項目二十八犬胃切開術2.器材：常規(guī)手術器械(手術刀、刀片、持針鉗、止血鉗、手術剪、手術鑷、縫合針、縫合線等)及麻醉藥物(速眠新)、蘇醒靈、紗布、碘酊、酒精棉等。實訓時1名教師指導20名學生，技能考核時1名教師指導10名學生。(1)犬的稱重。使用繃帶扎口，取繃帶一段，先以半結做成套，置于犬上下頜，(2)犬的麻醉。根據(jù)體重及麻醉藥使用說明進行全身麻醉，使用1ml注射器，進(3)麻醉效果和安全判斷。針刺皮膚或拉舌頭、測量體溫、聽心肺，判斷麻醉效(2)手、消毒。將手及至肘關節(jié)處的手臂置于0.1%的新潔爾滅溶液浸泡5min,待自衣帶。穿著時，衣服不能夠碰觸其他物品。(4)戴手套。將一次性手套由助手撕開，戴無菌手套時，只允許接觸手套套口向外翻的部分，不能碰觸手套外面。用左手捏住左右兩手套套口翻折部，先右手插入右手手套內，注意勿觸及手套外面。再用戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部分，幫助左手插入手套內。已戴手套的右手不可觸及左手皮膚，將手套折部翻回蓋住手術衣袖口。用滅菌生理鹽水沖洗手套。3.保定犬麻醉后置于手術臺做仰臥四肢保定，扎口保定，四肢做豬蹄扣結，頭部稍歪向一側，加胸、腹帶固定。4.動物術部去毛與消毒(1)術部除毛。天氣寒冷，在除毛時，用溫消毒水擦拭除毛，再用干布擦拭干，然后用手術剪剪毛。術部除毛范圍要超過切口20-25cm。(2)術部消毒。術部的皮膚消毒，最常用的藥物是5%碘酊和70%酒精，在消毒時要注意：無菌手術，應由手術區(qū)中心部向四周、由內朝外回形涂擦，消毒的范圍要相當于剃毛區(qū)。碘酊消毒后必須稍待片刻，待完全干后，再以70%酒精將碘酊擦去，以免碘沾及手術器械，帶入創(chuàng)內造成不必要的刺激。(3)術部隔離。用大塊有孔手術巾覆蓋手術區(qū)，僅在中央露出切口部位，使術部與(二)犬腹腔切開1.腹壁切口位置的選擇，切開方法與止血方法(1)腹壁切開位置。臍前腹中線切口——從劍突末端到臍之間作切開原先做好的切開寬度的皮膚(切忌不可自劍突旁側切開)。(3)止血。用紗布壓迫止血或止血鉗鉗夾止血。2.皮下組織分離方法正確，分離用器械選擇合理，使用無誤。用手術刀銳性緊張3.腹膜切開方法正確，切口大小合適(1)用有齒組織鑷夾持腹中線并上提，術者用手術刀在上提的腹中線刺入腹腔內并以向外運刀方式在腹壁切開1~2厘米，退出手術刀。(2)術者用手術剪伸入小切口內，將手術剪端在外翹的同時剪開腹中線，擴大腹中線切口，切口在8厘米左右。(3)用紗布隔離腹腔和腹壁創(chuàng)緣，用擴張器或腹腔拉鉤擴張腹腔。(4)切除鐮狀韌帶，將鐮狀韌帶牽引拉出，蒂部結扎，在腹壁切口兩側與腹膜連接處剪去鐮狀韌帶，用壓迫止血或止血鉗鉗夾止血。1.胃壁切口位置合適、方法正確(1)找到胃器官。胃的切口位于胃腹面的胃體部，在胃大彎和胃小彎之間的無血管(2)做牽引線與胃部隔離。在胃的腹面胃大彎與胃小彎之間的預定切開線兩端，用艾利氏鉗夾持胃壁的漿膜肌層，或用7號絲線在預定切開線的兩端，通過漿膜肌層縫合二根牽引線。用艾利氏鉗或兩牽引線向后牽引胃壁，使胃壁顯露在腹壁切口之外。用數(shù)塊溫生理鹽水紗布墊填塞在胃和腹壁切口之間，以抬高胃壁并將胃壁與腹腔內其他器官隔離開，以減少胃切開時對腹腔和腹壁切口的污染。(3)切開胃。先用外科刀在胃壁上向胃腔內戳一小口，退出手術刀，改用手術剪通2.胃壁修補縫合方法正確、縫合過程無誤(1)胃部檢查。清除胃內容物后進行胃腔檢查，應包括胃體部、胃底部、幽門、幽(2)胃壁切口的縫合。第一層用3/0～0號的鉻制腸線或1～4號絲線進行康乃爾氏縫合，清除胃壁切口緣的血凝塊及污物后，用3～4號絲線進行第二層的連續(xù)倫貝特氏(四)腹壁縫合1.縫合方法正確，創(chuàng)緣與針距適宜，閉合切口松口度合適，術后處理方法合適，離創(chuàng)緣1～2cm,距離要相等?？p合時在創(chuàng)緣側面打結，打結不能過緊?？p合后再次將創(chuàng)(3)清點并排好手術器械，用品。四、技能考核內容(一)操作方法(二)技能考核標準考核內容及分數(shù)分配操作環(huán)節(jié)與要求考核熟練程度時限分值1.掌握犬胃掌握犬胃切開術的術前正確，得10分。兩人熟練掌握前準備；2.能夠熟練進行犬胃切開手術。(100分)準備手術部位