疾病預(yù)防醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制,農(nóng)村研究論文【題目】【第一章】【2.1】【2.2】【2.3】【2.4】【3.13.2】【3.3】【4.1】疾病預(yù)防醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制【4.2】【第五章】【第六章】【以下為參考文獻(xiàn)】第四章參保人視角下新農(nóng)合費(fèi)用控制機(jī)制構(gòu)建參保人視角下新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用控機(jī)制實(shí)證研究，依托對(duì)農(nóng)村居民的訪談和訪談資料的應(yīng)用?，F(xiàn)實(shí)醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制的展現(xiàn)，建立在對(duì)安徽省LA市YJ區(qū)SG鄉(xiāng)20位農(nóng)村居民深度訪談的基礎(chǔ)之上，訪談內(nèi)容涵蓋疾病預(yù)防、疾病治療和調(diào)節(jié)反應(yīng)三個(gè)層面，訪談對(duì)象牽涉青壯年和中老年兩大群體，構(gòu)成訪談音頻700余分鐘，整理得到訪談文字資料52000余字。以農(nóng)村居民的就醫(yī)選擇和醫(yī)療費(fèi)用控制的實(shí)際表現(xiàn)，構(gòu)建出參保人視角下新農(nóng)合醫(yī)療疾病預(yù)防醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制和疾病治療醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制兩種機(jī)制。第一節(jié)疾病預(yù)防醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制疾病預(yù)防是對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)管理，也是個(gè)人進(jìn)行健康投資和健康管理的詳細(xì)表現(xiàn)，疾病預(yù)防旨在減少疾病的發(fā)生，防止?jié)撛诩膊〉膼夯D(zhuǎn)變個(gè)人在疾病面前的消極被動(dòng)局面。依托源點(diǎn)治理理念，著手參保人醫(yī)療需求構(gòu)造層次和服務(wù)內(nèi)容的合理化，從預(yù)防需求層面考量醫(yī)療費(fèi)用控制，架構(gòu)現(xiàn)實(shí)農(nóng)村居民預(yù)防醫(yī)療費(fèi)用控制措施選擇的作用機(jī)制?，F(xiàn)實(shí)中的預(yù)防醫(yī)療費(fèi)用控制的存在兩個(gè)特征，即疾病預(yù)防未成常態(tài)和疾病預(yù)防構(gòu)造缺陷，這兩方面特征決定了現(xiàn)實(shí)疾病預(yù)防醫(yī)療費(fèi)用控制構(gòu)造的脆弱性和機(jī)制作用效果的有限性。一、疾病預(yù)防未成常態(tài)參保人疾病預(yù)防的常態(tài)化，是預(yù)防理念的現(xiàn)實(shí)要求，也是預(yù)防醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障?，F(xiàn)實(shí)中參保農(nóng)民在疾病預(yù)防方面尚未構(gòu)成常態(tài)，通過(guò)參保人主體性疾病預(yù)防行為來(lái)促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用控的途徑受阻。這種未成常態(tài)的疾病預(yù)防主要表如今兩點(diǎn)，一是，外部氣力推進(jìn)特殊人群的疾病預(yù)防行為，疾病預(yù)防人群片面化，二是，參保人疾病預(yù)防行為后知后覺(jué)，疾病預(yù)防內(nèi)生動(dòng)力缺乏?！惨弧臣膊☆A(yù)防的片面化1.制度介入尚未牽涉疾病預(yù)防理念核心。疾病預(yù)防理念的核心是對(duì)疾病實(shí)現(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，降低疾病的發(fā)生概率，防止疾病惡化，通過(guò)主動(dòng)預(yù)防減少預(yù)期醫(yī)療服務(wù)需求量。農(nóng)民自主性介入新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是對(duì)大病風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐，也是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知之后的行為選擇。農(nóng)民通過(guò)醫(yī)療制度介入途徑，減輕其在遭受大病之后的醫(yī)療費(fèi)用支付壓力，降低因病致貧和因病返貧風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防停留在疾病治療層面。新農(nóng)合制度介入案例一：參加醫(yī)療保險(xiǎn)我跟你講來(lái)就是防大病，生病住院就狠了，醫(yī)療費(fèi)用就多了，一般這散風(fēng)感冒之類的門診費(fèi)用就給報(bào)你百分之五十左右，就怕害大病，害大病，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷那真能省不少錢，住院的話，醫(yī)療費(fèi)用那都是百分之七八十的報(bào)啊?！瞂XL20210329〕制度吸引氣力。醫(yī)療制度的吸引歸于疾病治療的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，制度介入式疾病預(yù)防的選擇本質(zhì)上是對(duì)疾病治療階段的預(yù)防。以事后保障為核心的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，制度理念的導(dǎo)向是疾病治療，忽于引導(dǎo)農(nóng)村居民疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防管控。案例二：這個(gè)合作醫(yī)療，不攤我講的，一年交300塊錢，自個(gè)一分錢不花，還有別的人生病住院花費(fèi)的來(lái)，合作醫(yī)療不就起到這個(gè)目的來(lái)。合作醫(yī)療還是好的，沒(méi)得這個(gè)合作醫(yī)療，你花一分錢就得掏一分錢，有的話住院了還能報(bào)銷不少?！瞆DP20210325〕醫(yī)療合作傾向。新農(nóng)合的合作形式，建立在農(nóng)民對(duì)醫(yī)療制度、醫(yī)療費(fèi)用和疾病風(fēng)險(xiǎn)等意識(shí)和知識(shí)認(rèn)知的基礎(chǔ)之上。農(nóng)民間的合作互助能在疾病治療中發(fā)揮作用，這種合作性也能夠在疾病預(yù)防中做出奉獻(xiàn)。案例三：跟我這樣都全部免費(fèi)那當(dāng)然好咯，他們的話只能報(bào)一點(diǎn)，自個(gè)還要拿錢出來(lái)，不就能報(bào)這一點(diǎn)錢來(lái)，卡的錢報(bào)完了該個(gè)就要拿現(xiàn)錢出來(lái)了來(lái)。話又講回來(lái)了，能報(bào)一點(diǎn)是一點(diǎn)，總比自個(gè)全部掏錢好些吧，合作醫(yī)療那對(duì)老百姓還是好的?！瞆DT20210316〕醫(yī)療需求顯性化。醫(yī)療制度助推著農(nóng)村居民剛性醫(yī)療需求和不合理醫(yī)療需求的顯性化。合理的醫(yī)療需求的顯性化，是農(nóng)村居民基本健康權(quán)外延的應(yīng)有之意，醫(yī)療費(fèi)用控制的是不合理的醫(yī)療需求和供應(yīng)。案例四：如今合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用直漲，一年比一年交的多，前年子70塊錢，去年子100塊錢，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用增加得快，漲的太快了，我講應(yīng)該高了，我估計(jì)2021年的要漲到150塊錢，老百姓也難?！瞆DJ20210325〕醫(yī)療制度介入障礙。農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例的提升，基礎(chǔ)前提是籌資水平的提高。這在一定程度上阻礙了部分農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療制度認(rèn)可和接受，新農(nóng)合的制度吸引和制度信任會(huì)遭到農(nóng)村居民收入限制。因而，農(nóng)民介入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是制度的牽引氣力和農(nóng)民本身合作傾向兩種氣力共同作用的結(jié)果。農(nóng)民通過(guò)介入醫(yī)療制度，施行疾病治療階段的預(yù)防，顯性化其對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的剛性需求。農(nóng)民群體適度的醫(yī)療需求擴(kuò)張，與醫(yī)療費(fèi)用控制的宗旨雙管齊下。同時(shí)也應(yīng)看到，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的制度吸引和制度信任，遭到醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不斷提升的沖擊。農(nóng)民通過(guò)制度介入施行預(yù)防，預(yù)防的不是疾病本身，而是疾病發(fā)生之后的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)。這種制度介入式的疾病預(yù)防行為，外表上做出了疾病預(yù)防行為，本質(zhì)上仍然停留在疾病治療層面，面對(duì)疾病的不確定性問(wèn)題尚未先發(fā)制人，農(nóng)民在未知疾病面前的被動(dòng)地位沒(méi)有轉(zhuǎn)變。因而，制度介入式的疾病預(yù)防沒(méi)有能顯現(xiàn)疾病預(yù)防的核心內(nèi)容，顯示出醫(yī)療制度介入式的疾病風(fēng)險(xiǎn)管理的片面化特征。2.預(yù)防拉動(dòng)推進(jìn)特殊人群的疾病預(yù)防本質(zhì)化。老年人、孕婦和兒童的特殊性，決定了其在疾病預(yù)防方面不同于別人，但是，這三類人群又有各自的疾病預(yù)防特點(diǎn)。一者，受益于外部氣力支撐，老年人疾病預(yù)防進(jìn)入實(shí)踐體驗(yàn)階段。SG鄉(xiāng)60歲以上的老年人自2020年起，擁有每年免費(fèi)健康體檢一次的福利待遇，在這一條件下，老年人的疾病預(yù)防自主性和積極性得以彰顯。二者，生命周期特殊階段，孕婦的疾病預(yù)防以胎兒的健康為中心。孕婦懷孕期疾病預(yù)防措施，主要針對(duì)的是胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的健康檢查，孕前產(chǎn)后檢查處在虛無(wú)狀態(tài)。三者，兒童在家庭中位置的重要性，決定了兒童疾病預(yù)防具有優(yōu)先性。兒童的疾病預(yù)防遭到免費(fèi)疫苗政策的推動(dòng)，以疾免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗形式的疾病防疫，已成兒童疾病預(yù)防的主要內(nèi)容。疾病預(yù)防助推案例一：進(jìn)行過(guò)健康體檢，全大隊(duì)的老年人都體檢了來(lái)，60周歲以上的老人每年都能夠接受一次免費(fèi)體檢。去年秋天才開(kāi)場(chǎng)弄，隊(duì)長(zhǎng)一家一戶通知的。俺們村的老年人都去鄉(xiāng)里醫(yī)院體檢了?！睸SX20210309〕老年人免費(fèi)體檢福利。老年人的健康體檢是在制度性推力下完成的。得益于免費(fèi)體檢的惠民政策，老年群體對(duì)健康檢查這一新事物,逐步接受并認(rèn)可，在形式上體驗(yàn)了健康體檢的經(jīng)過(guò)，健康體檢的作用和效果沒(méi)有保證。案例二：檢查身體也有點(diǎn)小缺點(diǎn)，檢查出來(lái)點(diǎn)吧小缺點(diǎn)，檢查出來(lái)點(diǎn)吧小缺點(diǎn)我也不聽(tīng)他的來(lái)，如今不疼也不癢的，能吃能喝的，管它弄啥子。醫(yī)生講你這老頭子每年都來(lái)檢查一遍.〔ZDP20210325〕案例三：俺隊(duì)LD家屬去SG醫(yī)院體檢，檢查出來(lái)有五高，病多得很，醫(yī)生建議她住院治療，她不愿住院，不治療那嚴(yán)重了的話，那就不得了。病多了瞧得話多得錢擱上啊，人老了也沒(méi)得好些錢錢看病治療。講不好聽(tīng)的，指望兒子的話，兒子能給你什么樣子呢。不知道她高血壓可吃藥了？高血壓應(yīng)該吃藥了，高血壓不吃藥不行?！瞆DSJS20210324〕老年人健康檢查效果障礙。健康檢查的效果遭到疾病治療選擇的制約。從健康檢查階段過(guò)渡到疾病治療階段，需要經(jīng)濟(jì)條件和非經(jīng)濟(jì)條件支持。部分農(nóng)民歷經(jīng)了疾病檢查階段，而沒(méi)有進(jìn)入疾病治療經(jīng)過(guò)，健康檢查和疾病治療之間沒(méi)有能實(shí)現(xiàn)銜接。案例四：懷孕之前有沒(méi)有去體檢過(guò)，由于很少生病，不生病就不去體檢。人家結(jié)婚了準(zhǔn)備要小孩了就去體檢，體檢之后再懷孕，我們從來(lái)都不呀?！睱JGXF20210329〕以胎兒為中心的孕期檢查。孕婦孕期檢查主要是以胎兒的健康狀況為中心，胎兒的健康狀況主導(dǎo)著孕婦健康檢查實(shí)踐，孕婦孕和產(chǎn)后檢查遭受忽視，孕婦孕前、孕期和三位一體的健康檢查尚未構(gòu)成。案例五：你也不知道哪一針是管啥子的，他不講你又不知道。防疫針你不打，醫(yī)師就講了如今小孩子這么金貴，人家的小孩都打了你不打，你可放心？可過(guò)意的去？小孩子要是出什么事情了，你可懊悔？你是愿花小錢還是愿花大錢？他跟你這樣講，你怎么弄呢，不打不行啊。如今小孩不問(wèn)男女都金貴，不管家里窮也好富也好，你就是不吃不喝不穿你都得給小孩打防疫針，不管它管用不管用?！瞆HZ20210321〕以兒童為中心疫苗接種。兒童在家庭中的優(yōu)先地位,這種地位的優(yōu)先性決定了其在疾病預(yù)防上備受重視。兒童的疾病預(yù)防以疾病預(yù)防免疫為主要內(nèi)容，兒童預(yù)防免疫遭到免費(fèi)疫苗政策的推動(dòng)，自費(fèi)疾病免疫行為選擇缺少疾病免疫信息支撐。案例六：體檢都是年紀(jì)大的，又沒(méi)得俺們的。俺們這個(gè)年紀(jì)沒(méi)得人體檢，上面也不給你免費(fèi)體檢，都是60歲往上的老年人免費(fèi)體檢，你自個(gè)生病去檢查要錢。你像那瞧眼睛白內(nèi)障也是免費(fèi)的，這些惠民政策不就這二年才有的來(lái)，頭先又沒(méi)得這些。〔ZHZ20210321〕青壯年群體疾病預(yù)防障礙。親壯年的健康檢查沒(méi)有老年人免費(fèi)體檢的政策支持，沒(méi)有孕婦腹中胎兒的健康主導(dǎo)，沒(méi)有兒童特殊的家庭優(yōu)先地位，青壯年的健康檢查成為疾病預(yù)防的漏洞。因而，農(nóng)村居民疾病預(yù)防的人群覆蓋片面化，疾病預(yù)防的形式和內(nèi)容的單一化。就進(jìn)入本質(zhì)性疾病預(yù)防的人群而言，疾病預(yù)防實(shí)踐遭到外部氣力推進(jìn)，包括惠民福利政策、特殊生命周期和家庭地位等，并且存在于農(nóng)村部分特殊群體之中，青壯年群體的疾病預(yù)防覆蓋不及。就疾病預(yù)防的形式和內(nèi)容來(lái)講。一者，老年人的疾病預(yù)防依托免費(fèi)的健康體檢的支持，但是老年人健康體檢的效果得不到保證，存在健康體檢結(jié)果能否反應(yīng)進(jìn)入到疾病治療的問(wèn)題。二者，孕婦的疾病預(yù)防遭到胎兒發(fā)育的指向，孕前和產(chǎn)后檢查處于缺無(wú)狀態(tài)，孕婦的疾病預(yù)防缺乏系統(tǒng)化和全面化。三者，兒童的疾病預(yù)防依靠免費(fèi)疫苗的主導(dǎo)，自費(fèi)疫苗選擇自主性氣力缺乏。另外，兒童疾病預(yù)防的內(nèi)容單一，主要停留在疾病免疫形式?！捕臣膊☆A(yù)防內(nèi)生動(dòng)力缺乏疾病預(yù)防的內(nèi)生動(dòng)力表如今人們對(duì)疾病預(yù)防意識(shí)和行為的先知先覺(jué)，即在疾病發(fā)生前主動(dòng)做好疾病預(yù)防管理。農(nóng)村居民在疾病預(yù)防上的實(shí)踐卻是后知后覺(jué)，疾病預(yù)防內(nèi)生動(dòng)力缺乏，表現(xiàn)出疾病預(yù)防的后覺(jué)性和試錯(cuò)性。一者，后覺(jué)性疾病預(yù)防表現(xiàn)為，人們對(duì)疾病預(yù)防意識(shí)固然有所提升，但是沒(méi)有進(jìn)入到疾病預(yù)防實(shí)踐層面，人們的疾病預(yù)防意識(shí)和疾病預(yù)防行為兩者之間處于隔離狀態(tài)。二者，試錯(cuò)式疾病預(yù)防是一種疾病預(yù)防意識(shí)和和預(yù)防行為二者融合的狀態(tài)，部分農(nóng)村居民已經(jīng)進(jìn)入疾病預(yù)防實(shí)踐，只是這種形式的疾病預(yù)防是疾病經(jīng)歷之后的反應(yīng)調(diào)節(jié)，以試錯(cuò)體驗(yàn)和健康損失為代價(jià)。前者的疾病預(yù)防有預(yù)防意識(shí)無(wú)預(yù)防行為，后者的疾病預(yù)防實(shí)踐以一定的代價(jià)為前提。后覺(jué)性疾病預(yù)防案例一：六十歲以上的老人的體檢是免費(fèi)的，自個(gè)去體檢得花得自費(fèi)，真正去醫(yī)院檢查檢查是強(qiáng)些，是有好處的，提早預(yù)防肯定是強(qiáng)些，對(duì)身體健康有幫助。俺家小孩上初中的時(shí)候，學(xué)校統(tǒng)一體檢時(shí)，醫(yī)生給他們體檢的時(shí)候講，讓你爸爸媽媽到醫(yī)院定期檢查檢查身體沒(méi)的壞處，也不要花多少錢,他回來(lái)也對(duì)我講過(guò)來(lái)，沒(méi)事的時(shí)候去醫(yī)院檢查檢查，免得以后有病的時(shí)候多花錢，如今預(yù)防體檢的話又花不了多少錢.〔LXY20210318〕疾病預(yù)防意識(shí)提升。疾病預(yù)防意識(shí)的提升需要一個(gè)經(jīng)過(guò)，受別人體檢行為的影響和體檢作用的宣傳，部分農(nóng)民的疾病預(yù)防意識(shí)有所提升，為疾病預(yù)防實(shí)踐奠定了一定基礎(chǔ)。案例二：老百姓心想身體好好的沒(méi)得啥缺點(diǎn)，檢查啥子呢，真要是不得了了，不能斗了，一檢查出來(lái)就是嚴(yán)重的了，要么病情嚴(yán)重，要么就是晚期了。就跟去年永豐大隊(duì)一個(gè)人樣，檢查出來(lái)了還沒(méi)有一個(gè)月就逝世了，檢查太遲了，都癌癥晚期了，上來(lái)還忙一直干活在，忽然覺(jué)得抵不住了身體就不行了。還是沒(méi)得這個(gè)意識(shí)，天天想著掙錢，對(duì)身體健康不夠重視。我該個(gè)講，有時(shí)這疼那癢的到醫(yī)院去看看，有時(shí)胃不舒適經(jīng)常犯這個(gè)缺點(diǎn)，應(yīng)該要去檢查檢查?！瞆LH20200326〕農(nóng)民疾病預(yù)防實(shí)踐的后覺(jué)性。疾病預(yù)防行為的后覺(jué)性表如今，一者疾病預(yù)防意識(shí)沒(méi)有能引致疾病預(yù)防行為；二者健康投資讓位于眼下明確的經(jīng)濟(jì)利益；三者進(jìn)入疾病預(yù)防階自我高標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。試錯(cuò)式疾病預(yù)防這年頭日子這么好過(guò)，不能吃也不能喝怎么弄呢。好東西也只能少吃，不能多吃。身體肥胖，糖尿病、血糖血脂都有問(wèn)題，血壓也有點(diǎn)高。那二年在飯店吃喝吃的，有時(shí)一天都吃幾頓，記得有一個(gè)晚上就吃了三頓，連續(xù)吃個(gè)把月，晚上吃過(guò)飯醉醺醺的，跟他們?nèi)コ?，在KTV里又繼續(xù)喝，唱完歌又吃宵夜，吃宵夜的時(shí)候又飲酒，一晚上喝硬三頓酒，那還得了啊，誰(shuí)能吃得消？如今高血糖吃藥在，不吃藥不行，身體不行。血糖也不算好高，我去醫(yī)院查的早。我知道自個(gè)比擬胖，擔(dān)憂身體有問(wèn)題，我一年兩次體檢?！瞆RC20210327〕代價(jià)之后的疾病預(yù)防。部分農(nóng)村居民在重視健康和疾病預(yù)防之前，付出了健康損失的代價(jià)。講明了兩個(gè)問(wèn)題，一是，疾病預(yù)防實(shí)踐本能夠發(fā)生在健康損失之前，能夠避免或者減輕健康損失；二是，疾病預(yù)防體驗(yàn)?zāi)軌虼龠M(jìn)疾病預(yù)防循環(huán)途徑的建立，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防的常態(tài)化。因而，農(nóng)村居民疾病預(yù)防內(nèi)生動(dòng)力缺乏歸由于下面幾點(diǎn)。一者，疾病預(yù)防意識(shí)與疾病預(yù)防行為二者間的不連續(xù)，疾病預(yù)防沒(méi)有能構(gòu)成介入式體驗(yàn)。二者，疾病預(yù)防行為的自主性和先驗(yàn)性缺乏，疾病預(yù)防的效果滯后，疾病預(yù)防消極被動(dòng)。三者，疾病預(yù)防自主性管理缺乏，疾病預(yù)防機(jī)制沒(méi)有能構(gòu)成，疾病預(yù)防循環(huán)被支離。疾病預(yù)防的內(nèi)生動(dòng)力是疾病預(yù)防循環(huán)的基礎(chǔ)，在這里基礎(chǔ)之上，通過(guò)介入式疾病預(yù)防體驗(yàn)、前置疾病預(yù)防效果和疾病預(yù)防循環(huán)修繕，才能實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防意識(shí)、疾病預(yù)防行為、疾病預(yù)防的先驗(yàn)性和疾病預(yù)防自主性四者間的融合，建立起疾病預(yù)防管理機(jī)制和疾病預(yù)防循環(huán)途徑。二、疾病預(yù)防構(gòu)造缺陷農(nóng)村居民疾病預(yù)防意識(shí)和疾病預(yù)防行為構(gòu)成了農(nóng)村居民的疾病預(yù)防構(gòu)造體系，華而不實(shí)疾病預(yù)防意識(shí)是疾病預(yù)防行動(dòng)的前提和基礎(chǔ)，疾病預(yù)防行為是疾病預(yù)防意識(shí)的現(xiàn)實(shí)化和詳細(xì)化，疾病預(yù)防行為體驗(yàn)作用于疾病預(yù)防意識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化和提升疾病預(yù)防意識(shí)，疾病預(yù)防意識(shí)和疾病預(yù)防行為在交互式的作用與反作用中循環(huán)往復(fù)，從一個(gè)疾病預(yù)防循環(huán)進(jìn)入另一個(gè)疾病預(yù)防循環(huán)。現(xiàn)實(shí)中農(nóng)村農(nóng)民的疾病預(yù)防構(gòu)造存在疾病預(yù)防意識(shí)障礙和疾病預(yù)防行動(dòng)障礙，阻礙疾病預(yù)防循環(huán)途徑的通暢運(yùn)行?！惨弧臣膊☆A(yù)防意識(shí)障礙農(nóng)村居民的疾病預(yù)防意識(shí)障礙表如今三點(diǎn)，即預(yù)防無(wú)意識(shí)、預(yù)防意識(shí)依托和預(yù)防諱忌觀念。農(nóng)村居民對(duì)疾病預(yù)防的無(wú)意識(shí)或者意識(shí)缺乏，很難進(jìn)入疾病預(yù)防實(shí)踐。一者，疾病預(yù)防無(wú)意識(shí)講的是，部分農(nóng)村居民本身對(duì)疾病預(yù)防沒(méi)有觀念，疾病預(yù)防自主性仍然停留在醫(yī)療制度介入階段。二者，疾病預(yù)防意識(shí)依托指的是，疾病預(yù)防意識(shí)的提升依托與疾病預(yù)防知識(shí)、載體和平臺(tái)的支持。農(nóng)村居民進(jìn)行疾病預(yù)防需要外部疾病預(yù)防知識(shí)的助推，需要經(jīng)歷一段外部預(yù)防知識(shí)內(nèi)部轉(zhuǎn)化的經(jīng)過(guò)。三者，疾病預(yù)防諱忌觀念講的是，部分農(nóng)村居民以諱疾忌醫(yī)的心態(tài)對(duì)待疾病預(yù)防，對(duì)疾病預(yù)防的認(rèn)識(shí)缺乏，抵觸疾病預(yù)防。疾病預(yù)防無(wú)意識(shí)案例一：俺沒(méi)有健康體檢這個(gè)意識(shí)，俺從從來(lái)也沒(méi)有去斗過(guò)〔體檢過(guò)〕。一般有病身體不舒適了才會(huì)去醫(yī)院檢查檢查，身體好好的又沒(méi)得什么病，平常不就感點(diǎn)把冒來(lái)，買點(diǎn)把感冒藥吃，也不會(huì)去醫(yī)院?！睱XY20210318〕事前體檢無(wú)意識(shí)。健康檢查停留在疾病治療經(jīng)過(guò)中，沒(méi)有事前健康檢查意識(shí)，成為疾病預(yù)防行為障礙，疾病預(yù)防通暢途徑不易實(shí)現(xiàn)。案例二：十來(lái)年前，我這脖子長(zhǎng)了個(gè)疙瘩，累很了，一扭一扭疼，得貼止疼膏子，如今看也看不見(jiàn)啥子了，這里頭這根筋就跟不對(duì)勁樣，俺也沒(méi)有去醫(yī)院看看，去看也沒(méi)得可用之處，去看弄啥子？能吃能喝的如今?！睸SX20210309〕事中檢查不主動(dòng)。小病抗、慢性病養(yǎng)的現(xiàn)象還是那樣存在。疾病檢查標(biāo)準(zhǔn)的自我設(shè)定不合理，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)目光，疾病存在加劇惡化風(fēng)險(xiǎn)。案例三：今年才51歲，沒(méi)到60歲，哪有體檢呢？自個(gè)去醫(yī)院體檢不要錢么，俺沒(méi)有斗過(guò)，體檢不要錢么，沒(méi)得事么。家里頭像老年人才有體檢，免費(fèi)的?！睪SX20210318〕短視下的預(yù)防不為。一方面，有病醫(yī)治、無(wú)病不醫(yī)是大多數(shù)農(nóng)村居民的一般性選擇，疾病預(yù)防沒(méi)有跳出疾病治療經(jīng)過(guò)。另一方面，農(nóng)民個(gè)人進(jìn)行疾病預(yù)防需要鼓勵(lì)和引導(dǎo)。案例四：我就講直話，它要是沒(méi)得那一步呢，就不講那一步，就跟這老年人免費(fèi)體檢一樣，有這一步就講這一步，人生在這個(gè)世上，吃的都是五谷雜糧，一年365天，你講你沒(méi)得這個(gè)病癥好，得病是無(wú)法避免的，得點(diǎn)吧小病你發(fā)現(xiàn)不出來(lái)?！瞆DP20210325〕疾病預(yù)防的依附性。疾病預(yù)防的依附性表如今兩個(gè)方面，一者，疾病預(yù)防依附外部氣力助推，農(nóng)民個(gè)人在疾病預(yù)防上的自主性不強(qiáng)；二者，對(duì)待疾病發(fā)生的最近的相對(duì)模糊性和遠(yuǎn)期的相對(duì)確定性被動(dòng)接受、無(wú)所適從。依托式疾病預(yù)防案例一：健康教育宣傳活動(dòng)有作用那怎么不大，講給衛(wèi)生弄好來(lái)，自個(gè)學(xué)點(diǎn)宣傳的健康知識(shí)，比方講自個(gè)家燒鍋弄干凈些，垃圾不能亂扔之類。健康教育活動(dòng)對(duì)自個(gè)平常的生活那有啥影響來(lái)，他不就宣傳搞干凈來(lái)，再講了村里的誰(shuí)斗？他們不下來(lái)斗，俺們?cè)趺粗滥亍惨荒槦o(wú)奈〕?！睸SX20210309〕預(yù)防知識(shí)的載體依托。疾病預(yù)防意識(shí)的提升部分源自于疾病預(yù)防知識(shí)的獲取，疾病預(yù)防知識(shí)本身缺少載體依托，農(nóng)民居民缺乏病預(yù)防知識(shí)獲取渠道，限制了農(nóng)村居民疾病預(yù)防知識(shí)的積累和疾病預(yù)防意識(shí)的提升。案例二：像健康教育、健康宣傳這類活動(dòng)還是有必要的，搞起來(lái)的話還是很有好處的。健康教育，鄉(xiāng)里沒(méi)有搞過(guò)，村里也沒(méi)有，老百姓只是聽(tīng)收音機(jī)、看電視，電視里關(guān)于保健、健康節(jié)目。如今對(duì)這衛(wèi)生什么家伙都不重視了。真正如今，村、鄉(xiāng)對(duì)這健康什么家伙根本聽(tīng)不到，根本也沒(méi)講過(guò)?！瞆DJ20210325〕預(yù)防知識(shí)的平臺(tái)依靠。依靠電視、收音機(jī)媒介獲取疾病預(yù)防的知識(shí)，缺少疾病預(yù)防的針對(duì)性、適用性、系統(tǒng)化和專業(yè)化?；鶎幼灾谓M織的衛(wèi)生工作發(fā)生偏離，疾病預(yù)防知識(shí)平臺(tái)建設(shè)缺乏，農(nóng)村居民病預(yù)防知識(shí)積累和意識(shí)的提升遭到制約。疾病預(yù)防諱忌觀念案例一：他們講我身體有點(diǎn)把缺點(diǎn)，得經(jīng)常檢查檢查，俺不去檢查，去醫(yī)院檢查檢，檢查出病了，心理膈應(yīng)的惶，心理不舒坦，小缺點(diǎn)惡化就惡化，要是癌癥的話晚期就晚期，我如今70多歲了怕什么。〔ZDG20210327〕消極面對(duì)疾病預(yù)防。部分農(nóng)村老年人面對(duì)疾病表現(xiàn)出不合理性的消極的樂(lè)觀態(tài)度,本質(zhì)上是諱疾忌醫(yī)的具體表現(xiàn)出，不敢或者無(wú)力面對(duì)可能存在的疾病。案例二：有那回子來(lái)了兩個(gè)人，講辦理什么健康體檢優(yōu)惠就診的卡，俺沒(méi)有斗〔沒(méi)有辦理〕。他也沒(méi)講要錢，我心想是騙人的、要錢呢，我講俺又沒(méi)得病俺不弄，不弄他就沒(méi)給俺了，我講俺還有事要到JCZ那干活，就給推脫了?！睸SX20210309〕防御對(duì)待疾病預(yù)防。部分農(nóng)村居民疾病預(yù)防上抵觸不作為，對(duì)待疾病預(yù)防還是那樣是被動(dòng)接受的心理，沒(méi)有發(fā)生主動(dòng)應(yīng)對(duì)的轉(zhuǎn)變?；诖?，疾病預(yù)防意識(shí)障礙的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)和作用機(jī)制如下。首先，疾病預(yù)防知識(shí)載體無(wú)依托和獲取渠道單一化，影響農(nóng)村居民疾病預(yù)防的知識(shí)累積和疾病預(yù)防的意識(shí)提升。其次，諱疾忌醫(yī)的疾病預(yù)防態(tài)度和積極防御的疾病預(yù)防心理，阻礙疾病預(yù)防意識(shí)強(qiáng)化通道和疾病預(yù)防行為途徑。最后，疾病預(yù)防意識(shí)存在被動(dòng)和短視特征，事中疾病檢查主導(dǎo)健康檢查，事前和事后健康檢查的意識(shí)微弱。因而，疾病預(yù)防意識(shí)上的障礙，致使疾病預(yù)防行動(dòng)失去基礎(chǔ)性前提，阻斷了疾病預(yù)防途徑的良序循環(huán)?！捕臣膊☆A(yù)防行動(dòng)障礙疾病預(yù)防循環(huán)途徑不僅遭到疾病預(yù)防意識(shí)障礙，而且還要遭到疾病預(yù)防行為窘境。農(nóng)村居民疾病預(yù)防行動(dòng)障礙能夠分為三種形式，即無(wú)力預(yù)防、報(bào)銷偏離和適應(yīng)性決斷。一者，無(wú)力疾病預(yù)防，指的是部分農(nóng)村居民的疾病預(yù)防行動(dòng)受限于經(jīng)濟(jì)因素而停滯，缺少健康投資遠(yuǎn)見(jiàn)，疾病預(yù)防長(zhǎng)期的模糊效益讓位與短期的可見(jiàn)的經(jīng)濟(jì)利益。二者，疾病預(yù)防報(bào)銷偏離，這種疾病預(yù)防的形式是報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用換取藥品備存。這種為報(bào)銷式疾病預(yù)防形式，外表上是儲(chǔ)備藥品用以預(yù)防疾病，本質(zhì)上仍然停留在疾病治療層次。三者，適應(yīng)性決斷的表現(xiàn)是，部分農(nóng)村居民長(zhǎng)期生活習(xí)慣處在強(qiáng)勢(shì)地位，生活習(xí)慣的改變以適應(yīng)疾病預(yù)防要求變得不易，長(zhǎng)期的生活慣性主導(dǎo)農(nóng)村居民在疾病預(yù)防上的行為選擇。無(wú)力疾病預(yù)防案例一：沒(méi)有免費(fèi)體檢的政策的話，那哪弄錢體檢，體檢這錢花費(fèi)掉了〔浪費(fèi)的意思〕，沒(méi)病沒(méi)災(zāi)的。體檢的話，那一個(gè)人講得六七百快吧？我聽(tīng)后莊子某某講的，她們退休老師體檢也是免費(fèi)的，平常講體檢一個(gè)人弄下來(lái)得好幾百塊吧，我滴乖好嚇人，俺哪有錢，沒(méi)病沒(méi)災(zāi)的，沒(méi)事么。免費(fèi)的，就和去一下?！睸SX20210309〕疾病預(yù)防的經(jīng)濟(jì)障礙。疾病預(yù)防行動(dòng)的經(jīng)濟(jì)障礙，是部分農(nóng)村居民面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，阻礙農(nóng)村居民進(jìn)行疾病預(yù)防實(shí)踐。解決疾病預(yù)防的吸引力問(wèn)題，得解決疾病預(yù)防的經(jīng)濟(jì)支出阻力與預(yù)期收益拉力二者間的矛盾。疾病預(yù)防報(bào)銷偏離案例一：就去年刷一下來(lái)，結(jié)賬的時(shí)候刷了五十多塊錢的藥，去年子沒(méi)有刷，前年子也沒(méi)有刷。去年卡里的錢都刷完了，多出來(lái)的錢不就在ZQZ那拿藥了來(lái)。就那幾盒藥五十二塊錢。你又不知道什么價(jià)，你也不知道貴不貴?！睪SX20210318〕疾病預(yù)防方向障礙。刷卡報(bào)銷為目的而儲(chǔ)備藥物的現(xiàn)象，存在于農(nóng)村居民之中。就疾病預(yù)防而言，儲(chǔ)備藥物仍然是為疾病治療做準(zhǔn)備，于疾病管理無(wú)益，偏離了疾病預(yù)防的本質(zhì)內(nèi)涵。同時(shí)，這種疾病預(yù)防形式對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制不力。適應(yīng)性決斷案例一：我吃油吃鹽都還能夠，油鹽吃的都重，我如今該個(gè)知道人老了，油鹽再不搞重身體抵不住。吃清淡不行，我油鹽要重，吃習(xí)慣了，你講吃水油啊俺不行，豬油我都要擱多。城市里的人不一樣，俺家二兒子回來(lái)講豬油吃的不習(xí)慣，他們都吃色拉油，俺們吃水油瞧不到油。這人的壽命啊人的遐齡也不是那回事，必然有活的長(zhǎng)壽的活的不長(zhǎng)壽的。電視里頭專家講要長(zhǎng)壽又是這又