平均反應(yīng)時(shí)間及其他因素對(duì)顱腦損傷患者坐位維持能力的影響前言提高患者的坐位維持能力是急性期顱腦損傷患者進(jìn)行物理療法訓(xùn)練時(shí)主要目標(biāo)之一,而坐位維持能力往往受到各種復(fù)雜因素及個(gè)體差異的影響我們推測(cè),患者接受的坐位維持能力的評(píng)價(jià)和訓(xùn)練在很大程度上受到了物理治療師主觀因素的影響.我們從治療以往病例中所得的經(jīng)驗(yàn)表明,在急性期影響患者坐位維持能力的主要因素是患者的意識(shí),而不是患者的運(yùn)動(dòng)功能,例如肌肉力量大小及是否存在半側(cè)癱瘓研究背景及目的我們的研究報(bào)告

1.平均反應(yīng)時(shí)間是反映意識(shí)程度的客觀指標(biāo).（髙橋．2004）

2.坐位維持能力與平均反應(yīng)時(shí)間之間存在相關(guān)關(guān)系,表明平均反應(yīng)時(shí)間是影響坐位維持能力的因素之一.（髙橋．2006）本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康奶接懫骄磻?yīng)時(shí)間及其他因素對(duì)顱腦損傷患者坐位維持能力的影響

研究對(duì)象共60例顱腦損傷患者接受了反映時(shí)間測(cè)試項(xiàng)目平均值范圍標(biāo)準(zhǔn)差年齡（歲）58.512-8516.3項(xiàng)目人數(shù)性別男性39女性21疾病分類腦出血18蛛網(wǎng)膜下腔出血18腦梗塞17其他

7步驟1平均反應(yīng)時(shí)間受試者佩帶耳機(jī),手指按住開關(guān)等待實(shí)驗(yàn)開始當(dāng)受試者聽到聲音后快速松開開關(guān)＊聲音于按下開始按鈕后3~7秒內(nèi)發(fā)出測(cè)量從聲音發(fā)出到受試者手松開開關(guān)之間的時(shí)間(反應(yīng)時(shí)間)測(cè)量10次后取平均值步驟2坐位維持能力使用運(yùn)動(dòng)功能量表(FMS)下肢評(píng)測(cè)部分對(duì)坐位維持能力進(jìn)行評(píng)價(jià)受試者雙腳接觸地面,雙手抱于胸前,軀干不能后仰,維持該姿勢(shì)一分鐘.4：獨(dú)立完成3：有條件的獨(dú)立完成（運(yùn)用自己的方式完成,如用手）2：需要監(jiān)護(hù)及口頭指導(dǎo)1：部分介助0：完全介助或無(wú)法完成動(dòng)作步驟3檢查項(xiàng)目年齡性別

Brunnstrom恢復(fù)階段

(手指,上肢,腿)日本昏睡量表數(shù)據(jù)廣度平均反應(yīng)時(shí)間坐位維持能力統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

spsswindows12.0版逐步多元回歸分析以<0.05為有顯著意義實(shí)驗(yàn)結(jié)果

R2=0.39影響坐位維持能力的首要因素為下肢Brunnstrom恢復(fù)階段,第二為平均反應(yīng)時(shí)間.標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)表明下肢Brunnstrom恢復(fù)階段的影響強(qiáng)度為0.65,平均反應(yīng)時(shí)間影響強(qiáng)度為-0.25.由于在對(duì)眾多相關(guān)系數(shù)進(jìn)行自由度調(diào)整(R2)后,其數(shù)值為0.39,并且在評(píng)價(jià)過程中存在眾多干擾因素,因此需要對(duì)軀干功能的評(píng)價(jià)做進(jìn)一步的研究偏回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)B標(biāo)準(zhǔn)誤βT值P值（常數(shù)）1.310.423.11Brunnstrom下肢階段0.450.07

0.656.17＜0.01平均反應(yīng)時(shí)間-0.0010.001-0.252.43＜0.05討論(下肢Brunnstrom恢復(fù)水平與坐位維持能力)癱瘓癥狀較輕的患者一般腦部損傷程度較小,可以通過檢查坐位維持能力反映。對(duì)于維持姿勢(shì)來(lái)說,穩(wěn)固的支持面是必不可少的。雙側(cè)大腿后部在背部無(wú)支持面的情況下是維持坐位姿勢(shì)的重要支持基礎(chǔ)。我們推測(cè)下肢癱瘓程度與負(fù)重支持面共同對(duì)坐位維持能力產(chǎn)生影響討論(平均反映時(shí)間與坐位維持能力)為了維持坐姿,對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行軀干傾斜度感知,重心定位及軀干穩(wěn)定性的訓(xùn)練是十分必要的意識(shí)常受到認(rèn)知,判斷和學(xué)習(xí)的影響。相較于JCS,平均反應(yīng)時(shí)間在評(píng)價(jià)與坐位維持能力相關(guān)的意識(shí)狀態(tài)時(shí)更為實(shí)用.調(diào)整后R2值為0.39,因此,我們認(rèn)為對(duì)其他參與軀干活動(dòng)的因素進(jìn)行進(jìn)一步研究是十分必要的.結(jié)論通過對(duì)60例顱腦損傷患者進(jìn)行反應(yīng)時(shí)間測(cè)試,對(duì)各個(gè)相關(guān)數(shù)據(jù)(平均反應(yīng)時(shí)間,年齡,性別,癱瘓側(cè),恢復(fù)水平)進(jìn)行逐步多元回歸分析,對(duì)坐位維持能力受其影響的強(qiáng)弱進(jìn)行了調(diào)查.實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,下肢Brunnst