門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理與連續(xù)改進(jìn)方案檢查標(biāo)準(zhǔn)1:門診環(huán)境布局和診療流程合理，服務(wù)設(shè)施齊全方便，吻合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。核查方法：以實(shí)地查察核查為主。觀察主要指標(biāo)：1）所有門診劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口病人及家屬等待時(shí)間≤10分鐘；2）門診所有檢驗(yàn)、心電圖、超聲及放射影像等老例檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，自檢查始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘；3）生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間6小時(shí)。改進(jìn)措施：1）重點(diǎn)做好門診網(wǎng)絡(luò)和設(shè)施突然出現(xiàn)故障、就診病人突然增加等緊急情況下辦理方案。2）完滿和公示醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)目表、掛號(hào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、門/急診就診流程圖、門診就診注意事項(xiàng)等。3）完滿門診就診路標(biāo)與指示牌，做到醒目、易懂、正確、規(guī)范。4）配合院感染辦公室做好院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作。檢查標(biāo)準(zhǔn)2:有分診、導(dǎo)診服務(wù)，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和科間會(huì)診制度。核查方法：（1）檢查首診負(fù)責(zé)制度和科間會(huì)診制度，檢查落實(shí)情況以抽查門診病歷為主。2）分診和導(dǎo)診服務(wù)檢查以實(shí)地查察和提問為主。改進(jìn)措施：1）完滿和落實(shí)便民服務(wù)措施，加強(qiáng)門診導(dǎo)診人員、分診人員的素質(zhì)培訓(xùn)，加強(qiáng)門診各項(xiàng)咨詢服務(wù)，做到儀表隆重，用語規(guī)范，導(dǎo)診專業(yè)，服務(wù)熱情。2）門診款待工作，對(duì)門診病人及家屬的投訴和建議做到件件有落實(shí)。檢查標(biāo)準(zhǔn)3:成立門診質(zhì)控組織，落實(shí)醫(yī)療文書書寫規(guī)范，有書寫質(zhì)量監(jiān)控措施。核查方法：1）查察門診質(zhì)控組織。2）查察落實(shí)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量監(jiān)控措施。3）門診質(zhì)控組織的活動(dòng)記錄。改進(jìn)措施：1）成立門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理質(zhì)控組織。2）完滿落實(shí)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量監(jiān)控措施和記錄。3）成立門診管理重點(diǎn)性指標(biāo)：①門診量；②病人投訴情況；③門診患者滿意度統(tǒng)計(jì)表；④各專業(yè)醫(yī)壽辰工作量一覽表；⑤副主任醫(yī)師以上擔(dān)當(dāng)一般門診工作一覽表；⑥法定傳生病報(bào)起訴況一覽表。成立門診行政查房制度，經(jīng)過檢查、解析、議論、反響、整改等措施，連續(xù)改進(jìn)門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。檢查標(biāo)準(zhǔn)4:睜開多種形式的門診診療服務(wù)，滿足患者不同樣就醫(yī)需要，方便患者就醫(yī)。核查方法：患者對(duì)醫(yī)師、護(hù)士、藥房、檢驗(yàn)、放射工作人員服務(wù)滿意度≥90％。改進(jìn)措施：1）拓寬門診服務(wù)功能，以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)移到以健康為主導(dǎo)，從單個(gè)病人轉(zhuǎn)移到集體為中心，以醫(yī)療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到防治并舉，以醫(yī)院為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院和社區(qū)并重，從醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)移到眾多學(xué)科和全社會(huì)參加。2）加強(qiáng)健康教育工作，使我院門診、病區(qū)、社區(qū)健康教育工作形成合力，工作登臺(tái)階、上水平。檢查標(biāo)準(zhǔn)5:嚴(yán)格履行傳生病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。核查方法：1）查察傳生病預(yù)檢分診有關(guān)制度。2）法定傳生病報(bào)告率100％。改進(jìn)措施：1）加強(qiáng)傳生病防治知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)，如期督查和核查科室有關(guān)傳生病防治的法律法規(guī)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況。2）如期檢查傳生病疫情報(bào)告工作，完滿門診傳生病報(bào)告制度，充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，做到的確履行，層層落實(shí)，做到疫情漏報(bào)率為零。質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)6：落實(shí)醫(yī)患溝通制度，進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用患者及其家屬易于接受的方式和理解的語言，應(yīng)當(dāng)保護(hù)敬愛和保護(hù)患者的知情贊成權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)益。核查方法與改進(jìn)措施：1）加強(qiáng)急診醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)，提高溝通質(zhì)量。2）“知情贊成”的決定要記入患者病歷，注明日期，并要見告患者預(yù)期的收效、潛藏的不適細(xì)風(fēng)險(xiǎn)等信息，有醫(yī)患雙方簽字。3）在手術(shù)、麻醉、使用血制品、特別檢查、特別治療、特別資料及其他