新生兒血液(xuèyè)系統(tǒng)發(fā)育及特點(diǎn)第一頁(yè)，共27頁(yè)。影響新生兒血象的因素血象及骨髓象特點(diǎn)造血分期第二頁(yè)，共27頁(yè)。胎兒造血(zàoxuè)分期中胚葉(pēiyè)造血期肝脾造血(zàoxuè)期骨髓造血期

卵黃囊造血

肝造血骨髓造血

脾造血

示意圖第三頁(yè)，共27頁(yè)。胎兒造血(zàoxuè)分期中胚葉(pēiyè)造血期第2~3周開(kāi)始由卵黃囊間充質(zhì)干細(xì)胞→“血島”，第6周減退，10周停止(tíngzhǐ)，由肝臟造血取代。第四頁(yè)，共27頁(yè)。胎兒(tāiér)造血分期包括：肝臟、脾臟、胸腺、淋巴結(jié)造血肝臟造血：為9~24周主要造血部位(bùwèi)；以后逐漸減退，出生后4~5天停止。脾臟造血：肝臟造血開(kāi)始2個(gè)月后開(kāi)始造血，造血功能不強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間短，5個(gè)月時(shí)基本停止。

肝脾造血(zàoxuè)期第五頁(yè)，共27頁(yè)。胎兒造血(zàoxuè)分期胚胎第6周出現(xiàn)骨髓；胎兒4~5個(gè)月開(kāi)始造血活動(dòng)，成為胚胎期主要的造血器官；生后開(kāi)始成為兒童唯一(wéiyī)的造血場(chǎng)所。

骨髓(ɡǔsuǐ)造血期第六頁(yè)，共27頁(yè)。出生(chūshēng)后造血出生后主要是骨髓造血嬰兒期為紅骨髓（造血組織），代償潛力(qiánlì)??；如需增加造血，可出現(xiàn)髓外造血。5~7歲黃骨髓（脂肪組織）逐漸代替長(zhǎng)骨中的紅骨髓；年長(zhǎng)兒、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨、肩胛骨等）有紅髓，黃髓有潛在造血功能。

骨髓(ɡǔsuǐ)造血第七頁(yè)，共27頁(yè)。胎兒造血(zàoxuè)分期第八頁(yè)，共27頁(yè)。出生(chūshēng)后造血正常情況下極少骨髓(ɡǔsuǐ)外造血；嬰兒期造血需要增加時(shí)(如感染、溶血等)，可髓外造血→肝、脾、淋巴結(jié)等恢復(fù)造血狀態(tài)；外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和幼稚中性粒細(xì)胞；骨髓(ɡǔsuǐ)外造血第九頁(yè)，共27頁(yè)。造血(zàoxuè)第十頁(yè)，共27頁(yè)。影響新生兒血象的因素血象及骨髓象特點(diǎn)造血分期第十一頁(yè)，共27頁(yè)。血象(xuèxiàng)特點(diǎn)第十二頁(yè)，共27頁(yè)。血象(xuèxiàng)特點(diǎn)有粒白細(xì)胞無(wú)粒白細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板中性(zhōngxìng)粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞第十三頁(yè)，共27頁(yè)。RBC(×1012/L)Hb(g/L)備注出生時(shí)5.0~7.0150~2206~12小時(shí)↑↑血液濃縮

2~3月3.0110生理性貧血

>3月↑↑12歲后成人水平成人水平

(男性：4.0~5.5)(男性：120~150)

女性：3.5~5.0

女性：110~140RBC、Hb特點(diǎn)(tèdiǎn)血象(xuèxiàng)特點(diǎn)第十四頁(yè)，共27頁(yè)。生理性貧血的原因

紅細(xì)胞生成減少：生后自主呼吸建立使血氧含量上升，缺氧(quēyǎnɡ)對(duì)造血的刺激減少，促紅細(xì)胞生成素↓→紅細(xì)胞產(chǎn)生↓新生兒紅細(xì)胞壽命短生長(zhǎng)發(fā)育迅速：發(fā)育體重↑，血循環(huán)量增加→紅細(xì)胞稀釋血象(xuèxiàng)特點(diǎn)第十五頁(yè)，共27頁(yè)。血象(xuèxiàng)特點(diǎn)網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)（未成熟的紅細(xì)胞）3天內(nèi)：0.04~0.067天后：0.02~以下(約0.003)

隨生理性貧血恢復(fù)而短暫上升嬰兒期以后與成人相同貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)↑；當(dāng)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低主要是和造血(zàoxuè)功能降低有關(guān)第十六頁(yè)，共27頁(yè)。白細(xì)胞特點(diǎn)(tèdiǎn)白細(xì)胞數(shù)與分類(lèi)白細(xì)胞數(shù)出生(15~20)×109/L

10~14天（10~

12）×109/L嬰兒期

8歲以后接近成人水平主要為中性粒細(xì)胞于淋巴細(xì)胞的變化血象(xuèxiàng)特點(diǎn)第十七頁(yè)，共27頁(yè)。血象(xuèxiàng)特點(diǎn)

4-6天1-4歲4-6歲7歲后060%時(shí)間(shíjiān)淋巴中性(zhōngxìng)粒中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例變化80%40%20%第十八頁(yè)，共27頁(yè)。血小板特點(diǎn)(tèdiǎn)血小板（x109/L）早產(chǎn)兒（27~31周）275±70足月兒310±68正常成人及兒童300±50新生兒感染伴無(wú)其他原因的血小板減少，常提示感染較嚴(yán)重血象(xuèxiàng)特點(diǎn)第十九頁(yè)，共27頁(yè)。血象(xuèxiàng)特點(diǎn)血容量占體重比相對(duì)(xiāngduì)較成人多新生兒10%兒童8%~10%成人6%~8%足月兒平均血容量85ml/kg，早產(chǎn)兒平均血容量90~105ml/kg第二十頁(yè)，共27頁(yè)。骨髓(ɡǔsuǐ)象特點(diǎn)出生時(shí)骨髓細(xì)胞增生活躍(huóyuè)，缺乏骨髓造血儲(chǔ)備功能，如有溶血、失血等需骨髓代償造血時(shí)，就增加髓外造血。第二十一頁(yè)，共27頁(yè)。影響新生兒血象的因素血象及骨髓象特點(diǎn)造血分期第二十二頁(yè)，共27頁(yè)。影響新生兒血象(xuèxiàng)的因素采集標(biāo)本的部位采集血標(biāo)本時(shí)間臍帶結(jié)扎時(shí)間醫(yī)源性失血第二十三頁(yè)，共27頁(yè)。影響(yǐngxiǎng)新生兒血象的因素采集標(biāo)本的部位毛細(xì)血管的血紅蛋白及Hct顯著(xiǎnzhù)高于同期采集的靜脈血值，早產(chǎn)兒更明顯，局部循環(huán)的好壞也直接影響測(cè)定結(jié)果。第二十四頁(yè)，共27頁(yè)。影響(yǐngxiǎng)新生兒血象的因素生后數(shù)小時(shí)內(nèi)，由于不顯性失水、排尿等因素，使循環(huán)(xúnhuán)血量減少，紅細(xì)胞相對(duì)增多。采集血標(biāo)本時(shí)間第二十五頁(yè)，共27頁(yè)。影響新生兒血象(xuèxiàng)的因素出生(chūshēng)時(shí)，胎盤(pán)內(nèi)血容量為新生兒體內(nèi)血容量的1/2.延遲1~2分鐘臍帶結(jié)扎，可改善新生兒的血液功能和鐵的儲(chǔ)備，并且延續(xù)至嬰兒期，減少缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。不增加