臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)醫(yī)務(wù)工作者利器內(nèi)容提要對(duì)知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)的需求以UpToDate為例介紹知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)我國(guó)現(xiàn)狀和康健研發(fā)構(gòu)想醫(yī)生需要數(shù)據(jù)庫(kù)嗎？

一個(gè)實(shí)際場(chǎng)景時(shí)間：2006.12地點(diǎn)：哥倫比亞大學(xué)(ColumbiaUniversity)人物：IanLipkin(MD,PhD,Neurologist) MarcPatson(MD,Pediatrician) MadyHornig(MD,PhD,Psychologist)事件：自閉癥診斷。Autism,AspergerSyndrome,PDD-NOS，RettSyndrome關(guān)鍵點(diǎn)：MECP2(methylCpGbindingprotein2)Gene，GAT---GAC(Asp)網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)學(xué)資源PubMedGoPubmedCurehunterMedStoryWebMDMicromedexEpocratesHardinMDHarrison’sOnlineNationalGuidelineClearinghouseWebMD：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的Microsoft？根據(jù)2005年6月的統(tǒng)計(jì)顯示，ConsumerHealthWebWatch對(duì)全美流量最大的前20名健康網(wǎng)站進(jìn)行排名，WebMD.com和入圍,其中WebMD.com排名第一；由公司提供冠名內(nèi)容的第三方站點(diǎn)AOLHealth在2005年第一季度占主站13%的網(wǎng)頁瀏覽量。WebMD自2005年10月從其母公司Emdeon脫離出來后，在短短的4個(gè)多月里就從股市籌集到了近13億美元，其股票市值也在4個(gè)月內(nèi)翻了一番。公司的大部分收益來自于醫(yī)藥公司，它們?cè)赪ebMD的消費(fèi)者站點(diǎn)安置廣告，另外的收益來自于醫(yī)生的教育。在2005年的第三季度，廣告、贊助收入相比上一個(gè)年度上升了24％。幾個(gè)著名的知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)ACPPIERBMJClinicalEvidenceDynaMedFirstConsultUpToDate75SEBMResourcesModelfrom:Haynes,R.B.(2006).Ofstudies,syntheses,synopses,summaries,andsystems:the"5S"evolutionofinformationservicesforevidence-basedhealthcaredecisions.ACPJournalClub,145(3),A8.整合證據(jù)提供特定臨床問題之概述與建議ACP

PIERBMJClinicalEvidenceDynaMedFirstConsultUpToDate對(duì)單篇研究或回顧性文獻(xiàn)作摘要與評(píng)述

ACPJournalClub,Evidence-BasedMedicine(PubMed,OvidMedline)特定臨床問題的系統(tǒng)性評(píng)論文獻(xiàn)CochraneDatabaseofSystematicReviewsDatabaseofAbstractsofReviewsofEffects(PubMed,OvidMedline):SystematicReviews連結(jié)個(gè)別病歷的臨床知識(shí)與支援決策系統(tǒng)原始文獻(xiàn)(PubMed,OvidMedline,CINAHL,EMBASECochraneCENTRAL,GoogleScholarCEPS中文電子期刊,中文期刊篇目索引)愈上層資訊精萃簡(jiǎn)單的關(guān)鍵字省時(shí)搜尋與評(píng)讀快速支援決策由下層積累愈下層文獻(xiàn)雜多完整的關(guān)鍵字費(fèi)時(shí)搜尋與評(píng)讀注重檢索技巧資訊新穎3.synopses4.syntheses5.studies1.systemsFilteredResourcesUnfilteredResourcesMetaSearchTRIPSUMsearch2.summaries臨床實(shí)例(王瑩玉藥師提供)李先生是一位62歲的已婚男士，育有一男一女，最近醫(yī)師告訴他有前列腺肥大。醫(yī)師

Finasteride(proscar*)5mg/day建議至少給3–6個(gè)月，才會(huì)改善尿流速、急尿及排尿困難。他上網(wǎng)查得服藥可使前列腺細(xì)胞不再增生，改善癥狀，但也會(huì)有性功能障礙。醫(yī)師為何又檢查PSA，難道有可能發(fā)生前列腺癌嗎?朋友介紹他吃保健食品proseren，請(qǐng)問藥師的意見。PICO:將臨床問題架構(gòu)化為適當(dāng)關(guān)鍵字BPHORbenignprostatichyperplasiasawpalmettoORserenoaserrulataORserenoarepensFinasterideOR5α-reductaseinhibitorurinarysymptomsORurinaryflow10PICO:將臨床問題架構(gòu)化為適當(dāng)關(guān)鍵字SexualdysfunctionORimpotenceORlibidodecreasedBPHORbenignprostatichyperplasiasawpalmettoORserenoaserrulataORserenoarepensFinasterideOR5α-reductaseinhibitor11UpToDate:SearchBPH12UpToDate:Result

癥狀改善

-Sawpalmetto13UpToDate:Result

性功能障礙

-Finasteride14UpToDate:Result

性功能障礙

-Sawpalmetto15UpToDate:Result

Summaryandrecommendations-Sawpalmetto16UpToDate:Result

Sawpalmettobrandnames&qualitycriteria證據(jù)比較:證據(jù)總結(jié)比較:SawpalmettovsFinasteride來源:藥劑部王瑩玉技術(shù)主任level2資料庫(kù)特性比較[1]UpToDate把同MedicalCondition拆分為Diagnosis、Therapy等為一個(gè)Topic，故數(shù)量顯得相對(duì)多UpToDate實(shí)際操作簡(jiǎn)介UpToDate概要UpToDate是一個(gè)事實(shí)型醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，提供實(shí)時(shí)循證醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)療信息，它被設(shè)計(jì)能快速回復(fù)醫(yī)師們所提之臨床問題，來協(xié)助醫(yī)師們進(jìn)行診療上的判斷和決策。目前UpToDate收錄了超過8,800篇的主題綜述(TopicReview)，全部皆由UpToDate的主編和近4400位的醫(yī)師作者們執(zhí)筆所撰寫。是由作者們?yōu)g覽同行綜述的期刊加上專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)和意見而成的。UpToDate首頁關(guān)于醫(yī)生用戶機(jī)構(gòu)用戶教育用戶訂購(gòu)/更新患者用戶UpToDate網(wǎng)站四大主要模塊臨床患者研究教育臨床模塊原先不對(duì)中國(guó)大陸開放。現(xiàn)已經(jīng)選擇中國(guó)交大作為第一批用戶。臺(tái)灣已有很多醫(yī)院使用UpToDate，臺(tái)灣不受此限制UpToDate演示版用戶名和密碼臨床醫(yī)生：網(wǎng)站登錄使用UpToDateUpToDate首頁上就有選項(xiàng)，點(diǎn)擊即可進(jìn)入登錄界面，輸入用戶名、密碼即可進(jìn)入輸入一個(gè)問題1.高血壓和糖尿病患者中ACE抑制物的作用是什么？2.輸入單個(gè)或多個(gè)搜索屬于點(diǎn)擊OK。此處輸入的是高血壓和糖尿病中的ACE抑制物3.瀏覽搜索結(jié)果搜索結(jié)果1.點(diǎn)擊一個(gè)搜索結(jié)果的鏈接來進(jìn)入該主題2.掃描主題大綱：滾動(dòng)和點(diǎn)擊來查找答案在主題大綱中尋找答案將鼠標(biāo)放在搜索結(jié)果中，搜索結(jié)果右側(cè)會(huì)出現(xiàn)主題大綱，滾動(dòng)并點(diǎn)擊鼠標(biāo)來尋找答案當(dāng)鼠標(biāo)移動(dòng)至另一個(gè)搜索結(jié)果時(shí)，主題大綱會(huì)相應(yīng)變化在主題中搜索特定的文本點(diǎn)擊“在主題中查找”輸入特定文本并點(diǎn)擊“查找”，可用兩種搜索選項(xiàng)：“查找同義語”或“查找精確匹配”在主題中瀏覽“高亮顯示的匹配”使用主題工具點(diǎn)擊“反饋”給編輯發(fā)送信息或問題點(diǎn)擊“發(fā)送Email”與同行或患者分享該主題點(diǎn)擊“是”或“否”來告訴我們是否回答了您的問題主題貢獻(xiàn)者、綜述日替和Medline摘要點(diǎn)擊參考文獻(xiàn)號(hào)來瀏覽“Medline摘要”

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進(jìn)入藥物數(shù)據(jù)庫(kù)和藥物相互作用點(diǎn)擊“藥物相互作用”來進(jìn)入程序點(diǎn)擊“藥物名稱”來顯示一個(gè)藥物數(shù)據(jù)庫(kù)中的主題藥物數(shù)據(jù)庫(kù)針對(duì)每個(gè)搜索獲得CME/CE(學(xué)分)點(diǎn)擊“CME”來瀏覽你的學(xué)分瀏覽/打印你的證書隨后的屏顯指引你遞交學(xué)分了解最新更新1.點(diǎn)擊“最新更新”2.選擇專業(yè)領(lǐng)域3.在“專業(yè)”中瀏覽最新更新患者信息

點(diǎn)擊“患者信息”，通過專業(yè)來瀏覽

在一個(gè)主題內(nèi)點(diǎn)擊“患者信息”迄今網(wǎng)站規(guī)模

1992年，Dr.BurtonD.Rose和Dr.JosephRush兩人最初建立該網(wǎng)站后成立UpToDate醫(yī)學(xué)公司4400多名臨床醫(yī)生的成果8800多主題綜述385000用戶700000多名患者參與UpToDate的用戶針對(duì)UpToDate的研究很多專業(yè)文獻(xiàn)對(duì)UpToDate做了詳細(xì)研究，證明它的作用研究證明UpToDate的價(jià)值Clinicalknowledgedeclinesovertime臨床知識(shí)隨時(shí)間衰退Clinicalquestionsarecommonbutmostarenotanswered臨床問題多，但回答的少UpToDatepermitsclinicalquestionstobeansweredUpToDate可以回答臨床問題UpToDateisusedmorethanotherelectronicclinicalresourcesUpToDate比其他電子臨床資源使用更廣泛UpToDatesavestimeUpToDate節(jié)約時(shí)間UpToDateimprovespatientcareUpToDate改善患者護(hù)理UpToDatehasanimportantroleinmedicaleducationUpToDate在醫(yī)學(xué)教育中具有重要地位生活中的實(shí)例：使用UpToDate兒童肺炎的入院治療兒童的肺炎球菌肺炎糖尿病人自我監(jiān)測(cè)血糖的問題我國(guó)生物醫(yī)學(xué)電子資源的問題種類少產(chǎn)品單一，大部分為文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫(kù)權(quán)威性的問題目前我國(guó)基本上還沒有臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)機(jī)遇臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)缺乏為我們自己開發(fā)此類產(chǎn)品提供了機(jī)遇，國(guó)內(nèi)沒有關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)型數(shù)據(jù)庫(kù)，因此我們可以從頭開始。UpToDate臨床醫(yī)生模塊剛剛中國(guó)大陸開放，之前臺(tái)灣香港都可以購(gòu)買進(jìn)入。UpToDate的借鑒作用。中文的直觀性易讀性：中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)院校的教育：示范作用：挑戰(zhàn)權(quán)威性可靠性的保證認(rèn)證問題組織問題醫(yī)療資源的整合問題構(gòu)想中的康健醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)醫(yī)學(xué)主題的設(shè)置和獲取醫(yī)學(xué)、圖書情報(bào)和計(jì)算機(jī)專家醫(yī)學(xué)主題的編輯和整理醫(yī)學(xué)主題的組織、標(biāo)引醫(yī)學(xué)主題的計(jì)算機(jī)化自由詞檢索功能的實(shí)現(xiàn)構(gòu)建醫(yī)學(xué)主題的知識(shí)庫(kù)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)產(chǎn)品化可行性北京康健世訊科技有限公司近十年以來一直從事臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)研發(fā)工作，在數(shù)據(jù)庫(kù)開發(fā)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)抽取等方面具有強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)和基礎(chǔ)。公司現(xiàn)在運(yùn)營(yíng)的兩個(gè)貼近臨床的技術(shù)產(chǎn)品。FMJS和FEBM，均采用了國(guó)際上較為高端的技術(shù)手段，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行了編輯、標(biāo)引、獲取等大量工作，形成了一定的產(chǎn)業(yè)規(guī)模，受到了用戶好評(píng)。公司也有十分優(yōu)秀的研發(fā)團(tuán)隊(duì)和專家隊(duì)伍，能夠把握國(guó)際數(shù)據(jù)庫(kù)研發(fā)的趨勢(shì)，使知識(shí)庫(kù)的研發(fā)走在本行業(yè)的前沿。期待您的參與我們所需要解決的問題：

醫(yī)學(xué)主題的編撰人員

要求：良好的英語水平

職稱、學(xué)歷不限

對(duì)知識(shí)共享有認(rèn)同的態(tài)度我們將提供相關(guān)的外文資料強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)優(yōu)秀的計(jì)算機(jī)工程師卓越的專家隊(duì)伍