.集合的表示方法列舉法教育綜合知識試題和答案解析32862教育綜合知識試題和答案解析32862

/..整理分享..教育綜合知識試題和答案解析32862教育綜合知識試題及答案一、選擇題1．教育科學有諸多的分支學科，其中在整個教育科學體系中處于基礎地位的是（）A．教育哲學B．教育心理學C．教育學D．教學論2．“四書”、“五經(jīng)”是中國封建社會正統(tǒng)的教育內(nèi)容，下列著作不屬四書范圍的是（）A．《大學》B．《中庸》C．《論語》D．《春秋》3．一個社會的教育發(fā)展進程與其政治經(jīng)濟發(fā)展進程之間的關系是（）A．教育超前于政治經(jīng)濟發(fā)展???????????B．教育滯后于政治經(jīng)濟發(fā)展C．教育常常與社會政治經(jīng)濟發(fā)展不平衡D．政治經(jīng)濟制度決定教育發(fā)展狀況4．教育者要在兒童發(fā)展的關鍵期，施以相應的教育，這是因為人的發(fā)展具有（）A．順序性和階段性B．不均衡性C．穩(wěn)定性和可變性D．個別差異性5．智力可以分解為多種因素，下列哪種因素是智力的核心？（）A．觀察力B．想像力C．思維力D．判斷力6．我國目前主要由下列哪一主體承擔普及九年義務教育的責任？（）A．地方B．中央C．社會力量D．學生家長7．“學為人師，行為世范”體現(xiàn)了教師工作的（）A．復雜性、創(chuàng)造性B．連續(xù)性、廣延性C．長期性、間接性D．主體性、示范性8．“學而時習之”體現(xiàn)的教學原則是（）A．理論聯(lián)系實際的原則B．啟發(fā)性原則C．循序漸進的原則D．鞏固性原則9．“三軍可奪帥，匹夫不可奪志”說的是（）A．道德認識B．道德情感C．道德意志D．道德行為10．做好班主任工作的前提和基礎是（）A．組織和培養(yǎng)班集體B．全面了解學生C．培養(yǎng)優(yōu)良的班風D．做好后進生轉(zhuǎn)化工作11．在近代教育史上，對于掌握知識和發(fā)展能力究竟以誰為主問題上存在爭論，一種理論是形式教育論，另一種理論是（）A．學科課程論B．活動課程論C．實質(zhì)教育論D．現(xiàn)代課程論12．三結(jié)合的教育一般是指（）A．學校、家庭、社會教育三結(jié)合B．班主任、科任教師和家長教育三結(jié)合C．校長、教師和家長教育三結(jié)合D．家庭、環(huán)境和學校教育三結(jié)合13．孔子說：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從?！边@反映教師勞動的哪種特點？（）A．主體性B．創(chuàng)造性C．間接性D．示范法二、填空題14．馬克思主義的誕生，為教育學的發(fā)展開辟了真正科學化的道路，前蘇聯(lián)教育家凱洛夫的教育理論對我國建國初期的教育曾發(fā)生過重大影響。15．“揠苗助長”、“陵節(jié)而施”的教育方式的錯誤就在于不顧人的發(fā)展對教育的制約，違背了人的發(fā)展的順序性和階段性。16．社會主義制度是實現(xiàn)人的全面發(fā)展的社會條件，教育與生產(chǎn)勞動相結(jié)合是培養(yǎng)全面發(fā)展的人的惟一途徑。17．德育過程的基本矛盾是教育者提出的德育要求和受教育者已有的品德基礎之間的矛盾。18．課外校外教育的組織形式有群眾性活動、小組活動和個人活動。課外校外教育的主要特點是自愿性、靈活性、實踐性。三、簡答題19．教育學的發(fā)展歷經(jīng)了哪幾個階段？標志著第二階段起始的是哪位教育家的哪部著作？教育學的發(fā)展歷經(jīng)如下階段：萌芽階段；獨立形態(tài)教育學的產(chǎn)生；馬克思主義教育學的建立；現(xiàn)代教育理論的發(fā)展。捷克教育家亨美紐斯的《大教學論》的出版，標志著教育學作為獨立的學科開始形成。20．課程內(nèi)容包括哪幾個方面的知識？課程內(nèi)容的具體表現(xiàn)形式有哪些？課程內(nèi)容包括：關于自然、社會和人的發(fā)展規(guī)律的基礎知識；關于一般智力技能和操作技能的知識經(jīng)驗；關于對待世界和他人的態(tài)度的知識經(jīng)驗。課程內(nèi)容的具體表現(xiàn)形式有：課程計劃、學科課程標準和教材。21．簡述德育工作的新形式。①通過開展社區(qū)教育進行德育；②創(chuàng)辦業(yè)余黨校；③開展心理健康教育活動；④建立教育基地。四、論述題22．為什么說教育和社會生產(chǎn)力之間是一種相互制約的關系？試加以論述。（1）生產(chǎn)力對教育的制約作用表現(xiàn)在：①生產(chǎn)力的發(fā)展決定教育目的的確定；②生產(chǎn)力水平制約著課程設置和教學內(nèi)容；③生產(chǎn)力的發(fā)展制約著教育發(fā)展的規(guī)模、速度以及學校結(jié)構(gòu)；④生產(chǎn)力水平還制約著教學方法、教學手段和教學組織形式。（2）教育對生產(chǎn)力發(fā)展具有促進作用，這主要表現(xiàn)在：①教育是勞動力再生產(chǎn)的必要手段；②教育是科學知識和技術(shù)再生產(chǎn)的手段；③教育是產(chǎn)生新的科學知識和技術(shù)的手段。?（第四卷）一、選擇題1．近代教育史上，是下列哪一位教育家首次試圖把教育學建立在心理學和哲學的基礎之上（）A．夸美紐斯B．赫爾巴特C．杜威D．洛克2．贊科夫在《教學與發(fā)展》一書中提出五條新的教學原則，不在此列的一條是（）A．高難度原則B．高速度原則C．理論知識起主導作用的原則D．循序漸進原則3．下列說法不正確的是（）A．教育將隨國家的消亡而消亡B．一個國家或民族的教育常常表現(xiàn)出自身的歷史繼承性C．教育常常超前或滯后于社會政治經(jīng)濟發(fā)展D．教育現(xiàn)象最早出現(xiàn)于奴隸社會4．體育的根本任務是（）A．通過體育對學生進行思想品德教育B．增強學生體質(zhì)C．向?qū)W生傳授體育和衛(wèi)生的基本知識和基本技能D．向國家輸送優(yōu)秀運動員5．我國實行的第一個現(xiàn)代學制是（）A．壬寅學制B．癸卯學制C．壬子癸丑學制D．壬戌學制6．“教學相長”這一提法（）A．最早出現(xiàn)于《論語》B．指明了教師在教學活動中的主導地位C．是我國新型的師生關系的特點之一D．說明教學過程包含教師的教和學生的學兩個要素7．澳大利亞的教師在向?qū)W生講“雪花”這一事物時，采用觀看錄像帶并向空中拋灑大量碎紙片以引導學生體會下雪場景的方式，這種直觀的手段是（）A．實物直觀B．模象直觀C．語言直觀D．虛擬直觀8．學校實現(xiàn)德育內(nèi)容、達到德育目標的基本手段是（）A．班主任工作B．共青團、少先隊組織的活動C．各科教學活動D．校會、班會、周會、晨會、時事政策學習9．班主任的工作重點和最為經(jīng)常的工作是（）A．全面了解和研究學生B．整合各方面教育影響，使其形成正向的合力C．對學生進行品德教育D．教育學生努力學習10．教學工作的中心環(huán)節(jié)是（）A．上課B．備課C．課堂練習D．學業(yè)成績的檢查與評定11．班級授課制的實施在我國始于（）A．唐代B．清末C．民國初期D．新中國成立12．哪個社會的教育具有教育與生產(chǎn)勞動相脫離的特點（）A．原始社會B．古代社會C．資本主義D．社會主義13．班主任了解學生的基本方法是（）A．觀察法B．問卷法C．談話法D．調(diào)查法二、填空題14．洛克在《教育漫話》一書中提出了“紳士教育”的思想，充分體現(xiàn)了他在教育目的論上持個人本位論主張。15．教育的兩大基本規(guī)律是教育與社會發(fā)展相互制約的規(guī)律和教育與人的發(fā)展相互制約的規(guī)律。16．體育是以身體活動為基本內(nèi)容，促進人的身心發(fā)展的培育人塑造人的過程。學校體育的基本組織形式是體育課。17．廣義的教育制度指國民教育制度；狹義的教育制度即學制，它是一個國家各級各類學校的總體系。18．教師在整個教育過程中起主導作用?！拔覑畚?guī)?，我更愛真理”這句名言可以用來說明我國社會主義條件下師生關系的民主平等特點。三、簡答題19．教育本質(zhì)上是一種培養(yǎng)人的社會活動，教育的社會屬性表面在哪些方面？①教育具有永恒性。教育是人類所特有的社會現(xiàn)象，它是一個永恒的范疇。②教育具有歷史性。這種歷史性在階級社會中表現(xiàn)為階級性。③教育具有相對獨立性。具體表現(xiàn)在：教育具有自身的繼承關系；教育要受其他社會意識形態(tài)的影響；教育與社會政治經(jīng)濟發(fā)展不平衡。不能將其獨立性絕對化。20．簡述馬克思主義關于人的全面發(fā)展學說的主要內(nèi)容。①舊式分工造成了人的片面發(fā)展；②機器大工業(yè)生產(chǎn)提供了人的全面發(fā)展的基礎和可能；③社會主義制度是實現(xiàn)人的全面發(fā)展的社會條件，教育與生產(chǎn)勞動相結(jié)合是實現(xiàn)人的全面發(fā)展的惟一途徑。21．教學過程中貫徹直觀性教學原則有哪些基本要求？（1）根據(jù)教學任務、教學內(nèi)容以及學生的年齡特點恰當?shù)剡x擇直觀手段。（2）直視手段的運用必須與教師的講解密切配合。（3）重視運用語言直觀。教師要善于運用生動形象的語言，幫助學生掌握知識。四、論述題22．試論教師主導作用和學生主體作用相統(tǒng)一的教學規(guī)律。（1）教學過程是教師和學生共同活動的過程，是教師領導下的學生的學習過程，既要有教師的主導作用，又要有學生的主體作用。（2）教師是教育者，他要將國家社會規(guī)定的知識內(nèi)容傳授給學生。在這一過程中，教師聞道在先，是已知者，而學生是未知者，所以，教師要對教學過程起主導作用。（3）在教學過程中，學生是教育的對象，又是學習的主體。文化知識要內(nèi)化為學生自身的智力才能，要通過學生自己的獨立思考和實踐活動，因而，教師要尊重學生的主體地位，充分發(fā)揮其學習主動性。（4）我們既不能片面地強調(diào)教師的絕對權(quán)威，也不能主張兒童中心主義，而要把發(fā)揮教師的主導作用和調(diào)動學生的自覺積極性正確地結(jié)合起來。?（第五卷）一、選擇題1．現(xiàn)代教育史上，提出“結(jié)構(gòu)主義”學說并倡導“發(fā)現(xiàn)學習”方法的教育家是（）A．贊科夫B．蘇霍姆林斯基C．皮亞杰D．布魯納2．華生在《行為主義》一書中寫道：“給我一打健康的兒童，如果在由我所控制的環(huán)境中培養(yǎng)他們，不論他們的前輩的才能、愛好、傾向、能力、職業(yè)和種族情況如何，我保證翻其中任何一個人訓練成我所選定的任何一種專家——醫(yī)生、律師、藝術(shù)家、富商、甚至乞丐和盜賊?！边@種觀點過于低估了下列哪種因素在人的發(fā)展中的作用（）A．遺傳B．環(huán)境C．教育D．教師3．在古代歐洲，曾經(jīng)出現(xiàn)過一種旨在培養(yǎng)多方面發(fā)展的人的和諧教育，它是（）A．斯巴達教育B．雅典教育C．教會教育D．騎士教育4．普及義務教育始于（）A．原始社會B．奴隸社會C．資本主義社會D．社會主義社會5．我國學制沿革史上，借鑒美國教育體制，初次確立了“六·三·三”的學習階段和年限的學制是（）A．壬寅學制B．癸卯學制C．壬子癸丑學制D．壬戌學制6．學生既是教育的對象，又是教育過程中的主體。學生主體作用的最高表現(xiàn)形式為（）A．自覺性B．獨立性C．創(chuàng)造性D．主動性7．教材包括（）A．教科書B．CAI軟件C．教學參考書D．以上三者皆是8．德育過程的基本矛盾是（）A．知與行的矛盾B．外界多種良莠摻雜的教育影響之間的矛盾C．教育者提出的德育要求與受教育者已有的品德基礎之間的矛盾D．學生的上進心與情性之間的矛盾9．課外校外教育是對課堂教學的一種（）A．延展B．必要補充C．深化D．變革10．“開而弗達”體現(xiàn)了教學的（）A．直觀性原則B．鞏固性原則C．啟發(fā)性原則D．循序漸進的原則11．教學的基本組織形式是（）A．個別教學B．課外教學C．現(xiàn)場教學D．課堂教學12．教育要適應人的發(fā)展的個別差異性，做到（）A．循序漸進B．因材施教C．教學相長D．防微杜漸13．狹義的教育制度是指（）A．國民教育制度B．社會教育制度C．高等教育制度D．學校教育制度二、填空題14．教育學是研究教育現(xiàn)象，揭示教育規(guī)律的一門科學。教育現(xiàn)象包括教育社會現(xiàn)象和教育認識現(xiàn)象。15．人對環(huán)境的反映是能動的反映，教育在人的發(fā)展過程中起主導作用。16．根據(jù)我國新時期的教育方針，教育工作者必須樹立由單純的應試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變的思想。17．美育的實施途徑主要有：通過各科教學和課外文藝活動實施美育；通過大自然實施美育；通過社會日常生活實施美育。18．一名合格教師應具備的能力結(jié)構(gòu)包括：組織教育和教學的能力；語言表達能力；組織管理能力；自我調(diào)控能力。三、簡答題19．試簡述教育學與教育方針政策、教育實踐經(jīng)驗之間的關系。A教育學不等于教育方針政策。①教育方針政策是人們主觀意志的體現(xiàn)，正確的教育方針政策應反映客觀的教育規(guī)律，但它不等于教育規(guī)律。②不同歷史時期，不同國家民族的教育方針政策是教育學研究的對象之一。B教育學不等于教育實踐經(jīng)驗。①教育規(guī)律是對教育實踐經(jīng)驗的升華和概括。②教育實踐經(jīng)驗是處于感性認識階段的東西，它也可以作為教育學或教育科學分支學科的研究對象，我們要善于把教育實踐經(jīng)驗總結(jié)上升到理論高度。20．一名合格的人民教師應具備怎樣的知識素養(yǎng)？①教師應具有比較系統(tǒng)的馬克思主義理論修養(yǎng)，以馬克思主義基本理論觀點統(tǒng)率各科教學。②教師應具備精深的專業(yè)知識，對本學科的歷史、現(xiàn)狀、未來等有精湛研究、獨特的見解、深厚的功底。③教師應具備廣博的文化基礎知識，因為各學科知識并非孤立的。④教師應具備必備的教育科學知識，包括教育學、心理學以及各科教材教法等方法的知識。21．德育過程和學生品德形成過程有何不同？德育過程和學生品德形成過程的不同表現(xiàn)在：①思想品德形成過程是學生個體品德自我發(fā)展的過程；德育過程則是教育者對受教育者的教育過程，是雙邊活動過程。②思想品德形成過程中，學生受各種因素影響。包括自發(fā)的環(huán)境因素的影響；德育過程中學生主要受有目的、有計劃、有組織的教育影響。③從學生思想品德形成過程的結(jié)果看，品德形成可能與社會要求相一致，也可能不一致；德育過程的結(jié)果，學生形成的思想品德則與社會要求相一致。四、論述題22．為什么說德育過程是一個長期的反復的逐步提高的過程？（1）德育過程的長期性是由人類認識規(guī)律決定的。構(gòu)成思想品德的因素比較復雜，知、情、意、行各因素本身和各因素之間要通過不斷斗爭，才能得到發(fā)展和統(tǒng)一。（2）青少年正處于成長時期，可塑性比較強，思想不成熟，其發(fā)展也具有雙向性，某一階段出現(xiàn)某些倒退是正常的，這使得德育過程是一個反復的持續(xù)的過程。（3）德育過程中，學生除了接受學校的有目的有計劃有組織的正規(guī)教育影響外，還受到來自社會的、家庭的多種影響，這些影響中難免會有負向的，因而一個人思想品德提高過程中出現(xiàn)反復是正常的。（4）當前意識形態(tài)領域中斗爭的復雜性，也使得對學生社會主義品德的培養(yǎng)是長期的、反復的過程。（5）據(jù)此規(guī)律，教育者必須樹立“抓反復，反復抓”的德育思想。?（第六卷）一、選擇題1．“道而弗牽，強而弗抑，開而弗達”要求教學必須遵循的原則是（）A．因材施教原則B．鞏固性原則C．啟發(fā)性原則D．科學性和教育性相結(jié)合的原則2．下列說法不是杜威實用主義教育學的論點是（）A．教育即生活B．學校即社會C．做中學D．生活即教育3．古希臘斯巴達教育比較重視（）A．軍事體操教育B．政治哲學教育C．天文數(shù)學教育D．全面發(fā)展教育4．我國首次把美育列為教育的重要組成部分是在（）A．1911年B．1912年C．1957年D．1958年5．我國頒布實行的壬戌學制是在（）A．1902年B．1903年C．1912年D．1922年6．教育學生必須了解學生的年齡特征，這要求教師的知識結(jié)構(gòu)應有（）A．系統(tǒng)的馬列主義理論修養(yǎng)B．精深的專業(yè)知識C．廣博的文化基礎知識D．必備的教育科學知識7．人們常說“教育有法而教無定法”，這反映教師勞動具有（）A．連續(xù)性特點B．創(chuàng)造性特點C．長期性特點D．示范性特點8．學校工作必須堅持以（）A．教學為主B．德育為主C．教師為主D．學生為主9．前蘇聯(lián)教育家馬卡連柯所倡導的“平行教育”的德育原則是指（）A．知行統(tǒng)一原則B．尊重信任與嚴格要求學生相結(jié)合原則C．教育影響的一致性與連貫性原則D．集體教育與個別教育相結(jié)合的原則10．課外校外教育與課堂教學的共同之處在于它們都是（）A．師生共同參加的B．學生自愿選擇的C．有目的、有計劃、有組織的D．受教學計劃、教學大綱規(guī)范的11．班主任做好班級工作的中心環(huán)節(jié)是（）A．了解和研究學生B．組織和培養(yǎng)班集體C．做好個別學生的教育工作D．同家庭、社會密切配合12．“十年樹木，百年樹人”這句話反映了教師勞動的（）A．連續(xù)性B．創(chuàng)造性C．主體性D．長期性13．德育過程是對學生知、情、意、行的培養(yǎng)和提高過程，其實施順序是（）A．以“知”為開端，知、情、意、行依次進行B．以“情”為開端，情、知、意、行依次進行C．以“行”為開端，行、知、情、意依次進行D．視具體情況，可有多種開端和順序二、填空題14．在確定教育目的的依據(jù)問題上的兩種片面理論是個人本位論和社會本位論。15．教師是教育工作的組織者、領導者，在教育過程中起主導作用。16．在我國，課程主要由三部分組成，即課程計劃（教學計劃）、學科課程標準（教學大綱）、和教材。17．德育一般包括思想教育、政治教育、法紀教育和道德教育四個基本方面。18．課外校外教育的形式主要有群眾性活動、小組活動和個人活動。三、簡答題19．為什么說教育在人的發(fā)展中起主導作用？（1）教育是一種有目的的培養(yǎng)人的活動，它規(guī)定著人的發(fā)展方向；（2）教育，特別是學校教育給人的影響比較全面、系統(tǒng)和深刻；（3）學校有專門負責教育工作的教師。20．教師應具有什么樣的能力結(jié)構(gòu)？（1）必須具備組織教育和教學的能力，表現(xiàn)在善于制定教學計劃，編寫教案，組織教學，與家庭、社會配合等方面；（2）具備語言表達能力，教師語言應具有科學性、邏輯性和啟發(fā)性，并善于結(jié)合姿態(tài)、表情、手勢，使語言更具表現(xiàn)力；（3）具備組織管理能力，表現(xiàn)在善于組織和管理班集體，對學生和班級日常工作良好地組織管理方面；（4）具備自我調(diào)控能力，對于出現(xiàn)的新情況，教師能及時分析調(diào)整，使工作達到最優(yōu)化的程度。21．簡述我國學制改革的基本原則。（1）教育結(jié)構(gòu)必須適應經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和社會結(jié)構(gòu)，以利于國民經(jīng)濟和社會的發(fā)展；（2）統(tǒng)一性與多樣性相結(jié)合；（3）普及與提高相結(jié)合；（4）穩(wěn)定性與靈活性相結(jié)合。四、論述題22．論依靠積極因素、克服消想因素的德育原則。在德育工作中，教育者要善于依靠和發(fā)揚學生品德中的積極因素，限制和克服消極因素，揚長避短，因勢利導，使學生思想品德不斷進步。這一原則是對立統(tǒng)一規(guī)律在德育中的反映。每一個學生思想品德內(nèi)部都存在積極和消極兩個方面，這兩個方面既矛盾斗爭又可以轉(zhuǎn)化，當積極因素居主導地位時，學生品德表現(xiàn)較好；反之，則較差。教育者的責任，則是促使這種矛盾向積極方面轉(zhuǎn)化。貫徹這一原則的要求是：①要用一分為二的觀點，找出學生思想品德中的積極和消極因素；②善于創(chuàng)造條件使積極因素健康成長，并逐步使這一因素成為學生思想因素中的主導力量；③要培養(yǎng)學生的進取心，啟發(fā)他們自我教育，發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點。根據(jù)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的要求，有計劃地對人力、資源進行合理配置，通過對企業(yè)中員工的招聘、培訓、使用、考核、評價、激勵、調(diào)整等一系列過程，調(diào)動員工地積極性，發(fā)揮員工地潛能，為企業(yè)創(chuàng)造價值，確保企業(yè)戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。讀書是一種感悟人生的藝術(shù)讀杜甫的詩使人感悟人生的辛酸，讀李白的詩使人領悟官場的腐敗，讀魯迅的文章使人認清社會的黑暗，讀巴金的文章使人感到未來的希望每一本書都是一個朋友，教會我們?nèi)绾稳タ创松x書是人生的一門最不缺少的功課，閱讀書籍，感悟人生，助我們走好人生的每一步

中國抑郁障礙防治指南中國抑郁障礙防治指南

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1抑郁障礙的概念

抑郁障礙是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，臨床表現(xiàn)可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。多數(shù)病例有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

抑郁障礙主要包括：抑郁癥、惡劣心境、心因性抑郁癥、腦或軀體疾病患者伴發(fā)抑郁、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙伴發(fā)抑郁、精神病后抑郁等。抑郁癥至少有10％的患者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作，此時應診斷為雙相障礙。

2抑郁障礙的流行病學及防治現(xiàn)狀

2.1國際抑郁障礙流行病學

抑郁障礙的流行病學研究已有大量報道，由于抑郁癥診斷概念及分類上的意見分歧，特別是早期的研究未將單相抑郁癥和雙相障礙分開，故所報道的患病率和發(fā)病率數(shù)字相差甚遠。1984美國國立衛(wèi)生研究所(NIH)在其建立的流行病學調(diào)查地(epidemiologiccatchmentarea，ECA)進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)抑郁癥的終生患病率為4.9％，惡劣心境為3.3％(Regier，1988)。1994年的另一項調(diào)查表明，抑郁癥的終生患病率17.1％，(其中男性為12.7％，女性為21.3％)，惡劣心境為6％(Kessler，1998)。世界衛(wèi)生組織(WHO,1993)的一項以15個城市為中心的全球性合作研究，調(diào)查綜合醫(yī)院就診者中的心理障礙，發(fā)現(xiàn)患抑郁癥和惡劣心境者達12.5％。在10個國家和地區(qū)(包括美國、加拿大、黎巴嫩、韓國、中國臺灣等)的對38000個體的社區(qū)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)各國抑郁癥的終生患病率相差懸殊，中國臺灣僅為1.5％，而黎巴嫩高達19.0％；年發(fā)病率在中國臺灣為0.8％，美國新澤西則為5.8％(Myra,1996)。

2.2我國(包括臺灣及香港)抑郁障礙流行病學

20世紀80年代以前，我國精神病學界對心境障礙的診斷概念狹窄，診斷率過低。由于ICD-9及DSM-Ⅲ①兒童期雙親的喪亡，尤其是在學齡前期；②兒童期缺乏雙親的關愛(例如在兒童期由于父母的關系不融洽、父母分居兩地、由于父母的工作或其他原因使兒童本人長期寄養(yǎng)在祖父母處或全托幼兒園或寄讀學校等)；③兒童期受到虐待，特別是性虐待；④①婚姻狀況?；橐鰻顩r的不滿意是發(fā)生抑郁的重要危險因素，離異或分居或喪偶的個體發(fā)生抑郁癥的危險性明顯高于婚姻狀況良好者，其中男性更為突出；②經(jīng)濟狀況。低經(jīng)濟收入家庭中的主要成員易患抑郁癥；③①糖尿病相關的飲食限制、增加的自我護理工作量給患者生活帶來諸多不便；②患者對可能出現(xiàn)的軀體臟器的損害和并發(fā)癥過分擔心；③糖尿病造成的軀體臟器損害；④①敏感性不夠，只有45％的抑郁癥患者為陽性。②①世界衛(wèi)生組織(WHO)編制的《復合性國際診斷交談檢查(CIDI)》(1990)，其依據(jù)的診斷標準為ICD一10系統(tǒng)；②DSM一Ⅳ軸I障礙用臨床定式檢查(研究版，SCID-I)(Flrsl.etal，1996，目前已有中文版)，主要與DSM-Ⅳ配套使用；

③《健康問題和疾病定量測試法》(RTHD)，這是由我國自主知識產(chǎn)權(quán)的診斷評估工具，可與CCMD-3、DSM-Ⅳ①對SSRIs類過敏者；②嚴重心、肝、腎病慎用；③禁與MAOIs、氯米帕明、色氨酸聯(lián)用；④慎與鋰鹽、抗心律失常藥、降糖藥聯(lián)用。

SSRIs鎮(zhèn)靜作用較輕，可白天服藥，如出現(xiàn)倦睡乏力可改在晚上服，為減輕胃腸刺激，通常在早餐后服藥。年老體弱者宜從半量或1／4量開始，酌情緩慢加量。

(3)不良反應：抗膽堿能不良反應和心血管不良反應比TCAs輕。①神經(jīng)系統(tǒng)：頭疼，頭暈，焦慮，緊張，失眠，乏力，困倦，口干，多汗，震顫，痙攣發(fā)作，興奮，轉(zhuǎn)為狂躁發(fā)作。少見的嚴重神經(jīng)系統(tǒng)不良反應為中樞5-羥色胺綜合征，這是一種5-HT受體活動過度的狀態(tài)，主要發(fā)生在SSRIs與單胺氧化酶抑制劑合用。由于SSRIs抑制5-HT再攝取，單胺氧化酶抑制劑抑制5-HT降解，兩者對5-HT系統(tǒng)具有激動作用，兩者合用可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、出汗、發(fā)熱、心動過速、血壓升高、意識改變(譫妄)、肌陣攣、動作增多、激惹、敵對和情緒改變。嚴重者可導致高熱、休克，甚至死亡。因此，SSRIs禁與單胺氧化酶抑制劑類藥物及其他5-HT激活藥合用。②胃腸道：較常見惡心，嘔吐，厭食，腹瀉，便秘；③過敏反應：如皮疹；④性功能障礙：陽痿，射精延緩，性感缺失；⑤其他：罕見的有低鈉血癥，白細胞減少。

(4)藥物相互作用：①置換作用：SSRIs蛋白結(jié)合率高，如與其他蛋白結(jié)合率高的藥聯(lián)用，可能出現(xiàn)置換作用，使血漿中游離型藥濃度升高，藥物作用增強，特別是治療指數(shù)低的藥如華法令、洋地黃毒苷，應特別注意。②①嚴重心、肝、腎??；②癲癇；③急性窄角型青光眼；④12歲以下兒童，孕婦，前列腺肥大慎用；⑤TCAs過敏者；⑥禁與MAOIs聯(lián)用。

(3)不良反應：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：過度鎮(zhèn)靜，記憶力減退，轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作；②心血管：體位性低血壓，心動過速，傳導阻滯；③①既往用藥史：如有效仍可用原藥，除非有禁忌證。②藥物遺傳學：近親中使用某種抗抑郁藥有效，該患者也可能有效。③藥物的藥理學特征：如有的藥鎮(zhèn)靜作用較強，對明顯焦慮激越的患者可能較好。④可能的藥物間相互作用：有無藥效學或藥代學配伍禁忌。

⑤患者軀體狀況和耐受性：抑郁亞型：如非典型抑郁可選用SSRIs或MAOIs，精神病性抑郁可選用阿莫沙平。⑥①診斷是否準確?②患者是否伴有精神病性癥狀?③患者是否得到適當治療(劑量及療程)?④不良反應是否影響達到有效治療劑量?⑤患者依從性是否好?⑥藥物使用方式是否合適?⑦治療結(jié)果是如何評價的?⑧是否存在影響療效的軀體疾病及精神病性障礙?⑨①TCAs與SSRIs聯(lián)用：如白天用SSRIs，晚上服多塞平，阿米替林。SSRIs和TCAs聯(lián)用因藥代學的相互作用，可引起’TCAs血藥濃度升高，可能會誘發(fā)中毒，聯(lián)用時TCAs的劑量應適當減小。②TCAs和MAOIs聯(lián)用：一般不主張將兩藥聯(lián)用，因為有發(fā)生嚴重并發(fā)癥的可能。但有報道，兩藥聯(lián)用對部分難治性抑郁癥患者有效，劑量都應比常用的劑量為小，加量的速度也應較慢，通常在三環(huán)類治療無效的基礎上加用MAOIs，同時嚴密觀察藥物的不良反應。③TCAs和安非他酮聯(lián)用。④①減輕和緩解心理社會應激源的抑郁癥狀；

②改善正在接受抗抑郁藥治療患者對服藥的依從性；③矯正抑郁障礙繼發(fā)的各種不良心理社會性后果，

如婚姻不睦、自卑絕望、退縮回避等；④最大限度地使患者達到心理社會功能和職業(yè)功能的康復；⑤①心理治療的目標應注重當前問題，以消除當前癥狀為主要目的；②在制定治療計劃時，不以改變和重塑人格作為首選目標；③一般應該限時；④如果患者治療效果不完全，對癥狀的進一步評估也有助于計劃下一步治療措施；⑤①耐心傾聽，首先是認真聽取患者的自動述說，以了解病史和問題的癥結(jié)：同時通過耐心傾聽，也可使患者感到有人正在關心和理解他，以初步建立良好的人際接觸。傾聽無疑是所有心理治療的前提。②解釋指導，傾聽之后繼而就應對患者有關軀體和精神問題給予合適的解釋，并可開展針對性的心理衛(wèi)生知識教育，對于有關不正確的知識和觀念，給予適當?shù)某C正和指導。③導其

疏泄，隨之也可通過啟動患者的情緒表達或疏泄，以減輕痛苦或煩惱。④保證作用，如果患者抑郁障礙反復發(fā)作為一種慢性化過程，很容易喪失信心、對康復不抱希望。對此，通過保證作用對提高患者的信心特別重要。⑤鼓勵自助，讓患者學會應用治療過程中所學到的各種知識或技巧，調(diào)節(jié)自我心理功能，提高自我處理問題的能力。⑥建立和發(fā)展社會支持系統(tǒng)，治療中醫(yī)生虛針對患者當前的問題給予建議和指導，在增強其心理承受力的同時，幫助患者去發(fā)現(xiàn)和尋找各類可動用的心理社會支持源。⑦①在治療師極少主動參與的前提下，讓患者自由聯(lián)想和自由暢談；②通過談話中的某些具體實例去發(fā)現(xiàn)線索和若干問題；③從中選擇患者認可的某個需重點解決的焦點沖突；④動用治療性醫(yī)患關系的作用來解釋患者的這類內(nèi)心沖突；⑤①治療中要求治療師和患者均積極主動參與；②治療形式呈定式化、且短程限時；③治療的策略是通過言語交談與行為矯正技術(shù)相結(jié)合，來幫助患者識別、檢驗和改正曲解的觀念，故有時又稱為“認知行為治療(CBT)”；④強調(diào)對“此時此地”(Hereandnow)心理和境遇問題的比較，讓患者應用恰當?shù)乃伎挤绞?，使癥狀和不適應行為得到改善。抑郁障礙患者的認知治療重點是減輕或消除功能失調(diào)性活動(activityofdysfunction)，同時幫助建立和支持適應性功能，鼓勵患者監(jiān)察內(nèi)在的相關因素，即導致抑郁的想法、行為和情感。認知治療的方法較多，具體實施中，可供選用的認知矯正技術(shù)推薦下述5種：①識別自動性想法，

治療師可用提問、想象和角色扮演等技術(shù)讓患者學會識別自動想法，尤其是識別出那些在激怒、悲觀和抑郁情緒之前出現(xiàn)的特殊想法。②識別認知錯誤和邏輯錯誤，注意聽取和記錄患者的自動性想法和“口頭禪”(如我應該、必須等)，然后采用詰難式或邏輯式提問，幫助患者歸納和總結(jié)出一般規(guī)律，建立恰當或合理的認知思維方式。③真實性檢驗，讓患者將自己的自動想法當成一種假設在現(xiàn)實生活中去調(diào)查或驗證，也可通過角色扮演去受到啟迪和領悟，結(jié)果患者可能發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實生活中他的這些消極認知或想

法在絕大多數(shù)情況下是與實際不相符合的。④去除注意或轉(zhuǎn)移注意力，讓患者學會放松、呼吸訓練控制及堅持不回避原則，同時嘗試著用積極的語言暗示等來替代原先的消極認知和想法，逐步克服“自己是人們注意的中心”這種想法。⑤①針對現(xiàn)實目標，強調(diào)解決具體問題，也使患者積極面向未來；②主要從行

為觀察上，需對患者的病理心理及有關功能障礙質(zhì)量和總體水平進行檢查確認，并分析有關影響行為的環(huán)境因素；③據(jù)此確定旨在改善患者適應功能的操作化目標；④制訂分步驟完成的行為干預措施和治療方案。

行為治療常用的干預技術(shù)，包括：①要求患者堅持寫日記，每天記錄情感和活動情況，包括日常生活起居、想法、做了何事、見到何人等；②增加一般性活動水平，尤其是娛樂活動；③減少或處理不愉快的事件和活動；④建立新的自我強化方式；⑤放松或松弛練習；⑥提高社交技巧；⑦合理安排和計劃時間；⑧認知技巧的訓練。行為治療常用的方法有三種可供選擇。一是自控學習療法，包括：①監(jiān)察自我，要求逐步達到支配

并增加有積極意義的活動；②評估自我表現(xiàn)，學會制定切合實際的目標；③分析自我行為，學會能比較正確地認識成功和失敗的原因；④強化自我表現(xiàn)，學會提高和維持有積極意義活動的水平。二是社會學習療法，內(nèi)容有：①家庭內(nèi)的觀察；②監(jiān)察記錄每天的情緒和活動；③增加做一些高興的事；④環(huán)境干預和改變環(huán)境，改變某些行為的后果；⑤示范和自信心訓練；⑥制定目標以增加社會活動；⑦放松訓練；⑧合理安排作息時間；⑨結(jié)合認知技術(shù)，如中斷和檢察不合理想法，注意取得的進步，以及強化積極的

自我贊賞性想法等。三是社交技巧訓練，具體為：①基本技巧訓練，如告訴患者哪些是好的自信，哪些是不好的自信，以及如何進行交談等技巧；②社交性感覺訓練，讓患者學習感受有關人際交往的過程和談話的線索；③實際操作練習，在自然場合下應用所學到的社交技巧來實踐；④①不正常的悲傷反應；②人際角色的困擾；③角色轉(zhuǎn)換的不適應；④良好人際關系的缺乏。一般而言，抑郁障礙患者伴有社交回避或隔離的，較不伴有此類現(xiàn)象的患者病情更為嚴重。人際心理治療的目的，主要在于改善抑郁障礙患者的人際交往功能，適用于門診就診的輕至中度的抑郁障礙患者。人際心理治療就是強調(diào)人際關系和社會因素在抑郁障礙患者中的作用，打斷和遏止抑郁障礙發(fā)生與人際關系低下之間的惡性循環(huán)，從而達到改善病程和預后的治療目的。

人際心理治療的技術(shù)，可歸納為：①詢問技巧的要求，可應用直接或間接提問方式收集患者癥狀及問題等有關資料。交談中要注意詢問的語氣宜自然而溫和；提問方式應循序漸進，可先間接迂回地提一般性問題，然后對部分重要信息予直接或針對性提問。②鼓勵情感疏泄，可幫助患者認識和接納痛苦感，鼓勵其表達出被壓抑的情感，學會應用積極的情感和處理人際關系。③使用澄清技巧，在治療性會談中，心理治療師適當?shù)貜褪龌颊咭阎v述的內(nèi)容并作必要的反饋，有利于澄清一些問題，并可幫助患者疏泄被壓抑的情感，而且還可引起患者的情感共鳴，進一步增進患者對治療師的信任。④溝通和交往分析，讓患者了解人際交往中言語或非言語溝通方式的不恰當之處，幫助其學會新的有效溝通方式建立和促進人際關系，如社交技巧訓練技術(shù)的應用。⑤①大約20％的已婚夫婦有心理困惑與苦惱；②其中，有一半以上至少有一方患有抑郁障礙；③婚姻沖突或破裂是常見的誘發(fā)抑郁障礙的應激性生活事件；④婚姻不和諧在抑郁障礙緩解后仍可持續(xù)存在；⑤在抑郁障礙復發(fā)與復燃前常有婚姻不和諧或婚姻破裂等心理社會因素?；橐鲋委熂夹g(shù)有許多，如①簡單的咨詢指導；②行為強化或協(xié)議處理；③①患者自愿首選心理治療或堅決排斥軀體治療者；

②有明顯抗抑郁藥的使用禁忌；③①如果合用心理治療和藥物治療，患者的治療反應會較完全，而患者有治療反應的機會可增多；②聯(lián)合治療無疑可解決更大范圍的功能損害，既能控制癥狀又能兼顧處理心理社會功能的缺損；③與單純藥物和一般臨床處理相比，合用心理治療確可改善某些抑郁障礙患者的預后。抑郁障礙患者急性期首選聯(lián)合治療，較適用于下列情況：①慢性起病或發(fā)作間期恢復較差的病例；

②雖經(jīng)足量足療程充分的單純藥物治療僅能達到部分療效者；③病史中有長期困擾至今的某類心理社會問題，無論在抑郁障礙發(fā)作期還是發(fā)作問歇期均持續(xù)存在者；④已有藥物治療阻抗或服藥依從性問題的

病例；⑤有人格問題的抑郁障礙患者另一方面，對其他未首選聯(lián)合治療的患者，如果已采用了最佳藥物治療方案癥狀獲得緩解后仍有明顯的心理問題或人際問題存在，則可在急性期藥物治療基礎上加用心理治療。

在臨床實踐中，比較理想的聯(lián)合治療的程序推薦為：①一旦確診抑郁障礙便應開始抗抑郁藥物治療；

②同時需抓緊時機，對抑郁障礙患者及親屬開展相關知識的教育并給予一般性心理社會支持；③盡可能將提高服藥依從性作為一般性心理治療的重點內(nèi)容之一；④在1～2周內(nèi)依據(jù)個體化原則適時調(diào)整抗抑郁藥物劑量；⑤在開始正規(guī)心理治療前，經(jīng)藥物治療急性癥狀和心理社會問題已獲得初步緩解；⑥②拒食、違拗和緊張性木僵者；③極度躁動沖動傷人者；④①腦器質(zhì)性疾病，如顱內(nèi)占位性病變、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥和外傷。其中腦腫瘤或腦動脈瘤尤應注意，因為當抽搐發(fā)作時，顱內(nèi)壓會突然增加，易引起腦出血、腦組織損傷或腦疝；②心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、高血壓、心律失常、主動脈瘤及心功能不全者；③骨關節(jié)疾病，尤其新近發(fā)生者；④出血或不穩(wěn)定的動脈瘤畸形；⑤有視網(wǎng)膜脫落潛在危險的疾病，如青光眼；⑥急性的全身感染、發(fā)熱；⑦嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重的肝、腎疾病；⑧利血平治療者：⑨①完成詳細的體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查。必要時進行實驗室檢查和輔助檢查，如血常規(guī)、血生化、心電圖、腦電圖、胸部和脊柱攝片。②獲取治療對象的知情同意。③治療前8小時停服抗癲癇藥和抗焦慮藥，禁食禁水4小時以上。治療期間應用的抗精神病藥、抗抑郁藥或鋰鹽，應取最低有效劑量。

④準備好各種急救藥品和器械。⑤每次治療前常規(guī)查生命體征，含測體溫、脈搏、血壓。若發(fā)現(xiàn)體溫在37.5℃以上，或者脈搏高于120次／分或低于50次份，或者血壓超過150／100mmHg或低于90／50mmHg時，均屬禁用之列。⑥可在療前15～30分鐘，予阿托品0.5～l.0mg皮下注射，以防止迷走神經(jīng)過度興奮，可使呼吸道分泌物減少。若第一次治療呼吸恢復不好，可在此后每次治療前15～30分鐘，予洛貝林3.0～6.0mg皮下注射o⑦①患有明確軀體疾病又不適于應用抗抑郁藥的患者；②有骨折史，骨質(zhì)疏松者；③年老體弱患者；④①疑病癥狀：表現(xiàn)為以自主神經(jīng)癥狀為主的軀體癥狀。常以某一種不太嚴重的軀體疾病開始，雖然軀體癥狀日益好轉(zhuǎn)，但抑郁、焦慮卻與日俱增。②焦慮、激越：擔心自己和家庭將遭遇不幸，大禍臨頭。搓手頓足，坐臥不安，惶惶不可終日。③軀體癥狀：主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能障礙或有關內(nèi)臟功能障礙，如厭食、腹部不適、便秘、體重減輕、胸悶、喉部堵塞感、頭痛和其他軀體各部的疼痛、性欲減退、失眠、周身乏力等。此外，入睡困難，睡眠淺，尤其是早醒更多見。④精神運動性遲滯：思維遲緩，思考問題困難，思維內(nèi)容貧乏、緘默、行動遲緩。重則雙目凝視，情感淡漠，呈無欲狀，對外界動向無動于衷。⑤妄想：尤以疑病及虛無妄想最為常見，其次為被害妄想、關系妄想、貧窮妄想、罪惡妄想等。⑥認知損害：可表現(xiàn)為各種不同類型的認知功能損害，嚴重時與癡呆相似，患者對自己智能降低表現(xiàn)出特征性的淡漠，但常有較好的定向力，且無病理反射。⑦①戒酒后并存的抑郁障礙或嚴重的反應性抑郁至少持續(xù)3個星期，②戒酒后仍持續(xù)出現(xiàn)焦慮、恐懼的癥狀。

除了酒精之外，其他精神活性物質(zhì)的濫用也與抑郁障礙相關。較常見且危害較大的精神活性藥物有如下幾類：①阿片類物質(zhì)，如海洛因、阿片、杜冷丁等；②中樞神經(jīng)興奮劑，如可卡因，苯丙胺等；③大麻類物質(zhì)；④鎮(zhèn)靜安眠藥物，如巴比妥類、苯二氮卓類等。在診治的阿片類依賴者中，抑郁障礙的患病比例甚至高于反社會人格的比例。研究發(fā)現(xiàn)48％的患者在戒斷一月后，其癥狀達到心境障礙診斷標準。在就診的濫用者中，抑郁障礙的終生患病率為73％，而未治療者中的患病率為56％。臨床上，有時很難將抑郁癥狀與阿片類藥物或中樞興奮劑的戒斷癥狀相區(qū)別，也很難將其與藥物的不良反應相區(qū)別。阿片類戒斷時也可產(chǎn)生性功能障礙、食欲不振、睡眠障礙等，中樞興奮劑的戒斷癥狀中有厭食、疲勞、情緒低落、注意力不集中、易激惹、失眠等。對藥物濫甩人群中抑郁癥狀的重視，是因為這些癥狀會對治療產(chǎn)生不利的影響。有研究表明，既往有過抑郁癥的阿片類濫用者，其戒斷癥狀重，且不易完成治療。還有研究發(fā)現(xiàn)，戒斷后存在的抑郁癥狀會使復發(fā)的危險度明顯增加；因此，緩解濫用者的抑郁癥狀，維持治療至關重要。對于明確診斷的抑郁障礙患者，應進行及時恰當?shù)闹委煾深A。包括心理治療及藥物治療。藥物治療建議選擇SSRIs類藥物。

其他非精神活性物質(zhì)如有些藥物也可引起抑郁障礙。如心臟和抗高血壓藥物：利血平，洋地黃，可樂定，普魯卡因，胍乙啶，甲基多巴，利多卡因，心得安，美托洛爾，哌唑嗪，肼太嗪，黎蘆屬，心得平等；類固醇和激素：皮質(zhì)醇，口服避孕藥，強的松，炔諾酮，達那唑等；精神藥物：丁酰苯類，吩噻嗪類藥物等；神經(jīng)系統(tǒng)藥物：金剛烷胺，巴氯酚，溴隱亭，卡馬西平，左旋多巴，丁苯那嗪，苯妥英等；止痛與抗炎藥：非那西汀，鴉片類，非諾羅酚，布洛芬，保泰松，消炎痛，鎮(zhèn)痛新，消炎靈等；抗菌和

抗真菌藥：氨芐青霉素，灰黃霉素，新諾明，滅滴靈，克霉唑，硝基呋喃坦叮，環(huán)絲氨酸，奈丁酮酸，氨苯砜，磺胺類，乙硫異煙胺，鏈霉素，四環(huán)素，二苯基硫脲等；抗癌藥：C-天冬酰胺酶，光輝霉素，博萊霉素，長春新堿，甲氧芐啶等；其他：乙酰唑胺，抗膽堿酯酶類，膽堿，西咪替汀，賽庚啶，地芬諾酯，戒酒硫，麥角二乙胺，美西麥角，甲苯凡林，美其敏，沙丁胺醇等。臨床上有時難以區(qū)分抑郁癥狀究竟是原發(fā)的、還是由軀體疾病引起的、抑或是由于治療軀體疾病的藥物所致的。此時，詳細的詢問

病史和用藥史，進行必要的停藥觀測，以及給予恰當?shù)目挂钟羲幬锸侵委煹年P鍵。近10年來又有各類新藥不斷推出，如NDRIs類(布魯品)、SARIs類(尼法唑酮)、SNRIs類(文拉法辛)、NaSSAs類(米氮平)、NaRIs類(瑞波西汀)等，但并不能讓臨床醫(yī)師和患者完全滿意。因此，開發(fā)更為理想的抗抑郁藥物，不僅意義重大，而且具有廣泛的應用前景。開發(fā)新型抗抑郁藥物應從以下幾點目標進行突破：①起效更快，療效更好，副作用更少，藥價更廉；②開發(fā)不同的抗抑郁藥，具有不同的藥理作用機制，能滿足不同性別、年齡及合并軀體疾病的抑郁障礙患者的特殊需求；③隨著病因?qū)W和分類學的研究進展，開發(fā)有針對性的藥物，以便根據(jù)不同治療側(cè)面來進行抗抑郁藥的選擇。

11.7自殺預防的研究

抑郁障礙是與自殺關系最為密切的精神疾病，抑郁障礙患者有15％自殺的可能性。因而抑郁障礙自殺的預防就顯得尤為重要。對抑郁障礙自殺預防的研究，應著重從影響自殺的相關因素、危險因素，自殺的l臨床評估，自殺的危險性，危機干預，自殺的預防措施等方面進行深入研究。如果能從實驗室檢查結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)某一生物學指標與自殺有關，那就更有利于做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、加強監(jiān)護、防止自殺的目的。

11.8社區(qū)防治的研究

社區(qū)防治是防止抑郁障礙的發(fā)生與復發(fā)最好的方法?？墒?，我們對抑郁障礙的社區(qū)防治工作還仍然處于探索階段。要做好今后的社區(qū)防治工作，首先需要的是得到zhengfu包括衛(wèi)生部門在各地方行政部門領導的支持、培訓一批適于社區(qū)防治的專業(yè)人員、普及與抑郁障礙有關的精神衛(wèi)生宣傳教育；然后落實好“三級預防”工作。第一級預防是病因預防，控制或消除與抑郁障礙有關的病因或危險因素，防止抑郁障礙的發(fā)生。第二級預防是對抑郁障礙爭取做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、防止復發(fā)。第三級預防是在初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)范圍內(nèi)，對抑郁障礙患者進行社會功能康復訓練，達到重返社會的目的。

11.9多學科合作的研究

現(xiàn)已從生物醫(yī)學模式向生物一心理.社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，不僅從生物醫(yī)學模式認識疾病，也強調(diào)心理一社會醫(yī)學模式在疾病中的作用，從整體觀看待疾病。避免“只見樹木，不見森林”的片面性。精神病學是臨床醫(yī)學的一個分支，它與很多學科有著相互聯(lián)系、相互滲透、相互交叉和重疊。例如，它與神經(jīng)科學、心理學(特別是醫(yī)學心理學)、社會醫(yī)學、心身醫(yī)學、行為醫(yī)學等邊緣學科關系比較密切。今后可以從生物一心理—社會醫(yī)學模式、流行病學等不同角度，采用高新技術(shù)手段，將多種密切相關的邊緣學科結(jié)合起來，對抑郁障礙在病因及發(fā)病機制、新藥開發(fā)等方面進行研究，這樣才有希望取得突破性成果

教師職業(yè)道德與專業(yè)發(fā)展2013.4自考題教師職業(yè)道德與專業(yè)發(fā)展2013.4自考題

/═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════════教師職業(yè)道德與專業(yè)發(fā)展2013.4自考題絕密★考試結(jié)束前全國2013年4月高等教育自學考試教師職業(yè)道德與專業(yè)發(fā)展試題課程代碼：09277請考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。選擇題部分注意事項：1.答題前，考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。一、單項選擇題（本大題共15小題，每小題1分，共15分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均不得分。1．教師職業(yè)形成的現(xiàn)實前提條件是A．知識的積累和傳遞 B．教育活動的出現(xiàn)和學校教育的存在C．社會生產(chǎn)力的發(fā)展 D．腦力勞動和體力勞動的分工2．教師職業(yè)理想的核心是A．熱愛學生 B．熱愛社會主義祖國C．擁護中國共產(chǎn)黨的領導 D．忠誠人民的教育事業(yè)3．與其他理想不同，職業(yè)理想具有A．社會性 B．階級性C．客觀必然性 D．差異性4．學校規(guī)章制度的主要內(nèi)容不包括A．組織紀律 B．群眾紀律C．勞動紀律 D．人際紀律5．教師職業(yè)道德修養(yǎng)的最低目標是A．愛國、愛崗、敬業(yè) B．愛國、守法、敬業(yè)C．守法、明禮、誠信 D．公民道德目標6．教師職業(yè)紀律的基本特征是A．職業(yè)性、自律性、制約性、社會性B．職業(yè)性、安全性、自律性、制約性C．職業(yè)性、時代性、差異性、制約性D．職業(yè)性、社會性、差異性、可操作性7．下列關于自我效能感的說法中正確的是A．包括兩個成分，即情境預期和效能預期B．是一種關于個人能力和技巧的自我圖式C．高自我效能感的人視工作中的困難為威脅D．低自我效能感的人會主動尋求解決問題的方案8．費朗斯·富勒認為教師專業(yè)成長經(jīng)歷了四個階段，其中最成熟的階段是A．關注自我 B．關注學生C.關注生存 D．關注情景9．教師能力素養(yǎng)的核心是A．科學和文化修養(yǎng) B．學習與科研能力C．教育教學能力 D．職業(yè)道德水平10．下列選項中屬于顯性課程的是A．校園文化 B．社會實踐C．科研活動 D．選修課程11．職后教師職業(yè)道德教育的方式主要是A．短期進修 B．網(wǎng)絡培訓C．校本培訓 D．崗前培訓12．從教師職業(yè)道德教育的他律性特點出發(fā)的教師職業(yè)道德教育原則是A．引導性原則B．內(nèi)化性原則C．差異性原則D．連貫性原則13．在教師職業(yè)道德評價活動開始之前，為了使其更為有效地實施要進行A．診斷性評價 B．形成性評價C．總結(jié)性評價 D．個體內(nèi)差異評價14．教師職業(yè)道德評價的最高標準是A．善惡 B．人的全面和自由發(fā)展C．為人師表 D．教書育人15．“教學成長=經(jīng)驗+反思”的提出者是A．伯頓 B．馬斯洛C．波斯納 D．赫爾巴特二、判斷題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）判斷下列各題，在答題紙相應位置正確的涂“A”，錯誤的涂“B”。16．教師職業(yè)的真正形成是在階級出現(xiàn)以后。17．道德應像法律那樣依靠特殊的外在力量來維持。18．教師職業(yè)道德較之于其他職業(yè)道德有更高的要求。19．各學科教師都擔負著本學科的特殊任務，不能把專業(yè)課程變成思想政治課或品德修養(yǎng)課。20．具有人文素養(yǎng)的最典型標志是具有人文精神。21．教師職業(yè)道德品質(zhì)的結(jié)構(gòu)包括知、情、行三部分。22．教師角色體驗是加強師德教育必不可少的環(huán)節(jié)。23．對師德表現(xiàn)不佳的教師要及時勸誡，經(jīng)勸誡仍不改正的，一律撤銷教師資格并予以解聘。24．有愛就有真正的教育。25．學校缺乏完善的章程和規(guī)章制度，不利于教師的自我發(fā)展。非選擇題部分注意事項：用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。三、填空題（本大題共15空，每空1分，共15分）26．教師的職責是“教書育人”，其核心職責是______。27．學生一般都具有“模仿性”，學生的這一突出特點決定了教師職業(yè)具有______性。28．被稱為“教師的教師”的19世紀德國教育家______，非常重視教師的自我道德修養(yǎng)。29．按照理想的內(nèi)容來劃分，理想可以分為______理想、生活理想、素質(zhì)理想和______理想等。30．教師職業(yè)道德的最基本功能是示范功能、調(diào)節(jié)功能和______功能。31．常用的提高教師壓力應對能力的方法有______、時間管理技巧、認知重建策略與反思。32．角色沖突分為角色間沖突和_______沖突。33．教師專業(yè)發(fā)展評價的主要標準就是教師的專業(yè)知識和______。34．教師的______是教師對自身角色地位、相應角色行為規(guī)范及角色扮演的察覺、認識、理解與體驗。35．根據(jù)評價主體的不同，教師職業(yè)道德評價分為______評價和______評價。36.20世紀初期，現(xiàn)代教育學派的代表人物______提出兒童中心的教育理論后，學生的主體地位被確立。37．教師專業(yè)發(fā)展的內(nèi)涵包括把教師視為專業(yè)人員，視為發(fā)展中的個體，視為______和研究者。38．從業(yè)者在其職業(yè)實踐和生活中表現(xiàn)出來的一貫的態(tài)度和行為稱為______。四、名詞解釋題（本大題共3小題，每小題4分，共12分）39．教師職業(yè)紀律40．素養(yǎng)41．職業(yè)道德修養(yǎng)五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）42．簡述教師職業(yè)道德的形成基礎。43．簡述學校和教師個體可以從哪些方面提高教師職業(yè)素養(yǎng)。44．簡述確立職前教師職業(yè)道德教育目標的主要依據(jù)。45.簡述職前教師教育的主要目標。六、論述題（本大題共2小題，每小題8分,共16分）46．按照《中小學班主任工作規(guī)定》，試述如何做好新時期班主任工作。47．試述教師心理健康的含義和標準。七、案例分析題（本大題共l小題，共12分）48．周六早上醒來，賴在床上不想起來，我實在是不想起來，因為我不知道起來后還想干點什么，我也找不出別的有意義的事情干，心理很“煩”也很“累”。老婆帶著孩子回娘家了，我空余的時間不知該怎么打發(fā)，學校的事我不想提它，既煩心，又無奈。如今，我正處于十字路口，年輕卻迷茫，面前的云霧太濃了，看不到遠方，迷失了方向，糊里糊涂地存在著。一位小學老師的博客請從教師專業(yè)發(fā)展和教師職業(yè)生涯設計的角度對該案例進行分析。

外研版高中英語選修六單詞表(帶音標)外研版高中英語選修六單詞表(帶音標)

/外研版高中英語選修六單詞表(帶音標)英文

音標

詞性

中文

模塊

smalltalk

閑談，聊天

(SH6M1)

informal

/in'f?:ml/

adj.

非正式的

(SH6M1)

serious

/'s??r??s/

adj.

嚴肅的

(SH6M1)

confidently

/'k?nfid?ntli/

adv.

自信地

(SH6M1)

makefriends

交朋友，建立友誼

(SH6M1)

lack

/l?k/

v.

缺乏，缺少

(SH6M1)

benervousabout

對……神經(jīng)緊張/害怕/膽怯/焦慮不安

(SH6M1)

advance

/?d'vɑ:ns/

adj.

預先的，在前的

(SH6M1)

thinkof

想起，回憶起

(SH6M1)

nod

/n?d/

v.

點頭

(SH6M1)

bodylanguage

身體語言，肢體語言

(SH6M1)

yawn

/j?:n/

v.

打呵欠

(SH6M1)

sigh

/sa?/

v.

嘆氣，嘆息

(SH6M1)

lookawayfrom

把目光從……移開

(SH6M1)

socialrules

社交規(guī)則

(SH6M1)

inaddition

除此之外，另外

(SH6M1)

findout

了解（到）；找出（信息）

(SH6M1)

opportunity

/,?p?'tju:n?t?/

n.

機會

(SH6M1)

obligation

/??bl?'ge??n/

n.

責任；義務

(SH6M1)

prize

/pra?z/

n.

獎品，獎金

(SH6M1)

application

/??pl?'ke??n/

n.

申請

(SH6M1)

form

/f?:rm/

n.

表格

(SH6M1)

immigration

/??m?'gre??n/

n.

移民

(SH6M1)

visa

/'v?:z?/

n.

簽證

(SH6M1)

impolite

/??mp?'la?t/

adj.

不禮貌的

(SH6M1)

tidy

/'ta?d?/

v.

使……整潔，整理

(SH6M1)

refund

/r?:'f?nd/

n.

退款

(SH6M1)

favour

/'feiv?/

n.

恩惠，照顧

(SH6M1)

reception

/r?'sep?n/

n.

歡迎會；招待會

(SH6M1)

embassy

/'emb?s?/

n.

使館

(SH6M1)

certain

/'s?:tn/

pron.

某些

(SH6M1)

reply

/r?'pla?/

n.

回答，答復，回信

(SH6M1)

saleswoman

/se?lz?w?m?n/

n.

女推銷員，女銷售員

(SH6M1)

firm

/f?:m/

n.

公司

(SH6M1)

fax

/f?ks/

n.

傳真（機）

(SH6M1)

outspoken

/,aut'sp?uk?n/?

adj.

直言不諱的，坦率的，不客氣的

(SH6M1)

humanbeing

人類

(SH6M1)

motto

/'m?t??/

n.

座右銘，格言

(SH6M1)

putone’sfootinone’smouth

犯使人難堪的錯誤，說錯話

(SH6M1)

shortcoming

/??:t,k?mi?/

n.

缺點，短處

(SH6M1)

absence

/'?bs?ns/

n.

缺乏，不存在

(SH6M1)

asaconsequence

因此，結(jié)果

(SH6M1)

systematic

/?s?st?'m?t?k/

adj.

非偶然的，經(jīng)常的

(SH6M1)

coincidence

/k??'?ns?d?ns/

n.

巧合

(SH6M1)

customer

/'k?st?m?/

n.

顧客，客戶

(SH6M1)

mature

/m?'tj??/

adj.

成熟的

(SH6M1)

awkward

/'?:kw?d/

adj.

尷尬的

(SH6M1)

tease

/t?:z/

v.

戲弄，嘲弄，揶揄

(SH6M1)

typist

/'ta?p?st/

n.

打字員

(SH6M1)

contradict

/?k?ntr?'d?kt/

v.

反駁

(SH6M1)

pregnant

/'pregn?nt/

adj.

懷孕的

(SH6M1)

apology

/?'p?l?d??/

n.

道歉，致歉

(SH6M1)

cautious

/cau·tious||'k?:??s/

adj.

謹慎的，慎重的，小心的

(SH6M1)

acquaintance

/?'kweint?ns/

n.

熟人

(SH6M1)

messy

/'mes?/

adj.

棘手的，難辦的

(SH6M1)

divorce

/d?'v?:s/

n.

離婚，離異

(SH6M1)

cheersb.up

使某人高興/振作起來

(SH6M1)

fool

/fu:l/

n.

傻瓜，笨蛋

(SH6M1)

clerk

/klɑ:k/

n.

職員，辦事員

(SH6M1)

haircut

/'he?,k?t/

n.

發(fā)型，發(fā)式

(SH6M1)

anyhow

/'en?,hau/

adv.

不管怎么說，無論如何

(SH6M1)

modest

/'m?d?st/

adj.

謙虛的，謙遜的

(SH6M1)

brunch

/br?nt?/

n.

早午餐（早餐與午餐合并吃的一餐）

(SH6M1)

anniversary

/??n?'v?:s?r?/

n.

周年紀念日

(SH6M1)

hostess

/'h??st?s/

n.

女主人

(SH6M1)

interrupt

/,?nt?'r?pt/

v.

打斷

(SH6M1)

leaveout

省去，刪去

(SH6M1)

factual

/'f?kt???l/

adj.

實際的，事實的，確實的

(SH6M1)

genuine

/'d?enj??n/

adj.

純粹的，真正的，真實的

(SH6M1)

hospitable

/h?'sp?t?bl/

adj.

好客的，殷勤的

(SH6M1)

secretive

/'s?:k??t?v/

adj.

秘而不宣的，隱藏的

(SH6M1)

violate

/'va??,le?t/

v.

騷擾，妨礙，侵犯

(SH6M1)

define

/d?'fa?n/

v.

解釋，給……下定義

(SH6M1)

beawareof

知道

(SH6M1)

takethelead

帶頭，領先

(SH6M1)

graciously

/'grei??sli/?

adv.

優(yōu)雅地

(SH6M1)

showoff

炫耀

(SH6M1)

function

/'f??k?n/

n.

功能

(SH6M1)

psychologist

/sa?'k?l?d??st/

n.

心理學家

(SH6M1)

successful

/s?k'sesfl/

adj.

成功的

(SH6M1)

formula

/'f?:mj?l?/

n.

法則；原則

(SH6M1)

imagine

/?'m?d??n/

v.

想象

(SH6M1)

purpose

/'p?:p?s/

n.

目的

(SH6M1)

circumstance

/|'s?:k?mst?ns/

n.

情形，情況

(SH6M1)

apologise

/?'p?l?d?a?z/

v.

道歉

(SH6M1)

series

/'si?ri:z/

n.

系列，叢書

(SH6M2)

subtle

/'s?tl/

adj.

精致的，精巧的

(SH6M2)

amber

/'?mb?/

n.

琥珀

(SH6M2)

spyglass

/'spai,glɑ:s/

n.

小型望遠鏡

(SH6M2)

heroine

/'her???n/

n.

（小說、電影中的）女主角

(SH6M2)

hero

/'hi?r???r/

n.

（小說、電影中的）男主角

(SH6M2)

playanimportantpartin

在……中起重要作用，對……有重要影響

(SH6M2)

novel

/'n?vl/

n.

小說

(SH6M2)

philosophical

/,f?l?'s?f?kl/

adj.

哲學的；達觀的

(SH6M2)

direction

/d?'rek?n/

n.

方向

(SH6M2)

vanish

/'v?n??/

v.

消失

(SH6M2)

behave

/b?'he?v/

v.

表現(xiàn)，舉動

(SH6M2)

bush

/b??/

n.

灌木，矮樹

(SH6M2)

definitely

/'def?n?tl?/

adv.

確定地，一定地

(SH6M2)

hesitate

/'hez?te?t/

v.

猶豫，遲疑

(SH6M2)

scent

/sent/

n.

氣味，香味，芳香

(SH6M2)

doubt

/da?t/

n.

懷疑

(SH6M2)

direction

/d?'rek?n/

n.

方向

(SH6M2)

rub

/r?b/

v.

蹭，摩擦

(SH6M2)

knuckle

/'n?kl/

n.

指節(jié)，掌指關節(jié)

(SH6M2)

bite

/ba?t/

v.

咬，咬傷

(SH6M2)

pad

/p?d/

n.

（有規(guī)律地）悄悄行走

(SH6M2)

stupefied

/'stju:p?,fa?d/

adj.

神志不清的，昏昏沉沉的

(SH6M2)

exhaustion

/?ɡ'z?st??n/

n.

疲憊，精疲力竭

(SH6M2)

tabby

/'t?b?/

n.

斑貓

(SH6M2)

put...down

放下

(SH6M2)

holdout

伸出

(SH6M2)

comeupto

朝……走過來

(SH6M2)

longing

/'l????/

n.

渴望

(SH6M2)

scald

/sk?:ld/

v.

熱淚盈眶

(SH6M2)

turnaway

走開

(SH6M2)

patrol

/p?'tr??l/

v.

巡邏，巡查

(SH6M2)

hornbeam

/'h?:nbi:m/

n.

角樹，（植）鵝耳櫪

(SH6M2)

paw

/p?:/

n.

爪子

(SH6M2)

pat

/p?t/

v.

輕拍，輕打

(SH6M2)

invisible

/?n'v?z?bl/

adj.

看不見的

(SH6M2)

arch

/ɑ:t?/

v.

拱起，成弓形

(SH6M2)

tail

/te?l/

n.

尾巴

(SH6M2)

stiffly

/'stifli/

adv.

僵硬地，不靈活地

(SH6M2)

alertly

/?'l?:tli/

adv.

警覺地，警惕地

(SH6M2)

patch

/p?t?/

n.

（與周圍部分不同的）斑，小塊

(SH6M2)

hedge

/hed?/

n.

灌木（或小樹）樹籬

(SH6M2)

alarm

/?'lɑ:m/

n.

驚慌，恐慌

(SH6M2)

sniff

/sn?f/

v.

（以鼻）吸氣，嗅，聞

(SH6M2)

whisker

/'w?sk?/

n.

（貓的）胡須，觸須

(SH6M2)

twitch

/tw?t?/

v.

抽動，顫動

(SH6M2)

wariness

/'we?r?n?s/

n.

謹慎，小心

(SH6M2)

blink

/bl??k/

v.

眨眼睛

(SH6M2)

sweepover

向……擴展

(SH6M2)

keepone’seyeson

注視，盯著看，注意

(SH6M2)

fixon

注視，凝視

(SH6M2)

castabout

尋找，搜尋，想辦法

(SH6M2)

edge

/ed?/

n.

邊，邊緣

(SH6M2)

roughly

/'r?fl?/

adv.

大概地，粗略地

(SH6M2)

square

/skwe?/

adj.

正方形的

(SH6M2)

shape

/?e?p/

n.

形狀

(SH6M2)

level

/'levl/

adj.

同高度的

(SH6M2)

profoundly

/pr?'fa?ndl?/

adv.

深深地，極度地

(SH6M2)

alien

/'e?lj?n/

adj.

其他種族的；外國的

(SH6M2)

entice

/?n'ta?s/

v.

吸引，誘使

(SH6M2)

stoop

/stu:p/

v.

俯身，彎腰

(SH6M2)

swim

/sw?m/

v.

眩暈，頭昏眼花

(SH6M2)

thump

/θ?mp/

v.

（由于生氣、恐懼或興奮等心臟）砰砰直跳

(SH6M2)

scramble

/'skr?mbl/

v.

爬，攀

(SH6M2)

fabric

/'f?br?k/

n.

結(jié)構(gòu)，框架

(SH6M2)

palm

/pɑ:m/

n.

棕櫚樹

(SH6M2)

boulevard

/'bu:l?,vɑ:d/

n.

林蔭大道，大街

(SH6M2)

utterly

/'?t?l?/

adv.

完全地，絕對地

(SH6M2)

(be)ladenwith

（空氣中）充溢著（某種味道）

(SH6M2)

prospect

/'pr?spekt/

n.

視野，景象，景色

(SH6M2)

slope

/sl??p/

n.

斜坡，斜面

(SH6M2)

parkland

/'pɑ:k,l?nd/

n.

公共綠地

(SH6M2)

grove

/gr??v/

n.

（尤指樹木排列成行的）樹叢，小樹林

(SH6M2)

gleam

/gl?:m/

n.

亮光，反光

(SH6M2)

bare

/be?/

adj.

光禿禿的

(SH6M2)

bend

/bend/

v.

彎腰，屈身

(SH6M2)

shudder

/'??d?/

n.

戰(zhàn)栗，發(fā)抖

(SH6M2)

dawning

/d?:ni?/

adj.

開始出現(xiàn)的，開始發(fā)展的

(SH6M2)

light-headedness

/,lait'hedidn?s/

n.

頭暈，眩暈

(SH6M2)

dream

/dri:m/

v.

做夢

(SH6M2)

awake

/?'we?k/

adj.

醒著的，清醒的

(SH6M2)

lookaroundfor

四處尋找

(SH6M2)

revenge

/r?'vend?/

v.

報仇，復仇

(SH6M2)

marry

/'m?r?/

v.

結(jié)婚，娶，嫁

(SH6M2)

wicked

/'w?k?d/

adj.

邪惡的

(SH6M2)

cottage

/'k?t?d?/

n.

小屋

(SH6M2)

putaspellon

用咒符鎮(zhèn)住

(SH6M2)

punish

/'p?n??/

v.

懲罰

(SH6M2)

appeal

/?'pi:l/

n.

吸引力，魅力

(SH6