1兒童保健服務(wù)規(guī)范湘陰縣人民醫(yī)院兒科張水軍1兒童保健服務(wù)規(guī)范湘陰縣人民醫(yī)院兒科張水軍2什么是兒童保健兒童保健是研究小兒時期生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素，采取有效措施，加強(qiáng)有利條件，防止不利因素，促進(jìn)和保證小兒健康成長的綜合性防治醫(yī)學(xué)。兒童保健工作的目的是要增強(qiáng)小兒體質(zhì)，培育品德優(yōu)良、智力發(fā)達(dá)、體格健全的下一代。降低小兒發(fā)病率和死亡率。2什么是兒童保健兒童保健是研究小兒時期生長發(fā)育規(guī)律及其影響因3門診常遇到的問題醫(yī)生我們家寶寶來體檢該怎么做？醫(yī)生我們家寶寶不長怎么辦？醫(yī)生我們家寶寶不吃飯怎么辦？醫(yī)生我們家小孩很瘦（矮、不高、不胖）怎么辦？醫(yī)生我們家小孩脾氣很大怎么辦？3門診常遇到的問題醫(yī)生我們家寶寶來體檢該怎么做？4兒童保健服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視（二）新生兒滿月健康管理（三）嬰幼兒健康管理（四）學(xué)齡前兒童健康管理（五）健康問題處理4兒童保健服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視5兒童保健服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。5兒童保健服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視6兒童保健服務(wù)內(nèi)容（二）新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。（三）嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。6兒童保健服務(wù)內(nèi)容（二）新生兒滿月健康管理7兒童保健服務(wù)內(nèi)容（四）學(xué)齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。（五）健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時轉(zhuǎn)診。7兒童保健服務(wù)內(nèi)容（四）學(xué)齡前兒童健康管理8兒童保健服務(wù)流程8兒童保健服務(wù)流程9兒童保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范新生兒訪視技術(shù)規(guī)范兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范兒童心理保健技術(shù)規(guī)范9兒童保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范新生兒訪視技術(shù)規(guī)范10新生兒訪視技術(shù)規(guī)范10新生兒訪視技術(shù)規(guī)范11兒童健康檢查技術(shù)規(guī)范11兒童健康檢查技術(shù)規(guī)范12體格測量儀12體格測量儀13兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范13兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范14兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范14兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范15兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)

1．純母乳喂養(yǎng)：（1）喂養(yǎng)方法

1）產(chǎn)前準(zhǔn)備：2）盡早開奶：3）促進(jìn)乳汁分泌4）正確的喂哺技巧（2）常見的母乳喂養(yǎng)問題：

1）乳量不足：①體重增長不足，生長曲線平緩甚至下降，尤其新生兒期體重增長低于600克；②尿量每天少于6次；③吸吮時不能聞及吞咽聲；④每次哺乳后?？摁[、睡眠差。

2）乳頭內(nèi)陷或皸裂：

3）溢奶

4）母乳性黃疸：

5）母親外出時的母乳喂養(yǎng)（3）母乳保存方法（4）不宜母乳喂養(yǎng)的情況：母親正接受化療或放射治療、患活動期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療、患乙型肝炎且新生兒出生時未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、HIV感染、乳房上有皰疹、吸毒等情況下，不宜母乳喂養(yǎng)。母親患其他傳染性疾病或服用藥物時，應(yīng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)情況決定是否可以哺乳

15兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)16兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范2．部分母乳喂養(yǎng)（1）補(bǔ)授法：（2）代授法：

3．配方奶喂養(yǎng):

（1）喂養(yǎng)次數(shù)（2）喂養(yǎng)方法（3）奶粉調(diào)配（4）奶量估計（5）治療性配方奶選擇：

1）水解蛋白配方

2）無乳糖配方

3）低苯丙氨酸配方16兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范2．部分母乳喂養(yǎng)17兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范4．食物轉(zhuǎn)換（1）月齡（2）種類：（3）方法（4）進(jìn)食技能訓(xùn)練5.早產(chǎn)/低出生體重兒出院后喂養(yǎng)強(qiáng)化母乳、早產(chǎn)兒配方奶或早產(chǎn)兒出院后配方奶（過度奶）喂養(yǎng)。引入其他食物的年齡

17兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范4．食物轉(zhuǎn)換THANKYOUSUCCESS2023/1/818可編輯THANKYOUSUCCESS2023/1/81819兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范（二）幼兒及學(xué)齡前兒童飲食指導(dǎo)1．食物品種和進(jìn)食量（1）幼兒進(jìn)食品種及量：乳類、雞蛋、、動物性食物、谷物、蔬菜、水果、植物油。進(jìn)食體積適宜、質(zhì)地稍軟、少鹽易消化的家常食物，避免給幼兒吃油炸食品，少吃快餐，少喝甜飲料，包括乳酸飲料。（2）學(xué)齡前兒童進(jìn)食品種及量：牛奶及奶制品、谷類、肉蛋類動物性食物、豆類及豆制品、蔬菜、水果、植物油。（3）飲食安排：3餐主食、2～3次乳類與營養(yǎng)點心，餐間控制零食。允許兒童決定進(jìn)食量，規(guī)律進(jìn)餐，讓兒童體驗饑餓和飽足感。19兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范（二）幼兒及學(xué)齡前兒童飲食指導(dǎo)20兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范2．飲食行為（1）進(jìn)食方式：12月練習(xí)1～2歲幼兒應(yīng)分餐進(jìn)食，鼓勵自己進(jìn)食，2歲后的兒童應(yīng)獨立進(jìn)食。（2）進(jìn)食行為：應(yīng)定時、定點、定量進(jìn)餐，每次進(jìn)餐時間為20～30分鐘。（3）食物烹調(diào)方式：（4）適量飲水3．飲食環(huán)境（三）食品安全1．食物選擇2．飲食衛(wèi)生3．食物儲存

20兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范2．飲食行為21兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范（一）蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（二）營養(yǎng)性缺鐵性貧血（三）維生素D缺乏性佝僂?。ㄋ模┏?肥胖實施評估病因干預(yù)管理預(yù)防21兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范（一）蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良22兒童營養(yǎng)性疾病管理登記表

22兒童營養(yǎng)性疾病管理登記表23蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良兒童專案管理記錄

23蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良兒童專案管理記錄24營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童專案管理記錄

24營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童專案管理記錄25兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范25兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范26兒童心理保健技術(shù)規(guī)范1、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖：監(jiān)測8項兒童行為發(fā)育指標(biāo)（抬頭、翻身、獨坐、爬行、獨站、獨走、扶欄上樓梯、雙腳跳），2、預(yù)警征象：根據(jù)兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象，檢查有無相應(yīng)月齡的發(fā)育偏異。3、標(biāo)準(zhǔn)化量表：使用全國標(biāo)準(zhǔn)化的兒童發(fā)育篩查量表，如NBNA、小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST）、0～6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）等進(jìn)行兒童心理行為發(fā)育問題的篩查評估。26兒童心理保健技術(shù)規(guī)范1、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖：監(jiān)測8項兒童27兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象表年齡預(yù)警征象年齡預(yù)警征象3月齡對很大聲音沒有反應(yīng)不注視人臉，不追視移動人或物品逗引時不發(fā)音或不會笑俯臥時不會抬頭□□□□18月齡不會有意識叫“爸爸”或“媽媽”不會按要求指人或物不會獨走與人無目光對視□□□□6月齡發(fā)音少，不會笑出聲緊握拳不松開不會伸手及抓物不能扶坐□□□□2歲無有意義的語言不會扶欄上樓梯/臺階不會跑不會用匙吃飯□□□□8月齡聽到聲音無應(yīng)答不會區(qū)分生人和熟人不會雙手傳遞玩具不會獨坐□□□□2歲半興趣單一、刻板不會說2-3個字的短語不會示意大小便走路經(jīng)常跌倒□□□□12月齡不會揮手表示“再見”或拍手表示“歡迎”呼喚名字無反應(yīng)不會用拇食指對捏小物品不會扶物站立□□□□3歲不會雙腳跳不會模仿畫圓不能與其他兒童交流、游戲不會說自己的名字□□□□27兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象表年齡預(yù)警征象年齡預(yù)警征象328兒童心理保健服務(wù)流程28兒童心理保健服務(wù)流程292930我科門診生長發(fā)育評估系統(tǒng)內(nèi)容（1）兒童智商（IQ）測評功能：圖片詞匯PPVT（3歲6個月～9歲2個月兒童）、聯(lián)合型瑞文CRT（5～16歲兒童）、繪人智能MOD測評（4～12歲兒童）、智能綜合Gesell測試（0～3歲6個月嬰幼兒）（2）感覺統(tǒng)合能力（SBB）測評功能（2歲～16歲兒童）（3）兒童注意力（CQ）測評與訓(xùn)練功能：圖形劃銷（3～6歲兒童）、字母劃銷(5～16歲兒童)、數(shù)字劃銷測評(5～16歲兒童)，短時、瞬時記憶訓(xùn)練(4～16歲兒童)（4）兒童生長發(fā)育測評功能：體格、氣質(zhì)測評及兒童未來身高預(yù)測(體格0～6歲、氣質(zhì)0～7歲兒童)（5）兒童心理健康測評：兒童孤獨癥評定量表、兒童行為量表（CBCL）、兒童心理健康測試（3--6歲）、兒童社交焦慮量表(SASC)、兒童多動癥測試、青少年網(wǎng)絡(luò)成癮測試、新生兒20項行為神經(jīng)評定、嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表、艾森克人格個性檢測EPQC（兒童）、卡特爾16種人格因素測驗等（6）兒童的膳食營養(yǎng)和智能開發(fā)指導(dǎo)(0～7歲兒童)

30我科門診生長發(fā)育評估系統(tǒng)內(nèi)容（1）兒童智商（IQ）測評功313132兒保門診工作內(nèi)容？1、首先問診：詢問出生情況、喂養(yǎng)方式及食用量等2、測量：體重、身高、坐高、頭圍、胸圍。

3、體格檢查：全身檢查，包括頭、皮膚、心、肺、腹部以及動作、反應(yīng)。

4、評價生長發(fā)育：綜合小兒營養(yǎng)、體重、身長、頭圍以及動作發(fā)育、語言情緒等，智能發(fā)育與其年齡發(fā)育情況是否正常，作出評語。

5、育兒指導(dǎo)：把科學(xué)育兒及預(yù)防疾病知識告訴家長，針對性地在合理喂養(yǎng)、護(hù)理、體格鍛煉、預(yù)防接種、疾病預(yù)防、早期教育等方面進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，協(xié)助其改進(jìn)育兒方法。

6、必要時進(jìn)行血液等方面檢查。

7、缺點矯治：檢查中如發(fā)現(xiàn)缺點，指導(dǎo)矯治，并定期復(fù)查，觀察效果。32兒保門診工作內(nèi)容？1、首先問診：詢問出生情況、喂養(yǎng)方式及33兒保門診要做出那些指導(dǎo)？1、該階段發(fā)育是否正常，若不正常需要怎么處理，下一次復(fù)診的時間2、怎么護(hù)理：(1)居室環(huán)境：(2)衣著3、營養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，重禮輔食的添加及斷奶期妥善處理。

輔食添加原則4、預(yù)防接種：督促小兒定時完成各種預(yù)防接種5、心理衛(wèi)生：習(xí)慣培養(yǎng)（睡眠習(xí)慣、進(jìn)食習(xí)慣、排便習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣）社會適應(yīng)性培養(yǎng)（獨立能力、控制情緒、意志、社交、創(chuàng)造力）、父母的作用。6、體格鍛煉：開展空氣浴、日光浴、水浴，隨年齡循序漸進(jìn)。

7、意外事故預(yù)防：窒息、異物、外傷、溺水、交通事故、自救。33兒保門診要做出那些指導(dǎo)？1、該階段發(fā)育是否正常，若不正常34謝謝聆聽34謝謝聆聽THANKYOUSUCCESS2023/1/835可編輯THANKYOUSUCCESS2023/1/83536兒童保健服務(wù)規(guī)范湘陰縣人民醫(yī)院兒科張水軍1兒童保健服務(wù)規(guī)范湘陰縣人民醫(yī)院兒科張水軍37什么是兒童保健兒童保健是研究小兒時期生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素，采取有效措施，加強(qiáng)有利條件，防止不利因素，促進(jìn)和保證小兒健康成長的綜合性防治醫(yī)學(xué)。兒童保健工作的目的是要增強(qiáng)小兒體質(zhì)，培育品德優(yōu)良、智力發(fā)達(dá)、體格健全的下一代。降低小兒發(fā)病率和死亡率。2什么是兒童保健兒童保健是研究小兒時期生長發(fā)育規(guī)律及其影響因38門診常遇到的問題醫(yī)生我們家寶寶來體檢該怎么做？醫(yī)生我們家寶寶不長怎么辦？醫(yī)生我們家寶寶不吃飯怎么辦？醫(yī)生我們家小孩很瘦（矮、不高、不胖）怎么辦？醫(yī)生我們家小孩脾氣很大怎么辦？3門診常遇到的問題醫(yī)生我們家寶寶來體檢該怎么做？39兒童保健服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視（二）新生兒滿月健康管理（三）嬰幼兒健康管理（四）學(xué)齡前兒童健康管理（五）健康問題處理4兒童保健服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視40兒童保健服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。5兒童保健服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視41兒童保健服務(wù)內(nèi)容（二）新生兒滿月健康管理新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。（三）嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。6兒童保健服務(wù)內(nèi)容（二）新生兒滿月健康管理42兒童保健服務(wù)內(nèi)容（四）學(xué)齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。（五）健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時轉(zhuǎn)診。7兒童保健服務(wù)內(nèi)容（四）學(xué)齡前兒童健康管理43兒童保健服務(wù)流程8兒童保健服務(wù)流程44兒童保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范新生兒訪視技術(shù)規(guī)范兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范兒童心理保健技術(shù)規(guī)范9兒童保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范新生兒訪視技術(shù)規(guī)范45新生兒訪視技術(shù)規(guī)范10新生兒訪視技術(shù)規(guī)范46兒童健康檢查技術(shù)規(guī)范11兒童健康檢查技術(shù)規(guī)范47體格測量儀12體格測量儀48兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范13兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范49兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范14兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范50兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)

1．純母乳喂養(yǎng)：（1）喂養(yǎng)方法

1）產(chǎn)前準(zhǔn)備：2）盡早開奶：3）促進(jìn)乳汁分泌4）正確的喂哺技巧（2）常見的母乳喂養(yǎng)問題：

1）乳量不足：①體重增長不足，生長曲線平緩甚至下降，尤其新生兒期體重增長低于600克；②尿量每天少于6次；③吸吮時不能聞及吞咽聲；④每次哺乳后?？摁[、睡眠差。

2）乳頭內(nèi)陷或皸裂：

3）溢奶

4）母乳性黃疸：

5）母親外出時的母乳喂養(yǎng)（3）母乳保存方法（4）不宜母乳喂養(yǎng)的情況：母親正接受化療或放射治療、患活動期肺結(jié)核且未經(jīng)有效治療、患乙型肝炎且新生兒出生時未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、HIV感染、乳房上有皰疹、吸毒等情況下，不宜母乳喂養(yǎng)。母親患其他傳染性疾病或服用藥物時，應(yīng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)情況決定是否可以哺乳

15兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)51兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范2．部分母乳喂養(yǎng)（1）補(bǔ)授法：（2）代授法：

3．配方奶喂養(yǎng):

（1）喂養(yǎng)次數(shù)（2）喂養(yǎng)方法（3）奶粉調(diào)配（4）奶量估計（5）治療性配方奶選擇：

1）水解蛋白配方

2）無乳糖配方

3）低苯丙氨酸配方16兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范2．部分母乳喂養(yǎng)52兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范4．食物轉(zhuǎn)換（1）月齡（2）種類：（3）方法（4）進(jìn)食技能訓(xùn)練5.早產(chǎn)/低出生體重兒出院后喂養(yǎng)強(qiáng)化母乳、早產(chǎn)兒配方奶或早產(chǎn)兒出院后配方奶（過度奶）喂養(yǎng)。引入其他食物的年齡

17兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范4．食物轉(zhuǎn)換THANKYOUSUCCESS2023/1/853可編輯THANKYOUSUCCESS2023/1/81854兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范（二）幼兒及學(xué)齡前兒童飲食指導(dǎo)1．食物品種和進(jìn)食量（1）幼兒進(jìn)食品種及量：乳類、雞蛋、、動物性食物、谷物、蔬菜、水果、植物油。進(jìn)食體積適宜、質(zhì)地稍軟、少鹽易消化的家常食物，避免給幼兒吃油炸食品，少吃快餐，少喝甜飲料，包括乳酸飲料。（2）學(xué)齡前兒童進(jìn)食品種及量：牛奶及奶制品、谷類、肉蛋類動物性食物、豆類及豆制品、蔬菜、水果、植物油。（3）飲食安排：3餐主食、2～3次乳類與營養(yǎng)點心，餐間控制零食。允許兒童決定進(jìn)食量，規(guī)律進(jìn)餐，讓兒童體驗饑餓和飽足感。19兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范（二）幼兒及學(xué)齡前兒童飲食指導(dǎo)55兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范2．飲食行為（1）進(jìn)食方式：12月練習(xí)1～2歲幼兒應(yīng)分餐進(jìn)食，鼓勵自己進(jìn)食，2歲后的兒童應(yīng)獨立進(jìn)食。（2）進(jìn)食行為：應(yīng)定時、定點、定量進(jìn)餐，每次進(jìn)餐時間為20～30分鐘。（3）食物烹調(diào)方式：（4）適量飲水3．飲食環(huán)境（三）食品安全1．食物選擇2．飲食衛(wèi)生3．食物儲存

20兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范2．飲食行為56兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范（一）蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（二）營養(yǎng)性缺鐵性貧血（三）維生素D缺乏性佝僂?。ㄋ模┏?肥胖實施評估病因干預(yù)管理預(yù)防21兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范（一）蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良57兒童營養(yǎng)性疾病管理登記表

22兒童營養(yǎng)性疾病管理登記表58蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良兒童專案管理記錄

23蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良兒童專案管理記錄59營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童專案管理記錄

24營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童專案管理記錄60兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范25兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范61兒童心理保健技術(shù)規(guī)范1、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖：監(jiān)測8項兒童行為發(fā)育指標(biāo)（抬頭、翻身、獨坐、爬行、獨站、獨走、扶欄上樓梯、雙腳跳），2、預(yù)警征象：根據(jù)兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象，檢查有無相應(yīng)月齡的發(fā)育偏異。3、標(biāo)準(zhǔn)化量表：使用全國標(biāo)準(zhǔn)化的兒童發(fā)育篩查量表，如NBNA、小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST）、0～6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）等進(jìn)行兒童心理行為發(fā)育問題的篩查評估。26兒童心理保健技術(shù)規(guī)范1、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖：監(jiān)測8項兒童62兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象表年齡預(yù)警征象年齡預(yù)警征象3月齡對很大聲音沒有反應(yīng)不注視人臉，不追視移動人或物品逗引時不發(fā)音或不會笑俯臥時不會抬頭□□□□18月齡不會有意識叫“爸爸”或“媽媽”不會按要求指人或物不會獨走與人無目光對視□□□□6月齡發(fā)音少，不會笑出聲緊握拳不松開不會伸手及抓物不能扶坐□□□□2歲無有意義的語言不會扶欄上樓梯/臺階不會跑不會用匙吃飯□□□□8月齡聽到聲音無應(yīng)答不會區(qū)分生人和熟人不會雙手傳遞玩具不會獨坐□□□□2歲半興趣單一、刻板不會說2-3個字的短語不會示意大小便走路經(jīng)常跌倒□□□□12月齡不會揮手表示“再見”或拍手表示“歡迎”呼喚名字無反應(yīng)不會用拇食指對捏小物品不會扶物站立□□□□3歲不會雙腳跳不會模仿畫圓不能與其他兒童交流、游戲不會說自己的名字□□□□27兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象表年齡預(yù)警征象年齡預(yù)警征象363兒童心理保健服務(wù)流程28兒童心理保健服務(wù)流程642965我科門診生長發(fā)育評估系統(tǒng)內(nèi)容（1）兒童智商（IQ）測評功能：圖片詞匯PPVT（3歲6個月～9歲2個月兒童）、聯(lián)合型瑞文CRT（5～16歲兒童）、繪人智能MOD測評（4～12歲兒童）、智能綜