PAGEPAGE3232022年吉林省臨床助理醫(yī)師資格考試（重點題）題庫（亂序版）一、單選題1.急性脊髓炎藥物治療主要使用A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素C、利尿劑D、洋地黃E、受體阻滯劑答案：A解析：急性期藥物治療以糖皮質(zhì)激素為主，隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸減量。2.關(guān)于自身免疫性疾病特點，下述不符的是A、有自身抗體存在B、免疫耐受性增強C、具有交叉免疫反應D、有隱藏抗原特性E、屬于原發(fā)性免疫性疾病答案：B解析：自身免疫性疾病免疫耐受性增強處于中止和被破壞的狀態(tài)的，是自身免疫性疾病發(fā)生的根本機制。3.婦女的老年期保健不包括A、定期體格檢查B、防治老年期常見病多發(fā)病C、提高生命質(zhì)量D、多與子女溝通交流，保持家庭緊密E、加強身體鍛煉答案：D解析：多與子女溝通交流，保持家庭緊密，屬于家庭生活的協(xié)調(diào)，不屬于老年期身體保健的內(nèi)容。4.男性，55歲，反復不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。慢性胃炎活動期判定根據(jù)是A、黏膜糜爛B、黏膜出血C、黏膜中性粒細胞增多D、黏膜中主要是淋巴細胞和漿細胞E、黏膜增厚答案：C解析：[考點]慢性胃炎的診斷及病理[分析]慢性胃炎炎癥靜息時浸潤的炎性細胞主要是淋巴細胞和漿細胞，活動時見中性粒細胞增多；臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是急作胃鏡檢査，不但可直接看到病變情況，還能行組織活檢；假性幽門腺增生不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人，而其他病理改變僅見于萎縮性胃炎。5.夏季，6歲男孩，高熱5小時，腹痛、嘔吐一次，抽搐2次，神志朦朧，面色蒼白，心率加快，手足涼，血壓8.5/5kPa，應首先作哪項檢查A、血培養(yǎng)B、腰椎穿刺C、灌腸通便，作大便常規(guī)檢查D、腦電圖E、血電解質(zhì)答案：C6.某婦女，38歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇，婦查：子宮活動欠佳，后穹隆可觸及多個小結(jié)節(jié)，其診斷首先考慮為A、慢性盆腔炎B、卵巢癌C、子宮內(nèi)膜異位癥D、子宮腺肌病E、多發(fā)性漿膜下肌瘤答案：C解析：繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)，又加上后穹隆可觸及多個小結(jié)節(jié)，故可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥癥狀常見痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件有不活動囊性包塊。累及直腸陰道隔時，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結(jié)節(jié)或包塊，甚至有時可直接看到局部隆起的藍色斑點或結(jié)節(jié)。7.以下不屬于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的是A、工地工人食物中毒B、北京市的空氣污染C、印度博帕爾事件D、學生集體腹瀉E、霍亂的暴發(fā)答案：B8.患者女，30歲。未婚先孕，因胎膜破裂住院。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已經(jīng)有胎便，胎心210次／分，表明胎兒已處于窒息狀態(tài)，于是醫(yī)師決定行剖宮產(chǎn)，但患者不愿在以后的婚姻中讓對方知道自己生育過，因此，患者及家屬拒絕此方案，要求自然分娩，且自然分娩對病人的生命也沒有威脅。醫(yī)務人員下列做法符合醫(yī)學倫理要求的是A、拒絕病人及家屬的意見，強行剖宮產(chǎn)B、與計劃生育部門聯(lián)系看能否尊重病人的意見C、與計劃生育部門聯(lián)系，商討方案D、尊重病人的意見，讓其自然分娩E、既然病人拒絕醫(yī)生的方案，醫(yī)生應采取聽之任之的態(tài)度答案：D解析：醫(yī)學倫理學的基本原則是尊重原則、有利原則、不傷害原則、公正原則。尊重原則要求：尊重患者的人格、自主選擇權(quán)、隱私權(quán)。一切治療方案，無論是否科學，也無論是否有益于患者健康，醫(yī)生都無權(quán)為患者做出抉擇。醫(yī)生可以做的是，把自己掌握的知識告訴患者?；颊叩膫€人權(quán)利應該得到尊重。患者在選擇治療方法上，有自主權(quán)。故選D。9.關(guān)于子宮收縮乏力，不正確的是A、協(xié)調(diào)性宮縮乏力宮縮規(guī)律，收縮力弱，持續(xù)時間短B、高張性宮縮乏力可促使產(chǎn)程進展，胎先露下降，有利于分娩C、低張性宮縮乏力又稱協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D、產(chǎn)后應注意預防出血過多和感染E、產(chǎn)婦精神因素是造成宮縮乏力的主要原因答案：B10.急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是A、右腹肌緊張B、轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛C、右腹Murphy征陽性D、腰大肌試驗陽性E、閉孔內(nèi)肌試驗陽性答案：B解析：急性闌尾炎：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹，并在右下腹有顯著的觸痛，一般診斷不難，但仍存在20％左右的誤診率。根據(jù)題意，此題只有B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛符合。11.小兒上呼吸道疾病錯誤的是A、嬰幼兒易造成鼻塞、呼吸困難B、易合并中耳炎C、異物較易墜入右支氣管D、喉炎聲音撕啞、呼吸困難E、扁桃體炎多見于嬰兒答案：E解析：[考點]小兒上呼吸道感染特點[分析]小兒上呼吸道感染與小兒呼吸道解剖生理特點有關(guān)，鼻黏膜血管豐富，鼻腔狹窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎時易合并中耳炎。右側(cè)支氣管短粗異物易墜入右支氣管。嬰兒輕微喉部炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難，扁桃體炎常見于年長兒。嬰兒扁桃體尚未發(fā)育。12.急性血源性骨髓炎早期的病理特點是A、骨質(zhì)破壞、壞死B、骨髓內(nèi)膿腫C、骨膜下膿腫D、反應性新骨形成E、軟組織蜂窩織炎答案：A解析：[考點]急性血源性骨髓炎的病理特點[分析]急性血源性骨髓炎的病理特點是骨質(zhì)破壞、壞死和新骨形成互相并行。早期，以破壞、壞死為主。后期以新骨形成為主。另外三個供選項系膿液蔓延的部位，不是病理特點。13.羊水栓塞常發(fā)生于以下哪個階段A、產(chǎn)后B、妊娠早期C、妊娠中期D、分娩過程E、妊娠晚期答案：D14.下列不屬于腎前性少尿的病因的是A、心臟搏出量不足B、腎動脈收縮C、腎臟大血管病變D、嚴重腹瀉E、有效循環(huán)血容量不足答案：C解析：腎臟大血管病變?yōu)槟I性少尿、無尿的原因。15.5歲男孩，發(fā)熱1天，腹瀉6~7天，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜。大便常規(guī)：黏液便，紅白細胞滿視野，診斷為細菌性痢疾，其類型屬于A、普通型B、輕型C、重型D、中毒型E、慢性型答案：A解析：[考點]細菌性痢疾普通型[分析]患兒5歲，急性起病，表現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，黏液膿血便，大便常規(guī)紅白細胞滿視野，無感染中毒癥狀、休克及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。符合細菌性痢疾普通型。16.適宜胸廓成形術(shù)的膿胸是A、病程久，肺有纖維變性的膿胸B、急性包裹性膿胸C、小兒膿胸D、病程短，肺組織無病變的膿胸E、以上都不是答案：A解析：[考點]慢性膿胸的治療[分析]適宜胸廓成形術(shù)的膿胸是病程久，肺有纖維變性的膿胸。此類病人已不可能將胸膜纖維板剝除，即使剝除肺已纖維化也不能膨脹。為消滅死腔，宜行胸廓成形術(shù)。17.抗菌增效劑是A、甲氧芐啶B、磺胺多辛C、呋喃唑酮D、磺胺嘧啶E、環(huán)丙沙星答案：A解析：甲氧芐啶為抗菌增效劑，可增強磺胺藥的抗菌作用18.對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的是A、負重較少B、盡早行人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)C、晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形D、膝內(nèi)翻時可行軟組織松解E、主要病變是關(guān)節(jié)滑膜的退行性變答案：C解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生；多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負重較大的關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)翻，髖關(guān)節(jié)Thomas征陽性；骨關(guān)節(jié)炎的晚期出現(xiàn)畸形或持續(xù)性疼痛，生活不能自理時，可作手術(shù)治療，如膝內(nèi)翻畸形可行脛骨上端高位截骨術(shù)，也可依年齡職業(yè)及生活習慣等選用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。19.進入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征，下列哪項是錯誤的A、宮縮具有對稱性B、宮縮的子宮底部為最強烈，子宮下段收縮最弱C、子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時松弛恢復如舊D、子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時間越來越長E、是不自主的節(jié)律性收縮答案：C解析：答案選C。子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時肌纖維不能恢復到原長度，經(jīng)反復收縮，肌纖維越來越短，使宮腔容積越來越小，迫使胎先露下降。正常宮縮是宮體肌不隨意（不自主）、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛。20.胎兒一手脫出陰道，能與檢查者右手相握，胎頭位于母體腹部左側(cè)，其胎位是A、肩右前B、肩右后C、肩左前D、肩左后E、肩左橫答案：C21.32歲女性。因劇烈的嘔吐和腹瀉水樣物1天入院，查BP80/60mmHg，P100次/分，腹部無壓痛。心肺正常。首先需要處置的是A、應用血管收縮劑B、抗生素應用C、補充液體D、以上都不可以E、做血、便常規(guī)檢查，以明確診斷答案：C解析：嘔吐腹瀉一天，且血壓過低，首選應補充液體，患者目前生命體征平穩(wěn)，先對癥治療，然后進行檢查以明確病因。22.鉤端螺旋體可自儲存宿主的A、飛沫排出B、嘔吐物中排出C、尿液排出D、鼻咽部分泌物排出E、糞便排出答案：C解析：經(jīng)尿液排出鉤端螺旋體病的病原學及流行病學；鉤端螺旋體病是由不同型別的致病性鉤端螺旋體引起的急性人畜共患傳染病。臨床表現(xiàn)輕重不一，以起病急驟、高熱、劇烈肌痛、結(jié)膜充血、彌漫性肺出血、肝腎功能損害為特征，而肺彌漫性出血、肝腎功能衰竭是主要致死原因。本病好發(fā)于7～9月，鼠、豬為主要傳染源，此外犬、牛、羊、貓、家禽也可作為傳染源，傳播途徑主要通過接觸帶菌動物的尿所污染的水或濕潤泥土，經(jīng)皮膚、粘膜侵入，人群普遍易感，病后可獲得較強的同型免疫力。23.急性闌尾炎的典型腹痛為A、右下腹痛伴右側(cè)腰痛B、劇烈彌漫性腹痛C、下腹鈍痛D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛E、臍周腹痛答案：D24.46歲女性，乳腺硬癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，ER(+)，行根治術(shù)后，輔助治療應選A、放射治療或化療+雌激素治療B、放射治療C、放射治療或化療+抗雌激素的藥物D、放射治療或化療+雙側(cè)卵巢切除E、抗癌藥物治療答案：C解析：癌腫細胞中ER含量高者，稱為激素依賴性腫瘤，這些病例對內(nèi)分泌治療有效。因此，除對手術(shù)切除標本做病理檢查外，還應測定ER值。針對ER（+）者應用三苯氧胺，此為非甾體激素的抗雌激素的藥物。故本題應選C25.5歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。[問題1][單選題]此患兒其心臟由下列哪4種畸形組成A、肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚B、主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚C、肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚D、肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚E、主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚答案：C解析：根據(jù)口唇青紫，杵狀指和特征性心臟雜音，本患兒為法洛四聯(lián)癥，是由肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚四種畸形組成。26.下列哪項不屬于維生素缺乏的原因A、攝入不足，如偏食，膳食調(diào)配不合理等B、由于消化系統(tǒng)疾病而造成維生素吸收困難C、食物的貯存及烹調(diào)方法不當，使維生素大量破壞與丟失D、生長期兒童、孕婦、重體力勞動者等對維生素的需要量增加，而未及時補充維生素E、由于水分丟失過多答案：E27.開放性氣胸的急救處理是A、剖胸探查B、胸膜腔閉式引流C、封閉胸壁傷口，再抽氣或胸膜腔閉式引流D、上氧、輸血、抗休克E、立即胸穿抽氣答案：C解析：開放性氣胸急救應盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流，故選C。28.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A、肺炎球菌B、草綠色鏈球菌C、衣原體D、金黃色葡萄球菌E、腸球菌答案：B解析：[考點]感染性心內(nèi)膜炎致病菌[分析]草綠色鏈球菌是引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌；金黃色葡萄球菌是引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌。29.對于女性骨盆平面，下列哪項恰當A、最大平面呈橫橢圓形B、最小平面呈縱橢圓形C、入口平面呈縱橢圓形D、出口平面近似圓形E、最小平面后方為尾骨尖答案：B30.肝內(nèi)膽道出血時．膽囊可出現(xiàn)A、縮小B、膿腫C、穿孔D、腫大E、壞死答案：D31.行為療法對下列哪種強迫癥狀有效A、強迫性回憶B、強迫性窮思竭慮C、強迫性對立思維D、強迫性儀式動作E、強迫性計數(shù)答案：D解析：強迫儀式動作：在日?；顒又?，先要做一套有一定程序的動作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。對強迫動作可進行行為治療，以反應阻抑法的療效較佳。故選D。32.出生時新生兒的身長、頭圍平均是A、身長46cm頭圍32cmB、身長50cm頭圍34cmC、身長40cm頭圍30cmD、身長42cm頭圍31cmE、身長50cm頭圍32cm答案：B解析：[考點]新生兒體格發(fā)育指標[分析]正常新生兒出生時身長平均約為50cm，正常新生兒出生時頭圍約為34cm。33.患者女，35歲。體重50kg，汽油火焰Ⅱ度燒傷面積73%，第一個24小時補液總量為A、4000mlB、6500mlC、7500mlD、8500mlE、9500ml答案：C解析：成人傷后第一個24小時補液量=體重×Ⅱ及Ⅲ度燒傷面積×1.5+水分基礎(chǔ)需要量(2000ml)=50×73×1.5+2000=7475ml，故答案為C。34.病毒性肺炎的主要病理學特征是A、漿液性炎B、纖維素性炎C、化膿性炎D、出血性炎E、間質(zhì)性炎答案：E解析：此知識點為記憶性內(nèi)容。35.男，65歲。皮膚鞏膜黃染進行性加重1個月來診，自述尿色深黃，糞便呈灰白色，查體：膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未觸及腫塊，診斷首先考慮為A、胰頭癌B、膽總管下端癌C、乏特壺腹癌D、肝門部膽管癌E、十二指腸腺癌答案：D解析：患者膽囊無腫大，提示梗阻部位在膽囊管上段，肝門部膽管癌是指發(fā)生在左、右肝管，左右肝管分叉部和肝總管上段的癌，表現(xiàn)為黃疸，肝內(nèi)膽管擴張，肝外膽管正常，膽囊空虛，肝門部占位病變。36.女，33歲，診斷為"抑郁癥"，予以氟西汀20mg/d治療，4個月后患者感到已恢復正常，遂自行停藥，1月后癥狀反復，再次到醫(yī)院就診。最恰當?shù)奶幚硎茿、氟西汀治療十心理治療B、帕羅西汀治療C、阿米替林治療D、電休克治療E、氟西汀治療答案：A37.下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)生理作用的敘述，哪一項是錯誤的A、穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓B、降低肺泡表面張力C、增加肺的回縮力D、維持肺泡于適當?shù)臄U張狀態(tài)E、阻止肺毛細血管內(nèi)水分濾入肺泡答案：C解析：表面活性物質(zhì)的生理意義：①降低肺泡表面張力，實現(xiàn)肺通氣；②保持不同大小肺泡的穩(wěn)定性；③防止肺水腫。C是不對的，表面活性物質(zhì)降低了肺泡表面張力，減小了肺的回縮力，防止肺泡的塌陷38.患兒男，3歲。發(fā)育落后，少動，發(fā)紺，有蹲踞現(xiàn)象。胸骨左緣2--4肋間可聞及Ⅲ級收縮期噴射性雜音，X線示胸片心臟外形呈靴形。應診斷為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄答案：D解析：法洛四聯(lián)癥包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚4種畸形。主要表現(xiàn)為青紫，蹲踞，因為蹲踞可以使回心血量減少，減輕心臟負擔。胸骨左緣2～4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音，以第三肋間最響。X線檢查示心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，呈靴形心。所以本題正確答案為D。39.成人，出現(xiàn)腰痛數(shù)月，行走時雙手扶腰，伴有盜汗，午后潮熱、消瘦、食欲缺乏、全身乏力。應首先考慮的診斷是A、腰椎間盤突出癥B、腰肌勞損C、腰椎結(jié)核D、髖關(guān)節(jié)結(jié)核E、脊柱骨退行性變答案：C解析：盜汗，午后潮熱、消瘦、食欲缺乏、全身乏力的結(jié)核中毒癥狀，加之腰痛，行走時雙手扶腰的特有癥狀，診斷為腰椎結(jié)核。40.代表人物為英國的高爾頓的理論是A、遺傳決定論B、相互作用論C、教育萬能論D、認知發(fā)展論E、環(huán)境決定論答案：A解析：遺傳決定論是由高爾頓提出的。41.用碘而康刷手時，下列哪項是正確的A、肥皂水擦洗5分鐘，清水沖洗B、用無菌紗布擦干后，穿手術(shù)衣和戴手套C、用浸透0.5%碘而康的紗布擦手和前臂一遍D、肥皂水擦洗雙手至肘上5cmE、清水沖凈后，無需擦干答案：C42.10個月男嬰。不能獨坐。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，皮膚細嫩，舌伸出口外。通貫掌，可能的診斷是A、呆小病B、先天愚型C、佝僂病活動期D、苯丙酮尿癥E、先天性腦發(fā)育不全答案：B解析：眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌伸出口外，通貫掌均為先天愚型(21-三體綜合征)的典型臨床表現(xiàn)，不能獨坐可見肌張力低下，也是先天愚型的癥狀。故選B?？键c：21-三體綜合征的臨床表現(xiàn)43.強直性脊柱炎的基本病理是A、外分泌腺體炎癥B、肌腱附著點炎C、滑膜炎D、關(guān)節(jié)軟骨退行性變E、皮下結(jié)締組織增生答案：B解析：[考點]口的病理[分析]強直性脊柱炎的特點是肌腱附著點炎。44.男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近1年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管、胰管擴張、扭曲變形，較合適的診斷是A、慢性膽囊炎B、膽總管結(jié)石C、十二指腸球部潰瘍D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎合并十二指腸潰瘍答案：E解析：男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍（提示十二指腸潰瘍），ERCP見膽管、胰管擴張、扭曲變形（這是慢性胰腺炎的影像學表現(xiàn)，結(jié)合腰背部疼痛,考慮胰腺炎）。45.男，36歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許淤斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/l，血小板34×109/L。[問題2][單選題]最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、急性白血病答案：E解析：根據(jù)題干中所述，符合急性白血病的臨床表現(xiàn)。其他選項都不應有白細胞的升高。故選E。46.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是A、胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B、一般出血50~100ml即可出現(xiàn)黑便C、出血超過500ml時就可引起循環(huán)障礙D、半小時內(nèi)出血超過1000ml時均會發(fā)生休克E、第一次出血后很少復發(fā)答案：B解析：[考點]消化性潰瘍出血特點[分析]出血是消化性潰瘍很常見的并發(fā)癥，一般十二指腸潰瘍較胃潰瘍易發(fā)生，一般出血達50~100ml即可出現(xiàn)黑便，超過1000ml時可引起循環(huán)障礙，在半小時內(nèi)出血超過1500ml時會發(fā)生休克，第一次出血后約40%可以復發(fā)，因此只有B是正確的。47.醫(yī)生白某因挪用公款用于個人經(jīng)營，被判有期徒刑一年白某對關(guān)于其執(zhí)業(yè)問題的決定有異議，可申請復議或向法院起訴的期限是自收到通知之日起A、7日內(nèi)B、10日內(nèi)C、15日內(nèi)D、30日內(nèi)E、5日內(nèi)答案：C解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條規(guī)定，申請人若對衛(wèi)生行政部門不給予注冊登記有異議的，可自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請行政復議或者向人民法院提起行政訴訟。48.男性，65歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是A、脂肪栓塞B、坐骨神經(jīng)損傷C、髖內(nèi)翻畸形D、股骨頭缺血性壞死E、髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化答案：D解析：[考點]股骨頸骨折的診斷檢查和治療[分析]本例特點為老年人，右髖外傷后出現(xiàn)右下肢短縮外旋50°的畸形，臨床應考慮最可能是股骨頸骨折。為證實診斷首先需要的檢查是右髖X線正側(cè)位片，可明確診斷并了解骨折類型、移位情況等，協(xié)助制定治療計劃。如X線片顯示是股骨頸骨折，該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死，如是頭下型更易發(fā)生?？紤]到老年人不宜長期臥床，以免呼吸系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，應選擇手術(shù)治療，早期離床活動，較恰當?shù)闹委煼椒☉侨斯す晒穷^置換術(shù)。如全身情況允許，也可考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。49.非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍，不能停用非甾體抗炎藥時首選A、米索前列醇B、法莫替丁C、西沙必利D、氫氧化鋁E、奧美拉唑答案：E解析：非甾體抗炎藥的藥理作用機制主要是通過抑制環(huán)氧化酶，減少炎性介質(zhì)前列腺素的生成，產(chǎn)生抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，但長期口服非甾體抗炎藥的患者中，大約有10%～25%的病人發(fā)生消化性潰瘍，其中有小于1%的患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥如出血或穿孔。對消化性潰瘍有效的治療藥物有胃黏膜保護劑（米索前列醇）、H受體拮抗劑（法莫替?。?、質(zhì)子泵抑制劑、抗菌治療、抗酸劑（氫氧化鋁）等，其中最有效的是質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑是一種有效的抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，故本題選E。西沙必利為促胃動力藥。故選E。50.患者有損害，不是推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯的法定情形的是A、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定B、隱匿與糾紛有關(guān)的病歷資料C、拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料D、偽造、篡改、銷毀病歷資料E、醫(yī)療事故造成患者死亡的答案：E51.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，當向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告的時間為A、4小時內(nèi)B、5小時內(nèi)C、3小時內(nèi)D、2小時內(nèi)E、1小時內(nèi)答案：D52.軀體疾病所致精神障礙的精神癥狀，除了A、腦衰弱綜合征B、急性腦病綜合征C、精神自動綜合征D、慢性腦病綜合征E、情感障礙答案：C解析：軀體疾病所致精神障礙的臨床常見綜合征為：腦衰弱綜合征、意識障礙綜合征、器質(zhì)性情感障礙綜合征、癡呆綜合征、遺忘綜合征和精神病性癥狀。精神自動綜合征：在意識清晰的情況下，出現(xiàn)假性幻覺、被動體驗和各種妄想共同組成的一組復雜的臨床綜合征，以病人體驗到強烈的不自主感、被動感和異己感為特征，主要見于妄想型精神分裂癥。故本題選C。53.30歲，男性，突然不規(guī)則發(fā)熱20余日，于5月8日急診入院。査體：鞏膜黃染，肝脾在肋下1.0cm。血白細胞總數(shù)4.0×109/L，總膽紅素定量98μmol/L（正常A、血涂片檢瘧原蟲B、骨髓細菌培養(yǎng)C、糞便細菌培養(yǎng)D、凝溶試驗E、肝活檢答案：B解析：[考點]傷寒的診斷[分析]該中年男性病人發(fā)熱3周，肝脾腫大，血白細胞偏低，肥達反應“0”和“H”均陽性，首先考慮傷寒，因并發(fā)中毒性肝炎，所以可有黃疸和肝功異常。若要確定診斷，則應找到傷寒桿菌。病人病程已3周，盡管可用糞便培養(yǎng)，但陽性率低，骨髓細菌培養(yǎng)的陽性率較高，而且陽性持續(xù)時間亦較長，所以最有利于確定診斷的檢查是骨髓細菌培養(yǎng)。54.患者女，60歲?；顒雍髿饧?年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應為A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性肺源性心臟病D、慢性阻塞性肺疾?。饽[型）E、慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤苎仔停┐鸢福篋解析：根據(jù)題干中患者病史癥狀，提示慢性阻塞性肺疾病；"呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱.無啰音"，"X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病為氣腫型。故選D。55.新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。處理中最重要的是A、清理呼吸道B、維持正常循環(huán)C、預防感染D、母乳喂養(yǎng)E、記錄尿量答案：A解析：[考點]圍生期窒息Apgar評分、診斷、處理[分析]圍生期窒息是指因胎兒宮內(nèi)窘迫導致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1分鐘Apgar評分確定窒息程度，評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、對刺激的反應和皮膚顏色5項指標，0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息。窒息的后果是導致大腦、心、肺、腎消化道等臟器損傷。窒息采用ABCDE復蘇方案：（A）吸凈呼吸道分泌物，建立通暢呼吸道；（B）建立呼吸，增加通氣，保證供氧；（C）建立正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量；（D）藥物治療，糾正酸中毒；（E）評價、監(jiān)護、保暖、減少氧耗。首先保證呼吸道通暢56.用于預防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的藥物是A、麻黃堿B、異丙基腎上腺素C、色甘酸二鈉D、特布他林E、氨茶堿答案：C57.通過細胞膜受體發(fā)揮作用的激素是A、雌激素B、孕激素C、糖皮質(zhì)激素D、甲狀腺素E、胰島素答案：E解析：胰島素受體屬于酪氨酸蛋白激酶型受體大家族成員，幾乎分布在體內(nèi)所有細胞的細胞膜上，包括對胰島素敏感低的細胞。（胰島素是通過細胞膜上受體發(fā)揮作用）雌激素、孕激素、糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、甲狀腺素均是通過細胞內(nèi)受體發(fā)揮作用。58.當今環(huán)境污染最受人關(guān)注的是A、天然污染物B、生物性污染物C、化學性污染物D、持久性有機污染物E、物理性污染物答案：D解析：持久性有機污染物在環(huán)境中極為穩(wěn)定不易降解，具有生物富集作用，所引發(fā)的健康危害尚無有效治療手段。因此備受人們關(guān)注，故選D。59.11個月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，輔食添加不良，近3個月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g／L，紅細胞2.0×1012/L，白細胞6.0×109/L。[問題1][單選題]該患兒首先考慮的診斷是A、大腦發(fā)育不全B、維生素D缺乏性佝僂病C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血D、維生素D缺乏性手足搐搦癥E、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血答案：E60.胃癌的治療方法哪項正確A、早期化療B、捫到腫塊者作全胃切除C、化療+放療D、早期胃癌作胃癌根治術(shù)E、早期胃癌作胃大部切除術(shù)答案：D解析：早期胃癌時行胃癌根治術(shù)，包括：1、原發(fā)病灶所在器官的部分或全切除，切端須保證陰性；2、徹底清掃可能被腫瘤所累及的區(qū)域性及有關(guān)遠處淋巴結(jié)。胃大部切除術(shù)僅僅是單純切除了局部病灶，一般用于消化性潰瘍的外科治療。61.稽留流產(chǎn)A、易引起DICB、易引起失血性休克C、易引起頸管粘連D、易引起迷走神經(jīng)綜合征E、最易致腸管損傷答案：A解析：稽留時間過長，會釋放凝血活酶進入母血循環(huán)，激活血管內(nèi)凝血因子，引起DIC。62.有效循環(huán)血量取決于多種因素，其中影響最小的是A、血容量B、心功能C、血紅蛋白值D、小動脈血管阻力E、小靜脈的血管容量答案：C63.下述疾病可觸及震顫的是A、縮窄性心包炎B、二尖瓣關(guān)閉不全C、肺動脈瓣關(guān)閉不全D、動脈導管未閉E、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：D64.男性，30歲。發(fā)現(xiàn)血壓高4年，發(fā)燒伴咽痛5天，肉眼血尿1天。査體：BP140/100mmHg，咽紅，扁桃腺II度腫大，雙下肢輕度水腫，化驗尿蛋白（++++)，紅細胞滿視野，尿比重I.028，尿蛋白定量2.02g/d，肝腎功能正常，乙肝兩對半陰性，血IgA高。無原發(fā)性高血壓家族史。最可能的病理診斷是A、系膜毛細血管性腎小球腎炎B、膜性腎病C、微小腎病D、IgA腎病E、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎答案：D解析：[考點]急性腎小球腎炎的診治[分析]患者年輕，急性起病，表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、高血壓及水腫等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性腎小球腎炎的可能，因不伴腎功能的急劇惡化，所以不考慮急進性腎小球腎炎；又因無高血脂，所以不考慮腎病綜合征；慢性腎炎，病人雖有4年高血壓史，但起病急劇，尿改變很大，不支持為慢性腎臟疾病所致高血壓，所以最大可能為急性腎小球腎炎。因IgA升高，所以病理診斷可能系IgA腎病。對于大量蛋白尿患者，如果病理改變輕微者，糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物可能獲得較好療效，而且相對而言，糖皮質(zhì)激素的副反應較細胞毒藥物小。65.以下不屬于醫(yī)患雙方的非言語形式的是A、醫(yī)生的眼神B、醫(yī)生的措辭C、醫(yī)生的儀表D、醫(yī)生的表情E、醫(yī)生的手勢答案：B66.符合漏出液的描述是A、液體靜置后凝固B、液體比重高C、液體內(nèi)含極少細胞D、液體渾濁E、液體內(nèi)蛋白含量高答案：C67.女，25歲，初產(chǎn)婦。孕50天，行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心率50次／分，BP80／50mmHg，面色蒼白。嘔吐，應考慮為A、子宮穿孔B、腹腔內(nèi)出血C、吸宮不全D、羊水栓塞E、人工流產(chǎn)綜合征答案：E解析：人工流產(chǎn)綜合反應指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生暈厥和抽搐。故選E。考點：人工流產(chǎn)綜合征68.下列選項中不屬于改變病情抗風濕藥的是A、依托考昔B、環(huán)磷酰胺C、硫唑嘌呤D、環(huán)孢素E、柳氮磺吡啶答案：A解析：依托考昔是NSAID類藥物，主要機制是抑制環(huán)氧化酶COX的活性，使炎癥介質(zhì)前列腺素產(chǎn)生減少。69.骨囊腫可見到A、局部腫塊，無觸痛，多偶然發(fā)現(xiàn)B、表面靜脈怒張C、多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨D、發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓E、病理性骨折后可自愈答案：E解析：[考點]不同骨腫瘤的各自特點[分析]骨軟骨瘤一般無癥狀，常偶然發(fā)現(xiàn)局部腫塊而就診，或因其他原因（如外傷）行X線檢查時始發(fā)現(xiàn)。骨囊腫為位于長骨干骺端的圓形或橢圓形透亮區(qū)，骨皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄，囊腫中心處最薄，可發(fā)生病理骨折，骨折后囊腫被新骨填塞而自愈。骨肉瘤血運豐富，腫瘤表面皮溫高，有表面靜脈怒張。70.大型室間隔缺損常表現(xiàn)為A、左心室、右心室擴大B、左心室、右心室、左心房擴大C、左心室、右心室、右心房擴大D、左、右心室及左、右心房均擴大E、以上都不是答案：B解析：室間隔小型缺損時，心肺無明顯改變；中大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段突出明顯，肺血管影增粗、搏動強烈，可有肺門"舞蹈"。左右心室增大，大型缺損時左心房往往也增大，主動脈結(jié)影縮小。71.醫(yī)學心理學研究的對象不包括A、患者的心理活動規(guī)律B、正常人的心理活動C、不影響健康的心理問題D、不良人格和行為E、心理障礙答案：C解析：醫(yī)學心理學研究心理因素在人的疾病和健康及其相互轉(zhuǎn)化過程中所起的作用。故C不屬于醫(yī)學心理學的研究對象。72.核酶(ribozyrne)指的是A、有催化作用的蛋白質(zhì)B、由snRNA和蛋白質(zhì)組成C、以NAD+為輔酶的酶D、具有莖環(huán)結(jié)構(gòu)和隨后的寡聚UE、能催化RNA的自我剪接答案：E73.妊娠8周時的胎心率多在()A、150～160次／分B、160～180次／分C、100～110次/分D、120～130次/分E、130～1357欠／分答案：A74.A.胸骨旁淋巴結(jié)A、頸外側(cè)淋巴結(jié)B、胰淋巴結(jié)C、髂外淋巴結(jié)D、腋外側(cè)淋巴結(jié)E、乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴引流入答案：A75.某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復。該患者的脊髓傷可能是A、脊髓震蕩B、脊髓出血C、脊髓水腫D、脊髓受壓E、馬尾損傷答案：A解析：脊髓震蕩與腦震蕩相似，是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強烈震蕩后立即發(fā)生了遲緩性癱瘓，損傷的平面以下感覺、運動、反射、及括約肌功能全部喪失。因為在組織形態(tài)學上并沒有病理變化發(fā)生，只是暫時性功能抑制，故可以在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)可以完全恢復（診斷要點也在于此）。76.下列各項中預防細菌性痢疾發(fā)生的主要措施是A、搞好飲食飲水衛(wèi)生B、積極發(fā)現(xiàn)及治療帶菌者C、徹底治療病人D、口服痢疾活菌苗E、藥物預防答案：A77.終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動幾年后，要依照規(guī)定重新注冊A、1年B、2年C、3年D、5年E、半年答案：B解析：知識點記憶：終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動2年后，要依照規(guī)定重新注冊。78.女性，24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦，停經(jīng)。查體：全腹膨隆，未觸及腫塊，移動性濁音（+）。腹腔積液檢查：比重1.018，蛋白37g／L。細胞數(shù)580×106/L，淋巴細胞0.80，最可能的疾病是A、肝炎后肝硬化B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C、肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移D、結(jié)核性腹膜炎E、卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移答案：D解析：患者是年輕女性，有低熱等結(jié)核中毒表現(xiàn)，結(jié)核性腹膜炎時滲出為主的腹膜炎是以腹水為主，比重一般超過1.018，蛋白質(zhì)含量在30g/L，白細胞計數(shù)超過500×106／L，以淋巴為主。此題中患者的腹水情況符合該情況。嚴重虛弱的結(jié)核患者會出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，引起月經(jīng)失調(diào)因此綜合考慮選D。79.肺結(jié)核咯血最危險的并發(fā)癥是A、失血性貧血B、出血性休克C、窒息D、繼發(fā)感染E、結(jié)核播散答案：C80.男性36歲，11月份來診，發(fā)熱4天，頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，皮膜粘膜可見條狀出血，神志清，顏面潮紅，結(jié)膜充血，頸軟，心肺未見異常，腹軟，肝未及，腎區(qū)有叩痛，血壓14／10kPA[問題2][單選題]最有效的治療措施是A、應用平衡鹽液，維生素A、抗病毒治療B、應用低分子右旋糖酐C、應用高滲葡萄糖液D、應用高效利尿劑E、控制輸液量，早期利尿答案：A解析：此題考慮是流行性出血熱，本病是由病毒引起以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。故需要抗病毒治療。81.膿胸進入慢性期常出現(xiàn)下列情況，除外A、消耗性體質(zhì)B、貧血、低蛋白血癥C、低熱、氣促、咳嗽D、患側(cè)胸廓飽滿E、患側(cè)呼吸音減低或消失答案：D解析：慢性膿胸患者因長期感染和慢性消耗，常呈現(xiàn)慢性全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲不振、消瘦、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等，查體見患側(cè)胸廓下陷、呼吸運動減弱或消失，叩診呈實音，呼吸音減弱或消失等，患側(cè)胸廓下陷而不是胸廓飽滿，故選D。82.下面哪項不是羊水栓塞最初階段的緊急處理A、立即靜脈注射地塞米松20mgB、正壓供氧C、應用低分子右旋糖酐補充血容量D、解除肺動脈高壓E、應用利尿藥答案：E83.計算預產(chǎn)期最常用的可靠的依據(jù)是A、早孕期婦科檢查B、胎動日期C、早孕反應D、末次月經(jīng)E、基礎(chǔ)體溫答案：D84.腦出血最常見的出血血管是A、小腦的齒狀核動脈B、基底動脈的旁正中動脈C、大腦中動脈的豆紋動脈D、脈絡膜前動脈E、前交通動脈答案：C解析：[考點]腦出血最常見的出血血管[分析]腦出血最常見的出血血管是大腦中動脈的豆紋動脈，因為該動脈是供應深部腦組織的穿通支，是經(jīng)常承受高壓的部位，而且有特殊的解剖特點，即與主干呈直角，所以承受灌沖壓力大，可形成微動脈瘤，易破裂造成出血，其他動脈出血均較少。85.關(guān)于冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的A、發(fā)作時心率增快，血壓增高B、持續(xù)3～5分鐘，停止活動后即消失C、胸骨后壓迫感D、發(fā)生于勞力后或情緒激動后E、胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指答案：D86.男孩，1.5歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，今晨前額及耳后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，球結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡。兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是A、麻疹B、猩紅熱C、風疹D、幼兒急疹E、川崎病答案：A解析：典型麻疹潛伏期：大多為6～18天，平均為10天左右，接受過被動免疫的患者可延至4周。潛伏期末可有低熱、精神萎靡和煩躁不安等全身不適。前驅(qū)期：也稱出疹前期，一般持續(xù)3～4天。①發(fā)熱：熱型不定，漸升或驟升。②“上感”癥狀：在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血、結(jié)合膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚。③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：為早期診斷的重要依據(jù)。一般在出疹前1～2天出現(xiàn)。開始時見于下磨牙相對的頰黏膜上，為直徑約0.5～1mm灰白色小點，外有紅色暈圈，常在1～2天內(nèi)迅速增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐漸消失，可留有暗紅色小點。④其他：可有全身不適、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉，偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失。出疹期：多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達40～40.5℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐（疹出熱盛），持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤?；謴推冢喝魺o并發(fā)癥，出疹3～4天后發(fā)熱開始減退，食欲、精神等全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序開始消退，疹退后皮膚留有棕色色素沉著并伴糠麩樣脫屑。此為后期診斷的重要依據(jù)。一般7～10天后痊愈。87.秋冬季嬰兒腹瀉，呈水樣便，自限性常是A、輪狀病毒性腸炎B、耶爾森菌小腸結(jié)腸炎C、侵襲性大腸桿菌腸炎D、真菌性腸炎E、生理性腹瀉答案：A88.穩(wěn)定型心絞痛A、近3個月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加B、心絞痛發(fā)作與體力活動無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C、心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1~3個月內(nèi)無改變D、既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1~2個月內(nèi)勞累時出現(xiàn)心絞痛E、勞累和休息時均可出現(xiàn)的心絞痛答案：C解析：[考點]心絞痛分型[分析]心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，性質(zhì)在1~3個月內(nèi)無改變者為穩(wěn)定型心絞痛。原為穩(wěn)定型心絞痛，近3個月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求量增加，為惡化型勞累性心絞痛。89.周圍血反應骨髓幼紅細胞增生程度準確的指標是A、血紅蛋白和紅細胞數(shù)B、網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)C、網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)D、出現(xiàn)有核紅細胞E、出現(xiàn)染色質(zhì)小體答案：C解析：網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)24～84X109/L。90.恥骨和坐骨骨折的特有體征是A、肢體長度不對稱B、骨盆分離試驗陽性C、擠壓試驗陽性D、腹腔內(nèi)臟器損傷E、會陰部瘀斑答案：E91.胃內(nèi)食物排空速度由快至慢的排列順序是A、糖類、脂肪、蛋白質(zhì)B、脂肪、糖類、蛋白質(zhì)C、糖類、蛋白質(zhì)、脂肪D、蛋白質(zhì)、脂肪、糖類E、蛋白質(zhì)、糖類、脂肪答案：C92.治療破傷風、白喉應采用A、氨芐西林+甲氧芐啶B、青霉素+磺胺嘧啶C、青霉素+類毒素D、氨芐西林+抗毒素E、青霉素+抗毒素答案：E93.診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是A、高熱，胸痛B、X線所見胸部致密影C、白細胞升高D、胸穿抽出膿液E、抗生素治療有效答案：D94.肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢痕凹陷，最可能的診斷為A、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎B、輕微病變性腎小球腎炎C、晚期腎小球腎炎D、慢性腎盂腎炎E、良性高血壓病引起的萎縮腎答案：D解析：慢性腎盂腎炎的特點是腎小管和腎間質(zhì)活動性炎癥，腎組織纖維化和瘢痕形成，腎盂和腎盞變形。鏡下，病變呈片狀或灶狀分布。1.多數(shù)腎小管和腎小球萎縮、壞死，由纖維組織代替。2.殘存的腎單位代償性肥大，部分代償性擴張的腎小管腔內(nèi)充滿均質(zhì)紅染的膠樣管型，形似甲狀腺濾泡。上皮細胞受壓而扁平。有的腎小管內(nèi)可見中性粒細胞。腎小球多萎縮，纖維化、玻璃樣變。3.腎間質(zhì)纖維組織增生，中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞和單核細胞浸潤。肉眼觀，病變可累及一側(cè)或雙側(cè)腎臟，腎體積縮小，兩側(cè)腎大小不等，外形不規(guī)則，質(zhì)硬，表面有大小不一的凹陷性瘢痕，并與腎被膜粘連。切面皮、髓質(zhì)界線不清，腎盂、腎盞因瘢痕收縮而變形，腎盂粘膜增厚、粗糙。95.建立良好的醫(yī)患關(guān)系，最重要的意義是A、減少或避免醫(yī)患糾紛B、提高醫(yī)院的知名度C、擴展醫(yī)生的社會關(guān)系D、促進病人康復E、改善醫(yī)護人員工作氛圍答案：D96.膳食營養(yǎng)素參考攝入量是一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，下列哪個指標不屬于這組參考值A(chǔ)、平均攝入量B、可耐受最高攝入量C、推薦攝入量D、平均需要量E、適宜攝入量答案：A97.胚胎肝脾造血最旺盛的時期是A、胚胎第4～5個月B、胚胎第6～7個月C、胚胎第6～8周D、胚胎第8～12周E、胚胎第8～9個月答案：A98.雙胍類口服降糖藥最嚴重的副作用是A、胃腸道反應，口苦B、低血糖C、腹瀉D、過敏性皮疹E、乳酸酸中毒答案：E解析：[考點]口服降糖藥的副作用[分析]雙胍類口服降糖藥常見的副作用為胃腸道反應，主要表現(xiàn)為口苦、金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。偶爾有過敏反應，表現(xiàn)為皮疹。由于雙胍類口服降糖藥促進無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量和心衰等病人，容易誘發(fā)乳酸酸中毒，是此類藥物最嚴重的副作用。99.身高80cm正常小兒，頭圍47cm，乳牙16枚，前囟已閉，能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。此小兒的年齡是A、1歲6個月B、2歲6個月C、3歲D、4歲E、1歲答案：A解析：一歲小兒身長75cm，兩歲小兒身長87cm，所以預測這個小兒在1～2歲之間，選項中只有A符合。同時前囟已閉合支持1歲半的推斷，18月齡的小兒能用15～20個字故最終選A項。100.以下哪一項不是異相睡眠的特征A、喚醒閾提高B、生長激素分泌明顯增強C、腦電波呈去同步化快波D、眼球出現(xiàn)快速運動E、促進精力的恢復答案：B解析：異相睡眠：指人處于半睡眠狀態(tài)，尚有一些意識，并非進入深度睡眠。異相睡眠在一定程度上影響著生長素（GH）在睡眠中的分泌情況。在覺醒狀態(tài)下GH分泌極少，進入慢波睡眠狀態(tài)后明顯增多，轉(zhuǎn)入異相睡眠后分泌又減少。腦電圖與覺醒時的相似，呈現(xiàn)低振幅去同步化快波。雖然各種感覺機能進一步減退、運動機能進一步降低、肌肉幾乎完全松弛、運動系統(tǒng)受到很強的抑制，但植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動增強，如血壓升高、心率及呼吸加速、腦血流量及耗氧量增加等101.以下哪項不是病理性蛋白尿?A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、組織性蛋白尿D、體位性蛋白尿E、溢出性蛋白尿答案：D解析：[考點]病理性蛋白尿[分析]體位性蛋白尿也稱為生理性蛋白尿，一般蛋白尿檢出較輕，每日蛋白不超過1g，持續(xù)時間較短，解除誘因（站立或脊柱前凸位時發(fā)生）后，蛋白尿短期內(nèi)消失。102.正常成年人每晝夜排出的尿量為A、100ml以下B、100～499mlC、500～999mlD、1000～2000mlE、2000ml以上答案：D解析：一般情況下每晝夜通過腎小球濾過的血液約1800升，原尿之中的絕大部分又被腎小管選擇性重吸收回血液中。正常成年人24小時排出的尿量為1000～2000ml，>2500ml即為多尿，尿量<400ml為少尿；<100ml為無尿。故選D?？键c：尿量103.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是A、高壓氧艙B、面罩吸氧C、人工呼吸D、呼吸新鮮空氣E、鼻導管吸氧答案：A104.2歲健康小兒，哪項不正確A、會用勺子吃飯B、能雙腳跳躍C、身高85cmD、能說短歌謠E、體重12kg答案：D解析：能說短歌謠是3歲健康小兒的特點，所以D是錯誤的。105.妊娠12周，陰道流血7天，體溫38℃，白細胞12×109／L，首先處理方法是A、立即刮宮后再給抗生素B、立即給抗生素后再刮宮C、觀察陰道出血時再刮宮D、立即給麥角注射E、保胎治療答案：B解析：陰道流血7天，體溫高考慮流產(chǎn)感染，治療原則是積極控制感染，盡快清除宮內(nèi)殘留物。106.提示慢性粒細胞性白血病急變的是A、Ph染色體陽性B、骨髓幼稚細胞符合急性白血病表現(xiàn)C、外周血細胞在正常范圍D、慢性期診斷明確后多年E、脾大答案：B107.不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于A、腹脹不顯著或無腹脹B、腹痛不劇烈或無腹痛C、偶見腸型或不見腸型D、腹部輕壓痛或無壓痛E、嘔吐可有可無，少量排氣排便答案：E解析：不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻關(guān)鍵在不完全上。完全性腸梗阻表示腸道完全梗阻了，腸道的內(nèi)容物和氣體都阻塞在腸道，不能到達肛門排出，而不完全就是說有腸腔有一部分沒有被堵塞，只是腸腔明顯狹窄，故這道題選E。108.傳染病流行區(qū)的家畜家禽外運，負責其檢疫的單位是A、衛(wèi)生監(jiān)督部門B、畜牧獸醫(yī)部門C、工商管理部門D、市容監(jiān)察部門E、環(huán)境保護部門答案：B109.45歲女患者，車禍頭部受傷，傷后即昏迷，入院后查體：中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。首先采取措施是A、給予止血藥物B、20％甘露醇250ml靜點C、給予抗生素預防感染D、地塞米松20mg靜點E、給予呼吸興奮劑答案：B解析：腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時應按顱內(nèi)壓增高處理原則快速靜滴甘露醇脫水，以緩解病情，確診后迅速完成開顱術(shù)前準備，盡快手術(shù)去除病因。110.動脈粥樣硬化最好發(fā)生的部位是A、腹主動脈B、冠狀動脈C、腎動脈D、腦動脈E、四肢動脈答案：A解析：動脈粥樣硬化的病變多見于主動脈后壁及其分支開口處，以腹主動脈最為嚴重，依次為胸主動脈、主動脈弓、升主動脈。冠狀動脈性粥樣硬化癥是冠狀動脈最常見的疾病。111.某地山村，不少小兒生后表現(xiàn)智力低下，對聲音無反應，運動障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預防此病，下列措施哪項不正確A、孕婦多食含碘食物B、給村民發(fā)放碘化食鹽C、改善水源，飲水消毒D、給孕婦多食含氟食物E、給育齡婦女服碘油答案：D解析：這道題選D，患者考慮甲狀腺功能低下，因此需要補充碘，孕婦補碘可以預防新生兒甲低，而D沒有效果。112.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)了疑似甲類傳染病病人在明確診斷前，應A、轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務中心觀察B、留急診室觀察C、轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院D、在指定場所單獨隔離治療E、收住院進行醫(yī)學觀察答案：D113.男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不淸，明顯觸痛，最可能的診斷是A、結(jié)腸癌B、克羅恩病C、闌尾周圍膿腫D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸梗阻答案：C解析：急性闌尾炎化膿壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。114.用于胃切除后引起的缺鐵性貧血A、切脾術(shù)B、糖皮質(zhì)激素C、雄激素D、右旋糖酐鐵注射E、輸血答案：D解析：本患者已經(jīng)明確為缺鐵性貧血，應該補充鐵劑，同時胃切除后引起缺鐵性貧血說明患者失血量大，應該同時補充血容量，因此可以選擇右旋糖酐鐵注射來達到這兩個目的。所以正確答案是D。115.下列哪項對病毒性肺炎無早期診斷的價值A(chǔ)、病毒分離B、X線檢查C、特異性IgG抗體D、臨床癥狀E、呼吸道分泌物中細胞核內(nèi)的包涵體答案：C解析：特異性抗體病毒IgG抗體，如補體結(jié)合試驗、血凝抑制試驗、中和試驗，無早期診斷價值，僅能作為回顧性試驗。116.皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因為A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、雙腎上腺皮質(zhì)增生C、異位ACTH綜合征D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多答案：B解析：皮質(zhì)醇增多癥又名庫欣綜合征，各病因的相對發(fā)病率依次為：垂體疾病所致者70%；腎上腺腺瘤和癌約占15%，而異位ACTH綜合征約占15%。垂體疾病分泌過多的ACTH使得雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。117.根據(jù)《艾滋病防治條例》規(guī)定，國家對艾滋病監(jiān)測與咨詢所實行的制度的正確提法是A、實行自愿免費咨詢和自愿有償檢測B、實行自愿免費咨詢和義務有償檢測C、實行自愿義務咨詢和自愿義務檢測D、實行義務咨詢和義務檢測E、實行自愿咨詢和自愿檢測答案：E118.下列不屬于慢性膿胸的治療原則的是A、長期大量應用抗生素B、改進引流C、改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良D、消滅致病原因和膿腔E、盡量使受壓的肺復張，恢復肺功能答案：A119.預防醫(yī)學的特點不包括A、群體性B、整體性C、綜合性D、靈活性E、統(tǒng)一性答案：D120.男性40歲，不規(guī)則發(fā)熱半年余，反復抗菌無效，明顯消瘦，僑居國外多年，臨床考慮是否同艾滋病有關(guān)，下列哪檢查既便捷又具特異性A、胸部CTB、痰培養(yǎng)C、血清抗-HIVD、HIV分離E、CD4/CD8比值，CD4計數(shù)答案：C解析：E操作起來過于復雜，而且與C相比價格也更高。一般不選擇。121.以下不是坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是A、高位損傷，導致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂B、膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)，行走時呈震顫步態(tài)C、足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變D、小腿后外側(cè)和足部感覺喪失E、高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓答案：B解析：坐骨神經(jīng)為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經(jīng)根組成。損傷原因：多髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時膝以下肌肉全癱，但腘繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現(xiàn)為腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)的部分癱瘓。常須廣泛游離神經(jīng)并屈膝及過伸髖關(guān)節(jié)才能縫合。術(shù)后固定于上述位置6～8周。修復神經(jīng)對恢復感覺及營養(yǎng)意義很大，可防治潰瘍。臨床表現(xiàn)如下髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則蟈繩肌正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。122.過清音為A、界于清音與實音之間的音響B(tài)、界于清音與濁音之間的音響C、界于實音與鼓音之間的音響D、界于清音與鼓音之間的音響E、界于濁音與鼓音之間的音響答案：D123.關(guān)于骨膿腫，下列哪項是正確的A、致病菌常為鏈球菌和葡萄球菌B、治療以手術(shù)切除膿腔為主，術(shù)后引流，不能一期閉合傷口C、骨膿腫也屬于一種急性骨髓炎D、病變呈限局性，但膿腫周圍無纖維硬化包繞，病人抵抗力低時，可復發(fā)E、本病由于細菌毒力低，病人抵抗力強，導致病變局限所致答案：E124.妊娠后第幾周孕婦初感胎動A、14～16周B、22～24周C、12～14周D、24周以后E、18～20周答案：E125.采用兩種方法治療糖尿病。甲療法治療100人，60人有效，有效率為60%，乙療法治療80人，40人有效，有效率為50%，平均有效率為A、53%B、53.6%C、55%D、55.6%E、56%答案：D解析：［（60+40）/（100+80）］×100%=55.6%，選D。126.肝硬化時蜘蛛狀血管痣發(fā)生的主要原因是A、門脈壓增高，側(cè)支循環(huán)形成B、肝功能不全，凝血機制障礙C、低蛋白血癥D、雌激素增多E、雄激素增多答案：D解析：肝硬化時患者可能有蜘蛛痣，其病的發(fā)生可能與雌激素水平增高有關(guān)。肝病時由于雌激素在肝臟代謝障礙，使體內(nèi)雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。好發(fā)于軀干以上部位，尤以面、頸和手部多見。故本題答案為D。127.吸氣性呼吸困難常見于A、氣管異物B、支氣管哮喘C、肺炎球菌肺炎D、氣胸E、慢性支氣管炎答案：A解析：吸氣性呼吸困難，常見于大氣道堵塞，比如氣管異物、喉頭水腫等。128.5歲男孩，反復咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。[問題4][單選題]如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在，則不能應用下列哪種藥物A、碳酸氫鈉B、地塞米松C、沙美特羅D、氨茶堿E、異丙腎上腺素答案：A解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：其他幾項為支氣管舒張劑或腎上腺皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為常用堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘是肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應用碳酸氫鈉會加重哮喘及酸中毒。129.急性彌漫性腹膜炎最常見的原因是A、急性膽囊穿孔B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、膽總管結(jié)石D、腸扭轉(zhuǎn)E、肝破裂答案：B解析：急性彌漫性腹膜炎病因包括腹內(nèi)臟器穿孔。以急性闌尾炎穿孔最為常見，其次是胃十二指腸潰瘍穿孔，其他還有胃癌、結(jié)腸癌穿孔、膽囊穿孔、炎癥性腸病和傷寒潰瘍穿孔等。故本題答案為B。130.腹股溝斜疝與直疝的區(qū)別要點，錯誤的是A、嵌頓發(fā)生幾率B、與陰囊關(guān)系C、透光試驗D、形狀E、突出部位和路徑答案：C131.依據(jù)《艾滋病防治條例》的規(guī)定，具體從事本行政區(qū)域內(nèi)艾滋病監(jiān)測的機構(gòu)是A、政府衛(wèi)生行政部門B、政府C、醫(yī)療機構(gòu)D、疾病預防控制機構(gòu)E、艾滋病防治機構(gòu)答案：D132.,急性化學中毒的特點不包括A、發(fā)生突然，防救困難B、擴散迅速，受害廣泛C、污染環(huán)境，不易洗消D、產(chǎn)生即時危害，影響短暫E、病變特異，演變迅速答案：D133.13歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月。自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹,X線片顯示肌肉分層不清,骨質(zhì)輕度疏松，無破壞，可能為A、左膝關(guān)節(jié)風濕性關(guān)節(jié)炎B、左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎C、左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤D、左膝關(guān)節(jié)類風濕性滑膜炎E、左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎答案：E解析：此題問的是可能的診斷，在常見的小兒關(guān)節(jié)疾病中。無外傷史，輕微痛。腫脹。X線片顯示肌肉分層不清,骨質(zhì)輕度疏松，無破壞應考慮結(jié)核。結(jié)核性滑膜炎臨床表現(xiàn)：患者多為兒童或青少年，常為單發(fā)，雙側(cè)很少同時受累。結(jié)核性滑膜炎也有腫脹，積液，慢性過程等特征，但關(guān)節(jié)呈彌漫性腫脹，疼痛，不紅不熱，浮髕試驗陽性。穿刺液為黃色渾濁液體。細菌培養(yǎng)有可能有結(jié)核桿菌生長?；颊呖赡馨橛形绾蟮蜔?、盜汗、周身乏力、消瘦等全身癥狀?；灆z查血沉增快，結(jié)核菌素試驗陽性。照片僅見軟組織腫脹。如果侵犯軟骨或骨質(zhì)，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)考慮選E。134.患兒男,3歲。體格瘦小、乏力、多汗、活動后氣促、哭鬧時唇周青紫、胸骨左緣2-3肋間可聞Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進并固定分裂。X線示右心房、右心室擴大。最可能的診斷是A、營養(yǎng)不良B、佝僂病C、法洛四聯(lián)癥D、房間隔缺損E、室間隔缺損答案：D解析：房間隔缺損主要發(fā)現(xiàn)為肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音和第二心音亢進及分裂，對診斷有重要意義。收縮期雜音通常出現(xiàn)較遲，多在3～4歲始能聽到。肺動脈第二音的亢進和分裂，是由于右心室大量血液進入肺動脈內(nèi)，使肺動脈瓣關(guān)閉有力、稍遲所形成。該患兒典型的體征為胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進并固定分裂，所以最可能的診斷為房間隔缺損，所以本題選D。135.關(guān)于DNA堿基組成的敘述中正確的是A、A和C的含量相等B、同一生物不同組織的DNA堿基組成不同C、A+T=G+CD、生物體堿基組成隨年齡改變而變化E、不同生物來源的DNA堿基組成不同答案：E136.健康教育是A、注重知識傳播和信息擴散B、重點在態(tài)度和信念的轉(zhuǎn)變C、針對"知-信-行"改變的一系列活動D、注重社會動員、倡導和協(xié)調(diào)工作E、注重提供政策和環(huán)境支持答案：C解析：健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。故本題選C。137.孕34周，血壓160／110mmHg，尿蛋白5g／24h，上腹痛，頭暈眼花，應診斷為A、妊娠高血壓病B、子癇前期重度C、中度妊高征D、妊娠合并肝炎E、妊娠合并慢性腎炎答案：B解析：子癇前期重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白≥（+++)至少伴有；持續(xù)性頭痛或其他腦或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適；血小板低于正常值或血清肌酐＞106μmol/L，及轉(zhuǎn)氨酶升高。138.不符合葡萄胎的病理變化是A、絨毛常侵犯子宮壁深肌層B、子宮增大超出正常妊娠月份C、胎盤絨毛高度水腫D、絨毛間質(zhì)血管消失E、滋養(yǎng)層細胞增生答案：A139.脊柱附件結(jié)核并發(fā)截癱發(fā)病率高的原因是A、寒性膿腫壓迫B、結(jié)核性肉芽組織壓迫C、死骨壓迫D、壞死椎間盤壓迫E、椎弓三面環(huán)繞椎管答案：E140.A.血漿膠體滲透壓下降A(chǔ)、組織壓增加B、毛細血管內(nèi)靜水壓增加C、淋巴回流受阻D、血管通透性增加E、腎炎性水腫的主要機制是答案：E解析：水腫形成機制：①血漿膠體滲透壓降低（營養(yǎng)不良、各種原因?qū)е碌牡偷鞍籽Y），如肝源性水腫等；②毛細血管內(nèi)靜水壓升高（各種原因引起的靜脈回流障礙、循環(huán)血容量增加等），如心源性水腫等；③毛細血管壁通透性增高（血管活性物質(zhì)、炎癥、細菌毒素、缺氧等）；如腎炎性水腫等；④淋巴液回流受阻（淋巴結(jié)切除術(shù)后或淋巴管阻塞等）。141.男性，52歲，上腹飽脹感5年，噯氣，近2個月加重，查體及鋇透未見異常，胃鏡活檢：炎癥細胞浸潤，未見腺體萎縮，應診斷為A、胃粘膜脫垂B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、早期胃癌E、胃神經(jīng)癥答案：B解析：慢性淺表性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)主要有：①胃粘膜充血、水腫，充血區(qū)和水腫區(qū)可交叉存在，形成紅白相間，并以充血的紅色為主；②胃粘膜表面附著粘稠的灰白色或淡黃色粘液斑；③胃粘膜有出血點；④有時粘膜上可看到小的糜爛。慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)是：①胃粘膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍色?？蔀閺浡?，也可呈局限性斑塊狀分布；②粘膜下血管顯著。萎縮初期可見粘膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細小血管，嚴重者可見粘膜的藍色樹枝狀較大靜脈；③粘膜皺襞細小甚至消失；④當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀；⑤萎縮粘膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。142.男性，61歲。厭食、惡心、乏力3個月。查體：貧血貌，下肢有數(shù)處瘀斑，淺表淋巴結(jié)不大，雙肺未見異常，心率96次/分，律齊，腹平軟，肝未及，脾肋下1cm?；炑准毎?.3×109/L，血紅蛋白56g/L，血小板33×109/L。骨髓原始粒細胞8%，有病態(tài)造血表現(xiàn)。該患者最可能的診斷是A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、巨幼細胞貧血D、脾功能亢進E、骨髓增生異常綜合征答案：E解析：[考點]骨髓增生異常綜合征的診斷[分析]該中年男性患者有貧血和出血病史，化驗血呈全血細胞減少，因此五種疾病均有可能，但該患者的骨髓有原始粒細胞，達8%，有病態(tài)造血表現(xiàn)，這些都支持該患者最可能的診斷是骨髓增生異常綜合征。若為急性白血病，其骨髓原始粒細胞應達20%以上，而其他幾個疾病患者的骨髓中不會有原始粒細胞。因此答案是E。143.壞死的病理組織學診斷的主要依據(jù)是A、凋亡小體形成B、胞漿紅染C、細胞體積縮小D、細胞內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)E、核縮、核碎、核溶答案：E144.自身免疫性溶血貧血患者，長期以來反復發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血日漸加速，血紅蛋白50g／L，網(wǎng)織紅細胞0．1％，白細胞2.8×109／L，分類中性52％，淋巴48％，骨髓三系細胞增生減低，網(wǎng)狀細胞漿細胞多見，最大可能是A、急性溶血狀態(tài)B、脾功能亢進C、再障危象D、骨髓纖維化E、以上均不是答案：C解析：再障危象(TAC)：即溶血再障危象(aplasticcrisis)，屬臨床少見急癥，是指慢性溶血性疾患在慢性溶血過程中，由于某些誘因作用，突然導致骨髓短暫的造血功能停滯，臨床上表現(xiàn)短期內(nèi)貧血突然加重或(和)伴有出血的急性征象.與急性再生障礙性貧血不同，本病雖表現(xiàn)兇險，但常為自限性、病程短、預后佳。145.10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol／L，選用以下哪種混合液最恰當(混合液組成按著生理鹽水：5％葡萄糖：1.4％碳酸氫鈉或1.87％乳酸鈉配劑)A、3：3：1液B、2：3：1液C、2：2：1液D、4：3：2液E、2：6：1液答案：B解析：等滲--1/2張含鈉液（2：3：1）；低滲--2/3張含鈉液（4：3：2）；高滲--1/3張含鈉液（2：6：1）1：1液1/2張0.9%氯化鈉50ml；5%或10%葡萄糖50ml1：2液1/3張0.9%氯化鈉35ml；5%或10%葡萄糖65ml1：4液1/5張0.9%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖80ml2：3：1液1/2張0.9%氯化鈉33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml4：3：2液2/3張0.9%氯化鈉45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉22ml2：1液1張0.9%氯化鈉65ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉35ml題干沒有給出血鈉值，不能明確判斷屬于什么性質(zhì)的脫水，臨床上針對無法判斷的多按照等滲性脫水處理。146.隱性手足搐搦癥可有以下體征A、霍夫曼征陽性B、凱爾尼格征陽性C、面神經(jīng)征陽性D、布魯津斯基征陽性E、巴賓斯基征陽性答案：C147.男性病人，50歲，因腹股溝斜疝要求手術(shù)，血壓160／100mmHg，針對血壓偏高的處理，下列哪項正確A、要用降壓藥物，使血壓略低于正常B、要用降壓藥物，使血壓降至正常C、可不必用降壓藥物D、要用降壓藥物，使血壓略高于正常E、要用降壓藥物，使血壓稍有下降答案：C148.哮喘中度急性發(fā)作期的治療是A、間斷吸入短效β受體激動劑B、規(guī)則口服長效β受體激動劑C、持續(xù)吸入短效β受體激動劑D、持續(xù)霧化吸入短效β受體激動劑E、按需吸入長效β受體激動劑答案：B解析：哮喘中度急性發(fā)作期的治療是規(guī)則口服長效β受體激動劑。149.細胞壞死的主要形態(tài)學特征下列描述正確的是A、細胞核碎裂B、細胞核異型C、線粒體腫脹D、細胞質(zhì)脂質(zhì)增多E、核分裂答案：A解析：細胞壞死細胞核改變包括：核濃縮、核碎裂、核溶解。150.震顫麻痹A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、剪刀樣步態(tài)E、劃圈樣步態(tài)答案：C151.下列關(guān)于酶特點的敘述，錯誤的是A.有高度特異性A、可以改變反應平衡點B、多數(shù)酶是細胞制造的蛋白質(zhì)C、易受pD、溫度等外界因素的影響E、催化效率極高答案：B152.確認原發(fā)性肝細胞癌最早指標是A、肝臟B超B、肝CTC、AFPD、APE、γ-GT答案：C解析：肝臟B超不能較早發(fā)現(xiàn)肝臟微小病變，所以，本題不選A；甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀8～11個月，所以，確認原發(fā)性肝癌最早的指標是AFP。153.心肌梗死的好發(fā)部位的順序是A、左室前壁及室間隔前2/3>左室后壁及室間隔后1／3>左室側(cè)壁B、左室前壁及室間隔前2/3>左室側(cè)壁>左室后壁及室間隔后1／3C、左室后壁及室間隔后1／3>左室前壁及室間隔前2/3>左室側(cè)壁D、左室側(cè)壁>左室后壁及室間隔后1/3>左室前壁及室間隔前2/3E、左室后壁及室間隔后1/3>左室側(cè)壁>左室前壁及室間隔前2/3答案：A154.3歲女孩，反復咳嗽2個月。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（一），咽（一），兩肺布滿哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。如肺部哮鳴音廣泛且持續(xù)存在，則不能細A、氨茶堿B、沙丁胺醇C、地塞米松D、異丙腎上腺素E、碳酸氫鈉答案：E解析：[考點]咳嗽變異性哮喘的診斷、鑒別診斷及處理[分析]對長期反復咳嗽、抗生素治療無效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。胸片可表現(xiàn)肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒別。糖皮質(zhì)激素藥物吸入是哮喘治療的首選。哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘時肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應用碳酸氫鈉會加重哮喘及酸中素。藥物無效時應給予機械通氣。155.情緒可通過哪些系統(tǒng)的生理反應對人體的健康產(chǎn)生影響A、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)B、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)C、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)D、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)E、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)答案：C解析：不良情緒對個體健康的危害主要是從兩個方面：一是直接導致疾病的發(fā)生；二是降低機體的抵抗力，例如恐懼、焦慮等消極情緒通過邊緣系統(tǒng)影響下丘腦和垂體，使垂體功能失常而導致內(nèi)分泌紊亂，機體抵抗力下降。情緒通過神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)引起的生理變化影響健康，嚴重時也可導致疾病。樂觀的情緒有利于健康和長壽，而嚴重的負性情緒本身就是一種不健康狀態(tài)。156.A.前庭大腺A、陰蒂海綿體B、處女膜C、陰蒂頭D、前庭球E、相當于男性的尿道海綿體答案：E157.子宮頸癌確診的主要依據(jù)為A、盆腔檢查B、陰道鏡檢查C、醋酸或碘試驗D、宮頸活組織檢查E、宮頸細胞學檢查答案：D158.關(guān)于精神分裂癥單純型，下列說法正確的是A、常出現(xiàn)關(guān)系妄想B、多在中青年起病C、常有意志行為增強D、預后較差E、起病多呈亞急性答案：D159.男性，56歲。肝硬化患者，經(jīng)常出現(xiàn)上消化道大出血，考慮存在食管胃底靜脈曲張，想通過外科手術(shù)解決。外科治療門脈高壓癥的重點是A、預防上消化道出血B、改善肝功能C、解決全血減少D、減輕黃疸E、消除腹水答案：A解析：門脈高壓引起側(cè)支循環(huán)，包括食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈曲張，行外科手術(shù)的目的是為了降低門脈壓，因此可預防上消化道出血。160.決定道德的根本因素是A、社會輿論B、政治制度C、文化習俗D、經(jīng)濟基礎(chǔ)E、法律規(guī)范答案：D161.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)、加重感染的原因A、激素用量不足B、病人對激素產(chǎn)生耐受性C、病原體對激素產(chǎn)生耐受性D、激素降低機體的防御能力E、激素促進細菌的生長繁殖答案：D解析：糖皮質(zhì)激素可抑制機體的免疫功能，且無抗菌作用，故長期應用常可誘發(fā)感染或加重感染，可使體內(nèi)潛在的感染灶擴散或靜止感染灶復燃，特別是原有抵抗力下降者，主要原因為激素降低機體對病原微生物的抵抗力。故本題選D。162.肋骨骨折治療原則除外A、防止并發(fā)癥B、止痛C、清理呼吸道分泌物D、固定胸廓E、立即急診手術(shù)治療答案：E163.以下情形中，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是A、有醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年B、有醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿二年C、有醫(yī)學專業(yè)?？茖W歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年D、有醫(yī)學專業(yè)?？茖W歷。在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿一年E、有醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿一年答案：A解析：具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（一）具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中試用期滿1年的；（二）取得助理醫(yī)師資格證書后，具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作滿2年；（三）具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中工作滿5年的；可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試164.失代償性代謝性酸中毒時A、血PH降低，PaCO2降低，[HCO3-]降低B、血PH降低，PaCO2增高，[HCO3-]增高C、血PH升高，PaCO2降低，[HCO3-]降低D、當PH升高，PaCO2增高，[HCO3-]增高E、血PH降低，PaCO2增高，[HCO3-]降低答案：A165.咳出痰量大，痰液靜置后分層的疾病是A、肺鱗癌B、支氣管擴張C、肺結(jié)核D、小細胞肺癌E、肺塵埃沉著癥答案：B解析：支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管一胸膜瘺時，痰量較多，清晨與睡前增多，且排痰與體位有關(guān)，靜置后分層。166.僅糖酵解需要的A、磷酸果糖激酶-2B、3-磷酸甘油醛脫氫酶C、丙酮酸激酶D、6-磷酸葡萄糖脫氫酶E、果糖雙磷酸酶-1答案：C解析：丙酮酸激酶使磷酸烯醇式丙酮酸和ADP變?yōu)锳TP和丙酮酸，是糖酵解過程中的主要