產(chǎn)科急危重癥的早期識別與處理一、選擇題1.重度子癇前期孕婦于孕晚期出現(xiàn)腹痛及陰道流血.最可能的疾病為（）[單選題]*A.I度胎盤早剝√B.邊緣性前置胎盤C.宮頸癌D.子宮破裂E.臍帶帆狀附著前置血管破裂2.前置胎盤的典型癥狀是:（）[單選題]*A.妊娠晚期無痛性陰道流血√B.腹痛C．陰道流血D.妊娠早期無痛性陰道流血E．妊娠晚期腹痛陰道流血3.羊水栓塞第一個階段休克一般發(fā)生于:（）[單選題]*A.臨床開始B.潛伏期結(jié)束C．活躍期開始D.第一產(chǎn)程末、第二產(chǎn)程宮縮較強時√E.第一產(chǎn)程末4.處理胎盤早剝，首先考慮的是（）[單選題]*A.及時終止妊娠√B.應用纖維蛋白原C．超確定診斷D.縮宮素促使及早分娩E.預防并發(fā)癥5.某產(chǎn)婦胎盤娩出后持續(xù)陰道流血多時,色暗紅,有凝血塊，可能出血原因是（）[單選題]*A.軟產(chǎn)道損傷B．DICC．子宮胎盤卒中D．子宮收縮乏力√E.凝血功能障礙6.肺栓塞最典型的心電圖表現(xiàn)是（）[單選題]*A.肺性P波B.左束支傳導阻滯C.右束支傳導阻滯D.順鐘向轉(zhuǎn)位E.SIQIITII√7.發(fā)生急性左心衰竭時，病人應采取的體位是（）[單選題]*A.平臥位B.頭高腳低位C.頭低腳高位D.側(cè)臥位E.坐位，兩腿下垂√8.預防羊水栓塞，哪項正確（）[單選題]*A.羊水栓塞多發(fā)生在子宮收縮過弱孕婦B.人工破膜時應避開子宮收縮√C.中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時應先注射催產(chǎn)素后破水再鉗刮D.宮縮過強，不應給予減弱子宮收縮藥物以免影響產(chǎn)程進度E．中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)不會發(fā)生羊水栓塞9.一產(chǎn)婦，陰道分娩后8小時測心率100次/分，血壓116/73mmHg，您估計該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量約為（）[單選題]*A.500-1000mlB.1000ml-1500ml√C．1500ml-2000mlD.2500ml-3000mlE.<500ml10.疑為前置胎盤下列哪項檢查方法恰當（）[單選題]*A內(nèi)窺鏡檢查B.陰道穹隆指診C．B型超聲檢查√D.肛門指診11.產(chǎn)后出血是指（）[單選題]*A.產(chǎn)褥期陰道出血達500ml以上B.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者√C.胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量達500ml以上D.臨產(chǎn)后到胎盤娩出陰道流血量達500ml以上E.胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者12.與發(fā)生妊娠期高血壓疾病無關(guān)的是[單選題]*A.糖尿病B.胎兒窘迫C.前置胎盤√D.羊水過多E.雙胎妊娠13.前置胎盤診斷成立的孕周是妊娠[單選題]*A.24周后B.26周后C.28周后√D.30周后E.32周后14.下列不是重度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)的是[單選題]*A.陰道流血、劇烈腹痛B.出血量與全身癥狀不成正比C.宮底升高D.子宮板狀硬E.胎位胎心清楚√15羊水栓塞發(fā)生最多的時間是何時[單選題]*A.孕期B.臨產(chǎn)時C.分娩過程中√D.產(chǎn)后1小時內(nèi)E.剖宮產(chǎn)時16.妊娠并發(fā)心臟病診斷心衰的可靠根據(jù)之一是[單選題]*A.心界增大B.心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音C.活動時心率超過110次/分D.咳泡沫痰、肺底有持續(xù)性濕啰音√E.踝部出現(xiàn)凹陷性水腫17.下列哪項不是肺栓塞溶栓治療的禁忌癥[單選題]*A.一周內(nèi)發(fā)生過腦出血B.血壓170/100mmHg√C.活動性胃潰瘍D.10天前剖宮產(chǎn)E.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎18.胎盤早期剝離的主要病理變化是[單選題]*A.胎盤邊緣血竇破裂B.胎盤血管痙攣C.包蛻膜出血D.底蛻膜出血√E.真蛻膜出血19.前置胎盤的病因與下列哪項無關(guān)[單選題]*A.子宮內(nèi)膜炎B.雙胎妊娠C.妊娠高血壓疾病√D.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩E.副胎盤和多產(chǎn)婦20.引起產(chǎn)后出血最常見的原因是[單選題]*A.產(chǎn)道裂傷B.胎盤剝離不全C.宮縮乏力√D.胎盤植入E.滯產(chǎn)21.子癇前期孕婦應用硫酸鎂治療時,呼吸每分鐘不應少于[單選題]*A.14次/分B.16次/分√C.18次/分D.20次/分E.22次/分22.下列哪項不符合羊水栓塞的臨床表現(xiàn)[單選題]*休克癥狀分娩過程中突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難較短時間內(nèi)即發(fā)生呼吸、循環(huán)功能衰竭休克的出現(xiàn)與失血量成正比√E.晚期常有急性腎功能衰竭23.急性左心衰竭應與下列哪種疾病鑒別[單選題]*A.急性肺感染B.非心源性肺水腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘√E.心包填塞24.關(guān)于胎盤早剝處理正確的是[單選題]*A.糾正休克大量補液B.確診為輕型者可行期待療法C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜D.一旦確診不論胎兒是否存活均應及時行剖宮產(chǎn)術(shù)√E.應用肝素治療凝血功能障礙25.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為[單選題]*A.全身小動脈痙攣√B.過度水鈉儲留C.血液濃縮D.凝血功能障礙慢性DICE.患者血管緊張素敏感性增高26.關(guān)于羊水栓塞的處理下列說法正確的是[單選題]*A.應慎用腎上腺皮質(zhì)激素B.解除肺動脈高壓是主要措施之一√C.立即終止妊娠D.對難以控制的出血在休克狀態(tài)下行子宮全切術(shù)E.使用低分子右旋糖酐將加重休克27.前置胎盤指胎盤部分或全部附著于[單選題]*A子宮體的前壁B子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處√C子宮體側(cè)壁D子宮體后壁E子宮底部28.一產(chǎn)婦陰道分娩后4小時測心率126次/分血壓83/42mmHg，您估計該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量約為其總血容量的[單選題]*A.15%B.20%C.30%√D.40%E.50%29.典型羊水栓塞的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.呼吸急促、血壓下降、急性腎衰竭B.心力衰竭、凝血功能障礙、肺水腫C.休克、凝血功能障礙、急性腎衰竭√D.休克、肺水腫、急性腎衰竭E.呼口及急促、陰道出血、血壓下降30．正常位置的胎盤早剝，常見于以下哪種妊娠并發(fā)癥（）[單選題]*A．心臟病B．貧血C．肝炎D．妊娠期高血壓疾病√E．以上都不是31.前置胎盤的典型癥狀？（）[單選題]*A.貧血、休克B.易發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、胎兒宮內(nèi)窘迫C.無誘因，無痛性反復陰道出血√D.胎位異常、胎先露高浮32.不同原因的產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)錯誤的是？（）[單選題]*A.胎盤娩出后流血---子宮收縮乏力或胎盤殘留B.陰道流血呈持續(xù)性，且血液不凝---凝血功能障礙C.子宮動脈陰道支斷裂---軟產(chǎn)道裂傷√D.胎兒娩出后幾分鐘出血，色暗紅---胎盤因素33.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)病理性縮復環(huán)提示？（）[單選題]*A.子宮發(fā)育畸形B.子宮不協(xié)調(diào)性收縮C.子宮破裂D.先兆子宮破裂√E.軟產(chǎn)道損傷34.24歲，女，妊娠38周，頭暈眼花1天，體格檢查：BP160/96mmHg，宮底位于臍與劍突之間，胎頭固定，ROA，胎心音136次/分，尿蛋白（++），最可能的診斷是？（）[單選題]*A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期√D.子癇E.妊娠合并慢性高血壓35.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是？（）[單選題]*A.急性左心衰竭B.急性肝功能衰竭C.急性腎衰竭D.急性呼吸衰竭√E.急性DIC二、判斷題1.羊水栓塞一旦疑似，應立即搶救產(chǎn)婦，主要原則為：改善低氧血癥、抗過敏和抗休克、防止DIC和腎功能衰竭、預防感染。（）[單選題]*A.正確√B.錯誤2.先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)撕裂樣疼痛，下腹部壓痛，子宮收縮驟然停止、胎心音改變及血尿。（）[單選題]*A.正確B.錯誤√3休克的早期伴隨的癥狀與體征，面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸急促，焦慮，意識模糊，尿量少＜25ml/h，脈壓差＜20mmHg或收縮壓＜80mm