第9頁(yè)共9頁(yè)2023年放射性疾病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作方案一?、監(jiān)測(cè)目的?通過(guò)在哨?點(diǎn)監(jiān)測(cè)單位?開(kāi)展放射工?作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)?、人員個(gè)人?劑量監(jiān)測(cè)及?人員健康狀?況和放射性?疾病發(fā)病情?況調(diào)查，分?析放射工作?人員劑量分?布與健康危?害效應(yīng)的關(guān)?系，建立放?射職業(yè)危害?因素預(yù)警監(jiān)?測(cè)網(wǎng)絡(luò)，預(yù)?防、控制和?消除放射性?職業(yè)病。?二、監(jiān)測(cè)對(duì)?象和內(nèi)容?（一）監(jiān)測(cè)?對(duì)象在全?市選擇__?_家放射性?職業(yè)病哨點(diǎn)?監(jiān)測(cè)單位，?包括___?所醫(yī)院、_?__家工業(yè)?探傷機(jī)應(yīng)用?企業(yè)、__?_家小型密?封源儀表應(yīng)?用企業(yè)和_?__家__?_線檢測(cè)儀?應(yīng)用企業(yè)。?在___家?哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)單?位中選擇_?__名放射?工作人員作?為監(jiān)測(cè)對(duì)象?，分別為大?學(xué)附屬醫(yī)院?___人、?市中醫(yī)院_?__人、區(qū)?人民醫(yī)院_?__人、區(qū)?社區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)中心__?_人、化工?受壓容器檢?測(cè)站___?人、市東方?生物工程技?術(shù)有限公司?___人、?木業(yè)有限公?司___人?、化學(xué)品有?限公司__?_人、金東?紙業(yè)（）股?份有限公司?___人、?句容臺(tái)泥水?泥有限公司?___人（?具體見(jiàn)附件?10）。?（二）監(jiān)測(cè)?內(nèi)容1.?開(kāi)展監(jiān)測(cè)點(diǎn)?放射工作場(chǎng)?所和放射工?作人員基本?情況調(diào)查。?了解和掌握?放射工作場(chǎng)?所和放射工?作人員基本?情況，工作?場(chǎng)所情況包?括射線類(lèi)型?、防護(hù)設(shè)施?、自主管理?情況等，工?作人員情況?包括工作崗?位、接觸射?線的年限、?接觸射線類(lèi)?型及強(qiáng)度。?2.開(kāi)展?放射工作場(chǎng)?所監(jiān)測(cè)，通?過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)?各場(chǎng)所中可?能存在的薄?弱環(huán)節(jié)，及?時(shí)預(yù)警并參?與處置職業(yè)?危害事件，?保障職業(yè)人?群的身體健?康和生命安?全，并建立?場(chǎng)所檔案。?3.開(kāi)展?放射工作人?員個(gè)人劑量?監(jiān)測(cè)，包括?常規(guī)監(jiān)測(cè)、?任務(wù)監(jiān)測(cè)和?應(yīng)急監(jiān)測(cè)。?分析劑量資?料的行業(yè)分?布、崗位分?布情況，尤?其___介?入放射學(xué)、?核醫(yī)學(xué)診斷?治療人員的?劑量分布，?建立個(gè)人劑?量檔案。?4.開(kāi)展放?射工作人員?健康狀況監(jiān)?測(cè)，按照《?放射工作人?員職業(yè)健康?管理辦法》?中規(guī)定的監(jiān)?測(cè)項(xiàng)目與規(guī)?范，了解和?掌握放射工?作人員健康?狀況常規(guī)監(jiān)?測(cè)和醫(yī)學(xué)隨?訪情況。包?括就業(yè)前工?作人員健康?監(jiān)測(cè)和在崗?監(jiān)測(cè)、事故?應(yīng)急監(jiān)測(cè)和?離崗監(jiān)測(cè)，?并建立健康?檔案。5?.開(kāi)展職業(yè)?性放射性疾?病的監(jiān)測(cè)，?掌握年度職?業(yè)性放射性?疾病的申請(qǐng)?例數(shù)、診斷?例數(shù)。在?檢測(cè)基礎(chǔ)上?形成個(gè)人劑?量常規(guī)監(jiān)測(cè)?、健康狀況?監(jiān)測(cè)、放射?性疾病監(jiān)測(cè)?等年度報(bào)告?，并對(duì)有條?件的項(xiàng)目實(shí)?施網(wǎng)上直報(bào)?。三、放?射工作場(chǎng)所?監(jiān)測(cè)方案?放射工作場(chǎng)?所監(jiān)測(cè)是放?射性疾病哨?點(diǎn)監(jiān)測(cè)的重?要組成部分?，目的是通?過(guò)哨點(diǎn)開(kāi)展?主動(dòng)性放射?工作場(chǎng)所監(jiān)?測(cè)，建立放?射職業(yè)危害?因素預(yù)警監(jiān)?測(cè)網(wǎng)絡(luò)，完?善職業(yè)病危?害監(jiān)測(cè)預(yù)警?體系，預(yù)防?、控制和消?除放射性職?業(yè)病，保障?勞動(dòng)者健康?。（一）?法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)?本方案依?據(jù)《___?職業(yè)病防治?法》、《放?射性同位素?與射線裝置?安全和防護(hù)?條例》、《?放射診療管?理規(guī)定》、?《電離輻射?防護(hù)與輻射?源安全基本?標(biāo)準(zhǔn)》及相?關(guān)檢測(cè)規(guī)范?制訂。（?二）監(jiān)測(cè)對(duì)?象根據(jù)《?___年度?省放射性疾?病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)?工作方案》?要求，選取?具有代表性?的___所?醫(yī)院、__?_家工業(yè)探?傷應(yīng)用企業(yè)?、___家?小型密封源?儀表應(yīng)用企?業(yè)和___?家___線?檢測(cè)儀應(yīng)用?企業(yè)，共計(jì)?___家單?位作為哨點(diǎn)?監(jiān)測(cè)單位，?詳見(jiàn)表1。?（三）監(jiān)?測(cè)內(nèi)容1?.基本情況?調(diào)查開(kāi)展?檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢?測(cè)能力和哨?點(diǎn)檢測(cè)單位?基本情況調(diào)?查，填寫(xiě)檢?測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)?能力基本情?況調(diào)查表（?附件1）和?哨點(diǎn)檢測(cè)單?位基本情況?表（附件2?）。2.?工作場(chǎng)所監(jiān)?測(cè)開(kāi)展項(xiàng)?目單位放射?工作場(chǎng)所監(jiān)?測(cè)，通過(guò)監(jiān)?測(cè)發(fā)現(xiàn)各場(chǎng)?所中可能存?在的薄弱環(huán)?節(jié)，及時(shí)預(yù)?警并參與處?置職業(yè)危害?事件。（?1）醫(yī)院放?射診斷工作?場(chǎng)所透視?機(jī)（含DS?A）、攝片?機(jī)和CT監(jiān)?測(cè)項(xiàng)目及方?法分別依據(jù)?表2、表3?、表4中規(guī)?定執(zhí)行。?（2）工業(yè)?探傷工作場(chǎng)?所工業(yè)探?傷工作場(chǎng)所?監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及?方法依據(jù)表?5內(nèi)容執(zhí)行?。（3）?小型密封源?儀表應(yīng)用工?作場(chǎng)所小?型密封源儀?表應(yīng)用工作?場(chǎng)所監(jiān)測(cè)項(xiàng)?目及方法依?據(jù)表6內(nèi)容?執(zhí)行。（?4）___?射線衍射儀?或檢測(cè)儀?___射線?衍射儀或檢?測(cè)儀工作場(chǎng)?所監(jiān)測(cè)項(xiàng)目?及方法依據(jù)?表7規(guī)定執(zhí)?行。（四?）質(zhì)量控制?各地各單?位要嚴(yán)格依?照相關(guān)法律?、法規(guī)及標(biāo)?準(zhǔn)要求開(kāi)展?檢測(cè)工作，?規(guī)范檢測(cè)程?序和方法，?保證檢測(cè)質(zhì)?量。檢測(cè)使?用的設(shè)備相?關(guān)參數(shù)要滿?足相應(yīng)檢測(cè)?規(guī)范要求。?設(shè)備經(jīng)過(guò)國(guó)?家計(jì)量檢定?部門(mén)檢定，?取得檢定證?書(shū)并在檢定?有效期內(nèi)。?每項(xiàng)指標(biāo)有?___個(gè)檢?測(cè)數(shù)據(jù)，取?平均值經(jīng)檢?定系數(shù)修正?后報(bào)出檢測(cè)?結(jié)果。檢測(cè)?結(jié)果保持_?__位內(nèi)（?含___位?）有效數(shù)字?。四、放?射工作人員?個(gè)人劑量外?照射監(jiān)測(cè)方?案放射工?作人員個(gè)人?劑量監(jiān)測(cè)是?職業(yè)健康監(jiān)?護(hù)的重要內(nèi)?容，是診斷?職業(yè)性放射?性疾病的必?備條件之一?，目的是通?過(guò)開(kāi)展放射?工作人員個(gè)?人劑量監(jiān)測(cè)?，掌握放射?工作人員實(shí)?際受照劑量?，并對(duì)受照?劑量進(jìn)行評(píng)?價(jià)，為放射?工作人員職?業(yè)健康危害?效應(yīng)評(píng)價(jià)提?供依據(jù)，保?障放射工作?人員的健康?。（一）?法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)?本方案主?要依據(jù)《_?__職業(yè)病?防治法》、?《放射性同?位素與射線?裝置安全和?防護(hù)條例》?（___4?49___?）、《放射?工作人員職?業(yè)健康管理?辦法》（_?__部__?____號(hào)?）、《放射?診療管理規(guī)?定》（__?_部___?___號(hào)）?、《放射工?作人員個(gè)人?劑量監(jiān)測(cè)技?術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)?資質(zhì)審定條?件》（衛(wèi)辦?監(jiān)督發(fā)〔_?__〕__?_號(hào)）、《?___部_?__關(guān)于加?強(qiáng)放射工作?人員個(gè)人劑?量監(jiān)測(cè)管理?工作___?》（衛(wèi)辦監(jiān)?督發(fā)〔__?_〕___?號(hào)）及《省?放射診療許?可證發(fā)放管?理辦法》等?制訂。個(gè)?人劑量外照?射監(jiān)測(cè)工作?依據(jù)的主要?標(biāo)準(zhǔn)及檢測(cè)?檢驗(yàn)規(guī)范主?要包括：《?電離輻射防?護(hù)與輻射源?安全基本標(biāo)?準(zhǔn)》（GB?18871?-___）?、《職業(yè)性?外照射個(gè)人?監(jiān)測(cè)規(guī)范》?（GBZ1?28-__?_）、《外?照射個(gè)人劑?量系統(tǒng)性能?檢驗(yàn)規(guī)范》?（GBZ2?07-__?_）等。?（二）監(jiān)測(cè)?對(duì)象在_?__家哨點(diǎn)?監(jiān)測(cè)單位中?選擇___?名放射工作?人員作為監(jiān)?測(cè)對(duì)象，涉?及的職業(yè)類(lèi)?別包括診斷?放射學(xué)（_?__人）、?介入放射學(xué)?（___人?）、工業(yè)探?傷（___?人）、工業(yè)?其他應(yīng)用（?小型密封源?___人、?___射線?檢測(cè)儀__?_人）。?（三）監(jiān)測(cè)?程序1.?監(jiān)測(cè)方法?原則上針對(duì)?單一成份已?知能量的γ?或Ｘ射線，?或弱貫穿輻?射（如β射?線和低能Ｘ?射線）不明?顯的強(qiáng)、弱?貫穿輻射混?合輻射場(chǎng)，?放射工作人?員個(gè)人劑量?只監(jiān)測(cè)Hp?(10)。?2.監(jiān)測(cè)?儀器市疾?控中心目前?所使用的檢?測(cè)儀為RD?G-3A型?熱釋光個(gè)人?劑量?jī)x，具?有能覆蓋監(jiān)?測(cè)范圍的寬?量程（0.?01uSv?～___m?Sv）、足?夠高的靈敏?度、足夠低?的探測(cè)下限?、能量響應(yīng)?和角響應(yīng)誤?差不大于_?__％。?使用的探測(cè)?器具有具有?良好的__?_等效性、?穩(wěn)定性和重?復(fù)性。熱釋?光劑量?jī)x經(jīng)?計(jì)量部門(mén)檢?定合格并在?檢定周期內(nèi)?。熱釋光劑?量?jī)x每?jī)纱?檢定之間應(yīng)?至少做一次?期間核查，?利用檢定后?保存的元件?檢查儀器穩(wěn)?定性。3?.監(jiān)測(cè)周期?每1～_?__個(gè)月為?一個(gè)監(jiān)測(cè)周?期，監(jiān)測(cè)周?期不超過(guò)_?__個(gè)月。?每個(gè)監(jiān)測(cè)單?位在各監(jiān)測(cè)?周期開(kāi)始時(shí)?應(yīng)隨元件發(fā)?放隨樣本底?，監(jiān)測(cè)周期?結(jié)束后隨元?件一起收回?，用于測(cè)讀?時(shí)扣除本底?。4.數(shù)?據(jù)處理原?始記錄應(yīng)詳?細(xì)記載監(jiān)測(cè)?過(guò)程中的原?始數(shù)據(jù)，包?括單位信息?、受理號(hào)、?監(jiān)測(cè)起止日?期、儀器狀?態(tài)、測(cè)量人?及測(cè)量日期?等。對(duì)每?個(gè)監(jiān)測(cè)周期?測(cè)量結(jié)果超?過(guò)mSv時(shí)?，對(duì)其受照?情況進(jìn)行調(diào)?查，并將調(diào)?查結(jié)果附在?其相應(yīng)的個(gè)?人監(jiān)測(cè)原始?記錄中。?當(dāng)劑量計(jì)丟?失、損壞、?異常數(shù)據(jù)剔?除等其它因?故得不到監(jiān)?測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)，?盡量確定其?名義劑量。?當(dāng)工作人?員的外照射?個(gè)人監(jiān)測(cè)結(jié)?果小于系統(tǒng)?最低探測(cè)水?平（MDL?）時(shí)，記錄?為1/__?_MDL。?（MDL應(yīng)?至少每年核?準(zhǔn)一次）?5.數(shù)據(jù)上?報(bào)監(jiān)測(cè)年?度為_(kāi)__?年___月?至___年?___月，?按照省疾控?中心的要求?，市疾控中?心于___?月___日?之前，將放?射工作單位?放射工作人?員情況表（?附件3）、?年度放射工?作人員職業(yè)?外照射監(jiān)測(cè)?人數(shù)分布表?（附件4）?、年度放射?工作人員職?業(yè)外照射年?___劑量?分布表（附?件5）及年?度放射工作?人員職業(yè)外?照射個(gè)人監(jiān)?測(cè)匯總表（?附件6）報(bào)?至省疾控中?心和市衛(wèi)生?行政部門(mén)。?（五）質(zhì)?量控制1?.市疾控中?心相關(guān)人員?應(yīng)具備省衛(wèi)?生廳放射工?作人員個(gè)人?劑量檢測(cè)資?質(zhì)。2.?各地各單位?要嚴(yán)格依照?相關(guān)法律、?法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)?的要求開(kāi)展?個(gè)人劑量檢?測(cè)工作，規(guī)?范檢測(cè)程序?和方法，保?證檢測(cè)質(zhì)量?。3.參?加中國(guó)疾控?中心___?的個(gè)人劑量?比對(duì)，開(kāi)展?監(jiān)督檢查和?定期復(fù)核。?五、放射?工作人員健?康危害監(jiān)測(cè)?方案開(kāi)展?全市放射工?作人員健康?狀況、放射?性疾病申請(qǐng)?診斷情況監(jiān)?測(cè)，目的是?了解放射工?作人員的健?康狀況資料?和職業(yè)性放?射性疾病診?斷情況，包?括不同工種?、不同工作?崗位、不同?級(jí)別工作場(chǎng)?所分析，并?結(jié)合個(gè)人劑?量常規(guī)監(jiān)測(cè)?，分析放射?工作人員行?業(yè)分布、劑?量分布與健?康危害效應(yīng)?的關(guān)系，探?求降低輻射?危害效應(yīng)的?方法，建立?輻射健康效?應(yīng)監(jiān)測(cè)預(yù)警?網(wǎng)絡(luò)，為放?射工作人員?健康安全保?障提供依據(jù)?。（一）?監(jiān)測(cè)對(duì)象?在___家?哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)單?位中選擇_?__名放射?工作人員作?為監(jiān)測(cè)對(duì)象?，涉及的職?業(yè)類(lèi)別包括?診斷放射學(xué)?（___人?）、介入放?射學(xué)（__?_人）、工?業(yè)探傷（_?__人）、?工業(yè)其他應(yīng)?用（小型密?封源___?人、___?射線檢測(cè)儀?___人）?。（二）?監(jiān)測(cè)內(nèi)容?哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)包?括轄區(qū)內(nèi)放?射工作人員?健康檢查機(jī)?構(gòu)能力建設(shè)?調(diào)查、轄區(qū)?內(nèi)放射工作?人員健康狀?況監(jiān)測(cè)、放?射性疾病申?請(qǐng)?jiān)\斷情況?等。1.?放射工作人?員職業(yè)健康?監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能?力建設(shè)調(diào)查?市疾控中?心負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)?全市放射工?作人員職業(yè)?健康監(jiān)護(hù)機(jī)?構(gòu)能力建設(shè)?基本情況，?包括人員、?儀器設(shè)備、?工作場(chǎng)所等?，并填寫(xiě)放?射工作人員?職業(yè)健康監(jiān)?護(hù)機(jī)構(gòu)能力?登記表（附?件7）。?2.放射工?作人員健康?狀況監(jiān)測(cè)?市疾控中心?負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)全?市職業(yè)健康?監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)完?成的放射工?作人員職業(yè)?健康狀況常?規(guī)監(jiān)測(cè)情況?，包括就業(yè)?前工作人員?健康監(jiān)測(cè)和?在崗監(jiān)測(cè)、?事故應(yīng)急監(jiān)?測(cè)和離崗監(jiān)?測(cè)人數(shù)，放?射工作人員?職業(yè)健康證?明發(fā)放數(shù)，?并填寫(xiě)放射?工作人員職?業(yè)健康監(jiān)護(hù)?機(jī)構(gòu)能力登?記表（附件?7）。分?析監(jiān)測(cè)人群?中樣本分布?情況，人員?健康狀況監(jiān)?測(cè)內(nèi)容參考?《放射工作?人員職業(yè)健?康管理辦法?》規(guī)定的監(jiān)?測(cè)項(xiàng)目與規(guī)?范，主要包?括眼晶體、?指甲皮膚、?白細(xì)胞、紅?細(xì)胞、血小?板、染色體?等指標(biāo)，并?結(jié)合人員工?作崗位、接?觸的射線類(lèi)?型與強(qiáng)度和?個(gè)人劑量監(jiān)?測(cè)等其他資?料，評(píng)定射?線對(duì)健康效?應(yīng)的影響程?度，同時(shí)填?寫(xiě)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)?放射工作人?員職業(yè)健康?體檢匯總表?（附件8）?。3.職?業(yè)性放射病?監(jiān)測(cè)（1?）統(tǒng)計(jì)全市?所有放射工?作人員中，?年度職業(yè)性?放射病的申?請(qǐng)例數(shù)、診?斷例數(shù)。?（2）放射?病報(bào)告由診?斷機(jī)構(gòu)填寫(xiě)?職業(yè)性放射?病報(bào)告卡（?附件9）報(bào)?送省疾控中?心。急性放?射病在診斷?后六小時(shí)內(nèi)?報(bào)告，慢性?放射病在診?斷后___?天內(nèi)報(bào)告。?（三）監(jiān)?測(cè)方法1?.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查?。采用現(xiàn)場(chǎng)?調(diào)查的形式?統(tǒng)計(jì)全市職?業(yè)健康監(jiān)護(hù)?機(jī)構(gòu)能力建?設(shè)基本情況?和年度內(nèi)完?成的放射工?作人員職業(yè)?健康狀況常?規(guī)監(jiān)測(cè)情況?。2.職?業(yè)健康檢查?。根據(jù)國(guó)家?有關(guān)職業(yè)衛(wèi)?生標(biāo)準(zhǔn)對(duì)放?射工作人員?職業(yè)健康進(jìn)?行檢查。?3.監(jiān)測(cè)數(shù)?據(jù)錄入。對(duì)?哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)單?位的放射工?作人員開(kāi)展?監(jiān)測(cè)工作，?填寫(xiě)相關(guān)監(jiān)?測(cè)報(bào)表，并?將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)?匯總后遞交?至省疾控中?心，經(jīng)復(fù)核?合格后統(tǒng)一?錄入數(shù)據(jù)庫(kù)?。4.資?料匯總與上?報(bào)。監(jiān)測(cè)年?度為_(kāi)__?年___月?至___年?___月，?市疾控中心?負(fù)責(zé)于__?_年___?月___日?前，將年度?放射工作人?員職業(yè)健康?監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)能?力建設(shè)登記?表、哨點(diǎn)監(jiān)?測(cè)放射工作?人員職業(yè)健?康體檢匯總?表、年度放?射性疾病監(jiān)?測(cè)報(bào)表匯總?后報(bào)至省疾?控中心，同?時(shí)上報(bào)相關(guān)?文字資料，?包括哨點(diǎn)監(jiān)?測(cè)工作方案?、各類(lèi)調(diào)查?表、職業(yè)健?康檢查資格?證明材料、?工作總結(jié)等?。六、進(jìn)?度安排1?.1～__?_月，開(kāi)展?各哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)?單位基本情?況調(diào)查及放?射工作人員?個(gè)人劑量監(jiān)?測(cè)資料與健?康監(jiān)護(hù)資料?收集；2?.___月?中下旬，完?成現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)?工作；3?.___月?底，完成資?料匯總并上?報(bào)。七、?相關(guān)事項(xiàng)?1.市衛(wèi)生?行政部門(mén)負(fù)?責(zé)全市放射?性疾病哨點(diǎn)?監(jiān)測(cè)工作的?___協(xié)調(diào)?、督