氣虛發(fā)熱ppt1脾胃為氣機(jī)升降之樞紐（生理狀態(tài)）

脾胃同居中焦，脾氣主升而胃氣主降，是一身臟腑氣機(jī)上下交通的樞紐。脾氣升則腎氣、肝氣升，胃氣降則心氣、肺氣降。

2脾胃氣虛則升降失司，郁而生內(nèi)熱（病理狀態(tài)）

《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通。胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱?！弊ⅲ簹馓摪l(fā)熱是中焦氣機(jī)升降失常，熱生于內(nèi)，兼有中上二焦虛弱不足的的病變。問題：內(nèi)熱是下陷的清陽之氣與濕邪所化的嗎？3內(nèi)熱既是相火之熱

氣虛所生之熱，是腎中相火郁而亢動(dòng)之熱。李杲又將其稱為陰火?！镀⑽刚摗わ嬍硠诰胨鶄紴闊嶂姓摗吩疲骸捌⑽笟馑?，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之?！?/p>

脾胃虛心肺無所稟受而虛弱氣與濕邪下流閉塞下焦清陽不能上升循足少陰經(jīng)傳至手少陰心包經(jīng)，形成心包絡(luò)之火，進(jìn)而波及心火，導(dǎo)致心之虛火亦亢腎中相火郁而亢逆循沖脈、督脈波及周身用陰火指代內(nèi)熱（相火）具有特殊警示意義：火本屬陽，反稱其為陰，是因?yàn)橐獜?qiáng)調(diào)火生于內(nèi)、生于下焦，以防世人將內(nèi)傷發(fā)熱按外感論治，誤治而傷人！

“為飲食勞倦所傷而歿者，將百萬人，皆謂由傷寒而歿?！薄镀⑽刚摗ば颉?.氣虛發(fā)熱的證候特點(diǎn)《內(nèi)外傷辨惑論·辨寒熱》云：“腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上沖，作蒸蒸而躁熱，上徹頭頂，傍徹皮毛?！绷硗膺€可表現(xiàn)出手心發(fā)熱、心中煩躁、口渴、口腔潰瘍、脈洪等癥。1內(nèi)熱之火非少火

陰火雖能達(dá)于中上二焦，但脾胃、心、肺并不能得到陰火的溫煦，反而受其傷害。2內(nèi)熱所發(fā)，是時(shí)發(fā)時(shí)止的《內(nèi)外傷辨惑·辨寒熱》云：“當(dāng)內(nèi)虛而傷之者，躁熱也……是表虛無陽，常常有之，其躁熱則間而有之。此二者不齊，躁作寒已，寒作躁已，非如外傷之寒熱齊作。”5治療：勿拘于甘溫除熱氣虛發(fā)熱病機(jī)的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：（1）脾胃虛弱(2)脾氣下陷（3）相火亢逆，甚至引動(dòng)心火治法：（1）甘溫補(bǔ)中（2）升陽舉陷（3）甘寒瀉火

后世醫(yī)家著作，特別是教科書，因?yàn)閷馓摪l(fā)熱的治療著重強(qiáng)調(diào)甘溫除大熱之法，反而對甘寒瀉火有所忽略了，這是不夠全面的！

《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》云：“惟當(dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中，升其陽，甘寒泄其火則愈?！?/p>

他在補(bǔ)中益氣湯后的加減法中注明“少加黃柏以救腎水，能泄陰中之伏火。如猶煩不止，少加生地黃補(bǔ)腎水，水旺而心火自降?！弊⒁猓豪铌街苯又位鸬姆椒ǎ屎疄a火外，還有升陽散火。（如升陽散火湯）所謂火郁既可清之，亦可發(fā)之。在表宜發(fā)散，在里宜清泄；火微宜發(fā)散，火旺宜直折。

結(jié)語

所謂思不精無以燭其微，這是為何李杲能從內(nèi)經(jīng)簡略的文字中悟出甘溫除大熱的原因，而我們也應(yīng)該應(yīng)該反復(fù)玩味李杲之脾胃論，否則何以能夠知道甘溫雖能除大熱，但必要時(shí)亦須佐以甘寒瀉火！謝謝大家特別感謝：岐黃學(xué)堂、中醫(yī)學(xué)與辯