第三章護(hù)理倫學(xué)的

原則、規(guī)范和范疇學(xué)習(xí)內(nèi)容：第一節(jié)護(hù)理倫理學(xué)的基本原則第二節(jié)護(hù)理倫理學(xué)的基本規(guī)范第三節(jié)護(hù)理倫理學(xué)的基本范疇學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.掌握護(hù)理倫理學(xué)的原則、規(guī)范和范疇的內(nèi)容；2.熟悉護(hù)理倫理學(xué)的原則、規(guī)范和范疇的實(shí)質(zhì)；3.了解護(hù)理人員的倫理權(quán)利和義務(wù)并規(guī)范地為患者服務(wù)。第一節(jié)護(hù)理倫理學(xué)的基本原則一、實(shí)質(zhì)二、內(nèi)容三、具體原則一、醫(yī)療倫理原則提出的歷史背景1.納粹德國(guó)的人體實(shí)驗(yàn)（Nazihumanexperimentation,WorldWarII）紐倫堡審判（NurembergTrials,1947）

紐倫堡法典（NurembergCode,1947）世界人權(quán)宣言（UniversalDeclarationofHumanRights,1948）2.美國(guó)塔斯基吉梅毒實(shí)驗(yàn)（Tuskegeesyphilisexperiment，1932-1972）貝爾蒙特報(bào)告（Belmontreport,1978）醫(yī)療倫理原則提出的理論背景1.道德理論的局限2.倫理實(shí)踐的相似1.《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》解釋：基本--根本的、主要的；原則--說(shuō)話或行事所依據(jù)的法則或標(biāo)準(zhǔn)。一、本質(zhì)2.護(hù)理倫理學(xué)基本原則的含義原則----

是人們觀察問(wèn)題和處理問(wèn)題的準(zhǔn)繩。護(hù)理倫理學(xué)原則----

是衡量護(hù)理人員道德品質(zhì)和道德行為的最高標(biāo)準(zhǔn)。1、傳統(tǒng)護(hù)理倫理學(xué)原則2、社會(huì)主義護(hù)理倫理學(xué)則二、內(nèi)容

傳統(tǒng)的護(hù)理倫理學(xué)原則內(nèi)容1、仁愛(ài)救人的醫(yī)學(xué)人本原則2、普同一等的醫(yī)學(xué)人道原則

社會(huì)主義護(hù)理倫理學(xué)則內(nèi)容救死扶傷，防病治病實(shí)行社會(huì)主義人道主義全心全意為人民健康服務(wù)“救死扶傷，防病治病”1、實(shí)質(zhì)是由護(hù)理工作職責(zé)和職業(yè)道德所規(guī)定的精湛技術(shù)+高尚的醫(yī)德。2、對(duì)護(hù)理人員的要求（1）正確認(rèn)識(shí)護(hù)理職責(zé)（2）刻苦學(xué)習(xí)，積極實(shí)踐，不斷提高技術(shù)水平“實(shí)行社會(huì)主義人道主義”1、實(shí)質(zhì)：它體現(xiàn)在社會(huì)主義制度下，對(duì)人的生命價(jià)值的尊重以及提高生命質(zhì)量的重視。2、對(duì)護(hù)理人員的要求：（1）尊重人的生命價(jià)值（2）樹(shù)立新的醫(yī)學(xué)模式觀“全心全意為人民的健康服務(wù)”1、實(shí)質(zhì)：它是護(hù)理倫理學(xué)的全部實(shí)質(zhì)和核心，也是根本宗旨，是護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。包括在“服務(wù)對(duì)象、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)態(tài)度”上的全心全意。2、對(duì)護(hù)理人員的要求：（1）正確處理好個(gè)人與病人、集體、社會(huì)之間的關(guān)系。（2）樹(shù)立群眾觀點(diǎn)，熱愛(ài)人民、關(guān)心人民。三、具體原則

尊重原則不傷害原則有利原則公正原則（一）、尊重原則尊重病人主要表現(xiàn)在：（1）尊重病人的人格（2）尊重病人的自主權(quán)利（3）尊重病人的生命價(jià)值尊重自主權(quán)利與現(xiàn)代倫理精神古代：為病人謀福利現(xiàn)代：個(gè)人自主與權(quán)利自主權(quán)利

尊重病人自己作決定的原則指醫(yī)護(hù)人員在為病人提供醫(yī)療活動(dòng)之前，先向病人說(shuō)明醫(yī)療照護(hù)的目的、好處及可能的結(jié)果，然后征求病人的意見(jiàn)，由病人自己作決定前提--做主的這個(gè)人必須是有理性的人疼，我不要打針醫(yī)療護(hù)理自主權(quán)醫(yī)療護(hù)理自主權(quán)（簡(jiǎn)稱醫(yī)主）指由醫(yī)護(hù)人員替病人做主全醫(yī)主和半醫(yī)主

全醫(yī)主：指重大醫(yī)療決策，事先沒(méi)有征得病人或家屬的同意，完全由醫(yī)護(hù)人員決定半醫(yī)主：指重大醫(yī)療決策，在征得病人或家屬的同意或授權(quán)下，由醫(yī)護(hù)人員作出原則性決定尊重自主的臨床應(yīng)用原則：知情同意原則

醫(yī)療倫理精神的變遷：醫(yī)療決策權(quán)威從醫(yī)生轉(zhuǎn)向病人，從醫(yī)療家長(zhǎng)主義（MedicalPaternalism）轉(zhuǎn)向病人對(duì)施加其身的醫(yī)療的決定權(quán)。知情同意臨床應(yīng)用的起源：我的身體誰(shuí)做主？

1914年，一個(gè)飽受椎體疼痛折磨的患者，找到醫(yī)師要求手術(shù)。醫(yī)師告訴患者，手術(shù)可能導(dǎo)致死亡，但患者寧愿冒死亡的危險(xiǎn)也不要再忍受病痛。手術(shù)實(shí)施后，患者沒(méi)有死亡，但卻造成了截癱?；颊哂谑菍⑨t(yī)師告上法庭，并表示截癱對(duì)于他來(lái)說(shuō)比死亡更難以接受，如果知道有這樣的結(jié)果就不會(huì)接受手術(shù)。最終法官判醫(yī)師敗訴，并在論述中這樣寫(xiě)到，“醫(yī)療行為的開(kāi)展，患者和醫(yī)師誰(shuí)有決定權(quán)？”對(duì)這個(gè)問(wèn)題的回答就是“一個(gè)心智正常的人，有權(quán)決定如何處理自己的身體?！?957年，美國(guó)將“知情同意”引入醫(yī)療訴訟領(lǐng)域，通過(guò)司法判例的形式確認(rèn)了“知情同意”理論。病人權(quán)利運(yùn)動(dòng)（Thepatientrightsmovement）我國(guó)對(duì)知情同意的引入：從手術(shù)同意書(shū)到各類(lèi)知情同意書(shū)我國(guó)法律對(duì)知情同意原則的正式確認(rèn)直到1994年，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》才給了知情同意一個(gè)明確的規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施?！本o急手術(shù)醫(yī)院可代簽同意書(shū)形形色色的知情同意書(shū)近期的一個(gè)案例：“黃金大米”事件“黃金大米”是一種轉(zhuǎn)基因大米，因色澤金黃而得名，不同于普通大米之處在于其主要功能為幫助人體增加吸收維生素A。目前，部分公眾對(duì)轉(zhuǎn)基因食品的安全性還抱有疑慮。2012年8月，美國(guó)塔夫茨大學(xué)研究人員湯光文等在《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》上發(fā)表了與“黃金大米”相關(guān)的研究論文。研究人員使用轉(zhuǎn)基因大米對(duì)中國(guó)湖南省6至8歲的兒童進(jìn)行人體試驗(yàn)，引起公眾關(guān)注。中國(guó)疾控中心等機(jī)構(gòu)很快發(fā)布通報(bào)稱，此項(xiàng)轉(zhuǎn)基因試驗(yàn)違反相關(guān)規(guī)定、科研倫理和科研誠(chéng)信，中方相關(guān)責(zé)任人被撤職。如何正確行使醫(yī)主，又不和病人的自主權(quán)相沖突呢？

事實(shí)上，在臨床上醫(yī)護(hù)人員和病人之間的關(guān)系是一種支持性伙伴關(guān)系，而并非從屬關(guān)系充分的尊重病人或家屬的選擇權(quán)利。但必須有一個(gè)前提，就是他們的選擇不會(huì)對(duì)自身、他人的健康和生命構(gòu)成威脅或?qū)ι鐣?huì)產(chǎn)生危害要和醫(yī)生統(tǒng)一思想，統(tǒng)一口徑

案例

患者王某，女，３０歲末婚懷孕。孕３９周因胎膜破裂而住院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已有胎糞，胎兒心跳２１０次／分，這表明胎兒在宮內(nèi)處于窒息狀態(tài)，于是醫(yī)生決定剖宮產(chǎn)，但遭到患者和家屬的拒絕，因患者不愿意在以后結(jié)婚時(shí)讓丈夫知道其生育過(guò)。醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)讓胎兒安全地分娩下來(lái)，于是又力勸患者，但仍未奏效。

試問(wèn)：此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該如何決策？1、如果孕婦自身的生命和胎兒的生命都同時(shí)受到威脅，醫(yī)生積極挽救母子的生命，力勸患者和家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)，一般來(lái)說(shuō)患者和家屬是會(huì)同意的。２、該案例中，孕婦本身的生命尚未受到威脅，醫(yī)生應(yīng)尊重孕婦和家屬的選擇權(quán)，采取一切措施讓其自然分娩，并盡量保全胎兒的生命，一旦胎兒生命不能保全，其后果孕婦和家屬自負(fù)。３、從倫理上說(shuō)，在胎兒利益和母親利益及自主性發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先滿足后者。

患者李××，女，３５歲。因胃潰瘍合并大出血，由其夫護(hù)送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認(rèn)為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會(huì)有生命危險(xiǎn)，但她仍拒絕輸血。此時(shí)，患者面色蒼白，呼吸急促達(dá)３２次／分，脈搏快而弱，血壓低至６０／４０ｍｍＨｇ。此時(shí)，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答“不要違背我的信仰”。那么，醫(yī)生應(yīng)如何處理？案例此案例涉及尊重患者自主權(quán)與治療利益的矛盾，最佳選擇是醫(yī)生請(qǐng)其夫動(dòng)員患者接受輸血治療，醫(yī)生本著救死扶傷的人道主義原則也應(yīng)立即實(shí)施。但是，如說(shuō)服不通，讓其夫?qū)懗鼍芙^輸血的書(shū)面材料，醫(yī)生可以尊重患者的宗教信仰。二、不傷害原則

不傷害誰(shuí)，誰(shuí)不受到傷害呢不使病人身心受到傷害，我們不做直接傷害病人身心的事，也不做將病人置于可能受傷的危險(xiǎn)之中的事情臨床意義

不傷害原則的相對(duì)性原則不傷害原則并不是一絕對(duì)的原則，在臨床工作中有時(shí)不可避免的會(huì)給病人帶來(lái)傷害

臨床意義不傷害原則也就是“權(quán)衡利害”的原則的應(yīng)用

“權(quán)衡利害”原則，即“兩害相權(quán)取其輕”臨床意義雙重影響原則指某一個(gè)行動(dòng)的結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一有害的影響，這一有害影響是間接的且事先可以預(yù)知的，是正當(dāng)行為的附帶影響，而不是故意的或惡意造成的

無(wú)害原則的派生原則：保密原則希波克拉底誓言：在治病過(guò)程中，凡我所見(jiàn)所聞，不論與行醫(yī)業(yè)務(wù)有否直接關(guān)系，凡我認(rèn)為要保密的事項(xiàng)堅(jiān)決不予泄漏。南丁格爾誓言：慎守病人家務(wù)及秘密。

保密原則與病人的隱私教材第77頁(yè)：床頭卡侵犯病人隱私，醫(yī)院敗訴

3.有利原則（Beneficence）：補(bǔ)無(wú)害原則之消極與不足希波克拉底誓言：我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則。為他們謀幸福是我惟一的目的。孫思邈：凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。南丁格爾誓言：務(wù)謀病者之福利。4.公正原則（Justice）：一視同仁希波克拉底誓言：無(wú)論到了什么地方，也無(wú)論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對(duì)他們我一視同仁。孫思邈：若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等。什么樣的安排才是公正的？1.作為一項(xiàng)形式原則，公正原則要求：同等情況，同等對(duì)待不同情況，不同對(duì)待2.公正原則的具體操作（1）同等與不同的選取標(biāo)準(zhǔn)：均等、需求、付出、貢獻(xiàn)、地位（2）標(biāo)準(zhǔn)與情境的相關(guān)性如何合理公正的分配衛(wèi)生資源，尤其是稀少衛(wèi)生醫(yī)療資源？

有三位嚴(yán)重的心衰病人正期待著心臟移植以挽救他們的生命。一位年齡17歲的高中學(xué)生；一位年齡49歲的某部會(huì)首長(zhǎng)，另一位年齡68歲，已經(jīng)退休，但過(guò)去對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)極大。某日有一車(chē)禍被判定腦死亡病人的家屬愿捐出這位受重傷者的所有可用的器官，在此種情況下，你認(rèn)為誰(shuí)最應(yīng)該獲得這顆捐贈(zèng)的心臟？理由是什么？案例分析第二節(jié)護(hù)理倫理學(xué)的基本規(guī)范一、實(shí)質(zhì)規(guī)范----

就是約定俗成或明文規(guī)定的準(zhǔn)則或標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范----

是護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中用以調(diào)整各種道德關(guān)系，判斷護(hù)士行為是非、善惡、榮辱的一種標(biāo)準(zhǔn)。是護(hù)理實(shí)踐中普遍規(guī)律的概括和反映，是在護(hù)理倫理學(xué)原則指導(dǎo)下的具體行為準(zhǔn)則，也是培養(yǎng)護(hù)理人員道德意識(shí)和道德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范的作用1、護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范對(duì)法律、紀(jì)律的調(diào)節(jié)范圍和調(diào)節(jié)手段起到補(bǔ)充作用。2、護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范較全面、廣泛地調(diào)節(jié)護(hù)理人際關(guān)系。1.熱愛(ài)專業(yè)、忠于職守2.尊重患者、一視同仁3.文明禮貌、舉止端莊4.鉆研技能、精益求精5.互尊互學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作6.廉潔奉公、遵紀(jì)守法二、內(nèi)容一、熱愛(ài)專業(yè)，忠于職守?zé)釔?ài)護(hù)理專業(yè)，忠誠(chéng)護(hù)理事業(yè)，樹(shù)立職業(yè)的自豪感--首要的道德品質(zhì)事業(yè)取得成功的鑰匙是興趣和熱愛(ài)--愛(ài)因斯坦選擇醫(yī)學(xué)可能是偶然的，但是一旦做出了選擇，就必須用一生的忠誠(chéng)和熱情去對(duì)待它。同學(xué)們?cè)鯓涌创o(hù)理工作?怎樣做好護(hù)理工作？護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到：（1）護(hù)理是平凡而崇高的事業(yè)（2）護(hù)理學(xué)有較強(qiáng)的科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性、藝術(shù)性和社會(huì)性。（3）護(hù)理工作的醫(yī)療衛(wèi)生工作的組成部分。二、尊重患者，一視同仁

尊重人、尊重人格、尊重人的尊嚴(yán)，關(guān)系到一個(gè)人文化素養(yǎng)和文明習(xí)慣的養(yǎng)成尊重病人主要表現(xiàn)在：

（1）尊重病人的人格（2）尊重病人的權(quán)利

（3）尊重病人的生命價(jià)值

（1）尊重病人的人格

①視患者成朋友、親人、兄弟、姐妹。對(duì)病人的稱呼應(yīng)叫全名，或尊稱②一視同仁堅(jiān)決杜絕“臉難看，話難聽(tīng)，門(mén)難進(jìn)”和“冷、推、硬、頂”等不尊重病人現(xiàn)象。老大爺、大娘、大姐、叔叔等，不能叫“16床吃藥”、“32床打針”職位高低、貧富貴賤、城市人和農(nóng)村人、本地人和外地人（2）尊重病人的權(quán)利公民的權(quán)利是受?chē)?guó)家法律的保護(hù)。病人的權(quán)利有：平等的醫(yī)療權(quán)知情同意的權(quán)利保護(hù)隱私權(quán)（3）尊重病人的生命價(jià)值努力提高病人的生命質(zhì)量，采用最佳護(hù)理措施和手段，千方百計(jì)減輕或避免后遺癥、并發(fā)癥你這樣活著實(shí)在是沒(méi)任何價(jià)值文明禮貌，舉止端莊

舉止應(yīng)穩(wěn)重、端莊而文雅（體態(tài)美），處處表現(xiàn)出訓(xùn)練有素鉆研技能、精益求精刻苦鉆研業(yè)務(wù)，熟練、精湛的技術(shù)和精益求精的作風(fēng)業(yè)務(wù)知識(shí)熟練：及時(shí)、無(wú)誤地發(fā)現(xiàn)并判斷病情的變化謹(jǐn)慎、周密地處理各項(xiàng)復(fù)雜的問(wèn)題精湛的技術(shù)：操作中做到準(zhǔn)確、快捷、高效，最大限度地減輕病人的痛苦搶救病人，沉著、冷靜、敏捷不斷學(xué)習(xí)和完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握新的技能對(duì)護(hù)理人員的要求：（1）護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立整體觀念，顧全大局，互相理解，互相支持。（2）尊重同行的人格，尊重他人的勞動(dòng)成果，虛心向他人學(xué)習(xí)。（3）平等協(xié)作，密切配合。（4）相互制約，彼此監(jiān)督?；プ鸹W(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作廉潔奉公，遵紀(jì)守法對(duì)護(hù)理人員的要求：（1）對(duì)病人一視同仁（2）不能接受病人或家屬送于的錢(qián)物，更不可向病人索要或暗示性索要病人錢(qián)物（3）要如實(shí)記錄病人住院期間使用的藥品及醫(yī)療用品的數(shù)量（4）遵守勞動(dòng)紀(jì)律和法律、法規(guī)，絕不做違法亂紀(jì)之事。治病救人是我們的天職，絕不能以醫(yī)療護(hù)理為謀取私利的手段醫(yī)藥界最可怕而且冥冥殺人害世的，莫過(guò)于貪，貪名貪利都要不得第三節(jié)護(hù)理倫理學(xué)范疇一、范疇的實(shí)質(zhì)范疇----

是從哲學(xué)范疇移植過(guò)來(lái)的，它的本來(lái)意義就是人們對(duì)客觀事物和現(xiàn)象普遍本質(zhì)的概括和反映。

護(hù)理倫理學(xué)范疇是護(hù)理倫理學(xué)原則和規(guī)范的必要補(bǔ)充，同時(shí)也受其制約和影響。如果我們把全部護(hù)理倫理學(xué)關(guān)系看成一張網(wǎng)，那么護(hù)理倫理學(xué)原則和規(guī)范就是這個(gè)網(wǎng)上的綱和經(jīng)緯線，而護(hù)理倫理學(xué)范疇則是這個(gè)網(wǎng)上的扭結(jié)，正像一個(gè)網(wǎng)上的綱和經(jīng)緯線制約著它的扭結(jié)一樣，護(hù)理倫理學(xué)原則和規(guī)范制約著護(hù)理倫理范疇。前兩個(gè)外在要求，范疇體現(xiàn)在內(nèi)在的自我要求。三者關(guān)系范疇的內(nèi)容護(hù)理道德規(guī)范在護(hù)理活動(dòng)中的具體運(yùn)用，是護(hù)理道德現(xiàn)象的總結(jié)和概括護(hù)理過(guò)程中人們相互關(guān)系中最本質(zhì)、最重要、最普遍的道德關(guān)系權(quán)利與義務(wù)情感與良心審慎與保密討論：你認(rèn)為病人與護(hù)士的權(quán)力和義務(wù)有哪些？一、權(quán)利與義務(wù)

（一）權(quán)利——公民或法人依法行使的權(quán)力和享受的利益1、病人的權(quán)利①平等享有醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利②獲得全部實(shí)情的權(quán)利③個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)獲得保護(hù)的權(quán)利④參與決定有關(guān)個(gè)人健康的權(quán)利⑤獲得住院時(shí)及出院后完整的醫(yī)療記錄權(quán)利⑥服務(wù)選擇權(quán)⑦監(jiān)督權(quán)⑧免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利⑨獲得賠償?shù)臋?quán)利⑩請(qǐng)示回避權(quán)

①平等享有醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利生存權(quán)利是平等，享受的醫(yī)療權(quán)利也是平等的。人們的生命受到疾病的折磨，有解除痛苦、得到醫(yī)療照顧的權(quán)利，有繼續(xù)生存的權(quán)利②獲得全部實(shí)情的權(quán)利有關(guān)診斷、治療及預(yù)后的信息核對(duì)付費(fèi)帳單醫(yī)院與其他醫(yī)療、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的關(guān)系

③個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)獲得保護(hù)的權(quán)利

廣州市某三甲醫(yī)院曾發(fā)生病人不斷撕毀床頭卡一事。為什么呢？床頭卡是衛(wèi)生管理部門(mén)的一項(xiàng)規(guī)定，作用有四：一是公示病情；二是方便護(hù)理；三是病人可以根據(jù)床頭卡監(jiān)督護(hù)士護(hù)理工作；四是方便醫(yī)生查房。誰(shuí)在偷聽(tīng)我的病情？④參與決定有關(guān)個(gè)人健康的權(quán)利曾有一名年僅24歲的女患者，因右眼復(fù)發(fā)性結(jié)膜囊腫需手術(shù)摘除，在上海市某醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療，可術(shù)后發(fā)現(xiàn)右眼睜不開(kāi)了。只能終日戴著墨鏡生活。

為什么手術(shù)前不告訴我？⑤獲得住院時(shí)及出院后完整的醫(yī)療記錄權(quán)利患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二章第十條⑥服務(wù)選擇權(quán)包括選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就診方式、檢查項(xiàng)目、治療方案，甚至醫(yī)生和護(hù)士

孩子先天缺一只胳膊，父母要告產(chǎn)前檢查的醫(yī)院⑧免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利患者在病前都有特定的社會(huì)角色，承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，患病后有權(quán)免除或部分免除患病前所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。⑩請(qǐng)示回避權(quán)主要是針對(duì)醫(yī)療事故我們國(guó)家現(xiàn)在對(duì)于醫(yī)療事故，需先經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定后再作判決。一般來(lái)說(shuō)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)成員都是由當(dāng)?shù)馗麽t(yī)院和醫(yī)療部門(mén)的醫(yī)護(hù)人員組成，與醫(yī)院當(dāng)事人關(guān)系密切，又缺少客觀監(jiān)督，當(dāng)?shù)赝钟械胤奖Ｗo(hù)主義或部門(mén)保護(hù)主義傾向，所以結(jié)果往往有利于醫(yī)院一方。2、護(hù)理人員的權(quán)利

（1）執(zhí)業(yè)權(quán)：①醫(yī)療護(hù)理自主權(quán)②特殊的干涉權(quán)③其他：學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的權(quán)利（2）自身權(quán)利：①被尊重②獲得合理報(bào)酬（按勞取酬）③保護(hù)安全執(zhí)行業(yè)務(wù)的權(quán)利一患兒父親殘殺兩名護(hù)士（二）義務(wù)是個(gè)人對(duì)社會(huì)、對(duì)他人應(yīng)盡的責(zé)任。

1、病人的義務(wù)①積極配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)

②自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)③自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)④保持和恢復(fù)健康的義務(wù)

⑤支持醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)②自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)目前困擾著醫(yī)院最大的一個(gè)問(wèn)題就是欠費(fèi)問(wèn)題醫(yī)院狀告病人欠費(fèi)案深圳市福田人民醫(yī)院⑤支持醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)為了維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康，病人有義務(wù)在自己不受傷害或受益與傷害成比例的情況下，經(jīng)自愿知情同意，配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展教學(xué)、科研、工益等活動(dòng)為病人的道德義務(wù)，沒(méi)有法律的約束力

”怎能隨便觀摩我的身體“新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

劉某到新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診做人流手術(shù)。一女醫(yī)生叫其進(jìn)檢查室，劉某脫下衣服后躺在檢查床上，告訴醫(yī)生自己準(zhǔn)備好了。醫(yī)生推門(mén)而入，接著進(jìn)來(lái)了10多個(gè)穿白大褂的男、女青年?！拔耶?dāng)時(shí)只穿了件短袖T恤，一下子面對(duì)這么多人，難堪的要命。稍微鎮(zhèn)靜后，我要求讓這些人出去。而醫(yī)生說(shuō)，沒(méi)什么，他們都是見(jiàn)習(xí)生，并讓我躺好，不然沒(méi)法檢查。接著醫(yī)生一邊指著我的身體，一邊向見(jiàn)習(xí)生介紹各部位的名稱特征，期間還有見(jiàn)習(xí)生的笑聲。我腦中一片空白，只能把臉扭向一邊忍受一切”。第二天，氣憤難平的她找到當(dāng)事醫(yī)生，質(zhì)問(wèn)把自己當(dāng)成教學(xué)標(biāo)本的事為什么不先打招呼。醫(yī)生回答：沒(méi)必要。而另一位醫(yī)生干脆對(duì)她說(shuō)，在醫(yī)院沒(méi)有隱私權(quán)。為此，羞辱難當(dāng)?shù)膭⒛骋葬t(yī)院及當(dāng)事醫(yī)生侵犯了自己的隱私權(quán)為由把醫(yī)院告上了法庭。面對(duì)訴訟。醫(yī)生有些吃驚。據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任解釋，當(dāng)天間隙的是醫(yī)學(xué)院97級(jí)臨床醫(yī)療系的本科生。檢查時(shí)只是醫(yī)生動(dòng)手，其他人并未操作。另外，學(xué)生們對(duì)劉某的姓名、年齡等背景一無(wú)所知，何談侵犯隱私？請(qǐng)問(wèn)案例涉及哪些權(quán)利和義務(wù)？為什么會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患沖突？你認(rèn)為應(yīng)如何處理？案例案例分析：老年病房有幾個(gè)老病號(hào)，由于長(zhǎng)期住院，血管不好，打