換藥室常用藥物作用及換藥方法換藥時總的原則

換藥室常用藥物作用及換藥方法

在切口分類上痔瘺裂屬Ⅱ類切口，以Ⅱ期愈合的方式修復(fù),修復(fù)過程又分三個階段即炎性期（早期）纖維增殖期（中期）上皮覆蓋期（后期）。換藥室常用藥物作用及換藥方法早期即術(shù)后3～5天，傷口以炎性滲出為主。此期換藥，以清潔傷口，祛除異物和膿液，使傷口引流通暢為主.減少糞渣、糞汁留存，避免細(xì)菌生長繁殖和分泌物刺激，嚴(yán)格防止并發(fā)感染。換藥應(yīng)以水劑為主，用水紗布覆蓋創(chuàng)面，如雷夫奴爾紗條布濕敷，利于創(chuàng)面透氣及引流通暢.

換藥室常用藥物作用及換藥方法中期

分泌物減少，以肉芽增多為主

換藥時應(yīng)注意保護(hù)新生肉芽，免受外界刺激，應(yīng)盡量少用消毒劑，因其具有破壞組織的作用，不利于肉芽健康生長。換藥應(yīng)局部用油紗覆蓋，保護(hù)肉芽。

換藥室常用藥物作用及換藥方法后期

即術(shù)后第8～25天此時傷口創(chuàng)腔已被肉芽填平，上皮細(xì)胞逐漸向中心聚攏，換藥時應(yīng)減少創(chuàng)面刺激，保護(hù)上皮生長。防止肉芽過長，應(yīng)少清洗或不清洗，保護(hù)創(chuàng)面表層的有促進(jìn)上皮生長作用的纖維膜。創(chuàng)面可用油紗覆蓋。換藥室常用藥物作用及換藥方法換藥的方法換藥室常用藥物作用及換藥方法引導(dǎo)患者配合，讓患者了解換藥的目的和意義，說明換藥對切口愈合的重要性，使患者對操作者信賴，并積極配合。要做到態(tài)度和藹，操作時輕柔細(xì)致，語言通俗易懂，切不可表現(xiàn)厭煩，出現(xiàn)驚奇的表情或聲音，加重患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者配合困難，延長病程.

換藥室常用藥物作用及換藥方法觀察創(chuàng)面換藥室常用藥物作用及換藥方法健康肉芽

色鮮紅顆粒細(xì)小接近分泌很少分布均勻易出血。對新生的健康肉芽應(yīng)加以保護(hù)，表面覆蓋凡士林油紗即可。換藥室常用藥物作用及換藥方法水腫肉芽

色淡紅或蒼白表面光滑晶亮，不易出血邊緣呈堤狀隆起，不易愈合，剪去或刮除此水腫肉芽，或創(chuàng)面敷高滲鹽水敷料。換藥室常用藥物作用及換藥方法陳舊性肉芽創(chuàng)面再生能力差（顏色暗紅，不新鮮，高低不平，有時呈陳舊性出血貌），周圍組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽。如有膿液，應(yīng)注意觀察有無膿腔或竇道，注意患者體溫變化。換藥室常用藥物作用及換藥方法碘伏棉球清洗體位：一般取能充分暴露切口的體位，如切口在左側(cè)，取左側(cè)臥位。在清洗時應(yīng)自上而下，先外后里清洗切口，對腔道較深較大，分泌物及壞死組織多者，應(yīng)進(jìn)行沖洗，沖洗可用0.9%生理鹽水、3%雙氧水等，可起到清潔膿性分泌物，減少傷口表面細(xì)菌及藥物持續(xù)殺菌的作用。清洗時應(yīng)盡量避免造成創(chuàng)面損傷，引起出血。如有少量滲血，可予局部壓迫止血；如系活動出血，則及時縫扎止血。

換藥室常用藥物作用及換藥方法注意在傷口愈合過程中，保證局部創(chuàng)面有良好的生長環(huán)境，應(yīng)清除腐化組織，減少細(xì)菌繁殖機(jī)會，加速愈合過程，使其從創(chuàng)面基底向上生長，防止假性愈合。對生長不均勻及過長的肉芽，應(yīng)予修剪，以免影響引流及上皮組織覆蓋困換藥室常用藥物作用及換藥方法換藥禁忌杜絕來回清洗、快速填塞、手法粗暴。換藥時不可態(tài)度粗劣，責(zé)任心不強(qiáng)，切忌來回以一個棉球反復(fù)清洗。避免快速填塞造成新的損傷及加重疼痛。換藥室常用藥物作用及換藥方法高位肛瘺掛線術(shù)切口的處理及時清除引流出來的分泌物及切割出的組織殘渣，防止創(chuàng)面基底過早假愈合。換藥時應(yīng)盡量暴露創(chuàng)面，使分泌物盡量排出。對感染較重，分泌物較多的創(chuàng)面，應(yīng)用沖洗法來清潔，使創(chuàng)面清潔，引流通暢。妥善安置好掛線的皮筋，以減輕患者的疼痛。換藥室常用藥物作用及換藥方法常用敷料及藥物的選擇換藥室常用藥物作用及換藥方法75%酒精棉球

用于縫合性傷口，不能用于有創(chuàng)面的傷口。粘膜消毒應(yīng)忌用酒精。換藥室常用藥物作用及換藥方法0.5%碘伏棉球

碘伏對粘膜刺激性小，無腐蝕作用，且毒性低。較少發(fā)生過敏反應(yīng)，不會發(fā)生皮膚燒傷。換藥室常用藥物作用及換藥方法凡士林紗布（油紗）提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面的肉芽生長，并減少組織液的滲出，有保護(hù)創(chuàng)面和防止創(chuàng)面假性愈合的作用。用于傷口較新鮮，傷口快愈合時的外敷。早期的創(chuàng)面還可以止血。對于感染嚴(yán)重的創(chuàng)面要慎用，以免引流不暢，加重感染。換藥室常用藥物作用及換藥方法0.1%雷夫奴爾紗條有抑菌消炎，促進(jìn)傷口生長的作用。用于肛瘺和肛門膿腫術(shù)后1-2周內(nèi)創(chuàng)面外敷,利于創(chuàng)面透氣及引流通暢。換藥室常用藥物作用及換藥方法消炎膏主要成分有飛甘石，冰片，朱砂，乳香等。有活血散淤，消炎止痛的功能。適用于內(nèi)痔混合痔手術(shù)后，創(chuàng)面干燥疼痛，肛門墜脹或肛裂創(chuàng)面干燥作痛。換藥室常用藥物作用及換藥方法清涼膏主要成分有青黛，黃連末，冰片等。有清熱消腫，生肌止痛的功能。適用于炎性外痔，術(shù)后肛門水腫。有清熱解毒消炎的作用，適用于術(shù)后創(chuàng)面周圍水腫血栓的情況，但不適用于破潰創(chuàng)面，開放性傷口禁用。換藥室常用藥物作用及換藥方法烏斂莓軟膏有清熱、解毒、消腫的作用，屬中醫(yī)圍箍藥，具托毒拔膿的特殊功