈的組組成輔導員：由直屬主管管擔任了解并認同同品管圈的的精神、意意義和作法法并輔導日日?；顒訉Σ块T品管管圈給予支支持，幫助助解決圈內(nèi)內(nèi)問題營建部門內(nèi)內(nèi)自主自發(fā)發(fā)的活動氣氣氛經(jīng)常性關心心所屬品管管圈的活動動狀況適度評價及及鼓勵所屬屬品管圈品管圈圈的組成圈員：基石石了解品管圈圈的精神、、意義和方方法積極參加圈圈會，踴躍躍發(fā)言，認認真執(zhí)行分分派到的各各項工作工作時，遵遵守作業(yè)標標準書，并并督促其他他工作人員員發(fā)現(xiàn)標準不不妥或認為為有更好的的，一定向向圈長或輔輔導員反應應與其他圈員情情感交流，互互助合作。品管圈的的組成成頭腦風暴暴法又稱智力激勵勵法、腦力激激蕩、自由思思考法是一種激發(fā)性性思維的方法法原則：不得批批評倉促的發(fā)發(fā)言，甚至不不許有任何懷疑的表表情、動作、、神色頭腦風暴暴流程從明確問題到到會后評價，，頭腦風暴法法有3個階段明確闡述問題主持人在看板板上記錄圈員提出見解解會后評價介紹問題如圈員感到困困惑可可做一些些簡單練習指定一人在看看板上記錄全全部見解鼓勵圈員自由由提出見解以鑒別的眼光光討論所有提提出的見解也可讓圈外人人員參與評價價頭腦風暴人員組成主持人的要求求對主題有深刻刻理解不獨斷有激情能控制場面和和進度既能充當主持持人又能充當當參與者有引導能力5-12人有主持人有記錄員頭腦風暴－四大基本原則則禁止批評不任意地批評評見解的好壞壞自由奔放即使偏離目標標的見解也有有幫助追求提案量由量生質(zhì)，每每一個人至少少要提一個見見解充分活用別人人的見解一個構想可以以激發(fā)其它的的靈感活用別人的見見解，用不著著客氣品管圈基本步驟品管圈的基本概念內(nèi)容品管圈基本步步驟成立QCC小組、設定圈圈名及圈徽自主自愿圈員報名名成立QCC小組、設定圈圈名及圈徽圈名九類型（（經(jīng)驗）部門名字：門診藥房圈圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草草藥圈、華陀陀圈凝聚向心力之之文字：同心圈、協(xié)協(xié)力圈、自強強圈、代表希望的感感覺：晨曦圈、動動力圈、光明明圈文字的巧合性性：橡皮圈、游游泳圈、甜甜甜圈、呼拉圈圈動畫片人物：淘氣阿丹圈圈、皮卡丘圈圈、蠟筆小新新圈品管圈活動主主題：病房領藥圈圈、準時交貨貨圈文字的反義詞詞：摸魚圈、等等會圈、藥到到命除圈動物的名稱：烏龜圈、瓢瓢蟲圈、狗狗狗圈守護圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈圈甜恬圈海鷗圈喜洋洋圈圈品管圈圈名圈圈徽舉例意義：綠色象征著健健康、生命和和希望，圈圈徽上的文字字代表我們脾脾胃科全體醫(yī)醫(yī)務人員，中中間手中捧著著水滴，也代代表護士用潔潔凈的雙手呵呵護患者,兩邊的橄欖葉葉代表護士和和患者對美好好生活的向往往!QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析析6.對策擬定7.對策實施與檢檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定主題選定定具備問題意識識而找到問題題進行活動主題評選選以合適的陳述述方式敘述主主題（動詞＋名詞詞＋衡量指標標）針對衡量指標說明定義及計算公公式品管圈會議記記錄.docx明確選題的理由找出問題點的的方向按照醫(yī)院目標標管理的方向向降低成本或提提高效率和品品質(zhì)需求從作業(yè)的結(jié)果果或反省中發(fā)發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)發(fā)現(xiàn)評價法腦力激蕩記名式團體技技巧、查檢檢表2341列出工作場所所之問題點對問題加以討討論及理解對于問題進行行評價決定主題題決定主題之步步驟可協(xié)助之方法法主題選定定常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5偶而告知需一個單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數(shù)評價項目與等等級分數(shù)主題選定定問題點書寫格格式動詞（正向或或負向）：降降低、提高、、縮短…名詞（改善的的本體）衡量指標主題選定定主題選定定說明做這個題題目的效益跟跟價值對病人而言對護理同仁而而言對科室而言對醫(yī)院而言…可不斷喚起所所有圈員的使使命感、價值值感并藉由此過程程判斷此題目目的合適性說明選題理由由整個過程最好好有循證的依依據(jù)查找國際、國國內(nèi)、地區(qū)、、本院的一些些標準衡量指標：主主題選定后，，對衡量指標標進行具體的的定義與說明明。如“縮短住院患者者檢驗危急值值處理時間”從選題開始的的循證QC-STORY判定表課題達成型課題明確化目標訂定方法擬定最適策研究2活動計劃1主題選定6、對策擬定5、解析4、目標設定3、現(xiàn)況把握對策實施效果確認檢討改進標準化判定形態(tài)-QC-story判定表問題解決型PLANACTIONDOCHECKQCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析析6.對策擬定7.對策實施與檢檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果2.擬定活動計劃劃書擬定活動計劃劃書注意事項項每月的周次是否正確（有有些月有五周周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責責人（使用之QC手法）是否有明確標明計劃劃線及實施線線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施施線不符合之處是否有提出說說明2022/12/29我是甘甘特特圖（注：：……為計劃劃線，，——為實施施線））QCC活動的的步驟驟1.主題選選定2.擬定活活動計計劃書書3.現(xiàn)狀把把握4.目標設設定5.解析析6.對策擬擬定7.對策實實施與與檢討討8.效果確確認9.標準準化化10.檢討與與改進進有效果果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效效果果3.現(xiàn)狀狀把把握握現(xiàn)狀狀把把握握將現(xiàn)現(xiàn)行行工工作作內(nèi)內(nèi)容容充充分分掌掌握握(流程程圖圖)到現(xiàn)現(xiàn)地地,針對對現(xiàn)現(xiàn)物物,做現(xiàn)現(xiàn)實實觀觀察察(三現(xiàn)現(xiàn)原原則則、查檢檢表表）把現(xiàn)現(xiàn)象象與與標標準準的的差差距距,不對對的的地地方方及及變變化化,加以以觀觀察察紀紀錄錄歸納納出出本本次次主主題題的的特特性性(掌握握重重點點、、柏拉拉圖圖)流程程圖圖查檢檢表表柏拉拉圖圖現(xiàn)狀狀把把握握收集集對對象象：：脾脾胃胃科科全全體體護護士士收集集時時間間：：2014年年12月月26日日————2015年年01月月21日日在調(diào)調(diào)查查期期內(nèi)內(nèi)此此次次收收集集應應執(zhí)執(zhí)行行的的洗洗手手人人數(shù)數(shù)2802未執(zhí)執(zhí)行行洗洗手手人人數(shù)數(shù)1288已執(zhí)執(zhí)行行人人數(shù)數(shù)1514手衛(wèi)衛(wèi)生生執(zhí)執(zhí)行行率率（（依依從從性性））=執(zhí)執(zhí)行行手手衛(wèi)衛(wèi)生生的的人人數(shù)數(shù)/應應執(zhí)執(zhí)行行手手衛(wèi)衛(wèi)生生的的人人數(shù)數(shù)××100=1514/2802××100%=54.04%現(xiàn)狀把握握流程圖數(shù)據(jù)查檢檢表QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標設定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認認9.標準化化10.檢討與改改進有效果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果4.目標設定定目標設設定定常用方法法：問題解析析法：根根據(jù)現(xiàn)狀狀把握查查檢存在在的問題題，結(jié)合合改善重重點，圈圈能力計計算目標標值。改善能力力預估法法：根據(jù)據(jù)品管圈圈開展的的程度和和圈能力力預設定定的目標標值。標桿學習習法：根據(jù)醫(yī)醫(yī)院方針針、政策策，文獻獻等查閱閱結(jié)果的的標準，，也可以以在現(xiàn)存存數(shù)據(jù)基基礎上多多加或降降低幾個個百分點點。目標設設定定目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點點)現(xiàn)狀把握握收集的的數(shù)據(jù)主題選定定時大家家的打分分:圈能力得得分/總分現(xiàn)狀把握握柏拉圖圖的80/20節(jié)點4、目標設設定主題動詞詞為正向向描述的的目標值值計算方方法目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點點)=42.48-（42.48×0.7××0.82）=18.10s降幅42.05%縮短24.38s目標值設設定目標值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+[(標準值-現(xiàn)況值））×改善重點點×圈能力]=54.04%+[（100%—54.04%）×79.81%×90%=95.28%（計算出出結(jié)果后后確定目目標值并并用柱狀狀圖表達達）提高41.24%QCC活動的步步驟1.主題選定定2.擬定活動動計劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標設定定5.解析析6.對策擬定定7.對策實施施與檢討討8.效果確認認9.標準化化10.檢討與改改進有效果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果5.解析析問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風暴、魚魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團體技技巧)←查檢柏拉圖→解析因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時所用的圖。(一張因果圖只能解決一個主要品質(zhì)問題，如果有幾幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機器主要問題中原因小原因大原因關聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進不出出是問題，箭頭只出不進進是主因，箭頭有進有出出是中間因素素沖管方法人員日常維護為何空腸營養(yǎng)養(yǎng)管可留置時時間內(nèi)的意外外拔管率高實習、進修人人員多工作人員狀態(tài)人員流動大沖管沖管液頻次輸注液性質(zhì)質(zhì)藥液封管液封管封管不及時相關宣教不夠夠病人工作人員情緒病人狀態(tài)操作前準備神志不清、煩煩躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過程深度操作暴力營養(yǎng)液固定責任心其他約束不當無維護流程人員患者個體差異大病情重缺少反饋個人狀態(tài)知識掌握不全學歷不善溝通缺少耐心新的藥物內(nèi)容掌握不全全思想上不重視年資和學歷情緒年齡缺乏對護士的的信任患者病情患者學習意愿低內(nèi)容多記不住專業(yè)性太強診斷不明工作量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣教方法法單單一一宣教教工工具具少少宣教教資資料料形式式單單一一是否否宣宣教教不作作為為交交班班內(nèi)內(nèi)容容為何何患患者者藥藥物物宣宣教教知知曉曉率率低低缺少少交接接班班家屬屬要要求求隱隱瞞瞞:表要因因宣教教內(nèi)內(nèi)容容專業(yè)業(yè)性性太太強強空腸腸營營養(yǎng)養(yǎng)管管意意外外拔拔管管真真因因驗驗證證解析析QCC活動動的的步步驟驟1.主題題選選定定2.擬定定活活動動計計劃劃書書3.現(xiàn)狀狀把把握握4.目標標設設定定5.解析析6.對策策擬擬定定7.對策策實實施施與與檢檢討討8.效果果確確認認9.標準準化化10.檢討討與與改改進進有效效果果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效效果果6.對策策擬擬定定對策策擬擬定定針對對要要因因（（真真因因））來思思考考改改善善對對策策評價價改善善對對策策(可行行,經(jīng)濟濟,效益益性性)對策策內(nèi)內(nèi)容容應應為為永久久有有效效對對策策,而非非應應急急臨臨時時對對策策考慮慮對對策策相相互互關關系系,擬訂訂實實施施順順序序及及期期間間并進進行行工作作分分配配對策策擬擬訂訂后后,需獲得得上上級級核核準準方可可執(zhí)執(zhí)行行對策策擬擬訂訂評評分分表表問題題點點原因因?qū)Σ卟邤M擬定定采納納負責責人人總分分評價可行性效益性經(jīng)濟性（評評價價計計分分方方式式：：優(yōu)優(yōu)：：5分、、可可：：3分、、差差：：1分，，圈圈員員人人數(shù)數(shù)：：人人，，總總分分分分以以上上判判定定為為采采行行對對策策））對策策擬擬定定QCC活動動的的步步驟驟1.主題題選選定定2.擬定定活活動動計計劃劃書書3.現(xiàn)狀狀把把握握4.目標標設設定定5.解析析6.對策策擬擬定定7.對策策實實施施與與檢檢討討8.效果果確確認認9.標準準化化10.檢討討與與改改進進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果7.對策實施與檢檢討執(zhí)行整改方案案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其他工工作或其他部部門有無副作作用對策實施施對策名稱

主要因

問題點

對策內(nèi)容：What改善對象how實施步驟

對策實施：who負責人when實施期間where實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策

對策效果：

對策執(zhí)行情形對問題點改善效果PDCA對策實施QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析析6.對策擬定7.對策實施與檢檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果8.效果確認效果確認認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高高于150%或低于80%者應提出說明明改善前后結(jié)果果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計算效益(金額)文字方面可以以條列之方式式表示可以雷達圖之評價法表示示無形成果A.自己打分數(shù)或或由主管打分分數(shù)B.評價項目是偶偶數(shù)較好(大約5-8項較佳)C.每項目均衡發(fā)發(fā)展是較好的的8、效果確認達成率=

改善后–改善前

x100%=17.16－42.48x100%=103.85%目標值–改善前18.10－42.48

進步率=

改善后–改善前

x100%=17.16－42.48x100%=60%

改善前42.48目標達成率：103.85%進步率：60%目標值：18.10s2011年2月各項留置管管道累計總?cè)巳舜危?7，意外拔管人人次：3，總意外拔管管率為3.89%改善后高危導導管可留置時時間內(nèi)意外拔拔管率查檢表表目標值：5.13%效果確認—有形成果改善前、中、、后效果比較較目標達成率目標達成率=（改善后－改改善前）/（目標值－改改善前）×100％=（3.89％－9.87％）/（5.13％－9.87％）×100％=126.16%效果確認—有形成果下降60.59%效果確認意外拔管率（（%）效果確認無形成果8、效果確認編號評價項項目活動前前活動后后活動成成長正/負向合計平均合計平均1責任心心272.25463.832自信心心291.93423.53積極性性252.08423.54解決問問題能能力261.18363.05團隊凝凝聚力力201.66393.256溝通協(xié)協(xié)調(diào)211.16322.667幸福感感221.83363.08品管手手法181.5423.5說明：：由圈圈員自自我評評分，，每項項最高高5分，最最低1分，總總分40分，取取平均均分8、效果果確認認雷達圖圖QCC活動的的步驟驟1.主題選選定2.擬定活活動計計劃書書3.現(xiàn)狀把把握4.目標設設定5.解析析6.對策擬擬定7.對策實實施與與檢討討8.效果確確認9.標準準化化10.檢討與與改進進有效果果計劃劃Plan實施施Do確認認Check處置置Action無效果果9.標準準化化標準化化若對策策有效效，應應繼續(xù)續(xù)維持持改善善后的的成效效，此此時就就需將改改善對對策加加以標標準化化。將標準準化所所規(guī)范范的作作業(yè)程程序，，透過過持續(xù)續(xù)教育育與訓訓練方式式，使使單位位內(nèi)所所有同同仁能能夠了了解、、遵守守，進進而加以以落實實。更重要要的是是標準準化后后的對對策，，需持持續(xù)進進行監(jiān)監(jiān)控并并轉(zhuǎn)