手術(shù)部醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)示例1.概況

潔凈手術(shù)部除手術(shù)室外通常還包括預(yù)麻室、麻醉恢復(fù)及ICU（重癥監(jiān)護(hù)）等功能用房。手術(shù)室設(shè)置8種醫(yī)用氣體系統(tǒng)：氧氣、真空吸引、壓縮空氣、氧化亞氮（俗稱(chēng)笑氣）、氮?dú)狻⒍趸?、氫氣和麻醉廢氣排放系統(tǒng)。預(yù)麻室設(shè)置氧氣、壓縮空氣、真空吸引和氧化亞氮4種醫(yī)用氣體。麻醉恢復(fù)和ICU設(shè)置氧氣、真空吸引和壓縮空氣3種醫(yī)用氣體。

2.系統(tǒng)說(shuō)明

2.1潔凈手術(shù)部所用氧氣由醫(yī)院集中氧氣站單獨(dú)供給。要求供氣壓力0.6MPa，經(jīng)手術(shù)層的二級(jí)減壓箱減壓至0.45MPa，再送往手術(shù)室及其他功能用房。

2.2潔凈手術(shù)部所用真空吸引由醫(yī)院集中吸引站單獨(dú)供給,要求供氣壓力-0.03~-0.07MPa。

2.3潔凈手術(shù)部所用壓縮空氣由醫(yī)院集中壓縮空氣站單獨(dú)供給。要求供氣壓力0.60MPa，經(jīng)手術(shù)層的二級(jí)減壓箱減壓至0.45MPa,再送往手術(shù)室及其他功能用房。

2.4笑氣采用2*2瓶組自動(dòng)切換匯流排供氣。笑氣減壓至0.45MPa，送往手術(shù)室及其他功能用房。

2.5氮?dú)獠捎?*2瓶組自動(dòng)切換匯流排供氣。氮?dú)鉁p壓至0.95MPa，送往手術(shù)室及其他功能用房。

2.6二氧化碳采用2*2瓶組自動(dòng)切換匯流排供氣。二氧化碳減壓至0.4MPa，送往手術(shù)室及其他功能用房。

2.7氫氣采用2x2瓶組自動(dòng)切換匯流排供氣。氫氣減壓至0.40MPa，送往手術(shù)室及其他功能用房。

2.8麻醉廢氣排放采用射流原理（或氣環(huán)泵），射流原理以壓縮空氣作動(dòng)力源，通過(guò)射流技術(shù)的廢氣終端收集氣體，管道匯總后排至室外安全處（氣環(huán)泵抽吸收集麻醉廢氣，排至室外安全處）。

3.技術(shù)參數(shù)表

氣體終端輸出壓力與流量及終端數(shù)量配置表氣體管道設(shè)計(jì)參數(shù)表4.用氣點(diǎn)末端支線管徑表

4.1普通病房、門(mén)診及治療室等：

4.2手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)、搶救室：5.施工說(shuō)明

5.1真空吸引干管采用熱鍍鋅鋼管或非金屬管，進(jìn)入室內(nèi)支管采用紫銅管。

5.2紫銅管的連接除閥門(mén)附件外均采用銀基釬焊，熱鍍鋅鋼管采用絲扣連接，PVC管采用專(zhuān)用膠粘接。

5.3所有醫(yī)用氣體管道（真空吸引、麻醉廢氣除外）、閥門(mén)附件和儀表安裝前必須清洗內(nèi)部并進(jìn)行脫脂處理，用無(wú)油壓縮空氣或氮?dú)獯党蓛?，封堵兩端備用，禁止存放在油污?chǎng)所。

5.4凡進(jìn)入功能房間的醫(yī)療氣體管道必須做接地，接地電阻不大于4歐，匯流排間的高壓匯流管、切換裝置、減壓出口、低壓輸送管路和二級(jí)減壓出口處都應(yīng)做導(dǎo)靜電接地，其接地電阻不應(yīng)大于10歐，接地做法由電氣專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)并施工。

5.5超壓排放：所有正壓系統(tǒng)均設(shè)超壓排放安全閥，開(kāi)啟壓力為高于最高工作壓力0,02MPa，關(guān)閉壓力為低于最高工作壓力0.05MPa。

5.6報(bào)警與顯示：在手術(shù)部控制室設(shè)置各種醫(yī)用氣體超壓欠壓報(bào)警裝置，在每間手術(shù)室終端面板上設(shè)各種氣體壓力狀態(tài)顯示。

5.7醫(yī)氣管道安裝應(yīng)單獨(dú)做支架，不允許與其他管道共架敷設(shè)；其與燃?xì)夤?、腐蝕性氣體管的距離應(yīng)大于1.5m且有隔離措施；其與電線管平行距離應(yīng)大于0.5m，交叉距離應(yīng)大于Q.3m，如空間無(wú)法保證，應(yīng)做絕緣防護(hù)處理。手術(shù)部、ICU醫(yī)用氣體系統(tǒng)設(shè)計(jì)圖手術(shù)部醫(yī)用氣體管道設(shè)計(jì)示例ICU醫(yī)用氣體管道設(shè)計(jì)示例手術(shù)部麻醉準(zhǔn)備室醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)示例手術(shù)部麻醉回復(fù)室醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)示例氮?dú)?、笑氣、二氧化碳、氦氣、氨氣匯流排間設(shè)計(jì)示例1.簡(jiǎn)介適用規(guī)模：

大型醫(yī)院供氣壓力：

二氧化碳供氣壓力：0.40~0.4SMPa

氮?dú)夤鈮毫Γ?.95~0.1MPa

笑氣供氣壓力：0.45~0.50MPa

氫氣供氣壓力：0.4~0.45MPa

氦氣供氣壓力：0.45MPa

管道材質(zhì)：可選用醫(yī)用紫銅管和不銹鋼管（并進(jìn)行脫脂處理）。

注：

1.二氧化碳：每瓶40L,壓力P=15MPa,折合標(biāo)況6.0/立方米。

2.笑氣：

每瓶40L，壓力P=15MPa,折合標(biāo)況6.0/立方米。

3.氮?dú)猓?/p>

每瓶40L，壓力P=15MPa,折合標(biāo)況6.0/立方米。

4.氦氣：

每瓶4OL，壓力P=15MPa,折合標(biāo)況6.0/立方米。

5.氫氣：

每瓶40L，壓力P=15MPa,折合標(biāo)況6.0/立方米。

2.主要設(shè)備明細(xì)表設(shè)備級(jí)管道平面圖系統(tǒng)軸側(cè)圖氧氣匯流排間設(shè)計(jì)示例1.簡(jiǎn)介

技術(shù)參數(shù)：供氣壓力0.5~0.55MPa。

管道材質(zhì)：可選用醫(yī)用紫銅管和不銹鋼管（并進(jìn)行脫脂處理）。

2.主要設(shè)備明細(xì)表序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)級(jí)規(guī)格單位數(shù)量1自動(dòng)切換氧氣匯流排5瓶*2組22氧氣遠(yuǎn)程壓力報(bào)警器-個(gè)23分氣缸-個(gè)24濃度報(bào)警器-個(gè)2氧氣匯流排間設(shè)備及管道平面布置圖氧氣匯流排系統(tǒng)軸測(cè)圖制氧站(2*10立方米/h)設(shè)計(jì)示例1.簡(jiǎn)介

技術(shù)參數(shù)：供氣壓力0.50~0.55MPa。

管道材質(zhì)：可選用醫(yī)用紫銅管和不銹鋼管（并進(jìn)行脫脂處理）。

2.主要設(shè)備明細(xì)表

3.說(shuō)明制氧機(jī)、氧氣管道、氧氣儲(chǔ)罐均應(yīng)有導(dǎo)除靜電的接地裝置，接地電阻不應(yīng)大于10歐。氧氣站(2*10立方米/h)軸側(cè)圖氧氣站(3*10立方米/h)設(shè)計(jì)示例1.簡(jiǎn)介

技術(shù)參數(shù)：供氣壓力0.50一0.55MPa。

管道材質(zhì)：可選用醫(yī)用紫銅管和不銹鋼管（并進(jìn)行脫脂處理）。

2.主要設(shè)備明細(xì)表

3.說(shuō)明

制氧機(jī)、氧氣管道、氧氣儲(chǔ)罐均應(yīng)有導(dǎo)除靜電的接地裝置，接地電阻不應(yīng)大于10歐。

氧氣站(3*10立方米/h)工藝平面圖氧氣站(3*10立方米/h)軸側(cè)圖液氧站設(shè)計(jì)示例1.簡(jiǎn)介

技術(shù)參數(shù)：供氣壓力0.5~0.55MPa

管道材質(zhì)：可選用醫(yī)用紫銅管和不銹鋼管（并進(jìn)行脫脂處理）

2.主要設(shè)備明細(xì)表序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)及規(guī)格單位數(shù)量1立式低溫液氧儲(chǔ)罐v=5000L個(gè)22消化器Q=300立方米/h

P=1.6MPa個(gè)23減壓裝置Q=300立方米/h

P1=1.6MPa

P2=0.5~0.55MPa個(gè)14分氣缸-個(gè)15自動(dòng)切換氧氣匯流排5瓶*2（每瓶容積40L，壓力15MPa，折合標(biāo)況6.0立方米）組16氧氣遠(yuǎn)程壓力報(bào)警器-個(gè)17濃度報(bào)警裝置-個(gè)1

3.說(shuō)明氧氣管道應(yīng)有導(dǎo)除靜電的接地裝置，接地電阻不應(yīng)大于10歐。液氧站設(shè)備及管道平面圖液氧系統(tǒng)軸側(cè)圖水環(huán)式真空泵站設(shè)計(jì)示例1.簡(jiǎn)介

真空吸引系統(tǒng)抽氣量：280m立方米/h

技術(shù)參數(shù)：抽氣壓力-0.07~-0.02MPa

管道材質(zhì)：可選用鍍鋅鋼管和不銹鋼管

2.主要設(shè)備明細(xì)表水環(huán)式真空泵站工藝流程圖水環(huán)式真空泵站工藝平面圖水環(huán)式真空泵站軸側(cè)圖水環(huán)式真空泵站循環(huán)水系統(tǒng)圖壓縮空氣站設(shè)計(jì)示例1.簡(jiǎn)介

供壓縮空氣氣體用量：2.6立方米/min

技術(shù)參數(shù)：供氣壓力0.8MPa

管道材質(zhì)：可選用醫(yī)用紫銅管和不銹鋼管

2主要設(shè)備明細(xì)表壓縮空氣站工藝流程圖壓縮空氣站工藝平面圖壓縮空氣站系統(tǒng)軸側(cè)圖壓縮空氣站剖面圖潔凈手術(shù)部醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)工程實(shí)例1.工程概述

五層中心手術(shù)部和六層匯流排間醫(yī)療氣體設(shè)計(jì)及施工。

2.系統(tǒng)說(shuō)明

2.1中心手術(shù)室設(shè)十種氣體：氧氣、笑氣、二氧化碳、高純二氧化碳、混合氣、壓縮空氣、氨氣、氮?dú)?、真空吸引、麻醉廢氣排放；急診搶救室和門(mén)診手術(shù)室設(shè)三種氣體：氧氣、壓縮空氣、真空吸引。

2.2氧氣、壓縮空氣、真空吸引三種氣體接自本層院方醫(yī)用氣體管井（應(yīng)由供氣中心氣站單獨(dú)引管供手術(shù)部），笑氣、二氧化碳、高純二氧化碳、混合氣、氫氣、氮?dú)饬N氣體接自六層匯流排間，麻醉廢氣采用壓縮空氣射流形式，直接排至室外。

2.3氣體管道必須先通過(guò)本層的醫(yī)氣閥門(mén)箱或醫(yī)用氣體閥門(mén)報(bào)警箱后才可進(jìn)入手術(shù)室及功能房；手術(shù)室設(shè)聲、光報(bào)警信號(hào)，監(jiān)控各種氣體超、欠壓情況．

2.4除麻醉廢氣采用高強(qiáng)度PVC管、真空吸引采用無(wú)縫不銹鋼管外，其余醫(yī)氣管道采用脫脂紫銅管。無(wú)縫不銹鋼管采用不銹鋼焊條氮弧焊連接；銅管連接采用銀焊。

2.5手術(shù)室氣體管徑設(shè)置：除注明外，麻醉廢氣室內(nèi)支管為DN20，真空吸引室內(nèi)支管為DN20，氧氣、笑氣、二氧化碳、高純二氧化碳、壓縮空氣、氫氣、氮?dú)馐覂?nèi)支管均為DN15。

2.6管道穿墻壁應(yīng)敷設(shè)在套管內(nèi)，套管內(nèi)的管段不得有焊縫；管道與套管之間應(yīng)采用不燃性密封材料封口。

2.7醫(yī)用氣體管路、閥門(mén)、儀表安裝前應(yīng)清洗內(nèi)部并進(jìn)行脫脂處理，用無(wú)油壓縮空氣或氮?dú)獯祪簟?/p>

2.8醫(yī)用氣體輸出口采用插撥式快速接頭，且各種接頭互不通用．

2.9進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)氣管道必須接地，其接地電阻小于等于4歐。

2.10為便于檢查氣體管路的種類(lèi)，在各配管的主要地方要做好色環(huán)標(biāo)志,且在管道分支等處用異色箭頭表示氣體的流動(dòng)方向。

2.11醫(yī)療氣體配管與其他管道間距應(yīng)符合<<氧氣站設(shè)計(jì)規(guī)范>>GB50030一91及<<壓縮空氣站設(shè)計(jì)規(guī)范>>GB50029一2003的要求。

2.12醫(yī)氣管道應(yīng)與燃?xì)夤?、腐蝕性氣體管的距離大于1.5m且有隔離措施；與電線管道平行距離應(yīng)大于0.5m，交叉距離應(yīng)大于0.3m，如空間無(wú)法保證，應(yīng)做絕緣防護(hù)處理。

2.13各種氣體氣源壓力、輸出口壓力、輸出口流量及使用房間見(jiàn)下表：2.14醫(yī)用氣體采用獨(dú)立的支吊架，其間距如下表。不銹鋼管、銅管與支吊架接觸處，應(yīng)做絕緣，以防靜電腐蝕。手術(shù)室、ICU醫(yī)用氣體系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)例

醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)施工說(shuō)明1.醫(yī)院醫(yī)用氣體總體要求

1.1.醫(yī)用氣源，不論氣態(tài)或液態(tài)，都應(yīng)按照用量要求貯備足夠的備用量，一般不少于3d。由機(jī)組供應(yīng)氣源的站房，必須設(shè)備用機(jī)組。

1.2醫(yī)院供氧系統(tǒng)，通過(guò)管道將氣態(tài)氧氣送至醫(yī)院門(mén)診、急診、住院部、手術(shù)部、重癥治療部以及醫(yī)院有關(guān)的氧氣使用部門(mén)使用。供氣壓力0.5~0.55MPa，使用壓力0.4~0.45MPa。

1.3醫(yī)院負(fù)壓吸引系統(tǒng)，由真空泵房通過(guò)管道接至醫(yī)院門(mén)診、急診、住院部、手術(shù)部、重癥治療部以及醫(yī)院有關(guān)的負(fù)壓吸引使用部門(mén)。吸引系統(tǒng)負(fù)壓在大氣環(huán)境下在0.02MPa(150mmHg)(絕對(duì)壓力)-0.07MPa(525mmHg)(絕對(duì)壓力)范圍內(nèi)，其中牙科門(mén)診應(yīng)根據(jù)所選用的牙椅單獨(dú)配置真空泵房或?qū)︶t(yī)院總的負(fù)壓系統(tǒng)調(diào)壓后共用醫(yī)院總的負(fù)壓吸引系統(tǒng)。

1.4醫(yī)院壓縮空氣系統(tǒng)，由醫(yī)院空氣壓縮站通過(guò)管道將壓縮空氣送至醫(yī)院門(mén)診、急診、住院部、手術(shù)部、重癥治療部以及醫(yī)院有關(guān)的壓縮空氣使用部門(mén)使用。供氣壓力0.8MPa，并通過(guò)減

壓穩(wěn)壓后治療使用壓縮空氣壓力0.4~0.45MPa，或者根據(jù)其他的用戶要求減至不同壓力。

1.5為保證醫(yī)院供氣的可靠性，在醫(yī)用氣體管井處設(shè)有報(bào)警裝置。當(dāng)系統(tǒng)壓力低于報(bào)警壓力時(shí)，應(yīng)有聲、光同時(shí)報(bào)警。報(bào)警壓力誤差不大于3％。聲報(bào)警要求在55dB(A)噪聲環(huán)境下，在距1.5m范圍內(nèi)可以聽(tīng)到。光報(bào)警為紅色指標(biāo)燈。供氧欠壓報(bào)警裝置，必須采用本質(zhì)安全型電路并應(yīng)符合《爆炸性氣體環(huán)境用電氣設(shè)備》GB3836.4的要求。

1.6氧氣管道必需接地，可與樓房接地網(wǎng)相連接，接地電阻小于10歐。吸引系統(tǒng)應(yīng)有可靠的接地，可與樓房接地網(wǎng)相連，接地電阻小于110歐。

1.7除吸引管道外，其他醫(yī)用氣體管道及附件安裝前必須全部脫脂，并用無(wú)油壓縮空氣或氮?dú)獯祾吒蓛?，封堵兩端，不得放置在油污?chǎng)所。

1.8管道穿墻和樓板均設(shè)套管．套管大小見(jiàn)下表

管道穿墻時(shí)鋼套管尺寸表(mm)

1.9氧氣管道敷設(shè)

氧氣是乙類(lèi)助燃?xì)怏w，管道經(jīng)過(guò)的建筑部分應(yīng)有良好通風(fēng)，并且在氧氣管道入戶處應(yīng)設(shè)置能緊急切斷總供氧干管的閥門(mén)。氧氣管道不允許和燃?xì)狻⑷加凸芄布芊笤O(shè)，必須共架時(shí)要保持大于0.5m的管距，共架部分不得有閥門(mén)及連接接頭。為防止漏電火花擊穿管道造成事故，氧氣管道不允許和導(dǎo)電線路、電纜共架敷設(shè)，也不允許與導(dǎo)電線路、電纜交叉接觸。氧氣管道須可靠接地，接地電阻小于10n。氧氣管道穿過(guò)墻壁或地板時(shí)，應(yīng)敷設(shè)在套管內(nèi)。在套管內(nèi)的管段不得有焊縫及連接接頭。氧氣管道不宜穿過(guò)不使用氧氣的房間，當(dāng)必須通過(guò)不使用氧氣的房間時(shí)，則在該房間內(nèi)的管道上不應(yīng)有法蘭或螺紋連接接口。氧氣管道脫油。凡是用氧氣的管道、管件、儀表、閥門(mén)和其他一切接觸氧氣的附件，都必須事先進(jìn)行脫脂，脫脂后管道用不含油空氣或氧氣吹凈。

1.10管道的連接除閥門(mén)附件外均采用焊接連接，閥門(mén)附件采用法蘭或絲扣連接，不銹鋼管采用氫弧焊接，銅管采用銀基釬焊。

1.11醫(yī)療氣體管道支吊架的間距見(jiàn)下表。管道公稱(chēng)直徑4-8

8-1212-2020-2525>50-80支吊架距離(m)1.01.52.02.53.06.0

1.12真空吸引管道宜采用鍍鋅鋼管，坡向總管和緩沖真空罐的坡度不應(yīng)小于3‰。

1.13醫(yī)用氣體管道與電線管平行距離應(yīng)大于0.5m，交叉距離應(yīng)大于0.3m；如空間無(wú)法保證，可用PVC絕緣管包起來(lái)，以防靜電擊穿。管道的支吊架固定卡應(yīng)做絕緣處理，以防靜電腐蝕而擊穿管道。

1.14管道壓力試驗(yàn)根據(jù)《工業(yè)金屬管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50235-97管道檢驗(yàn)、檢查和試驗(yàn)執(zhí)行，壓力試驗(yàn)除真空管道外如試驗(yàn)壓力大于0.6MPa時(shí)應(yīng)采用液體為試驗(yàn)介質(zhì)。對(duì)采用液體為試驗(yàn)介質(zhì)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中應(yīng)充分考慮排水裝置，并在試驗(yàn)完成后必須將系統(tǒng)的水排凈。

1.15管道吹掃與清洗根據(jù)《工業(yè)金屬管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GBS50235-97管道的吹掃與清洗執(zhí)行，管道的施工與驗(yàn)收應(yīng)按《工業(yè)金屬管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GBS50235-97執(zhí)行。

1.16氧氣及吸引系統(tǒng)應(yīng)按《醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T0186一94和《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T0187-94通用技術(shù)條件執(zhí)行。

1.17醫(yī)用氣體管道驗(yàn)收時(shí)應(yīng)做錯(cuò)接測(cè)試，特別是手術(shù)部、重癥監(jiān)護(hù)、搶救等區(qū)域的醫(yī)用氣體管道。

1.18一般醫(yī)用氣體的氧氣、氮?dú)狻⒁谎趸捎冕t(yī)用紫銅管或不銹鋼管；壓縮空氣宜采用醫(yī)用紫銅管或不銹鋼管；真空吸引氣宜采用鍍鋅鋼管輸送。管材標(biāo)準(zhǔn)：《流體輸送用不銹鋼無(wú)縫鋼管》GB/T14976-2002、《無(wú)縫銅水管和銅氣管》GB/T18033-2000.

2.潔凈手術(shù)部醫(yī)用氣體要求

手術(shù)部醫(yī)用氣體除滿足上述要求外，還應(yīng)滿足以下要求：

2.1凡進(jìn)入潔凈手術(shù)室的各種醫(yī)用氣體管道必須做接地，接地電阻不應(yīng)大于4歐。

2.2潔凈手術(shù)部壁上終端裝置應(yīng)暗裝，面板與墻面應(yīng)齊平嚴(yán)密裝置底邊距地1.0一1.2m，終端裝置內(nèi)部應(yīng)干凈且密封。

2.3設(shè)在手術(shù)部區(qū)域內(nèi)的手術(shù)部專(zhuān)用醫(yī)用氣體匯流排間應(yīng)設(shè)在手術(shù)部非潔凈區(qū)，并應(yīng)設(shè)機(jī)械通風(fēng)，正常通風(fēng)為6次／h；事故排風(fēng)為12次／h。

2.4潔凈手術(shù)部用氣應(yīng)從醫(yī)院中心供給站單獨(dú)接入，中心站氣源必須設(shè)雙路供給，并具備人工自動(dòng)切換功能。

3.氧氣站要求

氧氣站醫(yī)用氣體除滿足上述要求外，還應(yīng)滿足以下要求：

3.1氧氣站可以單獨(dú)設(shè)置在屋頂上或庭院里，并遠(yuǎn)離明火和不受太陽(yáng)直接輻射。

3.2液氧站氣源應(yīng)設(shè)超壓排放安全閥，開(kāi)啟壓力應(yīng)高于最高工作壓力0.02MPa，關(guān)閉壓力應(yīng)低于最高工作壓力0.05MPa，氣體排至室外安全地點(diǎn)，并應(yīng)設(shè)超壓欠壓報(bào)警裝置。

3.3分子篩制氧站

制氧站的取風(fēng)口宜布置在室外的潔凈區(qū)，以保證空壓機(jī)進(jìn)氣及制取氧氣的質(zhì)量。

3.3.2醫(yī)院采用分子篩制氧機(jī)組制氧作為醫(yī)院中心供氧站時(shí)，供氧應(yīng)符合醫(yī)用氧氣標(biāo)準(zhǔn)，且氧氣的濃度應(yīng)大于等于90％。

3.3.3采用分子篩制氧機(jī)組的醫(yī)院中心供氧站內(nèi)設(shè)氧氣匯流排時(shí)，氧氣匯流排間與機(jī)器間應(yīng)采用耐火極限不低于1.5h的墻和丙級(jí)防火門(mén)隔開(kāi)。

3.3.4采用分子篩制氧機(jī)組的醫(yī)院中心供氧站內(nèi)，氧氣儲(chǔ)罐與機(jī)器間應(yīng)采用耐火極限不低于1.5h的墻和丙級(jí)防火門(mén)隔開(kāi)。

4.真空吸引站及配管系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求真空吸引站醫(yī)用氣體除滿足上述要求外，還應(yīng)滿足以下要求：

4.1設(shè)在病房樓內(nèi)的真空吸引泵房，當(dāng)采用機(jī)械送、排風(fēng)時(shí)，宜保持真空吸弓【泵房負(fù)壓狀態(tài)，排風(fēng)大于送風(fēng)，泵房?jī)?nèi)外壓差維持在5Pa。4.2真空吸引泵站排放的氣體應(yīng)增加后處理設(shè)備，對(duì)排放氣體進(jìn)行過(guò)濾和消毒處理后方可排入大氣。排放的氣體中細(xì)菌數(shù)量不得超過(guò)500個(gè)/立方米。

4.3吸引氣流方向應(yīng)有不小于0.003的坡度。

4.4儲(chǔ)氣罐的．總出口與真空泵之間，應(yīng)設(shè)置氣體過(guò)濾器。

5.空氣壓縮站要求空氣壓縮站醫(yī)用氣體除滿足上述要求外，還應(yīng)滿足以下要求：

5.1空氣壓縮站的取風(fēng)口宜布置在室外的潔凈區(qū)，以保證空壓機(jī)進(jìn)氣的質(zhì)量。

5.2醫(yī)院使用壓縮空氣的品質(zhì)應(yīng)符合下列指標(biāo)：

相對(duì)濕度：20%;

含油量：<0.003ppm(3mg/立方米);

細(xì)菌總數(shù)：0.3μm以上的細(xì)菌數(shù)＜35個(gè)／立方米;

C02的含量：<1OO0ppm(10009/立方米);

CO的含量：<10ppm(109/立方米）。

5.3設(shè)在病房樓內(nèi)地下室的空氣壓縮站，當(dāng)采用機(jī)械送、排風(fēng)時(shí)，宜保持空氣壓縮站正壓狀態(tài)，排風(fēng)小于送風(fēng)，站房?jī)?nèi)外壓差維持5Pa。醫(yī)療氣體設(shè)計(jì)中的幾個(gè)問(wèn)題摘要：醫(yī)療氣體設(shè)計(jì)在醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)中占有重要的位置，由于目前國(guó)內(nèi)從事醫(yī)療氣體設(shè)計(jì)的專(zhuān)業(yè)院和專(zhuān)業(yè)人員較少，且設(shè)計(jì)資料和設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)較為欠缺，所以在設(shè)計(jì)中需要不斷的總結(jié)設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)和查閱國(guó)外的設(shè)計(jì)資料。筆者對(duì)近年來(lái)設(shè)計(jì)的幾家國(guó)內(nèi)一流的大型醫(yī)院的醫(yī)療氣體設(shè)計(jì)進(jìn)行了總結(jié)，詳細(xì)介紹了如何確定醫(yī)院氣體終端數(shù)量，氣體終端耗氣量和同時(shí)使用率，以及如何設(shè)計(jì)氧氣站幾方面的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療建筑醫(yī)療氣體氣體終端出口耗氣量同時(shí)使用率氧氣站匯流排液氧罐

醫(yī)療氣體的設(shè)計(jì)在現(xiàn)代化醫(yī)院的設(shè)計(jì)中占有非常重要的位置。合理的設(shè)計(jì)和設(shè)置醫(yī)療氣體設(shè)備對(duì)于醫(yī)院保證醫(yī)療質(zhì)量及時(shí)搶救病人生命和減輕患者痛苦都起著重要的作用。

醫(yī)院常設(shè)計(jì)的醫(yī)療氣體有氧氣（O），真空吸引（V），壓縮空氣（A），氮?dú)猓∟2）笑氣（N20），可根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和需要來(lái)選擇醫(yī)療氣體的種類(lèi)。筆者參閱了了日本醫(yī)療氣體協(xié)會(huì)編寫(xiě)的《醫(yī)療用氣配管及設(shè)備基礎(chǔ)》，并對(duì)臺(tái)灣康寧醫(yī)院及國(guó)內(nèi)幾家新近建設(shè)的大型現(xiàn)代化醫(yī)院如：大連醫(yī)科大學(xué)附屬同泰醫(yī)院，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院及天津泰達(dá)國(guó)際醫(yī)院的醫(yī)療氣體設(shè)計(jì)進(jìn)行了匯總和對(duì)比，對(duì)醫(yī)療氣體設(shè)計(jì)中的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)，希望能給同行們?cè)谠O(shè)計(jì)的過(guò)程中帶來(lái)一定的借鑒作用。

一、醫(yī)療氣體終端出口的數(shù)量

不同的科室因?yàn)楣δ懿煌?，需要的醫(yī)療氣體的種類(lèi)和出口數(shù)量都是不同的。現(xiàn)代化醫(yī)院科室的分工更加細(xì)化，醫(yī)療手段日新月異，我們?cè)谠O(shè)計(jì)之初要充分了解每間科室對(duì)醫(yī)用氣體的基本需求，在此基礎(chǔ)上深入到科室去了解他們一些特殊的需求，這個(gè)工作很費(fèi)時(shí)間卻很有必要，它直接關(guān)系到每種醫(yī)療氣體的中心站房的容量以及每個(gè)科室的氣體配置能否滿足日后的使用要求，這個(gè)過(guò)程需要在不斷調(diào)研的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)，才能設(shè)計(jì)出和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展步調(diào)相吻合的氣體設(shè)備。筆者對(duì)不同醫(yī)院的科室設(shè)置的醫(yī)療氣體終端的種類(lèi)及數(shù)量繪制成表，如下表：表1部門(mén)病室供給氣體終端數(shù)量部門(mén)氧氣笑氣壓空吸引氮?dú)饨M合手術(shù)部手術(shù)室墻面11111壁式出口天花21121伸縮型柱型氣體出口區(qū)域控制箱麻醉誘導(dǎo)室11111外科準(zhǔn)備室111產(chǎn)科分育部分娩室墻面1111壁式出口天花1111伸縮型氣體出口區(qū)域控制箱新生兒室111早產(chǎn)兒室211觀察室211小手術(shù)室21121重診監(jiān)護(hù)ICU2114CCU222病房部單人病室111雙人病室222三人病室222四人病室333處置室111護(hù)士站111區(qū)域開(kāi)關(guān)箱及報(bào)警器中央放射線部體外震波碎石111X線診斷室111CT室111MRI111放射化學(xué)實(shí)驗(yàn)室11臨床檢查部供血室111血液檢查室11EEG（腦電圖）11ECG（心電圖）11EMG（肌電圖）11DSA（血管攝影）11心導(dǎo)管室11111心臟功能室111洗腎病床111肺功能室111肺呼吸治療211生化學(xué)室111耳鼻咽喉檢查室11急救室11111檢查室111直腸鏡檢查室111吸入療法111治療室111內(nèi)/兒科111暫留觀察室111注射室11石膏室1牙科牙療椅1其他藥劑室11尸體解剖室11實(shí)驗(yàn)室111隔離室111注：表中的配置是相對(duì)國(guó)內(nèi)目前平均的醫(yī)療水平較為超前的一種配置，不同的醫(yī)院，可根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)，經(jīng)濟(jì)狀況，和使用需求來(lái)適當(dāng)調(diào)整氣體終端出口的種類(lèi)和數(shù)量。

二、終端出口的氣體消耗量的取值以及氣體出口的同時(shí)使用率

筆者在此對(duì)比了國(guó)內(nèi)的設(shè)計(jì)取值和日本的設(shè)計(jì)取值，表中括號(hào)內(nèi)的為日本的設(shè)計(jì)取值。表2氣體使用量及同時(shí)使用率氧氣l/min笑氣l/min壓縮空氣l/min氮?dú)鈒/min吸引l/min同時(shí)使用率0.35～0.4MPa0.8～1.1MPa300～500mnHg%手術(shù)室8～10（5）6（4）20（20）30（142～420）45～60（35）100（50）ICU8～10（5～10）/（4）20（20）/30（20）100（50）CCU8～10（5）/20（20）/20（15）100（30）早產(chǎn)兒室3～4（3）//（20）//（10）40（50）新生兒室3～4（3）/（4）/（10）//（10）20（20）分娩室5～6（5）3（4）//45（35）100（50）門(mén)診5～6（5）220（20）10～30（15）20（50）一般病室3～4（3）//（20）/10（10）20（10）牙

科5～6（5）（5）20（40）//（20）

《給排水設(shè)計(jì)手冊(cè)》中還提到了一種確定同時(shí)使用率的方法，就是手術(shù)室，ICU，分娩室等

幾個(gè)重要部門(mén)按100%考慮，其他部門(mén)的使用率按照出口的數(shù)量來(lái)確定：輸出口個(gè)數(shù)1～34～1213～2021～4041以上同時(shí)使用率100%75%50%33%25%

從以上對(duì)比的表格中我們可以看到，國(guó)內(nèi)的終端氣體出口的設(shè)計(jì)耗氣量要比日本偏高，個(gè)人認(rèn)為隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)水平逐步和國(guó)際水平同步，氣體的損耗會(huì)有所下降，終端出口的氣體設(shè)計(jì)取值應(yīng)該也有下調(diào)的空間。這里值得一提的是同時(shí)使用率的取值，筆者認(rèn)為重要部門(mén)按100%取值，其他部門(mén)按輸出口個(gè)數(shù)取值更加符合中國(guó)目前醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)狀況，由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)日本而言，有患者多，醫(yī)院少這個(gè)特點(diǎn)，所以同時(shí)使用率要比日本偏高。

三、氧氣系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和選型

貯存氧氣的設(shè)備可選用氧氣瓶，可搬式液氧罐和固定式液氧罐。在國(guó)內(nèi)，我們通常是根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模來(lái)確定的氧氣貯存的形式和貯量，一般可按下表選用：病床數(shù)100200300400500氧氣站的容量氧氣瓶6只×2組氧氣瓶8只×2組可搬式液氧2只可搬式液氧4只固定式液氧罐2500升以

在設(shè)計(jì)規(guī)模較小的醫(yī)院，或者在方案設(shè)計(jì)時(shí)按上表選用較為方便，當(dāng)醫(yī)院規(guī)模較大，或者需要精細(xì)計(jì)算時(shí)向大家推薦日本《醫(yī)療用氣配管及設(shè)備基礎(chǔ)》所采用的計(jì)算方法。

依據(jù)氣體終端出口的數(shù)量和同時(shí)使用百分率，可以計(jì)算出氧氣的流量。氧氣的貯量為7天的氧氣用量。例如：

設(shè)某醫(yī)院一天的氧氣消耗量是163422L/d,氧氣的貯存量按7天的消耗量來(lái)考慮

Q=163422×7=1143,954L

采用氧氣瓶：一個(gè)氧氣瓶的存氧量按7000L考慮，有效系數(shù)為0.9,

則需要的氧氣瓶數(shù)量n=1143954/7000×0.9=182個(gè)

采用可搬式液氧罐：一個(gè)液氧罐的存氧量按132000L考慮，有效系數(shù)為0.9,則需要的氧氣瓶數(shù)量n=1143954/132000×0.9=10個(gè)。

無(wú)論采用氧氣瓶還是可搬式液氧罐，都需要分成兩組（這兩組氣瓶我們稱(chēng)之為匯流排），每組均為7天的存量，并且考慮10%的富裕量。兩組氣瓶可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)切換。

通常，當(dāng)氧氣一周的耗量超過(guò)1000,000L時(shí)，我們采用固定式液氧裝置，并且同時(shí)設(shè)置氧氣匯流排，氣瓶的數(shù)量可按兩天的氧氣消耗量來(lái)計(jì)算。

結(jié)束語(yǔ)

由于醫(yī)療氣體的設(shè)計(jì)和建筑給排水設(shè)計(jì)的其他內(nèi)容相比，設(shè)計(jì)資料較欠缺，設(shè)計(jì)實(shí)例較少，所以需要同行們不斷總結(jié)，經(jīng)常交流設(shè)計(jì)心得。在此也誠(chéng)懇的希望得到同行們的批評(píng)和指教。醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)的設(shè)計(jì)概述：

醫(yī)療氣體管線供給系統(tǒng)是一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院重要的且必不可少的組成部分，它包括醫(yī)用氧氣系統(tǒng)、負(fù)壓吸引系統(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)、笑氣（N2O）、氮?dú)庀到y(tǒng)及二氧化碳系統(tǒng)和中心工作站等。通過(guò)醫(yī)療氣體中心管道系統(tǒng)工程的合理設(shè)計(jì)，使醫(yī)院能以較低的投資獲得一個(gè)功效強(qiáng)大的供氣系統(tǒng)，確保醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)高效運(yùn)行。

一、醫(yī)用氣體的基本種類(lèi)及用途

1.醫(yī)用氣體的基本種類(lèi)為醫(yī)用氧氣、負(fù)壓吸引、壓縮空氣、氮?dú)狻⑿猓∟2O）及二氧化碳等氣體。

氧氣主要用于一般病人吸氧，危急病人吸氧（呼吸機(jī)）及用于藥物的霧化等；

負(fù)壓吸引主要吸痰、膿及血液之用；

壓縮空氣用于口腔設(shè)備及作為呼吸機(jī)動(dòng)力（混合氣體用）；

氮?dú)庾鳛槭中g(shù)氣動(dòng)工具的動(dòng)力；

笑氣（N2O）用作為手術(shù)時(shí)的麻醉氣體。

二氧化碳?xì)庥糜诟骨怀錃饧霸囼?yàn)室培養(yǎng)細(xì)菌。

二、醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)及中心工作站（氣源）的設(shè)置

醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)是指醫(yī)療用的氧氣，負(fù)壓吸引、壓縮空氣、笑氣、氮?dú)?、二氧化碳等氣體的集中供給、排放和配管系統(tǒng)。

醫(yī)用氣體設(shè)置的區(qū)域?yàn)椴》俊⑹中g(shù)室、監(jiān)護(hù)病房（1CU）、搶救室、急診、觀察室、高壓氧倉(cāng)、婦科人流室、口腔科等醫(yī)療場(chǎng)所。為保證醫(yī)療供氣系統(tǒng)穩(wěn)定、連續(xù)地供氣，采用集中管理的中央配管系統(tǒng)設(shè)置中心工作站（包括供氧站、真空泵房、空壓機(jī)站等），通過(guò)管道連接醫(yī)院每個(gè)氣體終端。

2.中心供氧系統(tǒng)

2.1醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)由中心供氧站、管道、閥門(mén)及終端送氧插頭等組成。氧氣氣源集中在中心供氧站，氣源氧氣通過(guò)減壓裝置和管道輸送到手術(shù)室、搶救室、治療室和各個(gè)病房的終端處，供醫(yī)療使用。

2.2中心供氧站

中心供氧站供氧方式有：氧氣瓶組供氧、液氧供氧和液氧與氣瓶組聯(lián)合供氧及制氧機(jī)供氧。

氧氣瓶組供氧由高壓氧氣瓶、匯流排、減壓裝置、管道及報(bào)警裝置組成。氧氣瓶組供氧匯流排，必須設(shè)兩組（或多組）交替供氧，采用自動(dòng)或手動(dòng)切換。氧氣瓶可由散裝或箱式瓶組供給。采用匯流排氣瓶組時(shí)氣瓶總數(shù)不得超過(guò)20瓶。瓶裝匯流排間地坪應(yīng)與運(yùn)輸工具高度相適應(yīng)，一般宜高出室外地坪600mm以上。箱式瓶組應(yīng)有防止發(fā)生火花的軌導(dǎo)吊車(chē)。

液氧供氧由液氧罐、汽化器、減壓裝置、管道及報(bào)警裝置等組成。大于500L的液氧罐應(yīng)放在室外，室外液氧罐與辦公室、病房、公共場(chǎng)所及繁華道路的距離應(yīng)大于7.5m。液氧罐周?chē)?m范圍內(nèi)不應(yīng)有可燃物和設(shè)置瀝青路面。

中心制氧機(jī)供氧系統(tǒng)由PSA制氧機(jī)、高效能空氣壓縮機(jī)、冷卻干燥過(guò)濾系統(tǒng)及細(xì)菌過(guò)濾器、氧氣濃度顯示儀等組成。PSA制氧機(jī)采用PSA（PressureSwingAdsorption）先進(jìn)技術(shù)，利用分子篩壓力轉(zhuǎn)換吸附方式，清除空氣中的氮?dú)夂推渌镔|(zhì)，以高純度（93%±3）的氧氣供醫(yī)療使用（見(jiàn)附圖）。

氣體儲(chǔ)存量的計(jì)算是由日用氣量及氣體容器更換的時(shí)間（或氣體充填周期）來(lái)決定的。氣體容器更換時(shí)間與醫(yī)院的性質(zhì)和管理方法有關(guān)，一般為3~7天。

2.3中心供氧系統(tǒng)

1）中壓輸送中心供氧站：0.8~1.0MPa氧氣經(jīng)過(guò)二級(jí)減壓后，以0.3~0.5MPa（可調(diào)）送至各醫(yī)療用氧氣終端。根據(jù)病區(qū)的要求，可調(diào)節(jié)末端壓力值，同時(shí)中壓輸送氣體，相對(duì)管經(jīng)較細(xì)。

2）低壓輸送中心供氧站：0.5~0.6MPa氧氣經(jīng)過(guò)氣體閥箱（包括氣體壓力表、氣體壓力接觸器、氣體壓力傳感器及報(bào)警控制系統(tǒng)）0.2~0.4MPa供至各醫(yī)療用氧氣終端。

2.4中心供氧系統(tǒng)技術(shù)要求

為保證系統(tǒng)正常供氧，應(yīng)有供氧欠壓報(bào)警裝置。當(dāng)供氧系統(tǒng)壓力低于報(bào)警壓力時(shí)，應(yīng)有聲、光同時(shí)報(bào)警；

聲報(bào)警要求在55db(A)噪聲環(huán)境下，在距1.5m范圍內(nèi)可以聽(tīng)到；氧氣管道須有可靠接地，接地電阻小于100Ω。

凡是用氧氣的管道、管件、儀表、閥門(mén)和其他一切接觸氧氣的附件都必須事先進(jìn)行脫脂，脫脂后管道用不含油氣體吹干。

3.負(fù)壓吸引系統(tǒng)

3.1負(fù)壓吸引系統(tǒng)由中心吸引站、吸引管道、負(fù)壓吸引終端等組成。吸引系統(tǒng)的負(fù)壓源是中心吸引站的真空泵機(jī)組，通過(guò)真空泵機(jī)組的抽吸使吸引系統(tǒng)管路達(dá)到所需負(fù)壓值，在手術(shù)室、搶救室、治療室和各個(gè)病房的終端處產(chǎn)生吸力，提供醫(yī)療使用。

3.2中心吸引站

中心吸引站有真空泵、細(xì)菌過(guò)濾器、控制柜、污物接收器、真空緩沖罐（負(fù)壓罐）組成。真空泵必須有備用，并能自動(dòng)切換。

一般醫(yī)用真空泵有往復(fù)式真空泵、液環(huán)（水環(huán)）式真空泵、油潤(rùn)滑滑片式真空泵。

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往復(fù)式真空泵：價(jià)廉、耐用，但占地大、噪聲大、需用冷卻水，排氣管必須裝消聲器；

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液環(huán)式真空泵：體積小、噪聲小，但需用補(bǔ)充循環(huán)水。系統(tǒng)需設(shè)水分離器，地面必須有排水槽。

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油潤(rùn)滑滑片式真空泵：具有空氣冷卻、低噪音、震動(dòng)少的優(yōu)點(diǎn)。內(nèi)部單向閥保護(hù)吸引系統(tǒng)不被污染，油霧分離器保護(hù)環(huán)境和減少油的損失。由于該設(shè)備是空氣冷卻，設(shè)備機(jī)房必須要有良好的通風(fēng)。

負(fù)壓吸引系統(tǒng)附屬設(shè)備：

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雙重細(xì)菌過(guò)濾器：防止真空泵及真空罐被污染。

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不中斷氣流可替換過(guò)濾器：2個(gè)可交替使用的微粒過(guò)濾器。

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污物接收器：收集污染的及液體，保護(hù)真空系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不中斷氣流可清理污染物。

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真空緩沖罐：防止真空泵頻繁起動(dòng)。

3.3負(fù)壓吸引系統(tǒng)技術(shù)要求

吸引系統(tǒng)負(fù)壓在大氣環(huán)境下不高于0.02MPa（150mmHg），不低于0.07MPa（525mmHg），并能在該范圍內(nèi)任意調(diào)節(jié)。

醫(yī)院各病區(qū)及各手術(shù)室應(yīng)裝有精度不低于1.5級(jí)的真空表。

傳染病房與一般病房若共用一套吸引系統(tǒng)時(shí)，則傳染病房系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置真空罐及過(guò)濾器與之隔離。

中心吸引站應(yīng)有報(bào)警裝置，當(dāng)負(fù)壓值高于0.019MPa（140mmHg）或低于0.073MPa（550mmHg）時(shí)，在55db(A)噪音環(huán)境下，在1.5m范圍內(nèi)應(yīng)聽(tīng)到聲報(bào)警和看到紅色的光報(bào)警。

吸引系統(tǒng)排氣口所排出的空氣，每立方米細(xì)菌數(shù)量不得超過(guò)500個(gè)。

中心吸引站室內(nèi)噪音不超過(guò)80db(A)，室外不超過(guò)60db(A)。

吸引系統(tǒng)應(yīng)有可靠的接地裝置，接地電阻應(yīng)小于10Ω。

4.醫(yī)用空氣系統(tǒng)（壓縮空氣系統(tǒng)）

4.1醫(yī)用壓縮空氣，經(jīng)壓縮空氣機(jī)房輸送至各醫(yī)療部門(mén)終端供使用。

4.2壓縮空氣站

壓縮空氣站由空壓機(jī)、儲(chǔ)氣罐、空氣干燥器、三級(jí)過(guò)濾器及控制柜等組成。

儲(chǔ)氣罐：防止空壓機(jī)頻繁啟動(dòng)。

干燥器：空氣干燥，使空氣的壓力露點(diǎn)為+5℃，即使低溫環(huán)境也不至于空氣出現(xiàn)水珠。

過(guò)濾器：滿足醫(yī)療氣體使用標(biāo)準(zhǔn)。

4.3所輸送的壓縮空氣應(yīng)無(wú)菌、干燥、無(wú)油。吸入氣體為室外清潔空氣，吸氣口必須遠(yuǎn)離各類(lèi)污氣排放口。

5.其它醫(yī)用氣體（N2O、CO2、N2）系統(tǒng)

5.1其它醫(yī)用氣體（N2O、CO2、N2）由氣源站，經(jīng)雙路匯流排減壓后，供至醫(yī)用終端。

5.2氣源站

由于N2O、CO2、N2用氣量較小，氣源可以是鋼瓶供應(yīng)。

氣源站由鋼瓶氣體及匯流排組成，鋼瓶氣體二組，一用一備。

小型氣源站位置可靠近用氣點(diǎn)，如手術(shù)間技術(shù)夾層等處，房間應(yīng)有通風(fēng)。

三、醫(yī)用氣體常用參數(shù)

1氧氣：?jiǎn)尉子?jì)算流量為5l/min，呼吸機(jī)計(jì)算流量為10~20l/min，氧氣終端壓力為0.2~0.4MPa。

同時(shí)使用系數(shù)：整個(gè)病房為，水平干管為，每間病房支管為1.0。

負(fù)壓吸引：?jiǎn)尉子?jì)算流量為0.25l/s，手術(shù)臺(tái)負(fù)壓吸引流量為0.75~1.0l/s，吸引壓力為-300mmHg~-600mmHg。

同時(shí)使用系數(shù)：整個(gè)病房為0.2~0.3，水平干管為0.3~0.4，每間病房支管為1.0。

壓縮空氣：?jiǎn)尉子?jì)算流量為20~100l/min，壓力為0.4~0.5MPa。

一氧化二氮：?jiǎn)尉子?jì)算流量為≤30l/min，壓力≤0.4MPa。

氮?dú)猓簡(jiǎn)尉子?jì)算流量為10l/min，壓力為0.8~0.9MPa。

二氧化碳：?jiǎn)尉子?jì)算流量為≤10l/min，壓力為0.4~0.5MPa。

2常用氣體管徑的選用

氧氣管徑的計(jì)算式：

式中：d=0.0188

d――管道內(nèi)徑（m）

v――氣體流速（m/s）

Q――氣體在工作狀態(tài)下的實(shí)際體積流量（m3/h）

Q=

Q2――自由狀態(tài)下體積流量（m3/h）

t――氣體工作狀態(tài)時(shí)溫度

p――氣體工作狀態(tài)時(shí)的絕對(duì)壓力（MPa）

氧氣管道中流速最大不應(yīng)超過(guò)下表中數(shù)值：

氧氣工作壓力

（MPa）

0~0.1

0.1~0.3

0.3~0.6

0.6~1.6

1.6~3.5

>10

氧氣最大流速

（m/s）

20以下

15

12

10

8

4

真空管道管徑：

由于負(fù)壓管道不易方便精確計(jì)算，可參考下表經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)選?。?/p>

吸引管道管徑估算表

管徑

（mm）

15

20

25

32

40

50

吸引嘴數(shù)

（個(gè)）

12

21

24

62

84

140

注：表中已考慮了同時(shí)使用系數(shù)，設(shè)計(jì)時(shí)可根據(jù)吸引嘴數(shù)直接由表中查出管徑，不必再打折扣。但當(dāng)機(jī)房離使用處太遠(yuǎn)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)放大管徑。

3病房?jī)?nèi)管道敷設(shè)方法

醫(yī)用氣體在醫(yī)院病房?jī)?nèi)的布置大致可分為：垂直總管輸送、水平干管分送和水平總管輸送，垂直干管分送二種。垂直總管輸送，水平干管分送其優(yōu)點(diǎn)為可在水平干管上裝二次減壓箱或氣體閥箱，使供氣充足、末端壓力穩(wěn)定?？蔀槊繉幼o(hù)士站醫(yī)務(wù)人員提供供氣系統(tǒng)正常的運(yùn)轉(zhuǎn)情況或供氣壓力超限，危險(xiǎn)報(bào)警的監(jiān)護(hù)信號(hào)；維修方便、影響面小：由于中心工作站末端裝置都設(shè)了維修開(kāi)關(guān)，整個(gè)系統(tǒng)不停氣就可進(jìn)行維修。但初期投資費(fèi)用略高。

水平總管垂直分送系統(tǒng)初期投資省，但不能分層管理、維修，影響面大。在病室內(nèi)，氣體管道可明管安裝，外敷活絡(luò)槽板，槽板中心高度1.45m，病床氣源終端與電源，專(zhuān)用接地、呼叫及通訊聯(lián)絡(luò)、照明等集中組合于床頭，方便使用。手術(shù)室、搶救室氣源終端采用懸掛和墻面相結(jié)合布置。氣體垂直總管可布置在管道井內(nèi)（不允許與供電線路敷設(shè)在同一管井內(nèi)），水平管道可布置在活絡(luò)吊平頂內(nèi)。

4管材選用及連接

管材：

*氧氣管道材料為不銹鋼管、脫氧紫銅管（簡(jiǎn)稱(chēng)銅管）。

*吸引管道材料可采用鍍鋅鋼管。要求高的在病房?jī)?nèi)的支管可采用銅管或不銹

鋼管。

*壓縮空氣管道材料可采用鍍鋅鋼管。要求高的在病房?jī)?nèi)的支管可采用銅管

或不銹鋼管。

*氮?dú)狻⑿?、二氧化碳?xì)夤艿啦牧蠟椴讳P鋼管或銅管。

連接：

鍍鋅鋼管采用螺紋連接，采用聚四氟乙烯填料。

不銹鋼管采用氬孤焊、焊接連接。

銅管采用釬焊連接；釬料（焊料）可采用低銀焊料或銅磷釬焊料。

麻醉廢氣回收排放裝置應(yīng)用及發(fā)展技術(shù)

作者：夏月、吳天明

關(guān)鍵詞：

麻醉廢氣回收排放裝置、笑氣排放系統(tǒng)、麻醉廢氣排放系統(tǒng)、麻醉氣體排放系統(tǒng)、AGSS

主要內(nèi)容：

麻醉氣體的來(lái)源、麻醉氣體在手術(shù)室的應(yīng)用、麻醉氣體物理特性、我國(guó)麻醉氣排放現(xiàn)狀、麻醉廢氣的危害、麻醉氣體排放的發(fā)展及技術(shù)

/氧化亞氮（笑氣）來(lái)源于實(shí)驗(yàn)室

氧化亞氮(nitrousoxide,N2O)俗稱(chēng)笑氣，1772年由英國(guó)化學(xué)家JoesphPriestley合成，1798年HumphryDavy確定其化學(xué)性質(zhì)，并在自己吸入氧化亞氮后親身體驗(yàn)到能夠緩解牙痛而明確了它具有鎮(zhèn)痛的特性。自1845年1月HoraceWalls在哈佛大學(xué)正式將氧化亞氮用于臨床麻醉至今，氧化亞氮成為應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)的吸入性麻醉氣體?，F(xiàn)在在國(guó)際性麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議上，經(jīng)?？梢月?tīng)到兩種截然不同的觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，由于氧化亞氮的無(wú)刺激性和可燃性、毒性相對(duì)較小、誘導(dǎo)和蘇醒比較快并具有鎮(zhèn)痛作用，臨床麻醉中可以繼續(xù)廣泛使用氧化亞氮。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，氧化亞氮存在著一些問(wèn)題，應(yīng)該積極尋找新的吸入性麻醉氣體如氙氣Xenon以替代氧化亞氮。

/氧化亞氮（笑氣）在手術(shù)室中的應(yīng)用

1、麻醉和鎮(zhèn)痛：氧化亞氮由于具有鎮(zhèn)痛作用，曾被單獨(dú)地用于拔牙、大換藥、膿腫切開(kāi)和某些手術(shù)

2、分娩鎮(zhèn)痛

1933年Minnitt醫(yī)師發(fā)明了氧化亞氮和空氣混合并輸出的裝置，使用這種裝置并不能使病人達(dá)到麻醉，卻能夠緩解病人的疼痛，助產(chǎn)士即將此種裝置用于分娩鎮(zhèn)痛。

/氧化亞氮的理化特性

氧化亞氮是一種無(wú)色、微帶甜味、無(wú)燃燒性、無(wú)刺激性的氣體，相對(duì)分子質(zhì)量為44.02，熔點(diǎn)-91℃，沸點(diǎn)-88.5℃，比重1.97，蒸汽密度1.53。常溫下化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，與鈉石灰、金屬和橡膠等均不發(fā)生反應(yīng)，易溶于乙醇、油和醚中。氧化亞氮與氧氣或可燃性麻醉藥物混合有助燃性。

/麻醉廢氣對(duì)人體健康的影響

1.

心理行為的影響對(duì)吸入0.001MAC麻醉藥物是否會(huì)使麻醉醫(yī)師達(dá)到輕度麻醉作用，包括聽(tīng)力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力及操作技能等心理行為的影響。

2.

致癌性1968年Bruce等對(duì)ASA成員的死亡原因作了回顧性調(diào)查，提示女性成員死于淋巴腫瘤者較多，由此對(duì)長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣的致癌問(wèn)題得到普遍關(guān)注。

3.

對(duì)生育功能的影響

麻醉廢氣污染引起手術(shù)室女性工作人員的生育功能影響，可能是最關(guān)注的問(wèn)題，但爭(zhēng)論最大，也難以得到確切可信的證實(shí)資料。孕期婦女長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣中，是否導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)率增加、嬰兒畸形率增高或非自愿性不孕率增高，至今仍不明確。

/目前我國(guó)麻醉廢氣排放現(xiàn)狀

目前我國(guó)有少數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室已裝備了麻醉廢氣排除系統(tǒng)，但大多數(shù)的手術(shù)室連麻醉機(jī)廢氣排放的簡(jiǎn)單措施都未得到落實(shí)，國(guó)內(nèi)對(duì)麻醉廢氣污染的重視以及具備的排污設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家。而推銷(xiāo)氧化亞氮吸入裝置的廠商僅考慮營(yíng)銷(xiāo)利益，沒(méi)有介紹使用氧化亞氮時(shí)廢氣排除的重要性，因此在我國(guó)婦產(chǎn)科應(yīng)用氧化亞氮時(shí)多沒(méi)有廢氣排除系統(tǒng)，這是十分有害的。因此，工程師在設(shè)計(jì)手術(shù)室時(shí)選用有效的麻醉氣體排放裝置是十分重要的。

/醉麻廢氣回收排放裝置的發(fā)展及技術(shù)

一、第一代麻醉氣體回收排放裝置――負(fù)壓式麻醉氣排放技術(shù)

第一代麻醉氣體回收排放裝置又叫負(fù)壓式麻醉氣體排放，最早起源于英國(guó)，至今已有一百多年歷史，而我國(guó)麻醉氣體排放系統(tǒng)剛剛開(kāi)始建立。低壓大流量負(fù)壓泵排放裝置會(huì)受到手術(shù)室投入使用量變化、泵的啟動(dòng)停止過(guò)程中的變化而不是很穩(wěn)定，影響使用安全性，因此在設(shè)計(jì)應(yīng)引起重視。如負(fù)壓壓力過(guò)高，從麻醉機(jī)出來(lái)的麻醉混合氣體進(jìn)不了病人的口中，而直接從排放導(dǎo)管排到室外，同時(shí)還可能給病人帶來(lái)危險(xiǎn)；如負(fù)壓壓力過(guò)低，則動(dòng)力不足，患者呼出的廢氣排放不出去。

該系統(tǒng)的基本配置有：氣體終端、管路系統(tǒng)、真空負(fù)壓泵、可自動(dòng)切換控制電路、廢氣收集罐、過(guò)濾器六部分組成。

1、

氣體終端的選用要求

終端是麻醉氣體排放系統(tǒng)的第一個(gè)環(huán)節(jié)，在選用氣體終端時(shí)一定要選用標(biāo)準(zhǔn)的端口，排放氣體終端口徑應(yīng)大于φ30mm以上。這樣以有利于實(shí)現(xiàn)低壓大流量的廢氣排放。通常終端有絲口和快插式二種。目前國(guó)產(chǎn)端口均偏小，不符合排放標(biāo)準(zhǔn)，有些醫(yī)院還選用普通負(fù)壓吸引終端替代排放，這樣做是十分危險(xiǎn)的。

2、

管路系統(tǒng)選用要求

麻醉氣體排放的管路材質(zhì)要求應(yīng)根據(jù)麻醉氣體的物理特性來(lái)定，一般管路系統(tǒng)可以選用優(yōu)質(zhì)的PVC管、銅管、鍍鋅鋼管為宜。管路口徑為φ15mm，壁厚大于1mm，管內(nèi)負(fù)壓流量為5～10mmHg；管路系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)防止廢氣管曲折，否則可致呼氣阻力增高，呼吸做功增加，而干擾麻醉通氣系統(tǒng)中的氣流模式，導(dǎo)致PaCO2升高。廢氣處理管內(nèi)氣流阻力不應(yīng)大于0.049kPa(0.5cmH2O)；警惕緊靠患者側(cè)廢氣處理管的受阻意外，一旦發(fā)生而未能發(fā)現(xiàn)，可導(dǎo)致肺內(nèi)壓力增高，甚至心跳停止意外。

3、

真空負(fù)壓泵設(shè)備選擇要求：

真空負(fù)壓泵是負(fù)壓式麻醉氣體排放系統(tǒng)的核心部分，根據(jù)負(fù)壓泵的不同安裝方式可以分為二大類(lèi)：第一類(lèi)是單體式負(fù)壓泵，一般能供1~3間手術(shù)室排放，負(fù)壓泵應(yīng)選用性能穩(wěn)定的低壓大流量式，單體式負(fù)壓泵排放量應(yīng)選用180L/min。第二類(lèi)是聯(lián)體式負(fù)壓泵，又叫集中式排放泵，即把所有手術(shù)室的負(fù)壓力動(dòng)力集中到一塊兒進(jìn)行排放。聯(lián)體式負(fù)壓泵排放量的選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)室的多少選擇不同型號(hào)的排放量氣泵。

國(guó)產(chǎn)負(fù)壓泵性能穩(wěn)定的較少，大都返修率較高，容易出現(xiàn)燒泵現(xiàn)象，考慮到手術(shù)的安全性，工程師應(yīng)選用質(zhì)量好品牌好的廠家，我國(guó)常用的進(jìn)口品牌如有：英國(guó)攀龍、美國(guó)必康美得、德國(guó)納西姆、韓國(guó)沃伏等。

4、

自動(dòng)切換電路控制系統(tǒng)

自動(dòng)切換電路控制系統(tǒng)是麻醉氣體排放系統(tǒng)的控制部分，在選用上功能要求就應(yīng)注意具備，手動(dòng)切換及自動(dòng)換切功能、緊及停止功能、配備自動(dòng)供電功能。關(guān)于啟停按鈕、過(guò)壓及欠壓報(bào)警應(yīng)設(shè)于手術(shù)室情報(bào)面板上。方便醫(yī)護(hù)人員操作。當(dāng)手術(shù)完畢及時(shí)關(guān)閉麻醉廢氣排放開(kāi)關(guān)，由于麻醉廢氣排放系統(tǒng)是負(fù)壓設(shè)備，長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)泵不僅消耗電能,還會(huì)縮短泵機(jī)的使用壽命。

5、

廢氣收集罐

廢氣收集罐應(yīng)有重量輕、安裝維修方便、操作簡(jiǎn)單等。一般國(guó)產(chǎn)的

壓力罐均能勝任。氣罐的大小應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況而定。

6、

過(guò)濾器

管路中應(yīng)設(shè)空氣過(guò)濾器，過(guò)濾效率應(yīng)為99.999%,一般半年更換一次。

同時(shí)管路末端排氣口的設(shè)計(jì)應(yīng)與風(fēng)向相順，防止氣流倒灌；排氣口應(yīng)安裝鋼絲慮網(wǎng)，防止灰塵、昆蟲(chóng)等進(jìn)入廢氣處理管道內(nèi)而造成阻塞

/第二代麻醉氣體回收排放裝置――正壓式麻醉氣排放技術(shù)

第二代麻醉氣體回收排放裝置，即正壓式麻醉氣排放技術(shù)又稱(chēng)射流式排放技術(shù)，射流式麻醉氣體排放，最早發(fā)明來(lái)之歐洲的斯洛文尼亞首都大學(xué)，之后來(lái)由MEDICOP公司生產(chǎn)并注冊(cè)了國(guó)際專(zhuān)利權(quán)。

射流式麻醉氣體排放技術(shù)根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)好后就不會(huì)變化，因?yàn)楦鱾€(gè)手術(shù)室是獨(dú)立的不受其他手術(shù)室的和系統(tǒng)的干擾，這是一種比較穩(wěn)定、比較理想、比較安全的廢氣回收排放技術(shù)，而且造價(jià)成本也比負(fù)壓式排系統(tǒng)低。因此被世界各國(guó)的醫(yī)護(hù)人員所青睞。

由于該技術(shù)的超前先進(jìn)性，德國(guó)最大的醫(yī)療器械