公共營養(yǎng)師課程十三孕婦營養(yǎng)及膳食特點第一頁，共77頁。1孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍人的生長發(fā)育離不開營養(yǎng)

人體的細胞、組織補充修復(fù)離不開營養(yǎng)

人要維持生命活動、學(xué)習(xí)、工作離不開營養(yǎng)

生命和健康離不開營養(yǎng)膳食與營養(yǎng)第二頁，共77頁。2孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍食物的分類：第一類：谷類及薯類第二類：動物性食物第三類：豆類及其制品第四類：蔬菜、水果類第五類：純熱能物質(zhì)中國古代總結(jié)經(jīng)典：藥毒攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。

食物的分類第三頁，共77頁。3孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍中國居民膳食指南1、食物多樣，谷類為主2、多吃蔬菜、水果和薯類食物3、常吃奶類、豆類食物或其制品4、經(jīng)常吃適量、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油5、食量與體力活動要平衡，保持適宜體重6、吃清淡少鹽的膳食7、飲酒應(yīng)限量8、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物膳食指南核心：平衡膳食、合理營養(yǎng)、促進健康第四頁，共77頁。4孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍中國居民營養(yǎng)與健康狀況營養(yǎng)調(diào)查時間：1959年、1982年、1992年、2002年調(diào)查結(jié)果：一、營養(yǎng)與健康狀況明顯改善二、存在的問題不容忽視1、城市居民膳食結(jié)構(gòu)不合理，畜肉類及油脂消耗過多，谷類食物消費偏低2、營養(yǎng)缺乏病依然存在3、慢性非傳染性疾病上升迅速第五頁，共77頁。5孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍居民營養(yǎng)與健康狀況營養(yǎng)攝入不足型營養(yǎng)不良1、生長遲緩1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%。農(nóng)村人口中每5個就有1個，總數(shù)超過1.6億人。2、我國居民貧血患病率平均為15.2%，2歲以內(nèi)嬰兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%、20.6%，近2億人貧血，2歲以內(nèi)嬰兒每4個就有1個患貧血,老人和育齡婦女每5個中就有1個患貧血.維生素A缺乏率為45.1%.全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為391毫克.相當于推薦攝入量的41%.全國5.8億人維生素攝入不足.13億人口普遍缺鈣.營養(yǎng)攝入不平衡型營養(yǎng)不良成人2億超重.1.6億人血脂異常.7000萬人高血壓.6000多萬人肥胖.4000萬人血脂異常.第六頁，共77頁。6孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍居民營養(yǎng)與健康狀況●營養(yǎng)不良影響體質(zhì)和智力-----降低人口素質(zhì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:農(nóng)村3—18歲男性比城市平均低4.9CM女性低4.2CM.體力不足.勞動能力降低.智力受損.創(chuàng)造能力下降●營養(yǎng)不良影響生活質(zhì)量-----營養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫力下降.易誘發(fā)疾病營養(yǎng)不良導(dǎo)致慢性病高發(fā),生活質(zhì)量降低患病導(dǎo)致生產(chǎn)能力降低.家庭收入減少.使生活質(zhì)量雪上加霜●營養(yǎng)不良代價高昂----營養(yǎng)不良導(dǎo)致患病率提高,增加醫(yī)療支出.營養(yǎng)不良導(dǎo)致體質(zhì)下降.智力受損.勞動生產(chǎn)率下降.世界銀行數(shù)據(jù):中國每年支出>3000億元第七頁，共77頁。7孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍營養(yǎng)師的使命使命：幫助各個年齡層次的人群合理搭配膳食，遠離疾病，延緩衰老工作內(nèi)容：研究食物中營養(yǎng)素和人體機能需要的關(guān)系，指導(dǎo)人們：吃什么、怎么吃、吃多少第八頁，共77頁。8孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍提高國民素質(zhì)從0歲開始●

社會的進步與發(fā)展、人類文明程度的提高:首要基礎(chǔ)是人的健康

●

提高人口素質(zhì)，保障生育質(zhì)量●提高國民素質(zhì)從0歲開始、從孕期開始第九頁，共77頁。9孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕前準備第十頁，共77頁。10孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍優(yōu)生的概念：指出生的孩子在父母那里獲得健康的遺傳素質(zhì)，從而在智力、體力、相貌、身材等方面都是優(yōu)良的。

優(yōu)生的條件：優(yōu)質(zhì)的精子、優(yōu)質(zhì)的卵子、優(yōu)質(zhì)的受精環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的孕育環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的出生監(jiān)護。精卵的質(zhì)量是優(yōu)生的根本

怎樣做到優(yōu)生？

孕前準備與優(yōu)生第十一頁，共77頁。11孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍1、身體準備這是最重要的孕前準備，與優(yōu)生密切相關(guān)2、心理準備即精神準備，是容易被忽視的重要孕前準備3、營養(yǎng)準備一是實現(xiàn)標準體重二是糾正營養(yǎng)失衡4、物質(zhì)準備5、受孕時機的選擇孕前準備內(nèi)容第十二頁，共77頁。12孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍容易忽視的男性營養(yǎng)與優(yōu)生胎兒要健康爸爸飲食是關(guān)鍵男性營養(yǎng)狀況的好壞直接關(guān)系著家庭生育能力和質(zhì)量男性不良飲食習(xí)慣與生殖關(guān)系偏食，不喜蔬果煙酒無節(jié)制偏好高蛋白肉類食物對策：高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必須的微量元素、礦物質(zhì)及充足的能量是提升生育能力是四大關(guān)鍵元素第十三頁，共77頁。13孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕前膳食要求1、傳統(tǒng)食物結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣對受孕的影響：食物搭配不合理：飲食習(xí)慣不良：2、孕前膳食營養(yǎng)要求（1）合理營養(yǎng)，平衡膳食（2）保證充足的熱能（3）保證充足的蛋白質(zhì)和脂肪（4）適當補充葉酸（5）多吃含維生素E豐富的食物（6）充足的無機鹽、微量元素鈣、鋅、銅（7）多吃含鋅豐富的食物第十四頁，共77頁。14孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍補充葉酸可預(yù)防胎兒畸形顱裂無腦兒、脊柱裂葉酸：是一種B族維生素，是細胞分裂和組織形成的必須營養(yǎng)素。它參與遺傳物質(zhì)的合成，對胎兒的生長發(fā)育有非常重要的作用。胎兒神經(jīng)管畸形：無腦兒、脊柱裂與葉酸缺乏有關(guān)世界衛(wèi)生組織推薦：育齡婦女每日攝入葉酸400微克第十五頁，共77頁。15孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍補充葉酸注意：看劑量孕婦在孕早期切忌服大劑量的葉酸片。第十六頁，共77頁。16孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍含鋅豐富的食物對胎兒和母體的益處鋅是人體必須的微量元素，它參與200余種酶或激素的合成，是人類正常生殖所必須的。對胎兒生長發(fā)育有著重要作用。鋅的作用：1、促進DNA、蛋白質(zhì)、膠原的合成，故能促進生長發(fā)育（包括骨骼生長），并有助于傷口愈合。2、維持維生素A正常的代謝功能及黑暗環(huán)境適應(yīng)能力3、促進正常的性發(fā)育4、維持正常的味覺功能及食欲5、提高機體免疫力我國推薦孕婦每天應(yīng)攝入鋅20毫克。含鋅的食物來源：貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類、動物內(nèi)臟、小麥麩、面筋、山核桃、口蘑、芝麻、花生醬等第十七頁，共77頁。17孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍缺乏鋅的后果：可導(dǎo)致女性不來月經(jīng)，男性無精子或少精子；可致胎兒畸形、出生體重下降、腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良、出生后神經(jīng)和精神方面異常對幼兒潛在行為的影響如：出現(xiàn)厭食、異食癖，記憶力和行為異常等皮炎、口腔炎與傷口愈合不良：可表現(xiàn)為皮膚潰瘍，腸源性肢端皮炎及燒傷后的傷口愈合能力差影響智力：影響腦發(fā)育，學(xué)習(xí)成績下降，嬰兒模仿能力下降含鋅豐富的食物對胎兒和母體的益處第十八頁，共77頁。18孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕期胎兒及母體特點第十九頁，共77頁。19孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍胎兒發(fā)育過程及特征精細胞與卵細胞相遇在受精后幾小時內(nèi)，受精卵開始分裂一周后這個小小的圓球?qū)⒆约焊街谧訉m壁上第二十頁，共77頁。20孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍第23天，神經(jīng)系統(tǒng)開始發(fā)育，此時開始在胚胎的背部形成一條管子。第32天，這時的胚胎還沒有一只瓢蟲大，不過最初的心臟已經(jīng)形成眼睛和血管也在這是初具雛形，這時的大腦是一個有很多細胞包圍而成的空腔組成的迷宮，此時胳膊和大腿還非常短小。第二十一頁，共77頁。21孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍第42天，胚胎嗅覺開始發(fā)育，我們可以看到象卡通人物一樣的手，這時手指還沒發(fā)育完全第二十二頁，共77頁。22孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍

1月：胎兒腦部、眼睛、嘴巴、內(nèi)耳、消化系統(tǒng)手腳開始發(fā)育，心臟亦開始跳動，胎兒長約半公分。2月：胎兒面部、肘、漆部、手指腳趾開始形成，長約3公分，重約1克3月：胎兒已會踢腳、握拳轉(zhuǎn)頭、瞇眼。牙齒、嘴唇和生殖器開始發(fā)育，胎兒長約7公分，重約28克第二十三頁，共77頁。23孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍

第52天，雖然還沒有一粒第二十四頁，共77頁。24孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍4月；胎兒頭發(fā)、眼睛、睫毛、指甲開始生長，聲帶味蕾亦已長成胎兒長約18cm，重約113g5月：有胎動，胎兒已長出頭發(fā)會吮吸，身體各部分器官逐漸成長，胎兒長約22_25cm，重約224-500g。6月：胎兒可開閉眼睛和聽到母體內(nèi)的聲音，手腳已形成，胎兒長約35cm，重約560-680kg第二十五頁，共77頁。25孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍第二十六頁，共77頁。26孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍9月：胎兒發(fā)育達完成階段，皮膚變軟、滑，他的位置下移至腹部，并且轉(zhuǎn)方向，準備誕生。胎長50—55cm重約2.7—3.2kg7月：胎兒皮膚呈紅色，略帶皺紋，體重較上月增加一倍約1.2-1.3kg，長約35-42cm8月：胎兒日漸長大，骨骼更強健，已可以聽到母體外的聲音。胎兒長約42-46cm，重2-2.7kg第二十七頁，共77頁。27孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍妊娠20天左右，胚胎的大腦原基存在，神經(jīng)管成為大腦雛形。2個月時，最初腦部還是管狀，下方延髓已逐漸形成。3個月時，腦細胞發(fā)育進入第一個高峰期，一周平均生產(chǎn)五、六千萬個神經(jīng)細胞。4-5個月時，腦細胞仍處于高峰期，并偶爾出現(xiàn)記憶痕跡。記憶裝置開始形成并發(fā)生功能，胎兒可聽到母親的聲音，每次聽到母親聲音就會感到安心。6個月時，大腦表面出現(xiàn)溝回，大腦皮層的層次結(jié)構(gòu)也基本定形，腦細胞數(shù)量增多，體積增大。還能迅速處理各種反應(yīng)。腦部分為男性腦和女性腦，男性會分泌男性荷爾蒙，女性會分泌女性荷爾蒙來影響頭部。

胎兒大腦發(fā)育進程第二十八頁，共77頁。28孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍7個月時，大腦主持知覺和運動的神經(jīng)已經(jīng)比較發(fā)達，并且具有思維和記憶的能力，腦重量增加約300克，是出生時重3/4，出生時約400克。7個月左右決定腦部性別，4-7月之間，母親受到強烈精神壓力時，會使男性胎兒的男性荷爾蒙分泌不良，而受到母親女性荷爾蒙的影響，甚至可能變成女性腦。所以懷孕期間應(yīng)保持精神安定。胎兒大腦發(fā)育進程第二十九頁，共77頁。29孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍

8個月時，大腦皮層更為發(fā)達，表面主要溝回已經(jīng)完全形成。因聲波引起腦波變化，胎兒可感受到母親的喜怒哀樂，并產(chǎn)生不同的反應(yīng)，可感受到甜與苦以及聲音高低的異常，也就是說，胎兒已開始形成“心理”9-10個月胎兒，腦細胞數(shù)目與成人相同約140億個，細胞會相互結(jié)合而發(fā)達，腦部皺紋更加增加，皮膚刺激可促使腦與內(nèi)臟功能活躍。

胎兒大腦發(fā)育進程第三十頁，共77頁。30孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍懷孕10-18周是胎兒腦細胞發(fā)育的第一個高峰，第30周起為大腦細胞增殖的第二個高峰，也是神經(jīng)系統(tǒng)和人體生物電系統(tǒng)功能的發(fā)育完善階段，一旦嬰兒降臨人間，大腦神經(jīng)細胞數(shù)目已接近成人水平，腦細胞140億個，且具備了一生的腦細胞。大腦發(fā)育還有一個特點，就是一次性定型，一旦錯過了高峰期以后就再也無法彌補了。胎兒大腦發(fā)育進程第三十一頁，共77頁。31孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍單個神經(jīng)細胞發(fā)育的過程

神經(jīng)細胞又被稱為神經(jīng)元，神經(jīng)系統(tǒng)中有大量神經(jīng)細胞，據(jù)估計，人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)中約含1000億個神經(jīng)細胞，僅大腦皮層中就有140億。神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)：可分為胞體和突起兩部分。胞體包括細胞膜、細胞質(zhì)和細胞核，突起由胞體發(fā)出，分為樹突和軸突兩種。樹突較多粗而短，反復(fù)分支逐漸變細；軸突只有一條，細長而均勻，呈圓柱狀。

第三十二頁，共77頁。32孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍神經(jīng)細胞不斷分化和連接，形成網(wǎng)絡(luò)并輸送信息。因此要有足夠多的腦細胞、單個腦細胞之間要有豐富的連接，信息才能傳遞，營養(yǎng)才能傳遞，腦細胞才能更好發(fā)育。神經(jīng)細胞的功能：最重要的功能是傳遞信息，傳遞感覺信息、運動信息，就連中樞神經(jīng)的判斷與記憶這樣高級的功能也是依賴信息傳遞來完成的第三十三頁，共77頁。33孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕期母體變化血液系統(tǒng)妊娠最顯著的生理改變就是血容量的增加

平均增加45%-50%，主要用于子宮、胎兒的代謝及分娩時的失血的補充

心臟隨著子宮增大橫隔上升，心臟上移，心尖搏動向左移，心電圖改變（sT段、T波倒置）等，聽診出現(xiàn)非病理性雜音，這都是心博出量增加的原因，屬于生理改變。胃腸道飲食增加，活動減少，胃腸蠕動減弱，出現(xiàn)便秘第三十四頁，共77頁。34孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍代謝體重增加包括增大的子宮及內(nèi)容物，增大的乳房組織、血容量、水分、脂肪、蛋白質(zhì)。整個孕期平均增加12.5㎏.乳腺出現(xiàn)色素沉著，增加約400g，生理性增大可引起不適，孕早期孕晚期明顯。子宮明顯增大變軟，孕3個月后超過盆腔。孕后期增長快，白帶增多，主要保護宮腔不受感染。其他第三十五頁，共77頁。35孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍受精卵有多重？

受精卵重約0.0000005g

一般新生兒3000g相差60億倍。各個器官都要發(fā)育齊全，營養(yǎng)是不可缺少的，特別是智力發(fā)育，更需要足夠的營養(yǎng)。孩子智力水平的高低，腦細胞數(shù)目的多少，除遺傳因素外，營養(yǎng)因素是大腦發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。大腦營養(yǎng)素：脂類、蛋白質(zhì)、糖類、維生素B、維生素C、維生素E、維生素A和鈣等8種孕期營養(yǎng)與胎兒腦發(fā)育第三十六頁，共77頁。36孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍腦的發(fā)育需要60%的脂質(zhì)，脂質(zhì)包括脂肪酸和類脂質(zhì)。類脂質(zhì)主要為卵磷脂，充足的卵磷脂是寶寶大腦發(fā)育的關(guān)鍵腦的發(fā)育需要35%的蛋白質(zhì)，能維持和發(fā)展大腦功能，增加大腦的分析理解及思維能力。糖是大腦唯一可以利用的能源維生素及礦物質(zhì)能增強腦細胞功能。重點講脂肪酸和卵磷脂第三十七頁，共77頁。37孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕期營養(yǎng)與胎兒腦發(fā)育腦部的發(fā)育經(jīng)歷了三個重要階段：1、孕2個月——5個月此時腦神經(jīng)細胞增殖分裂完成，腦的形狀大致完成。2、孕5個月——出生后2歲腦神經(jīng)細胞連接豐富建立網(wǎng)狀組織3、出生后2——4歲神經(jīng)纖維外髓鞘形成脂肪在腦中的生理功能：1、提供腦活動所需的能量2、組成髓鞘3、作為腦發(fā)育（細胞成分）的組成部分第三十八頁，共77頁。38孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍

飽和脂肪酸脂肪酸單不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸種類：n-6系亞油酸、花生四烯酸n-3系亞麻酸、DHA、EPA我們主要了解二十二碳六烯酸（DHA）、卵磷脂第三十九頁，共77頁。39孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍二十二碳六烯酸俗稱腦黃金，英文縮寫DHA功能：促進神經(jīng)細胞發(fā)育及連接的形成促進神經(jīng)介質(zhì)的傳導(dǎo)促進視網(wǎng)膜的形成有抗衰老、降血脂、改善血液循環(huán)的作用缺乏DHA：不能保證神經(jīng)細胞間良好的物質(zhì)交換，影響大腦和視網(wǎng)膜的組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和視覺發(fā)育方面的問題。胎兒及嬰幼兒如不能從母體和母乳中獲得充足的DHA，大腦發(fā)育的過程就有可能被延緩或受阻，視網(wǎng)膜發(fā)育不良。

第四十頁，共77頁。40孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍卵磷脂：是構(gòu)成細胞膜的重要成分，存在于腦及神經(jīng)系統(tǒng)、血液循系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及心、肝、肺、腎等重要器官。卵磷脂的作用：1、充足的卵磷脂可保障大腦細胞膜的健康及正常功能，確保腦細胞正常代謝，提高腦細胞免疫及再生能力，最終促進大腦良好發(fā)育。2、是神經(jīng)細胞間信息傳遞介質(zhì)的重要來源，充足的卵磷脂可提高信息傳遞速度，提高大腦活力，思維敏捷，學(xué)習(xí)能力強。3、是大腦神經(jīng)髓鞘的主要物質(zhì)來源，可提高信息傳遞準確性。體現(xiàn)為注意力集中，記憶力增強。4、使細胞的活性化程度增高，健腦益智

第四十一頁，共77頁。41孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍通俗點，卵磷脂能構(gòu)成細胞膜，象堅固的“城墻”一樣保護細胞不受有害物質(zhì)侵犯；是神經(jīng)信息傳遞的物質(zhì)來源，能使運送信息的“車”跑得快；組成神經(jīng)傳導(dǎo)通路的保護層，就象馬路上的“護欄”，保證汽車準確行駛。第七界國際卵磷脂大會結(jié)論：“總結(jié)研究結(jié)果，建議懷孕婦女服用適量卵磷脂，對嬰幼兒智力發(fā)育很重要”。美國FDA建議：所有嬰兒食譜中都要適量補充卵磷脂。大豆卵磷脂是最安全、含量最豐富的攝入來源。卵磷脂的食物來源：大豆、蛋黃、核桃、堅果、肉類及動物內(nèi)臟第四十二頁，共77頁。42孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍妊娠期營養(yǎng)不良與胎兒發(fā)育異常妊娠期營養(yǎng)不良常見原因：1、食欲不佳或厭食2、偏食造成營養(yǎng)不良，不能滿足妊娠需要3、不合理飲食習(xí)慣4、食物加工過程和不合理的烹調(diào)方法造成營養(yǎng)丟失5、過分限制飲食6、疾病7、酒精中毒或酗酒

第四十三頁，共77頁。43孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕期營養(yǎng)不宜過剩：在懷孕期間，由于母體要為胎兒的生長發(fā)育和哺乳做準備。因此，激素的調(diào)節(jié)使生理上發(fā)生很大變化，對營養(yǎng)物質(zhì)的需要比孕前有很大增加。食欲劇增，尤其在孕中晚期，此時要注意營養(yǎng)不宜過剩，孕期熱能和某些營養(yǎng)素過剩，會對孕婦和胎兒產(chǎn)生不利影響，熱能及脂肪攝入過多，則可能導(dǎo)致胎兒巨大和孕婦患肥胖癥，這會使孕期妊高癥及難產(chǎn)機會增加；蛋白質(zhì)過多攝入會增加母體腎臟負擔(dān)；鈣過多會導(dǎo)致胎兒骨骼過早鈣化，防礙成長。維生素A、D過多攝入，可造成中毒和胎兒畸形。碘、鈣、鋅的過多攝入也會導(dǎo)致體內(nèi)無機鹽及微量元素的紊亂。

第四十四頁，共77頁。44孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍總之，孕期營養(yǎng)要保持合理、平衡狀態(tài)，使體重保持理想狀態(tài)。孕婦體重增加部分主要來自兩個方面，一是胎兒、胎盤和羊水重量；二是母體子宮、乳房的增大，血容量的增加和水分額外保留及皮下脂肪沉積的重量。孕婦體重增加參考數(shù)據(jù)：孕前標準體重:BMI=體重（kg)÷身高（m）18.5以下（瘦）建議增加體重10-12kg18.5以上25以下（標準）建議增加體重7-10kg25以上（胖）建議增加體重5-7kg

第四十五頁，共77頁。45孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕媽媽心理變化對胎兒的影響為什么說孕婦的情緒與胎兒的發(fā)育有關(guān)？母親情緒變化激起植物神經(jīng)系統(tǒng)活動，內(nèi)分泌腺就會分泌多種激素，通過血液循環(huán)進入胎盤，刺激胎兒的活動。孕婦過度緊張，對胎兒下丘腦造成不良影響；孕早期情緒不安致胚胎發(fā)育不良導(dǎo)致早產(chǎn)…..孕中晚期會引起胎兒心率增快，胎動增加導(dǎo)致胎兒出生低體重、心臟有缺陷……第四十六頁，共77頁。46孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕期體育鍛煉對優(yōu)生的作用：孕期鍛煉的好處：適合孕婦的鍛煉方式：孕期鍛煉注意事項：孕期鍛煉第四十七頁，共77頁。47孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕婦不宜多吃的食物妊娠是一種特殊的生理狀況，有的食物可能對孕婦和胎兒不利為了母子健康，孕期在飲食上要注意：1、不要飲酒吸煙2、不要食用含咖啡因的食物和飲料；含咖啡因食物：咖啡、可可，巧克力、茶葉。3、不要多吃山揸，山揸中的一些成分能引起子宮平滑肌收縮導(dǎo)致流產(chǎn)。4、不要吃加了明礬的油條，含鋁成分的無機鹽，可引起胎兒大腦發(fā)育障礙。5、不要多吃菠菜，含草酸影響鈣磷吸收

6、不要多吃動物腦，有催產(chǎn)的作用引起早產(chǎn)。7、不要多吃味精；可導(dǎo)致胎兒、嬰幼兒缺鋅。第四十八頁，共77頁。48孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕婦應(yīng)遠離幾種流產(chǎn)食物：螃蟹：它味道鮮美，但其性寒涼，有活血去瘀功效，故對孕婦不利，尤其蟹爪，有墮胎作用。甲魚：雖然它有滋陰益腎的功效，但甲魚性味咸寒，有較強的通血絡(luò)散瘀塊作用，故有墮胎之弊，尤其是鱉甲的墮胎之功比鱉肉更強薏米：是一種藥食同源之物，中醫(yī)認為其質(zhì)滑利。藥理實驗證明，薏仁對子宮平滑肌有興奮作用，可促使子宮收縮，因而有誘發(fā)流產(chǎn)的可能。馬齒莧：它既是草藥由可作菜，其藥性寒涼滑利。實驗證明，馬齒莧對子宮有明顯興奮作用，能使子宮收縮次數(shù)增多，強調(diào)增大，易造成流產(chǎn)第四十九頁，共77頁。49孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍

孕期膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIS）孕婦能量keal脂肪g蛋白質(zhì)g碳水化合物鈣mg磷mg鐵mg鎂mg碘mg鋅mg硒mgVAugVDugVEmgB1mgB2mgB6mgB12mgVCmg葉酸mg孕早期230020307055%65%8007001540020011.550800705141.54.71.92.6100600孕中期23008010007002540020016.550900710141.51.71.92.6130600孕晚期23008512007003540020016.550900710141.51.71.92.6130600乳母26008512007002540020021.5651200710141.81.71.92.6130500第五十頁，共77頁。50孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕早期營養(yǎng)膳食特點第五十一頁，共77頁。51孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕早期是指開始懷孕后至第三個月，及妊娠12周以前，體重增加1.2-2千克，宮底高度12周恥骨聯(lián)合上2-3橫指，胎兒身高0.5-9厘米，胎兒體重45克以下，是胚胎發(fā)育和各個器官形成的重要時期，營養(yǎng)不合理容易導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形、先天愚型等異常。

孕早期母子生理變化第五十二頁，共77頁。52孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍種

類品

名份

量谷類及薯類主糧(米、面等)200g-250g雜糧（玉米、小麥、馬鈴薯等）50g-100g

動物性食物-蛋1個畜、禽肉50g-100g

魚、蝦50g

奶及奶制品

250g

豆

類大豆及制品

50g-80g

蔬菜水果類

蔬菜（綠色蔬菜占2/3）400g-500g水果

100g-200g純熱能食物植物油25g

食

糖

20g孕早期每日膳食構(gòu)成第五十三頁，共77頁。53孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕早期營養(yǎng)膳食特點孕早期——妊娠反應(yīng)期相對痛苦時期——孕吐期營養(yǎng)特點：保持水電解質(zhì)平衡注意胎兒器官形成所需的微量元素攝入營養(yǎng)三字經(jīng)：孕早期、味清淡瓜果菜、多次餐

第五十四頁，共77頁。54孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍由于孕期激素水平的變化，80%的孕婦都有程度不同的早孕反應(yīng)，表現(xiàn)為：頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、食欲異常、喜吃酸味食物、厭油膩味、惡心、晨起嘔吐、口味異常等，有的甚至表現(xiàn)為毛發(fā)聳立。導(dǎo)致進食量少、偏食、挑食現(xiàn)象。容易導(dǎo)致膳食不平衡，營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，最后影響胎兒的正常生長發(fā)育。飲食調(diào)理：食物多樣化；根據(jù)孕早期每日膳食結(jié)構(gòu)安排每日飲食。烹調(diào)要符合孕婦口味；以炒、燉和清蒸為主。食物易于消化少食多餐早孕反應(yīng)的飲食調(diào)理第五十五頁，共77頁。55孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍

懷孕的3個月之內(nèi)，是胎兒心跳、腸、肝、腎、膀胱眼睛、耳朵、外生殖器等逐漸形成的重要時期。●禁止服用磺胺、慶大霉素●禁止性生活，避免流產(chǎn)●營養(yǎng)攝入注意質(zhì)量，高蛋白質(zhì)（海產(chǎn)品、蛋、奶、瘦肉、豆制品、葉酸片、維生素A、動物脂肪、綠色蔬菜）清淡、少油膩、易消化，少食多餐，遠離煙酒。孕早期保健重點第五十六頁，共77頁。56孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕中期母子生理變化及飲食要求孕中期：懷孕13周－２７周末，孕婦體重增加５－７千克，宮底高度２８周臍上３橫指；胎兒身高９－３５厘米，胎兒體重６0-1000克第五十七頁，共77頁。57孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕中期膳食營養(yǎng)特點孕中期：妊娠13周-27周是胎兒迅速生長發(fā)育的重要時期，在合理、平衡膳食的基礎(chǔ)上注意以下幾點：1、食量要增加，從懷孕第四個月起每日總能量比初期增加200千卡，蛋白質(zhì)增加15克，50克牛肉，30克黃豆。2、多吃含鐵豐富的食物，鐵與造血有關(guān)，比孕早期要多攝取10毫克鐵，達到28毫克鐵。3、多吃含鈣豐富的食物。胎兒骨骼和牙齒生成和發(fā)育加快，鈣的需要量增加，比孕早期每天鈣攝入量要增加200毫克，達到1000毫克。4、進食一些堅果瓜仁類食物如核桃、花生、芝麻瓜子、松子仁、它們含有人體必須的脂肪酸、油酸及亞麻酸，對胎兒的大腦發(fā)育有益。第五十八頁，共77頁。58孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕中期每日膳食構(gòu)成種

類品

名份

量谷類及薯類主糧(米、面等)400-500g雜糧（玉米、小麥、馬鈴薯等）80g-120g

動物性食物-蛋1個-2個畜、禽肉

100g-150g魚、嚇100g

奶及奶制品

250g

豆

類大豆及制品100g-130g

蔬菜水果類蔬菜（綠色蔬菜占2/3）

400g-500g

水果

200g-250g純熱能食物

植物油50g

食

糖

20g第五十九頁，共77頁。59孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍怎樣預(yù)防孕期貧血孕期貧血是孕婦特別容易發(fā)生的營養(yǎng)缺乏病之一。妊娠期貧血的原因，首先是由于孕婦血容量增加了約40%，而血容量增加的幅度較紅細胞增加的幅度大，致使血液相對稀釋，血中血紅蛋白的濃度下降，出現(xiàn)生理性貧血。此外，鐵和葉酸是形成紅細胞的重要物質(zhì)，在孕期需要量增加，如果缺乏則可導(dǎo)致貧血的發(fā)生。貧血后果：食物中鐵的吸收率：動物性食品為10-20%左右，植物性食品為3%左右我國推薦孕婦每日鐵的供給量28毫克含鐵多的食物：動物性食物中的動物肝臟、雞蛋黃、豬血、雞血、鴨血等。植物性食物中的木耳、芝麻醬、麥片、海帶、豆制品等為了有效幫助鐵的吸收，可選擇含維生素C、葉酸多的食物同吃。第六十頁，共77頁。60孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕中期營養(yǎng)素的需求

鈣的需求：鈣和鱗是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成分。孕婦攝入的鈣除供自己需要外，還必須為胎兒的生長發(fā)育和泌乳提供充足的準備。中國營養(yǎng)協(xié)會推薦每日鈣攝入量：孕中晚期1200-1500毫克/每日維生素A的需求：脂溶性維生素，與正常的生殖活動有關(guān)；與視覺形成及正常的視覺維持有關(guān)；也是胎兒視覺形成的必須組成部分，對胎兒上皮正常形成及發(fā)育十分重要。食物來源：植物性食物_綠葉菜類，黃色菜類，水果類。動物性食物_動物肝臟、魚肝油、魚卵、奶及奶制品）

禽蛋第六十一頁，共77頁。61孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍維生素B2的需求：也叫核黃素，重要的水溶性維生素，缺乏容易影響胎兒生長發(fā)育，對軟骨的形成有干擾，造成骨骼畸形如長骨縮短、肋骨融會。還會干擾鐵在體內(nèi)的吸收、儲存及動員。嚴重時造成缺鐵性貧血。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦：孕婦每日維生素B2供給量為1.8毫克食物來源：動物性食物中以肝、腎、心臟、乳及蛋類中含量豐富植物性食物中大豆及各種綠葉蔬菜含有一定B2第六十二頁，共77頁。62孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕中期保健重點3-6個月，胎兒已經(jīng)形成大腦和小腦，以及體內(nèi)重要器官，比如毛發(fā)、指甲、皮膚，母體感到胎動，6個月胎兒已經(jīng)有記憶、思考及感情能力了。注意1、衣、食、住、行2、定期產(chǎn)前檢查3、胎教第六十三頁，共77頁。63孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕晚期：28－40孕周。孕婦體重增加12千克左右，宮底高度40周臍與劍突之間，胎兒身高35-50厘米，胎兒體重1000-3000克以上。胎兒成熟期。胎兒大腦發(fā)育接近完成，骨骼發(fā)育基本完成，加強營養(yǎng)，提高體質(zhì)，保障正常分娩。促進乳房及腹部皮膚護理，預(yù)防妊娠紋。此期孕婦容易出現(xiàn)腹脹、便秘、消化不良。缺鈣引起小腿肌肉痙攣。孕晚期母子生理變化及飲食要求第六十四頁，共77頁。64孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕晚期膳食營養(yǎng)特點孕晚期：懷孕第28周以后，是胎兒生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是母體基礎(chǔ)代謝最高峰時期。孕婦體重要增加5公斤左右，同時還要為分娩儲備一定能量。其膳食營養(yǎng)特點：1、蛋白質(zhì)攝入量增加，此其蛋白質(zhì)在體內(nèi)儲存相對增多，其中胎兒儲存約170克，母體存留約375克。要求孕婦膳食蛋白質(zhì)供給比孕前增加25克，多攝入動物性食物和大豆類食物。2、必須脂肪酸需要量增加，此期是胎兒腦細胞增殖高峰期，需要充足的必須脂肪酸和多元不飽和脂肪酸，多吃海魚利于DHA供給

第六十五頁，共77頁。65孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍3、增加鈣和鐵的攝入，胎兒體內(nèi)的鈣一半以上是在孕晚期儲存的孕婦每日攝于1500毫克鈣，同時補充一定量的維生素D。胎兒的肝臟此期每天以5毫克的速度存儲鐵，到出生時儲鐵量達300-400毫克。孕婦每天須鐵量為28毫克。(孕晚期，更需鈣，骨頭湯，綠色菜。葷與素，巧搭配，不過咸，調(diào)口味）4、充足的維生素，特別是維生素B1，缺乏會引起嘔吐、倦怠，分娩時子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。第六十六頁，共77頁。66孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍5、熱能與孕中期相同，不需要補充過多，特別是懷孕最后一月，適當限制飽和脂肪酸和碳水化合物的攝入，以免胎兒過大，影響順利分娩。保健重點：第六十七頁，共77頁。67孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕晚期每日膳食構(gòu)成種

類品

名份

量谷類及薯類主糧(米、面等)200g-250g雜糧（玉米、小麥、馬鈴薯等）50g-100g

動物性食物-蛋

1個畜、禽肉

50g-100g

魚、嚇

50g

奶及奶制品250g

豆

類大豆及制品

50g-80g蔬菜水果類

蔬菜（綠色蔬菜占2/3）400g-500g水果

100g-200g純熱能食物植物油25g

食

糖

20g第六十八頁，共77頁。68孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍臨產(chǎn)產(chǎn)婦的飲食安排婦女妊娠分娩是一種再自然不過的生理現(xiàn)象。產(chǎn)婦從有規(guī)律的宮縮開始到宮口開全，大約需要12小時左右。

臨產(chǎn)相當與一次重體力勞動，產(chǎn)婦必須有足夠的能量，才能有良好的子宮收縮力，才能有體力把孩子生出來。否則吃不好睡不好，緊張焦慮，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦疲勞，可能引起宮縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危險情況。進食高熱量易消化的食物如牛奶、巧克力或自己喜歡的食物，如果不能進食也要靜脈輸入葡萄糖和維生素來補充能量。第六十九頁，共77頁。69孕婦營養(yǎng)與膳食特點主講李秀萍孕產(chǎn)期合理用藥藥物具有二重性，用藥恰當可以治愈疾病，用藥不當可以帶來危害。孕產(chǎn)婦患病用藥，既要對孕產(chǎn)婦本人無明顯不良反應(yīng)，還必須保證對胚胎、胎兒和出生的新生兒無不良反應(yīng)。美國食品藥品管理局FDA根據(jù)藥物對胎兒致畸情況，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X5個級別。A級：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害如維生素A、B1、B2、維生素C、D、EB級：對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害如：青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等C級：僅在動物試驗研究時證明對胎兒致畸或