手衛(wèi)生讓知識(shí)填充我們內(nèi)容提要：手衛(wèi)生在感染防控中的重要性手衛(wèi)生方法及要求一直以來(lái)，我們?cè)谧鋈魏我豁?xiàng)診療活動(dòng)時(shí)都在考慮：

我這樣做患者平安嗎？天經(jīng)地義！“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm〞最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害?！隙「駹?/p>

我們同時(shí)還要考慮：

這樣做我平安嗎？手衛(wèi)生—國(guó)際國(guó)內(nèi)關(guān)注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南〞WHO已在2005年10月10日也正式公布了“手衛(wèi)生指南〔高級(jí)手稿〕〞我國(guó)衛(wèi)生部：2006年公布?醫(yī)院感染管理方法?明確了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定2021年4月公布了?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?舊金山市政大廳設(shè)置酒精擦手液手衛(wèi)生制度形同虛設(shè)你知道嗎？從2021年起10月15日是“國(guó)際洗手日〞2005年世界衛(wèi)生組織提出，2021年正式設(shè)立2021年是首個(gè)“國(guó)際洗手日〞＿＿2021年10月15日的＜健康報(bào)＞如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.手易被細(xì)菌污染正常人皮膚有細(xì)菌定植：頭皮上菌落總數(shù)超過(guò)1x106CFU/cm2

腋窩為5x105CFU/cm2

腹部為4x104CFU/cm2

前臂為1x104CFU/cm2

醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量：

3.9×104-4.6×106CFU/cm2。手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌某位護(hù)士的手印

培養(yǎng)24小時(shí)后這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接大局部確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒(méi)有技術(shù)含量的問(wèn)題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！〞問(wèn)及答曰“甩干，搓干〞?！参覀儗儆诳菰锏赜颉硨?shí)例2干手的方式這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉其中一個(gè)原因就是“忙！〞相對(duì)來(lái)說(shuō)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好一些。實(shí)例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快〞。實(shí)例4個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒(méi)有絕對(duì)必要用手套因大局部的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種平安感的假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例5

用帶手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。他們認(rèn)為可行的方法是：手套無(wú)污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。這樣的方法是不符合標(biāo)準(zhǔn)的，可能更適合中國(guó)國(guó)情。你認(rèn)為呢？實(shí)例6采血室人員這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉這樣的場(chǎng)景是不是很熟悉？洗手嗎？在一次次感染爆發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2003年SARS在我國(guó)爆發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的爆發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問(wèn)題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施缺乏及洗手與手消毒方法不標(biāo)準(zhǔn)……在一次次感染爆發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2021年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)地進(jìn)行手衛(wèi)生……處理：撤銷(xiāo)西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省……2021年12月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)在一次次感染爆發(fā)的反思中

認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生------手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療平安隱患。------對(duì)消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告等制度執(zhí)行不力……處理：院長(zhǎng)行政記過(guò)、主管副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。在一次次感染爆發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理效勞均離不開(kāi)手的效勞手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡〞之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問(wèn)：我們能不保持“純潔〞的雙手嗎？患者的預(yù)后與恰當(dāng)?shù)氖植啃l(wèi)生有關(guān)IgnazPhilippSemmelweis(1818-65)漂白粉洗手消毒12StepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdultsStep12:Containyourcontagion1847年塞姆爾維斯(Semmelweis〕的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。1867年英國(guó)外科醫(yī)生李斯特〔Lister)研究創(chuàng)造用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱(chēng)為“死亡場(chǎng)所〞、“產(chǎn)婦死亡之門(mén)〞；1847年塞姆爾韋斯通過(guò)對(duì)產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點(diǎn)和預(yù)防〞而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。手消毒22％降到3％塞姆爾韋斯——產(chǎn)褥熱1867年英國(guó)外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。

由此可見(jiàn),洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率。南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。

“提燈女神〞—南丁格爾

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法手衛(wèi)生可有效降低NI國(guó)外有研究說(shuō)明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30%的NI.有研究說(shuō)明30—40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。手衛(wèi)生有很高的本錢(qián)效益與本錢(qián)效果。我們還能不洗手就接觸病人嗎？？！還對(duì)洗手無(wú)動(dòng)于衷嗎？洗手但洗手要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手什么時(shí)候洗手?怎么洗？WS中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T310-2021醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

2021-04-01發(fā)布2021-12-01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)<推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)>前言范圍、標(biāo)準(zhǔn)性引用文件術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生的管理與根本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生的相關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手：是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過(guò)程衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂〔液〕或抗菌皂〔液〕和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過(guò)程。

---肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手〔40-60秒〕

洗手

手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌〔20-30秒〕---肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌〔2-6分鐘〕四、手衛(wèi)生的管理與根本要求4、手消毒效果應(yīng)到達(dá)如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。五、手衛(wèi)生設(shè)施

5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施流動(dòng)水洗手設(shè)施手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供給中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。肥皂應(yīng)保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，防止二次污染手衛(wèi)生設(shè)施：感應(yīng)式水龍頭一次性干手紙手衛(wèi)生設(shè)施：臂式水龍頭中華人民共和國(guó)輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

QB2654－2004洗

手

液材料要求\感觀指標(biāo)外觀(不分層，無(wú)懸浮物或沉淀，無(wú)明顯機(jī)械雜質(zhì))氣味\穩(wěn)定性…..3.4

微生物指標(biāo)細(xì)菌總數(shù)/〔≤1000CFU/g糞大腸菌群不得檢出〕4.2擦手紙微生物指標(biāo)：細(xì)菌菌落總數(shù)≤600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌五、手衛(wèi)生設(shè)施5.2外科手消毒設(shè)施洗手池：洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出；洗手池應(yīng)每日清潔與消毒；水龍頭：數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件〔采購(gòu)及使用部門(mén)注意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒〕，有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。其它：應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原那么：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點(diǎn)WHO五個(gè)手衛(wèi)生重要時(shí)刻〔2前3后〕1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點(diǎn)

洗手方法：A1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。A2取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。A3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：“六步洗手法〞：內(nèi)外夾攻〔弓〕大力〔立〕丸〔腕〕1、掌心相對(duì)揉搓2、手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓3、手指交叉，掌心相對(duì)揉搓4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓5、拇指在掌中揉搓6、指尖在掌心中揉搓注意：不強(qiáng)求按順序操作，但不能遺漏步驟

第一步掌心相對(duì)揉搓

第二步手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相對(duì)揉搓

第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法整個(gè)揉搓過(guò)程不少于15秒手枯燥是手清潔的重要步驟應(yīng)在枯燥的過(guò)程中防止污染濕手更適合微生物的傳播仔細(xì)枯燥雙手是降低手清潔后相關(guān)細(xì)菌接觸傳播的重要影響因素正確的干手“先洗手，后衛(wèi)生手消毒〞的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗消衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手外表。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手枯燥后，手即到達(dá)平安的要求。52洗手…已經(jīng)屬于過(guò)去的行為了(手部有可見(jiàn)臟物時(shí)除外)酒精類(lèi)手消毒液是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn)洗手缺點(diǎn)人員依從性差手皮膚刺激比酒精擦手效果差花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)需要肥皂、水和毛巾枯燥其他問(wèn)題如滴水等維護(hù):洗,枯燥,反覆裝瓶53手衛(wèi)生依從性差的原因手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不到位帶手套的人員每小時(shí)大量的需要進(jìn)行手衛(wèi)生的操作對(duì)皮膚的刺激缺少肥皂或擦手紙人手不夠、工作過(guò)于繁忙54酒精〔手消毒劑〕擦手的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對(duì)手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾55酒精擦手的缺點(diǎn)在酒精中添加好的潤(rùn)膚劑本錢(qián)高：非常重要宗教信仰限制酒精使用易燃可能與一些洗液和抗菌洗手產(chǎn)品不能配伍酒精缺乏持久穩(wěn)固的活性56

七、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原那么：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手消毒

外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min

；雙手前臂上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘檢查清潔指甲，流動(dòng)水沖洗接取3-5ml皂液，涂抹皂液于雙手至肘上10cm。手指并攏，掌心對(duì)掌心揉搓。掌心對(duì)手背揉搓。掌心對(duì)掌心手指交錯(cuò)揉搓。兩手互握，互搓指背。拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦。指尖在掌心中搓擦，交替雙手至手腕，再由手腕旋轉(zhuǎn)搓擦至肘上10cm，兩手交替進(jìn)行。

流動(dòng)水沖凈雙手、手臂。用滅菌擦手巾擦干雙手、雙臂。

取2ml手消毒劑于一手掌心，另一手指尖于掌心內(nèi)擦搓，用剩余的消毒劑均勻涂抹于另一手、前臂至肘上10cm，雙手交替進(jìn)行。再取2ml消毒劑按六部洗手法搓擦雙手、手腕，直至消毒劑枯燥。外科手消毒方法〔本卷須知〕手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明；不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周?chē)M織的清潔；在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂〔皂液〕清潔雙手；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

八、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)要求：應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。手的細(xì)菌對(duì)照實(shí)驗(yàn)未洗的手只用清水用皂液洗用消毒液手在NI中是如何起作用的？一雙沒(méi)有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！76從現(xiàn)在起，做個(gè)合格的“手〞護(hù)神觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成

預(yù)防感染你我同參與

謝謝！9、靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。。4月-224月-22Friday,April22,202210、雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。。01:04:3801:04:3801:044/22/20221:04:38AM11、以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。。4月-2201:04:3801:04Apr-2222-Apr-2212、故人江海別，幾度隔山川。。01:04:3801:04:3801:04Friday,April22,202213、乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。。4月-224月-2201:04:3801:04:38April22,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。。22四月20221:04:38上午01:04:384月-2215、比不了得就不比，得不到的就不要。。。四月221:04上午4月-2201:04April22,202216、行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。。2022/4/221:04:3801:04:3822April202217、做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。。1:04:38上午1:04上午01:04:384月-229、沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。4月-224月-22Friday,April22,202210、很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。。01:04:3801:04:3801:044/22/20221:04:38AM11、成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。。4月-2201:04:3801:04Apr-2222-Apr-2212、世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份缺乏，可得無(wú)限完美。。01:04:3801:04:3801:04Friday,April22,202213、不知香積寺，數(shù)里入云峰。。4月-224月-2201:04:3801:04:38April22,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界