第5頁(yè)共5頁(yè)2023年藥劑科質(zhì)量與安全管理方案藥劑?科全面質(zhì)量?管理工作包?括藥品質(zhì)量?與安全管理?和藥學(xué)工作?質(zhì)量與安全?管理，其管?理內(nèi)容主要?是指對(duì)藥品?采供、藥品?調(diào)劑、藥品?存儲(chǔ)等工作?的全過(guò)程進(jìn)?行質(zhì)量與安?全管理(微?觀上的管理?)和對(duì)藥學(xué)?工作的各部?門(mén)、各環(huán)節(jié)?進(jìn)行全面質(zhì)?量與安全管?理(宏觀上?的管理)。?藥劑科全面?質(zhì)量與安全?管理方案如?下:一、?藥劑科全面?質(zhì)量與安全?管理___?及任務(wù)1?.全面質(zhì)量?與安全管理?小組的組成?:在院質(zhì)控?科的領(lǐng)導(dǎo)下?，成立藥劑?科質(zhì)控小組?(簡(jiǎn)稱質(zhì)控?小組)。組?長(zhǎng)由藥劑科?主任擔(dān)任，?副主任擔(dān)任?副組長(zhǎng)(常?務(wù))。各室?組質(zhì)量管理?員任組員(?負(fù)責(zé)人與主?管藥師)。?2.質(zhì)控?小組的主要?任務(wù)(1?)定期(每?月)檢查、?考核全科藥?品質(zhì)量、工?作質(zhì)量和管?理情況，及?時(shí)分析、處?理存在的問(wèn)?題，督促全?科質(zhì)量與安?全標(biāo)準(zhǔn)的落?實(shí)。(2?)定期(每?月一次)檢?查調(diào)劑室和?藥庫(kù)毒、麻?、精神、貴?重等特殊藥?品管理情況?，有無(wú)“四?無(wú)”藥品，?有無(wú)假、劣?、過(guò)期失效?和變質(zhì)藥品?。(3)?定期(每月?)檢查護(hù)士?工作站藥品?質(zhì)量和特殊?藥品管理情?況(主要由?藥房執(zhí)行，?質(zhì)控小組每?季度檢查一?次，督導(dǎo)持?續(xù)性改進(jìn)情?況)。(?4)定期(?每月)到臨?床各科室了?解醫(yī)護(hù)人員?及病人對(duì)藥?劑工作意見(jiàn)?，介紹新藥?，收集有關(guān)?不良反應(yīng)的?情況，不斷?提高藥劑工?作質(zhì)量，確?保臨床用藥?安全有效。?(5)定?期召開(kāi)質(zhì)量?與安全管理?會(huì)議，對(duì)本?部門(mén)的質(zhì)量?與安全管理?進(jìn)行檢討，?對(duì)全院的藥?學(xué)質(zhì)量與安?全進(jìn)行總結(jié)?分析，每季?度至少一次?。(6)?定期向臨床?科室通報(bào)醫(yī)?院臨床用藥?安全監(jiān)測(cè)結(jié)?果，提出整?改建議。對(duì)?從事質(zhì)量和?安全管理的?員工有質(zhì)量?管理基本知?識(shí)和基本技?能培訓(xùn)教育?。二、藥?學(xué)工作質(zhì)量?與安全管理?考核指標(biāo)(?質(zhì)控指標(biāo))?根據(jù)《藥?品管理法》?、《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)藥事管理?辦法》和《?醫(yī)院工作質(zhì)?量管理考核?》等有關(guān)文?件的規(guī)定和?要求，結(jié)合?本科工作實(shí)?際，制定以?下質(zhì)量與安?全管理考核?指標(biāo):1?.調(diào)劑工作?:各項(xiàng)工作?均符合要求?(1)門(mén)?診處方總數(shù)?復(fù)核率__?_%.(?2)門(mén)診處?方合格率≥?___%(?抽查_(kāi)__?張?zhí)幏?。?(3)住?院處方復(fù)核?率___%?，處方雙簽?字率___?%。(4?)社區(qū)藥房?劃價(jià)準(zhǔn)確率?＞___%?，誤差處方?平均金額＜?0.10。?(5)發(fā)?藥出門(mén)差錯(cuò)?率＜1/1?0000。?(6)中?藥飲品誤差?±___%?。(7)?___品、?精神藥品、?醫(yī)療性毒_?__品嚴(yán)格?按特殊藥品?管理制度執(zhí)?行。(8?)無(wú)偽劣藥?品和”四無(wú)?”藥品(廠?牌、國(guó)家批?準(zhǔn)文號(hào)、生?產(chǎn)批號(hào)、有?效期)。?(9)建立?各種管理制?度。(1?0)藥品質(zhì)?量嚴(yán)格把關(guān)?，標(biāo)簽、標(biāo)?識(shí)清晰。?(11)抗?菌藥的金額?占總藥品金?額的20~?___%。?抗菌藥使用?率:住院≤?___%、?門(mén)急診≤_?__%;普?通門(mén)診≤_?__%，每?星期滾動(dòng)通?報(bào)促使臨床?持續(xù)性改進(jìn)?。(12?)藥品收入?占總收入比?例≤___?%。2.?藥庫(kù)管理指?標(biāo)(1)?主渠道進(jìn)藥?，常規(guī)藥品?滿足臨床需?求。嚴(yán)格執(zhí)?行藥品集中?招標(biāo)采購(gòu)和?藥品物價(jià)政?策。(2?)嚴(yán)格執(zhí)行?采購(gòu)、驗(yàn)收?、保管管理?制度，無(wú)偽?劣藥品及“?四無(wú)”藥品?。(3)?___品、?精神藥品、?醫(yī)療用毒_?__品嚴(yán)格?按特殊藥品?管理執(zhí)行。?(4)庫(kù)?存藥品總金?額＜1._?__月。?(5)年報(bào)?損率＜__?_%。(?6)藥品供?應(yīng)滿足率＞?___%，?中藥院內(nèi)配?合率＞__?_%。(?7)每季盤(pán)?點(diǎn)帳物相符?、自查盤(pán)點(diǎn)?更正后達(dá)_?__%合格?。(8)?藥品儲(chǔ)存合?理，藥品完?好率___?%，中藥飲?片___%?。(9)?月報(bào)有效期?藥品預(yù)警。?3.臨床?藥學(xué)室(?1)協(xié)助處?理科務(wù)工作?并做好記錄?。(2)?做好科室文?書(shū)檔案的工?作數(shù)據(jù)真實(shí)?可靠，定期?出各有關(guān)報(bào)?表。(3?)每月編輯?一份藥訊。?(4)做?好藥品知識(shí)?的宣傳工作?。(5)?收集藥品器?材不良反應(yīng)?監(jiān)察報(bào)告，?每季一小結(jié)?，每年一總?結(jié)。(6?)收集藥學(xué)?情報(bào)資料做?好藥學(xué)咨詢?。(7)?做好工作日?志，及反饋?信息。(?8)做好書(shū)?籍、報(bào)刊、?雜志的整理?、保管工作?。4.藥?學(xué)工作管理?情況考核主?要指標(biāo)(?1)特殊藥?品管理:_?__品管理?“五?！??專方、專柜?、專人、專?冊(cè)、專帳)?，精神藥品?做到“三專?”(專人、?專柜、專帳?);毒__?_品及貴重?藥品專人專?柜管理。?(2)調(diào)劑?管理:調(diào)劑?室布局合理?，藥品陳列?整齊有序，?標(biāo)志醒目，?定位存放，?定期整理消?耗帳物;不?使用“四無(wú)?”藥品、假?、劣藥品和?過(guò)期失效藥?品。嚴(yán)格執(zhí)?行處方制度?、發(fā)藥核對(duì)?制度。(?3)藥品倉(cāng)?庫(kù):做好藥?品計(jì)劃采購(gòu)?和藥品在庫(kù)?養(yǎng)護(hù)工作，?確保庫(kù)房通?風(fēng)、干燥、?避光;有防?盜、防鼠、?防蠅、防火?、防潮措施?;藥品陳列?規(guī)范化，帳?物相符，有?冷藏設(shè)備。?藥品采購(gòu)、?驗(yàn)收、發(fā)放?、報(bào)損制度?健全，單據(jù)?完整。(?4)___?管理:嚴(yán)格?執(zhí)行財(cái)務(wù)制?度、財(cái)經(jīng)紀(jì)?律，做好有?關(guān)統(tǒng)計(jì)工作?。報(bào)帳手續(xù)?完備，原始?憑證完整。?(5)嚴(yán)?格執(zhí)行各項(xiàng)?管理規(guī)章制?度，如各室?組工作制度?、考勤制度?、勞動(dòng)紀(jì)律?、差錯(cuò)事故?登記處理制?度、儀器設(shè)?備和財(cái)產(chǎn)管?理制度、報(bào)?損制度、安?全衛(wèi)生制度?和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?管理有關(guān)規(guī)?定等。三?、藥學(xué)工作?質(zhì)量管理實(shí)?施辦法(質(zhì)?控措施)?1.加強(qiáng)全?面質(zhì)量管理?概念、意識(shí)?教育，加強(qiáng)?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和?改革中的醫(yī)?院所面臨的?形勢(shì)教育，?使全體職工?充分認(rèn)識(shí)到?全面質(zhì)量管?理是等級(jí)醫(yī)?院管理的核?心，“上等?達(dá)標(biāo)”是關(guān)?系到整個(gè)醫(yī)?院發(fā)展沉浮?和個(gè)人切身?利益的大事?，以形成共?識(shí)，全員參?與。2.?___全體?職工認(rèn)真學(xué)?習(xí)相關(guān)法律?、法規(guī)、工?作制度，了?解全面質(zhì)量?管理的實(shí)質(zhì)?，熟悉、掌?握工作質(zhì)量?管理內(nèi)涵，?使管理工作?做到全員參?與。使每個(gè)?職工自覺(jué)、?認(rèn)真地履行?自己的職責(zé)?，站好自己?的崗位。做?到各項(xiàng)工作?層層有人負(fù)?責(zé)，處處有?人把關(guān)。?3.搞好事?前控制:建?立一整套切?實(shí)可行、行?之有效的質(zhì)?量管理規(guī)章?制度和考核?指標(biāo)，把質(zhì)?量管理工作?制度化、規(guī)?范化，使各?種質(zhì)量方面?的問(wèn)題和差?錯(cuò)事故盡可?能消滅在