臨床檢驗危急值報告制度臨床檢驗危急值報告制度危急值結(jié)果在臨床科室臨床科室有資質(zhì)的醫(yī)護人員看到危急值結(jié)果在臨床科室臨床科室有資質(zhì)的醫(yī)護人員看到閃屏，在《危急20分鐘后科室頁腳內(nèi)容1檢查科室立即電話通知臨床科室河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院患者危急值管理及處理流程文件編號文件編號2YWC201319生效日期2015-9-11修訂版本第二版修訂日期2015-9-11修訂依據(jù)3.2.3.1起草部門醫(yī)務(wù)處使用范圍全院批準部門醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會為加強危急值管理，確保危急值及時報告臨床，以便臨床醫(yī)生及時采取有效措施，保證患者生命安全，特制定本制度?；颊呖赡苷幱谏ｋU的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生緊急救治。一、危急值報告處理流程檢驗科醫(yī)學(xué)影像超聲科心電圖藥學(xué)部檢驗科醫(yī)學(xué)影像超聲科心電圖藥學(xué)部臨床檢驗危急值報告制度臨床檢驗危急值報告制度頁腳內(nèi)容PAGE頁腳內(nèi)容PAGE7二、檢驗科危急值報告處理流程及內(nèi)容（一）報告處理流程20分鐘后科室未處理，檢驗科需立即電話通知臨床（二）檢驗科危急值或警戒區(qū)間報告項目一覽（附件1）（三）參照危急值管理的檢驗項目（附件2）處理流程及內(nèi)容（一）報告處理流程（二）報告內(nèi)容1、醫(yī)學(xué)影像科“危急情況”（1）普放室“危急情況”：①小兒一側(cè)肺不張；②氣管、支氣管異物，縱隔擺動；③小兒液氣胸（大于50%以上）或張力性氣胸；④急性肺水腫；⑤心包填塞；⑥食道異物、縱隔氣腫；⑦消化道穿孔、急性腸梗阻、腸套疊、外傷性膈疝；發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及/或液氣胸、骨盆多發(fā)骨折。（2）CT室“危急情況”①嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；②硬膜下／外血腫急性期；③急性腦疝；④急性大面積腦梗死（及以上）；⑤多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及/或液氣胸；⑥重要血管急性栓塞，包括肺栓塞（多發(fā)大血管急性栓塞）、腸系膜上動脈栓塞等；⑦急性主動脈夾層，主動脈瘤破裂；⑧肝脾胰腎等腹腔臟器出血。（3）核磁共振室“危急情況”：顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）。2、腹部超聲科“危急情況”：股靜脈及近心段大靜脈血栓形成（靜脈閉塞的）；外周動脈主干血栓形成（動脈閉塞的）；肝、脾、腎等內(nèi)臟破裂岀血；外傷性胸、腹腔積液。3、心臟超聲科“危急情況”：大量心包積液、心包填塞；主動脈夾層動脈瘤。4、婦科超聲診療科“危急情況”：懷疑宮外孕、黃體破裂并腹腔岀血；前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂等特危重情況；先兆子癇、子癇。5、心電圖室檢查（心電圖、平板運動試驗、食道調(diào)搏危急情況：心臟停搏（R-R2.0秒）;急性心肌缺血（ST0.1mv）;急性心肌損傷（T波高聳、STQRSJ波及心律失常）;急性心肌梗死Q30分鐘不緩解）;重癥心律失常如：心室撲動、顫動；室性心動過RonTQ-T長；預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動；心室率大于180/mind的心動過速；II度II型及II度II型以上的房室傳導(dǎo)阻40次/mind2搏。容作出綜合評價。6、藥學(xué)部--治療藥物濃度監(jiān)測危急值報告范圍：監(jiān)測項目監(jiān)測項目單位低值高值備注丙戊酸鈉ug/ml<25>50血清附件1：檢驗科危急值或警戒區(qū)間報告項目一覽附件2：參照危急值管理的檢驗項目附件1：檢驗科危急值或警戒區(qū)間報告項目一覽臨床檢驗危急值報告制度臨床檢驗危急值報告制度項目 適用人群 單位 低值 高值 備 注 標本mmol/L2.2mmol/L2.216.6mmol/L2.833mmol/L2.58.0mmol/L2.86.5mmol/L1.53.5U/L500ng/ml>1>2血糖成人 血清血鉀 新生兒 血清成人 血清血鈣 血清血淀粉酶 血清肌鈣蛋白

首診患者血清心內(nèi)病區(qū)患者：心外病區(qū)患者除外門診診斷血液病患者：WBC ×109/L 1.5 50 血液內(nèi)科病房患者：

靜脈血末梢血50Hb g/L60

除外門診診斷血液病患者：血液內(nèi)科患者：兒科血液病病區(qū)患者。消化病房和消化門診

靜脈血末梢血PLT ×109/L 5

除外門診診斷血液病患者：血液內(nèi)科患者：

靜脈血末梢血臨床檢驗危急值報告制度臨床檢驗危急值報告制度頁腳內(nèi)容PAGE頁腳內(nèi)容PAGE10兒科血液病病區(qū)患者。兒科血液病病區(qū)患者。10消化病房和消化門診INR>5枸櫞酸鈉抗凝血靜脈血APTTs80枸櫞酸鈉抗凝血靜脈血培養(yǎng)陽性的結(jié)果按照醫(yī)院預(yù)警機血液血液、骨髓和腦脊液培制報告臨床（有腦脊液培養(yǎng)養(yǎng)儀報告陽性1～2%假陽性骨髓率。結(jié)果以正式報告為準。腦脊液備注：當INRAPTT附件2：參照危急值