第四章護(hù)士與病人張改蘭【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

1、熟悉素質(zhì)、慎獨(dú)2、掌握護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容３、了解護(hù)士素質(zhì)的形成與提高4、了解角色的基本概念5、了解角色的特征6、了解歷史上的護(hù)士角色7、掌握現(xiàn)代護(hù)士角色8、了解護(hù)士角色的擴(kuò)展9、了解現(xiàn)代護(hù)士的功能10、了解病人角色特征11、了解病人角色適應(yīng)中的問題12、了解影響病人角色適應(yīng)的因素13、了解人際關(guān)系14、掌握護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)及基本類型15、了解護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程16、了解影響護(hù)患關(guān)系的因素17、建立良好護(hù)患關(guān)系對護(hù)士的要要求第一節(jié)護(hù)士的素質(zhì)(一)素質(zhì)的概念：

指人在先天的基礎(chǔ)上，受后天環(huán)境、教育的影響，通過個(gè)體自身的認(rèn)識和社會實(shí)踐，形成的比較穩(wěn)定的基本品質(zhì)。例一：《傷仲永》宋王安石

先天資質(zhì)良好，后天發(fā)展一般例二：“音樂神童”莫扎特

先天資質(zhì)良好，后天發(fā)展良好例三：美國加州州長－阿諾德.施瓦辛格

先天資質(zhì)一般，后天發(fā)展良好

思想道德素質(zhì)

愛祖國、愛專業(yè)與奉獻(xiàn)精神誠實(shí)、慎獨(dú)、自尊、自強(qiáng)、自愛、自制

科學(xué)文化素質(zhì)

專業(yè)素質(zhì)

理論、技能、教學(xué)、科研、管理能力等

體態(tài)素質(zhì)心理素質(zhì)（二）護(hù)士素質(zhì)：基本內(nèi)容（三）護(hù)士素質(zhì)的形成與提高慎獨(dú)指個(gè)人獨(dú)處時(shí)，仍能堅(jiān)持道德信念，按道德原則行事

有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有利于護(hù)理質(zhì)量的提高

有利于護(hù)理人才的成長有利于醫(yī)院的發(fā)展護(hù)士的能力1、規(guī)范的操作技能2、敏銳的觀察能力3、較強(qiáng)的綜合分析問題、評判性思維和解決問題的能力4、機(jī)智靈活的應(yīng)變能力5、獲取新知識的意識和創(chuàng)新能力第二節(jié)角色一、角色的概念：角色是指社會關(guān)系中不同位置上的行為類型和行為模式，是對某特定位置的行為期待與行為要求，是一個(gè)人在多層面、多方位的人際關(guān)系中的身份的地位。二、角色集：所謂角色集是指由一種地位所配合的一連串復(fù)雜的角色的集合。三、角色的扮演：１、角色期待２、角色領(lǐng)悟３、角色行為４、角色轉(zhuǎn)變５、角色緊張６、角色扮演、學(xué)習(xí)７、角色沖突與角色沖突的協(xié)調(diào)四、角色的特征：根據(jù)美國護(hù)理學(xué)者羅伊（R0y）的角色功能理論，角色有兩個(gè)特性。１、角色必須存在于與他人的相互關(guān)系中。２、角色是由個(gè)體所完成的。第三節(jié)

護(hù)士角色與功能一、歷史上的護(hù)士角色１、民間形象２、宗教形象３、仆人形象４、天使形象二、現(xiàn)代護(hù)士角色１、照顧者２、決策者３、計(jì)劃者４、溝通者５、促進(jìn)康復(fù)者６、安慰者７、教育者及咨詢者８、代言人及保護(hù)者９、管理者及協(xié)調(diào)者三、護(hù)士角色的擴(kuò)展１、護(hù)士教師２、臨床護(hù)理專家３、護(hù)理助產(chǎn)士４、開業(yè)護(hù)士５、護(hù)士麻醉師６、權(quán)威者７、護(hù)理研究及著作者８、護(hù)士行政管理者９、企業(yè)者四、現(xiàn)代護(hù)士的功能１、獨(dú)立性功能２、依賴性功能３、協(xié)作性功能第四節(jié)病人角色一、病人角色特征著名的美國社會學(xué)家帕森斯（TalcottParsons）將病人角色特征概括為以下４個(gè)方面：１、免除或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)。２、病人對于其所陷入的疾病狀態(tài)是沒有有責(zé)任的，他們有權(quán)利接受幫助。３、病人有恢復(fù)健康的義務(wù)。４、病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)。二、病人角色適應(yīng)中的問題１、病人角色行為沖突２、病人角色行為強(qiáng)化３、病人角色行為缺如４、病人角色行為異常５、病人角色行為消退三、影響病人角色適應(yīng)的因素

病人角色適應(yīng)：是指病人行為基本上已與病人角色“指定行為”相符合，病人對角色的適應(yīng)常由下列因素決定：１、年齡２、性別３、性格４、文化程度５、病情６、周圍環(huán)境７、其他第五節(jié)護(hù)患關(guān)系一、人際關(guān)系１、人際關(guān)系的概念：人際關(guān)系是在社會交往中所形成的，建立在個(gè)人情感基礎(chǔ)上的人與人之間相互吸引或排斥的關(guān)系。二、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)

護(hù)患關(guān)系是在護(hù)理過程中護(hù)士與病人之間建立的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。１、護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性人際關(guān)系２、護(hù)患關(guān)系是多元化的互動關(guān)系三、護(hù)患關(guān)系的基本類型１、主動—被動型２、指導(dǎo)—合作型３、共同參與型四、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程１、觀察熟悉期：指護(hù)士與病人相互接觸的最初