急性扁桃體炎AcuteTonsillitis1整理ppt概述腭扁桃體的急性非特異性炎癥,常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎。咽的常見急性炎性疾病，多發(fā)生于兒童和青年，50歲以上少見。在春秋兩季氣溫變化時(shí)最易發(fā)病。中醫(yī)稱“爛乳娥”、“喉娥風(fēng)”2整理ppt病因致病菌：①乙型溶血性鏈球菌是主要致病菌；②葡萄球菌、肺炎雙球菌、腺病毒及混合感染。 誘因：受涼、潮濕、勞累、煙酒過度等感染途徑：內(nèi)生性；外源性3整理ppt病理急性卡他性扁桃體炎：炎癥局限于粘膜表面。急性濾泡性扁桃體炎：扁桃體實(shí)質(zhì)的淋巴濾泡充血、腫脹、化膿，呈現(xiàn)黃白色斑點(diǎn)。急性隱窩性扁桃體炎：隱窩內(nèi)充塞由脫落上皮、纖維蛋白、膿細(xì)胞、細(xì)菌等組成的滲出物。4整理ppt臨床分類急性卡他性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎：①急性濾泡性扁桃體炎②急性隱窩性扁桃體炎5整理ppt急性卡他性扁桃體炎病理：炎癥局限于粘膜表面癥狀：咽痛、低熱、全身癥狀輕。檢查：扁桃體及腭舌弓表面充血，扁桃體實(shí)質(zhì)無顯著腫大，無滲出物。6整理ppt急性化膿性扁桃體炎病理：扁桃體實(shí)質(zhì)化膿癥狀：咽痛劇烈，放射至耳部，吞咽困難。全身癥狀明顯，小兒可因高熱而抽搐及昏睡。7整理ppt急性化膿性扁桃體炎檢查：扁桃體明顯充血、腫大，表面黃白色膿點(diǎn)或隱窩口處有豆腐渣樣滲出物，可連成假膜。假膜不超扁桃體范圍，易擦去，不留出血?jiǎng)?chuàng)面。下頜角淋巴結(jié)常腫大觸痛。

血液學(xué)檢查：白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。

8整理ppt急性化膿性扁桃體炎9整理ppt急性化膿性扁桃體炎10整理ppt診斷與鑒別診斷診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查注意鑒別診斷：咽白喉、潰瘍性咽炎及血液病性咽峽炎11整理ppt鑒別診斷12整理ppt鑒別診斷13整理ppt鑒別診斷14整理ppt并發(fā)癥局部：扁桃體周圍膿腫---最常見；其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫；全身：急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性腎炎等。

15整理ppt扁桃體周圍膿腫16整理ppt治療原則：抗菌消炎抗生素：首選青霉素局部治療：復(fù)方硼砂液、口泰等漱口。一般治療中醫(yī)中藥扁桃體切除術(shù)17整理ppt病例患者，男性，34。咽痛5天，加重1天入院。5天前受涼后出現(xiàn)咽痛，吞咽時(shí)咽痛加劇，伴發(fā)熱，最高時(shí)體溫38.5℃，無咳嗽咳痰，無聲音嘶啞。院外輸青霉素治療，好轉(zhuǎn)。1天前咽痛加劇，不能進(jìn)食，體溫38.9℃。查體：急性痛苦病容，張口受限，言語含糊，心肺正常，肝脾不大。18整理ppt病例?？茩z查見：口腔內(nèi)有分泌物滯留，咽部粘膜充血著，雙側(cè)扁桃體二度腫大，表面有膿點(diǎn)，左側(cè)腭舌弓后上顯著充血，局部明顯隆起，將扁桃體推向中線。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)11.6×109/L，中性比87％。試分析該患者除急性扁桃體炎外，可能發(fā)生哪種并發(fā)癥？應(yīng)如何作進(jìn)一步處理？19整理ppt

扁桃體周膿腫peritonsillarabscess20整理ppt病因繼發(fā)于急性扁桃體炎致病菌：同扁桃體炎病變部位：扁桃體被膜外、周圍間隙多單側(cè)發(fā)病：前上型-多見后上型-少見21整理ppt臨床表現(xiàn)扁桃體炎癥狀3-4天后，一側(cè)咽痛加重，吞咽困難、流涎、言語含糊不清，似口中含物；頸部淋巴結(jié)腫大。22整理ppt檢查急性病容、頭偏患側(cè)，張口受限或困難。前上型：病側(cè)舌腭弓及軟腭紅腫，扁桃體被遮蓋且被推向下方，懸雍垂紅腫，偏向?qū)?cè)后上型：咽腭弓紅腫，扁桃體被推向前下方23整理ppt前上型扁桃體周圍膿腫24整理ppt診斷與鑒別診斷診斷病史與檢查穿刺抽膿鑒別診斷咽旁膿腫智齒冠周炎25整理ppt治療膿腫形成前：足量抗生素、激素膿腫形成后：穿刺抽膿；切開排膿扁桃體切除術(shù)26整理ppt問題和思考問題：急性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)及治療原則是什么？選擇題：1、急性化膿性扁桃體炎偽膜特點(diǎn)是：A、黃白色不易擦去B、灰白色、易擦去、易出血C、灰黃色易擦去D、黃白色、易擦去、不易