四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（aorticinsufficiency,AI

aorticregurgitation,AR）1四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（aorticinsuffici病因風(fēng)濕性心臟病退行性變：鈣化感染性心內(nèi)膜炎馬凡綜合征先天性畸形2病因2病理瓣膜增厚、纖維化、鈣化、縮短、變形贅生物形成血流動(dòng)力學(xué)主動(dòng)脈瓣返流左室容量室壁運(yùn)動(dòng)左心室腔增大主動(dòng)脈增寬，活動(dòng)心絞痛、心力衰竭3病理3聲像圖表現(xiàn)

1.切面超聲心動(dòng)圖4聲像圖表現(xiàn)

1.切面超聲心動(dòng)圖4（1）瓣膜增厚，回聲增強(qiáng)，關(guān)閉時(shí)見(jiàn)裂隙心底短軸觀：關(guān)閉線變形，見(jiàn)裂隙主動(dòng)脈瓣開(kāi)幅增大，主動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)（2）左室增大，室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)（3）二尖瓣前葉開(kāi)放受限，開(kāi)口呈半月形，

“微笑征”55正常二尖瓣口

微笑征6正常二尖瓣口微笑征6主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的切面超聲示意圖7主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的切面超聲示意圖7主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的切面超聲8主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全82.M型超聲心動(dòng)圖(1)主動(dòng)脈瓣開(kāi)放速度增快，開(kāi)放幅度增大，>20mm

(2)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉線呈雙線，間距>1mm(3)二尖瓣前葉活動(dòng)曲線可見(jiàn)舒張期震顫(4)主動(dòng)脈增寬，主波增高，重搏波低平或消失左室擴(kuò)大,室壁運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng)92.M型超聲心動(dòng)圖(1)主動(dòng)脈瓣開(kāi)放速度增快，開(kāi)放幅度增大二尖瓣前葉活動(dòng)曲線舒張期震顫10二尖瓣前葉活動(dòng)曲線舒張期震顫1011113.多普勒超聲心動(dòng)圖(1)彩色多普勒血流顯像舒張期起自主動(dòng)脈瓣口的紅色為主的五彩返流束至左室流出道123.多普勒超聲心動(dòng)圖(1)彩色多普勒血流顯像12分級(jí)

返流束寬度與左室流出道寬度的比值PHT(ms）輕度:

<

25％>400中度:

25％－65％400-250重度:

>65％<25013分級(jí)返流束寬度與左室流出道寬度的比值PHT13主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的彩色多普勒14主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的14151516161717（2）脈沖多普勒：舒張期主動(dòng)脈瓣下高速湍流頻譜低速時(shí)正向高速時(shí)雙向（混疊現(xiàn)象）（3）連續(xù)多普勒：舒張期主動(dòng)脈瓣下高速正向湍流頻譜，最大速度>4m/s18（2）脈沖多普勒：舒張期主動(dòng)脈瓣下高速湍流頻譜18

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的PW主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的CW19主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的CW19診斷要點(diǎn)主動(dòng)脈瓣開(kāi)幅增大，開(kāi)放速度增快，關(guān)閉呈雙線左室增大，左室流出道增寬，室壁活動(dòng)幅度增大主動(dòng)脈增寬，主波增高，重搏波減低或消失二尖瓣舒張期呈半月形，M型可見(jiàn)舒張期撲動(dòng)20診斷要點(diǎn)主動(dòng)脈瓣開(kāi)幅增大，開(kāi)放速度增快，關(guān)閉呈雙線205.彩色多普勒：左室流出道內(nèi)探及起自主動(dòng)脈瓣的舒張期返流束頻譜多普勒：舒張期主動(dòng)脈瓣下正向的返流頻譜曲線215.彩色多普勒：左室流出道內(nèi)探及起自主動(dòng)脈瓣21四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（aorticinsufficiency,AI

aorticregurgitation,AR）22四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（aorticinsuffici病因風(fēng)濕性心臟病退行性變：鈣化感染性心內(nèi)膜炎馬凡綜合征先天性畸形23病因2病理瓣膜增厚、纖維化、鈣化、縮短、變形贅生物形成血流動(dòng)力學(xué)主動(dòng)脈瓣返流左室容量室壁運(yùn)動(dòng)左心室腔增大主動(dòng)脈增寬，活動(dòng)心絞痛、心力衰竭24病理3聲像圖表現(xiàn)

1.切面超聲心動(dòng)圖25聲像圖表現(xiàn)

1.切面超聲心動(dòng)圖4（1）瓣膜增厚，回聲增強(qiáng)，關(guān)閉時(shí)見(jiàn)裂隙心底短軸觀：關(guān)閉線變形，見(jiàn)裂隙主動(dòng)脈瓣開(kāi)幅增大，主動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)（2）左室增大，室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)（3）二尖瓣前葉開(kāi)放受限，開(kāi)口呈半月形，

“微笑征”265正常二尖瓣口

微笑征27正常二尖瓣口微笑征6主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的切面超聲示意圖28主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的切面超聲示意圖7主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的切面超聲29主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全82.M型超聲心動(dòng)圖(1)主動(dòng)脈瓣開(kāi)放速度增快，開(kāi)放幅度增大，>20mm

(2)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉線呈雙線，間距>1mm(3)二尖瓣前葉活動(dòng)曲線可見(jiàn)舒張期震顫(4)主動(dòng)脈增寬，主波增高，重搏波低平或消失左室擴(kuò)大,室壁運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng)302.M型超聲心動(dòng)圖(1)主動(dòng)脈瓣開(kāi)放速度增快，開(kāi)放幅度增大二尖瓣前葉活動(dòng)曲線舒張期震顫31二尖瓣前葉活動(dòng)曲線舒張期震顫1032113.多普勒超聲心動(dòng)圖(1)彩色多普勒血流顯像舒張期起自主動(dòng)脈瓣口的紅色為主的五彩返流束至左室流出道333.多普勒超聲心動(dòng)圖(1)彩色多普勒血流顯像12分級(jí)

返流束寬度與左室流出道寬度的比值PHT(ms）輕度:

<

25％>400中度:

25％－65％400-250重度:

>65％<25034分級(jí)返流束寬度與左室流出道寬度的比值PHT13主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的彩色多普勒35主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的14361537163817（2）脈沖多普勒：舒張期主動(dòng)脈瓣下高速湍流頻譜低速時(shí)正向高速時(shí)雙向（混疊現(xiàn)象）（3）連續(xù)多普勒：舒張期主動(dòng)脈瓣下高速正向湍流頻譜，最大速度>4m/s39（2）脈沖多普勒：舒張期主動(dòng)脈瓣下高速湍流頻譜18

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的PW主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的CW40主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的CW19診斷要點(diǎn)主動(dòng)脈瓣開(kāi)幅增大，開(kāi)放速度增快，關(guān)閉呈雙線左室增大，左室流出道增寬，室壁活動(dòng)幅度增大主動(dòng)脈增寬，主波增高，重搏波減低或消失二尖瓣舒張期呈半月形，M型可見(jiàn)舒張期撲