中西醫(yī)對缺血性腦卒中后便秘的認(rèn)識,中西醫(yī)結(jié)合論文摘要：西醫(yī)治療缺血性腦卒中后便秘主要通過藥物療法、灌腸療法、心理干涉及生物反應(yīng)等方式方法改善患者的排便狀況，但其臨床運(yùn)用遭到了一定的限制。中醫(yī)多采用方藥、針灸、電針、頭皮針、穴位貼敷、穴位埋線、穴位注射及耳穴壓豆等療法治療，療效確切。華而不實(shí)針灸療法對缺血性腦卒中后便秘的治療有獨(dú)特優(yōu)勢。但當(dāng)前缺乏其作用機(jī)制的研究，臨床文獻(xiàn)缺少大樣本數(shù)據(jù)，且大多采用量表進(jìn)行評價(jià)而缺少客觀的分子生物學(xué)指標(biāo)，尚無統(tǒng)一的診療指南。因而，可信度有待臨床試驗(yàn)和循證醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)。今后，應(yīng)追蹤證型分析的高質(zhì)量文獻(xiàn)，進(jìn)一步挖掘針灸治療缺血性腦卒中后便秘的作用機(jī)制，討論腦-腸軸理論與缺血性腦卒中和便秘之間作用機(jī)制。本文關(guān)鍵詞語:缺血性腦卒中;便秘;針灸療法;中西醫(yī)結(jié)合療法;Abstract：Inthetreatmentofconstipationaftercerebralischemicstroke(CIS),Westernmedicinemainlyimprovesthedefecationstatusofpatientsthroughcathartic,enema,psychologicalinterventionandbiofeedback,butitsclinicalapplicationislimited.TCMmostlyadoptsthetreatmentofdecoction,acupuncture,electroacupuncture,scalpacupuncture,acupointapplication,catgutembedmentinacupoint,acupointinjectionandearacupointbeanpressing,withdefinitecurativeeffect.Amongthem,acupuncturehasuniqueadvantagesinthetreatmentofconstipationafterCIS.However,thereisalackofresearchonitsmechanism,andlargesampledatainclinicalliterature,andmostofthemareevaluatedbyscales,lackingobjectivemolecularbiologicalindicators,andthereisnounifieddiagnosisandtreatmentguidelines.Therefore,thecredibilityneedstobetestedbyclinicaltrialsandevidence-basedmedicine.Inthefuture,weshouldtrackthehigh-qualityliteratureofsyndrometypeanalysis,furtherexplorethemechanismofacupunctureinthetreatmentofconstipationafterCIS,andexplorethemechanismbetweenbrain-gutaxistheoryandCISandconstipation.Keyword：cerebralischemicstroke(CIS);constipation;acupuncturetherapy;integratedtraditionalChineseandWesternmedicinetherapy;腦卒中可分為缺血性和出血性兩種類型，臨床以缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke,CIS)居多，發(fā)病急劇且進(jìn)展迅速，變化多端，后遺癥多，致殘率、致死率極高[1,2]。缺血性腦卒中發(fā)病原因復(fù)雜多樣，是腦組織缺血缺氧后而出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能缺損的總稱[3],主要臨床表現(xiàn)為偏癱、偏盲、失語、感覺障礙、頭暈頭痛等，常有意識障礙，是威脅中老年人生命健康的危險(xiǎn)性疾病[4]。腦卒中患者入院后第1天發(fā)生便秘的概率為33%,第2天發(fā)生的概率為40%,假如患者長期臥床，缺乏活動，便秘的發(fā)生率則高達(dá)90%[5]。便秘是缺血性腦卒中的常見并發(fā)癥，又是導(dǎo)致腦卒中發(fā)作的主要原因之一，不僅損害神經(jīng)功能，而且使患者的致殘率及死亡率不斷是升高[6]。腦卒中后便秘屬于中醫(yī)學(xué)中風(fēng)便秘范疇。當(dāng)前，西醫(yī)治療便秘多采用藥物療法、灌腸療法等來改善缺血性腦卒中后便秘患者的排便狀況，但由于不良反響多，臨床運(yùn)用遭到了一定的限制。針灸作為一種內(nèi)病外治的治療方式方法，綠色安全，操作簡便，患者易于接受，治療缺血性腦卒中后便秘具有一定優(yōu)勢。現(xiàn)將近年來中西醫(yī)對的缺血性腦卒中后便秘的治療方式方法綜述如下。1、西醫(yī)對缺血性腦卒中后便秘認(rèn)識1.1、缺血性腦卒中后便秘發(fā)生的機(jī)制西醫(yī)以為，缺血性腦卒中后便秘是多因素共同作用的結(jié)果，研究表示清楚可能與年齡、性別、神經(jīng)調(diào)節(jié)、盆底肌特性、生活方式、情志因素、藥物因素等相關(guān)。茅新蕾等[7]研究發(fā)現(xiàn)，便秘的原因可能是基底節(jié)區(qū)的梗死灶對交感、副交感中樞產(chǎn)生了刺激作用，毀壞腸道的自我調(diào)節(jié)能力，腸道蠕動功能失調(diào)而發(fā)生便秘，或是胃腸激素分泌遭到影響，消化腺的分泌能力和消化道的動力缺乏，腸道組織的代謝和生長被抑制，缺乏缺乏，也會引起便秘，腸道運(yùn)動功能異常往往伴隨中風(fēng)患者發(fā)病始終[8]。有研究以為，腦-腸道有雙向的調(diào)節(jié)機(jī)制，通過腦腸肽對內(nèi)分泌激素進(jìn)行調(diào)節(jié)，使中樞系統(tǒng)和排便功能之間互相影響，其對胃腸功能的調(diào)節(jié)極為關(guān)鍵[9]。1.2、西醫(yī)治療西醫(yī)多采用對癥治療，重在治標(biāo)，即從治療便秘入手。當(dāng)前，臨床治療腦卒中后便秘的方式方法主要有藥物療法、灌腸療法、心理干涉療法、生物反應(yīng)療法等，療效與不良反響各異。1.2.1、藥物療法常用潤滑性瀉藥(油性瀉藥)包括直腸用藥如開塞露，口服藥如植物油、動物油等。鐘代曲等[10]通過比擬肥皂水與開塞露灌腸治療卒中后便秘的臨床療效發(fā)現(xiàn)，肥皂水對腸道的收縮壓較開塞露影響更大，且排便速度快，效果好。浸透性瀉劑：如聚乙二醇、甘露醇、乳果糖等，通過腸道緩慢吸收體內(nèi)鹽和水分，進(jìn)而維持腸腔的高浸透壓，使腸腔擴(kuò)張，刺激腸蠕動，來緩解便秘。但長期服用會引起水、電解質(zhì)紊亂，使便秘和腹瀉異常感覺和狀態(tài)交替出現(xiàn)。LEE等[11]通過比擬聚乙二醇與乳果糖治療腦卒中后便秘的臨床療效發(fā)現(xiàn)，在排便次數(shù)、糞質(zhì)改變等方面聚乙二醇優(yōu)于乳果糖。刺激性瀉藥(植物性瀉藥)主要用于大便嵌頓或需要迅速通便者，假如導(dǎo)、蓖麻油、番瀉葉、大黃等。該類藥物的作用機(jī)制是通過刺激腸黏膜和腸壁神經(jīng)叢，但有可能引起大腸肌無力進(jìn)而構(gòu)成藥物依靠，故在臨床需慎重使用。5-羥色胺-4受體部分沖動劑：如替加色羅，長期服用存在一定的心血管風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，新一代的該類藥物如普盧卡必利、諾西沙必利等已廣泛應(yīng)用于臨床，有研究證實(shí)[12],普盧卡必利對慢性便秘有效，且心血管風(fēng)險(xiǎn)小。微生態(tài)制劑：如含有乳酸桿菌、雙歧桿菌腸道等益生菌的藥物，促進(jìn)腸道菌群平衡，降低pH值，去除體內(nèi)有害物質(zhì)，刺激性較小，使腸道蠕動功能恢復(fù)正常，進(jìn)而使大便通暢，且不良反響較少。1.2.2、灌腸療法此療法可去除腸道內(nèi)的宿便，尤其合適長期便秘患者，對于老人、小孩或者體質(zhì)弱的人來講，經(jīng)常灌腸會刺激腸胃，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。研究表示清楚[13],開塞露具有高滲作用，潤滑腸壁，刺激腸道，軟化大便，最終使大便得以排出?？傊嗄c療法治療便秘，優(yōu)點(diǎn)是直接作用于結(jié)腸黏膜，減少直腸刺激，缺點(diǎn)是操作不便。1.2.3、心理干涉療法缺血性腦卒中患者因病情急驟，變化忽然，難以接受。因而，發(fā)病后多數(shù)患者都會產(chǎn)生心理方面問題，如焦慮、抑郁等表現(xiàn)，對患者給予心理調(diào)節(jié)和干涉至關(guān)重要。當(dāng)前，臨床治療多從學(xué)習(xí)中風(fēng)病的常用護(hù)理知識以及恢復(fù)肢體功能的常見康復(fù)方式方法入手干涉，并從生活、飲食、排便計(jì)劃、康復(fù)鍛煉等方面加強(qiáng)指導(dǎo)患者，更有利于疾病的康復(fù)。1.2.4、生物反應(yīng)療法生物反應(yīng)療法是應(yīng)用生物反應(yīng)機(jī)制，通過采集患者本身生理活動信息加以處理、放大，用熟悉的視覺或聽覺信號顯示，使患者根據(jù)其觀察到的本身生理活動信息調(diào)整生理活動，是一個(gè)動作-反應(yīng)-學(xué)習(xí)-再動作的經(jīng)過，能到達(dá)減輕或消除異常生理變化的目的，是當(dāng)前一種新興的生物行為治療方式方法。生物反應(yīng)療法利用肌電生物反應(yīng)儀對患者做排便動作訓(xùn)練，根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)到達(dá)放松-收縮-排便的目的。通過治療，患者在排便經(jīng)過中逐步學(xué)會怎樣放松肛門括約肌、如何使膈肌和腹肌同時(shí)用力，長此以往來到達(dá)排便的目的，療效確切[14]。何江東[15]將120例功能性便秘患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各60例。對照組給予精神心理治療，治療組給予生物反應(yīng)結(jié)合精神心理治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療組有效率為90%,明顯高于對照組的70%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),能夠明顯改善患者便秘異常感覺和狀態(tài)，同時(shí)緩解焦慮、抑郁狀態(tài)。2、中醫(yī)對缺血性腦卒中后便秘的認(rèn)識2.1、病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)以為，便秘是由于大腸傳導(dǎo)功能失常所致，腑氣不通、傳導(dǎo)失司是便秘的主要病機(jī)。中風(fēng)后，氣機(jī)上逆而不能下返，糟粕不能順利排出而構(gòu)成便秘。對于便秘病因病機(jī)的分析，總的概括分為熱秘、氣秘、冷秘、虛秘。(景岳全書秘結(jié)〕曰：陽結(jié)證，必因邪火有余，以致津液枯燥。腸胃積熱，津液缺乏，失于滋潤，即成熱秘。如(金匱翼便秘〕曰：氣秘者，氣內(nèi)滯而物不行也。或情志不暢，腑氣不通，傳導(dǎo)瀆職，糟粕內(nèi)停，不得下行。如(金匱翼便秘〕日：冷秘者，嚴(yán)寒之氣，橫于腸胃，凝陰固結(jié)，陽氣不行，津液不通。陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸，而成冷秘。又如(醫(yī)宗必讀大便不通〕云：更有老年津液枯槁，婦人產(chǎn)后亡血，及發(fā)汗利小便，病后血?dú)馕磸?fù)，皆能秘結(jié)。陰虧血少，血虛則大腸不榮，陰虧則大腸干澀，腸道失潤，大便干結(jié)，而成便秘。中風(fēng)與便秘的病因病機(jī)互相聯(lián)絡(luò)而又互相轉(zhuǎn)化?？傊酗L(fēng)后患者易抑郁，憂思過度，或者久坐少動，致氣機(jī)郁滯，腑失通利，大腸內(nèi)氣機(jī)通降失常，傳導(dǎo)瀆職，糟粕內(nèi)停，無法通暢下行，而致大便秘結(jié)。2.2、中醫(yī)療法2.2.1、內(nèi)服方藥腦卒中后便秘的病機(jī)大體可歸為虛、實(shí)、虛實(shí)夾雜三大類。張仲景有云：治病要觀其脈證，知犯何逆并且隨證治之。中醫(yī)尤重視治病求本,或行氣活血以暢通氣機(jī)；或滋陰補(bǔ)陽補(bǔ)氣養(yǎng)血；或祛痰瀉熱以通腑祛實(shí)，不僅可治療便秘本身，對其他并發(fā)癥及加強(qiáng)患者體質(zhì)同樣有很好的效果。曾莉莉等[16]采用濟(jì)川煎聯(lián)合穴位埋線治療脾腎陽虛型便秘，治療組有效率為93.3%,明顯優(yōu)于口服乳果糖，且無明顯不良反響。吳輝等[17]用黃芪湯治療腦卒中后因長期臥床行動不便而發(fā)生便秘的患者，效果顯著。葛暢等[18]以星蔞承氣湯(全瓜蔞、芒硝、厚樸、炒枳實(shí)、炒黃芩、火麻仁、黃芪、甘草)治療痰熱腑實(shí)型中風(fēng)后便秘，以通腑瀉熱為大法，最近療效及遠(yuǎn)期療效均較為明顯。張永麗等[19]采用溫膽湯加味治療腦卒中后便秘，療效確切。丁震環(huán)[20]以增液承氣湯加減治療熱結(jié)陰虧型中風(fēng)后便秘，患者排便頻率、大便性狀均優(yōu)于西藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2.2、針刺療法針刺療法廣泛運(yùn)用于臨床，也逐步演變出多種形式，如醒腦開竅老十針子午流注配穴俞募配穴等，對缺血性腦卒中后便秘的治療各有特色。(本草綱目辛夷發(fā)明〕云：腦為元神之府。(靈樞本神〕曰：凡刺之法，必先本于神。又如(素問脈要精微論〕所言：頭者，精明之府。中風(fēng)的病位在腦，中風(fēng)后致腦神功能異常，影響人的精神意識思維活動，百病肇始，便秘是華而不實(shí)之一。石學(xué)敏教授以為中風(fēng)的病機(jī)為竅閉神匿，神不導(dǎo)氣,創(chuàng)立醒腦開竅針刺法，具有很好的醒腦開竅作用。中風(fēng)后便秘的患者，腦神失養(yǎng)，則百病肇始，發(fā)為腑氣不通,老十針是王樂亭總結(jié)治療腸胃病針刺法，具有健脾和胃、溫通腑氣、升清降濁、調(diào)理氣機(jī)之成效，與石氏醒腦開竅法相配，具有治療中風(fēng)病之本而促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的作用[20]。溫雅麗等[22]將120例缺血性腦卒中后便秘患者隨機(jī)分為3組。結(jié)果顯示，王氏老十針在增加患者排便總次數(shù)、便后排凈感、糞質(zhì)性狀等方面明顯優(yōu)于藥物組口服莫沙必利片及空白對照組，是治療腦卒中后便秘的有效方式方法之一。劉海飛等[23]采用合募配穴法針刺治療35例中風(fēng)后便秘患者，33例中風(fēng)后便秘患者給予口服麻仁潤腸丸，結(jié)果顯示，針刺效果明顯優(yōu)于口服麻仁腸丸。劉慧影[24]通過分別采用推拿和針刺治療腦梗死患者，6個(gè)月后隨訪，針刺組有效率高于推拿組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。王俊霞等[25]對100例中風(fēng)后便秘患者應(yīng)用子午流注開穴擇卯時(shí)聯(lián)合中頻脈沖療法治療，作用效果明顯。冷孟桐等[26]將(素問陰陽應(yīng)象大論〕中從陰引陽，從陽引陰的思想，與當(dāng)代醫(yī)學(xué)胃腸神經(jīng)病學(xué)研究的腦-腸軸理論相結(jié)合，采用俞募配穴法治療卒中后便秘，安全有效，且無明顯不良反響，患者易于接受。2.2.3、其他療法針刺治療本病療效顯著，且綠色安全。最近幾年，電針、頭皮針、穴位貼敷、穴位埋線、穴位注射等新型療法逐步廣泛應(yīng)用于臨床[27]。、電針療法當(dāng)前，電針療法已成為國內(nèi)外學(xué)者研究熱門之一[28],是在以毫針為治療工具的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的治療手段，代替了針刺手法上的行針,可起到持續(xù)刺激穴位的作用，針對不同的疾病可選擇不同的波形，治療范圍廣泛。田卓[29]將120例急性缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為電針組、普通針刺組、無針刺組，采用一樣的穴位和操作手法。研究發(fā)現(xiàn)，電針組神經(jīng)功能缺損改善情況明顯優(yōu)于其他組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。王成偉等[30]將340例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為電針組和常規(guī)治療組，每組170例。電針組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別連接電針刺激天樞、足三里穴，結(jié)果顯示，電針治療急性期的缺血性腦卒中秘便，治療效果顯著。、頭皮針療法(靈樞邪氣臟腑病形〕記載：十二經(jīng)脈之三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。有研究證實(shí)，頭皮針療法位于頭部發(fā)際區(qū)域，通過針刺能夠溝通人體膀胱經(jīng)和督脈，使全身氣血暢通，肢體皆健[31,32,33]。丘紅燕等[34]將80例中風(fēng)后虛證便秘患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各40例。結(jié)果顯示，治療組(采用體針、頭針配合穴位貼敷治療)有效率為95.00%,顯著高于對照組(口服酚酞片)的82.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。進(jìn)而進(jìn)一步證實(shí)體針、頭針配合穴位貼敷治療中風(fēng)后虛證便秘療效顯著。、穴位貼敷療法穴位貼敷療法以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)講為理論根據(jù)而逐步演變，用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法，將藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒等調(diào)成糊狀，或制成丸劑、餅劑或軟膏，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?，再直接貼敷穴位的外治法。徐大椿曾講：湯藥缺乏盡病用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)活絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力。王朝軍等[35]采用中藥穴位敷貼聯(lián)合常規(guī)療法治療缺血性腦卒中后便秘，結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中藥穴位敷貼能有效減輕缺血性腦卒中后便秘異常感覺和狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量和臨床療效。廖朵英[36]通過對神闕穴進(jìn)行穴位貼敷以緩解肛腸術(shù)后便秘，作用機(jī)制為調(diào)理三焦氣機(jī)，通調(diào)腑氣，疏通代謝通道，進(jìn)而起到治療便秘的作用。、穴位埋線療法穴位埋線療法是將針灸經(jīng)絡(luò)理論與當(dāng)代醫(yī)學(xué)所用羊腸線相結(jié)合的一種外治方式方法。羊腸線埋入相應(yīng)穴位區(qū)域后，在體內(nèi)經(jīng)歷軟化、分解、液化和吸收的經(jīng)過，可發(fā)揮持久、柔和刺激穴位的作用，起到長效針感效應(yīng),正所謂深納而久留之，以治頑疾,穴位埋線療法是通過疏通經(jīng)絡(luò)氣血以治療疾病的一種方式方法[37]。研究表示清楚[38],穴位埋線具有健脾益氣、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽氣血、扶正祛邪等作用。張玲麗[39]采用穴位埋線療法治療便秘患者，結(jié)果表示清楚：穴位埋線療法可恢復(fù)腸道的自我調(diào)節(jié)能力，增加腸蠕動，促進(jìn)胃腸激素的分泌，進(jìn)而到達(dá)治療便秘的效果。王培艷[40]在研究穴位埋線治療習(xí)慣性便秘的療效觀察中發(fā)現(xiàn)，穴位埋線組有效率高達(dá)95%,明顯優(yōu)于普通針刺組的80%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。鄧慧明等[41]采用吸收快、不良反響小的PGA縫線，以穴位埋線的方式作用于足三里、天樞等穴，對穴位進(jìn)行長效刺激。結(jié)果顯示：治療組有效率為93.10%,遠(yuǎn)超常規(guī)針刺的72.41%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。、穴位注射療法穴位注射療法綜合了普通針刺的外治法與藥物治療作用的內(nèi)治法，起到內(nèi)外兼治的雙重效果，所選用的藥液應(yīng)根據(jù)便秘證型分別論治[42]。阮貴基等[43]將52例中風(fēng)后便秘患者隨機(jī)分為治療組和對照組，分別給予注射黃芪注射液聯(lián)合口服大承氣湯、開塞露灌腸治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組治療后異常感覺和狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。、耳穴埋豆療法五臟六腑發(fā)生病變時(shí)均可在耳廓相關(guān)穴區(qū)出現(xiàn)反響，臨床常用特制的耳穴埋豆貼緊病變耳區(qū)，刺激這些相應(yīng)的反響點(diǎn)及穴位，使患者耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱，到達(dá)治療疾病的目的[44]。對于缺血性腦卒中后便秘的患者，耳穴埋豆療法可刺激調(diào)節(jié)胃腸道神經(jīng)，促進(jìn)胃腸道蠕動，到達(dá)遠(yuǎn)治效果。袁方[45]將82例中風(fēng)后氣陰兩虛型便秘患者隨機(jī)分為治療組和對照組，分別采用情志護(hù)理配合耳壓豆和常規(guī)治療聯(lián)合護(hù)理療法。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，情志護(hù)理配合耳壓豆治療能有效緩解患者不良情緒，進(jìn)而使便秘情況得到改善。3、結(jié)束語隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，針灸及其他療法治療缺血性腦卒中后便秘的相關(guān)文獻(xiàn)不斷涌現(xiàn)，方式方法多樣，覆蓋面廣，均證實(shí)了中醫(yī)治療缺血性腦卒中后便秘臨床療效確切，不僅可避免西藥產(chǎn)生的不良反響，還能恢復(fù)患者胃腸功能，兼顧中風(fēng)本身以及其他并發(fā)癥，改善患者身體素質(zhì)，甚至能夠到達(dá)未病先防之效，提早預(yù)防便秘。盡管針刺治療腦卒中后便秘的臨床研究獲得較大進(jìn)展，但其作用機(jī)制的研究仍較缺乏，臨床文獻(xiàn)缺乏大樣本數(shù)據(jù)，且大多采用量表進(jìn)行評價(jià)而缺少客觀的分子生物學(xué)指標(biāo)，尚無統(tǒng)一的診療指南。因而，可信度有待臨床試驗(yàn)和循證醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)。今后，應(yīng)追蹤證型分析的高質(zhì)量文獻(xiàn)，進(jìn)一步挖掘針灸治療缺血性腦卒中后便秘的作用機(jī)制，討論腦-腸軸理論與缺血性腦卒中和便秘之間的作用機(jī)制。以下為參考文獻(xiàn)[1]蔡文智,王麗,郭麗。等腦卒中后便秘與腦損傷相關(guān)因素分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)。2020,33(1):117-120.[2]HEHY,RENL,GUOT.etal.Neuronalautophagyaggravatesmicroglialinflammat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