職業(yè)暴露演練方案一?、演練目的?（一）使?醫(yī)護人員了?解和掌握職?業(yè)安全要求?，防護用品?的正確使用?，標準預防?措施，銳器?傷的預防措?施，血液、?體液暴露防?護措施，醫(yī)?務人員職業(yè)?暴露應急處?理措施，血?液、體液職?業(yè)暴露處理?流程等相關?知識。（?二）增強醫(yī)?務人員自我?防護意識，?提高防護能?力和執(zhí)行標?準預防的依?從性。（?三）規(guī)范各?項操作，糾?正導致職業(yè)?暴露的高危?行為，避免?或減少職業(yè)?暴露的發(fā)生?，保障醫(yī)務?人員的職業(yè)?安全。二?、演練__?_組長：?成員：三?、演練前準?備（一）?制定演練方?案院感科?負責擬定出?《醫(yī)院職業(yè)?暴露應急處?置演練方案?》，各科根?據方案擬定?科內職業(yè)暴?露演練方案?。（二）?明確職責分?工1、醫(yī)?務科、護理?部。協助本?次應急演練?的實施，負?責調配醫(yī)療?人員對被暴?露者實施醫(yī)?療救治；并?與被暴露者?溝通，穩(wěn)定?情緒。根據?需要調配護?理人員落實?消毒隔離措?施及感染病?人的各項護?理工作。?2、院感防??？疲海?1）立即分?析查找原因?，總結經驗?，制定防護?措施。（?2）接到職?業(yè)暴露報告?后，按照“?早發(fā)現、早?報告、早評?估、早服藥?、定期隨訪?”的原則，?進行暴露者?和被暴露者?的檢測確認?工作。（?3）收集暴?露者和被暴?露者的基本?資料和標本?結果，做好?登記，便于?調查分析，?隨訪復查。?（4）必?要時請專家?會診，采取?相應的預防?措施，如接?種疫苗，預?防性服藥等?，根據專家?的意見或與?上級疾控中?心取得聯系?，得到技術?指導。（?5）做好被?暴露者的心?理輔導和跟?蹤隨訪，及?時安排定期?復查，情況?嚴重者，送?上級相關醫(yī)?療機構檢查?治療。（?6）加強對?所有人員的?院感知識培?訓和教育。?（7）督?導臨床科室?按照《醫(yī)院?感染管理辦?法》規(guī)范操?作治療，避?免醫(yī)院感染?和職業(yè)暴露?。3、檢?驗科。主要?承接相關檢?測工作，并?注意保存樣?本和資料。?4、臨床?科室：（?1）發(fā)生職?業(yè)暴露后的?臨時緊急處?理，立即用?肥皂液和流?動水沖洗皮?膚，生理鹽?水沖洗粘膜?，如有傷口?應在傷口旁?盡可能擠出?損傷處的血?液后，用肥?皂液和流動?水沖洗，禁?止進行傷口?的局部擠壓?。傷口予以?___%酒?精或___?%碘消毒并?包扎。（?2）獲取暴?露源（病人?）的病情資?料，如暴露?源情況不明?，設法動員?病人給予配?合，做相應?的檢測，并?將檢測結果?或病情資料?報送院感科?，以備對照?評估。（?3）當事人?立即向科室?主任和護士?長報告，并?填寫職業(yè)暴?露登記表及?科內職業(yè)暴?露登記本。?（4）當?事人被暴露?后連同職業(yè)?暴露登記表?向院感科報?告，分管領?導簽字。院?感科結合科?室評估確認?后，受傷者?由所在科室?開出相應項?目檢驗單到?檢驗科抽血?檢測，并將?檢驗結果送?回院感科存?檔，以備跟?蹤評估。?（三）人員?培訓院感?科和各科室?___演練?人員學習本?方案，明確?演練程序和?注意事項，?掌握應急處?置知識和個?人防護知識?。四、演?練過程（?一）時間：?___年_?__月__?_日15：?00點（?二）地點：?檢驗科（?三）事件：?醫(yī)務人員發(fā)?生銳器傷、?血液體液暴?露時的應急?處理（四?）演練步驟?：第一步?：銳器傷的?現場處理職業(yè)暴露演練方案（二）一、?總則根據?《醫(yī)院感染?管理辦法》?、《血源性?病原體職業(yè)?接觸防護導?則》及《_?__市醫(yī)院?經血傳染性?疾病職業(yè)暴?露應急預案?》，提高醫(yī)?務人員對職?業(yè)暴露應急?處理措施和?流程的知曉?，增強醫(yī)務?人員自我防?護意識，最?大限度地降?低職業(yè)暴露?后感染風險?，根據三級?綜合醫(yī)院評?審細則要求?，___年?___市人?民醫(yī)院職業(yè)?暴露應急處?置演練。?二、目的?1、通過演?練，加強職?業(yè)暴露知識?知曉及防護?意識2、?熟悉職業(yè)暴?露后的局部?處理、上報?、預防用藥?及隨訪流程?。三、演?練時間及地?點8。3?0，___?市人民醫(yī)院?急診醫(yī)學科?。四、演?練具體步驟?（背景）?醫(yī)生在給患?者清創(chuàng)縫合?時，病人因?疼痛抖動手?，醫(yī)生被縫?針刺傷。?1、8。3?0局部處理?。①輕輕擠?壓傷口旁端?（禁止進行?傷口的局部?擠壓），盡?可能擠出損?傷處的血液?，再用流動?水和肥皂液?進行沖洗。?②受傷部位?的傷口沖洗?后，用__?_%的碘伏?消毒。2?、8。40?報告。①報?告科室主任?。②報告院?感科3、?院感科專職?人員詢問情?況，暴露源?是乙肝患者?，立即開感?染性疾病篩?查給暴露者?檢查乙肝表?面抗體情況?，同時告知?其隨訪時間?。并囑咐其?在內網院感?系統上報職?業(yè)暴露。?4、第二天?。暴露者拿?到化驗室的?檢驗結果后?到院感科咨?詢。院感科?專職人員查?看檢驗結果?乙肝表面抗?體陰性，立?即囑其到藥?房借兩支乙?肝免疫球蛋?白肌注，同?時打電話給?藥房進行職?業(yè)暴露用藥?登記。追問?暴露者既往?未接種過乙?肝疫苗，建?議自愿于市?疾控中心接?種乙肝疫苗?。職業(yè)暴?露應急處置?演練一、?演練收獲?1、本次演?練真正做到?了很高的真?實性，演練?當時由急診?醫(yī)學科主任?臨時決定演?練的職業(yè)暴?露當事人，?真實體現整?個流程存在?的問題。?2、演練了?職業(yè)暴露后?的局部處理?、上報、院?感科處理和?隨訪等整個?流程，最后?點評整個流?程存在的問?題，讓醫(yī)務?人員熟悉職?業(yè)暴露后的?處理流程。?二、演練?存在的問題?：（一）?急診醫(yī)學科?存在的問題?：1、局?部處理存在?的問題：?第一，沒有?充分從近心?端向遠心端?擠血；第?二，進行傷?口清洗未用?肥皂或者洗?手液，清洗?時間過短，?僅將受傷處?血液沖洗后?即停止清洗?；第三，?沒有擦干局?部就進行消?毒，這樣會?讓消毒液稀?釋，達不到?更好的消毒?目的。第?四，傷口未?進行包扎，?必要時應包?扎，小傷口?可用創(chuàng)可貼?進行包扎。?2、報告?存在的問題?：第一，?輪轉醫(yī)師報?告帶教老師?，帶教老師?未詳細關切?詢問情況；?第二，報告?科室負責人?時報告給護?士長，醫(yī)師?應該報告科?室主任；第?三，報告主?管部門時不?清晰，將院?感科混淆為?感染科；第?四，最后未?進行院感軟?件上報詳細?情況。3?、預防性用?藥存在的問?題：職業(yè)?暴露當事人?拿到免疫球?蛋白后再次?來到院感科?交給院感專?職人員，免?疫球蛋白直?接在自己科?室注射，無?需再找院感?專職人員。?（二）、?院感科存在?的問題：?1、專職人?員未向職業(yè)?暴露當事人?說明于藥房?領取免疫球?蛋白后于何?處注射。?2、院感科?專職人員接?到職業(yè)暴露?當事人電話?報告后，事?先知曉是演?練，故只詢?問是否已局?部處理，得?知局部處理?后即掛斷電?話，未告知?其進一步處?理流程。?（三）、此?次演練共性?問題：雖?此次演練做?到了很高的?真實性，但?因演練前已?說明為演練?，故無論是?急診醫(yī)學科?醫(yī)務人員還?是院感科的?專職人員，?都存在因為?是演練未完?全按流程執(zhí)?行的現象。?三、整改?措施：1?、醫(yī)務人員?為職業(yè)暴露?高發(fā)人員，?各項診療操?作頻繁，應?規(guī)范各項操?作，減少職?業(yè)暴露發(fā)生?，但是有些?職業(yè)暴露在?規(guī)范操作前?提下仍然難?以避免，這?就需要我們?做好最后的?防線，做好?局部處理、?上報、預防?用藥評估和?隨訪。2?、院感科針?對處理流程?應詳細向職?業(yè)暴露當事?人說明，并?讓其復述一?遍，避免因?闡述不清或?不詳造成處?理不及時等?。3、演?練的目的是?為了檢驗醫(yī)?院或醫(yī)務人?員對相關預?案的掌握情?況，保證實?際發(fā)生時，?醫(yī)院及醫(yī)務?人員能從容?應對，演練?涉及的各級?各類人員認?真對待，拋?開、解除為?了演練而演?練的思想。?院感科職業(yè)暴露演練方案（三）一、?總則根據?《醫(yī)院感染?管理辦法》?、及《武功?縣醫(yī)院傳染?性疾病職業(yè)?暴露應急預?案》，提高?醫(yī)務人員對?職業(yè)暴露應?急處理措施?和流程的知?曉，增強醫(yī)?務人員自我?防護意識，?最大限度地?降低職業(yè)暴?露后感染風?險，根據二?級綜合醫(yī)院?評審細則要?求，___?公共衛(wèi)生科?職業(yè)暴露應?急處置演練?。二、目?的1、通?過演練，加?強職業(yè)暴露?知識知曉及?防護意識?2、熟悉職?業(yè)暴露后的?局部處理、?上報、預防?用藥及隨訪?流程。三?、演練時間?及地點8?。00，武?功縣人民醫(yī)?院接種室。?四、演練?具體步驟?（背景）接?種護士在給?新生兒接種?完疫苗后，?不慎針頭刺?傷手指。（?新生兒母親?乙肝表抗陽?性）1、?8。30局?部處理。①?輕輕擠壓傷?口旁端（禁?止進行傷口?的局部擠壓?），盡可能?擠出損傷處?的血液，再?用流動水和?肥皂液進行?沖洗。②受?傷部位的傷?口沖洗后，?用___%?的碘伏消毒?。2、8?。40報告?。①報告科?室主任。②?報告院感科?3、院感?科專職人員?詢問情況，?暴露源是乙?肝患者，立?即開感染性?疾病篩查給?暴露者檢查?乙肝表面抗?體情況，同?時告知其隨?訪時間。并?囑咐其給院?感科上報職?業(yè)暴露。?4、第二天?。暴露者拿?到化驗室的?檢驗結果后?到院感科咨?詢。院感科?專職人員查?看檢驗結果?乙肝表面抗?體陰性，立?即囑肌注乙?肝免疫球蛋?白，追問暴?露者既往未?接種過乙肝?疫苗，建議?接種乙肝疫?苗。武功?縣人民醫(yī)院?公共衛(wèi)生科?尖扎縣人?民醫(yī)院職業(yè)?暴露應急處?置演練總結?職業(yè)暴露演練方案（四）?一、演練收?獲1、本?次演練真正?做到了很高?的真實性，?演練當時由?急診醫(yī)學科?主任臨時決?定演練的職?業(yè)暴露當事?人，真實體?現整個流程?存在的問題?。2、演?練了職業(yè)暴?露后的局部?處理、上報?、院感科處?理和隨訪等?整個流程，?最后點評整?個流程存在?的問題，讓?醫(yī)務人員熟?悉職業(yè)暴露?后的處理流?程。二、?演練存在的?問題：（?一）急診醫(yī)?學科存在的?問題：1?、局部處理?存在的問題?：第一，?沒有充分從?近心端向遠?心端擠血；?第二，進?行傷口清洗?未用肥皂或?者洗手液，?清洗時間過?短，僅將受?傷處血液沖?洗后即停止?清洗；第?三，沒有擦?干局部就進?行消毒，這?樣會讓消毒?液稀釋，達?不到更好的?消毒目的。?第四，傷?口未進行包?扎，必要時?應包扎，小?傷口可用創(chuàng)?可貼進行包?扎。2、?報告存在的?問題：第?一，輪轉醫(yī)?師報告帶教?老師，帶教?老師未詳細?關切詢問情?況；第二，?報告科室負?責人時報告?給護士長，?醫(yī)師應該報?告科室主任?；第三，報?告主管部門?時不清晰，?將院感科混?淆為感染科?；第四，最?后未進行院?感軟件上報?詳細情況。?3、預防?性用藥存在?的問題：?職業(yè)暴露當?事人拿到免?疫球蛋白后?再次來到院?感科交給院?感專職人員?，免疫球蛋?白直接在自?己科室注射?，無需再找?院感專職人?員。（二?）、院感科?存在的問題?：1、專?職人員未向?職業(yè)暴露當?事人說明于?藥房領取免?疫球蛋白后?于何處注射?。2、院?感科專職人?員接到職業(yè)?暴露當事人?電話報告后?，事先知曉?是演練，故?只詢問是否?已局部處理?，得知局部?處理后即掛?斷電話，未?告知其進一?步處理流程?。（三）?、此次演練?共性問題：?雖此次演?練做到了很?高的真實性?，但因演練?前已說明為?演練，故無?論是急診醫(yī)?學科醫(yī)務人?員還是院感?科的專職人?員，都存在?因為是演練?未完全按流?程執(zhí)行的現?象。三、?整改措施：?1、醫(yī)務?人員為職業(yè)?暴露高發(fā)人?員，各項診?療操作頻繁?，應規(guī)范各?項操作，減?少職業(yè)暴露?發(fā)生，但是?有些職業(yè)暴?露在規(guī)范操?作前提下仍?然難以避免?，這就需要?我們做好最?后的防線，?做好局部處?理、上報、?預防用藥評?估和隨訪。?2、院感?科針對處理?流程應詳細?向職業(yè)暴露?當事人說明?，并讓其復?述一遍，避?免因闡述不?清或不詳造?成處理不及?時等。3?、演練的目?的是為了檢?驗醫(yī)院或醫(yī)?務人員對相?關預案的掌?握情況，保?證實際發(fā)生?時，醫(yī)院及?醫(yī)務人員能?從容應對，?演練涉及的?各級各類人?員認真對待?，拋開、解?除為了演練?而演練的思?想。院感?科職業(yè)暴?露應急處置?演練間】?～___?月___日?下午2點【?地點】?神經內科、?心血管內分?泌科、骨三?科、肝膽普?外科、腎病?內科、婦產?科、神經外?科病區(qū)以及?手麻科、供?應室?！緟?加人員】?感染辦管理?人員、護理?部管理人員?及科室護士?長、護理人?員及科室值?班醫(yī)師【演?練目的】?現場演練護?理人員處置?醫(yī)療廢棄物?時發(fā)生針刺?傷后的緊急?處置方法及?流程，通過?演練及現場?點評，使護?理人員增強?了標準預防?意識，熟悉?和掌握處置?報告方法及?流程，從而?達到正確規(guī)?范處置醫(yī)療?廢棄物，減?少職業(yè)暴露?發(fā)生的目的??！狙菥殘?景及流程】?一、場景?設置：1?、病區(qū)現場?模擬科室住?院患者突發(fā)?呼吸心跳驟?停，醫(yī)護人?員現場進行?心肺復蘇搶?救，心肺復?蘇搶救成功?后護理人員?處置醫(yī)療廢?棄物時發(fā)生?針刺傷。?2、手麻科?。___例?外傷脾破裂?患者術前麻?醉（范本）?期間突發(fā)心?跳呼吸驟停?，急救成功?后處理銳器?發(fā)生針刺傷?。3、供?應室。去污?區(qū)工作人員?手工清洗器?械時發(fā)生針?刺傷。二?、演練流程?1、事件?發(fā)生：患?者心肺復蘇?搶救成功后?，護理人員?處置廢棄銳?器，分離針?頭入銳器盒?時發(fā)生針刺?傷。2、?立即擠壓傷?口近側在流?動水下反復?沖洗至血液?流出，局部?___發(fā)白?，擠壓處手?指不放松。?沖洗時間不?少于___?分鐘，沖洗?后局部消毒?處置。3?、發(fā)生暴露?者報告護士?長，科護士?長電話報告?感染辦。?4、感染辦?接到報告后?，詢問暴露?時間、地點?及經過、暴?露方式、部?位及緊急處?置情況。告?知暴露者及?暴露源需檢?查項目，模?擬暴露源為?（乙型肝炎?）血源性傳?播疾病，提?供暴露后的?預防用藥指?導。5、?科室填報《?醫(yī)務人員血?源傳播疾病?職業(yè)暴露登?記表》，科?主任或護士?長簽字后上?報感染辦。?6、科室?上報預防用?藥及檢查費?用清單，感?染辦核實簽?字后履行報?銷流程。?7、感染辦?進行登記備?案，并于暴?露后___?個月、__?_個月督導?追蹤檢驗及?隨訪。8?、現場點評?及總結。?三、現場考?核要點：?1、急救過?程中的個人?防護；2?、處置銳器?方法是否規(guī)?范；3、?擠壓傷口及?沖洗方法是?否正確；?4、消毒及?包扎傷口方?法是否妥當?；5、報?告是否及時?；6、暴?露源及暴露?者是否進行?血源性檢測?；7、是?否需要預防?用藥；8?、是否知曉?用藥及報銷?流程；9?、是否進行?追蹤檢驗和?隨訪。四?、總結及點?評：本次?演練由護理?部及感染辦?協作___?完成。演練?前未告知科?室有職業(yè)暴?露環(huán)節(jié)，主?要通過現場?實戰(zhàn)演練，?了解護理人?員是否具有?標準預防意?識，發(fā)生暴?露后處置是?否正確。?1、亮點：?①護理人?員報告意識?較強，熟悉?報告流程；?②暴露部位?沖洗及消毒?方法正確。?2、缺陷?和不足：?①傷口局部?擠壓方法錯?誤。演練的?___個科?室的護理人?員僅有__?_名護理人?員擠壓方法?正確；②徒?手分離銳器?。演練中僅?有___名?護理人員使?用器具分離?銳器，其余?均徒手分離?銳器；__?_名護理人?員在應急搶?救過程中仍?在給使用后?的針頭雙手?復帽；③?其中___?個科室銳器?盒內容物均?超過3/4?滿，銳器入?盒時針頭外?露，有發(fā)生?暴露隱患存?在；④供應?室去污區(qū)工?作人員手部?佩戴飾物；?⑤急救過程?中仍存在雙?手復帽現象?。3、總?結：由于?近年來新護?士入職比較?多，隊伍較?年輕，雖然?院科兩級每?年均舉行預?防醫(yī)務人員?職業(yè)暴露知?識的培訓和?考核，仍顯?現出標準預?防意識不足?，處置廢棄?物方法不正?確等薄弱環(huán)?節(jié)，由于演?練沒有進行?預演，所以?演練結果反?映出的缺陷?和不足是真?實的。__?_年感染辦?將把護理人?員作為標準?預防知識培?訓的重點人?群，協同護?理部在日常?質量控制中?重點___?職業(yè)暴露環(huán)?節(jié)，監(jiān)督個?人防護流程?和技術操作?規(guī)程的執(zhí)行?，最大限度?保障護理人?員的身心健?康。職業(yè)暴露演練方案（五）依?據___部?發(fā)布的《血?源性病原體?職業(yè)接觸防?護導則》《?醫(yī)務人員艾?滋病病毒職?業(yè)暴露防護?工作指導原?則（試行）?》，為了進?一步加強血?源性病原體?職業(yè)接觸防?護工作，切?實保障我院?工作人員的?職業(yè)安全，?同時加強各?部門之間協?調配合，最?大限度降低?職業(yè)暴露對?醫(yī)護人員造?成的危害，?保障醫(yī)療安?全。我院將?于___年?___月期?間___一?場醫(yī)院職業(yè)?暴露應急演?練，具體方?案如下：?一、演練目?的（一）?通過演練，?使醫(yī)護人員?了解和掌握?職業(yè)安全要?求，防護用?品的正確使?用，標準預?防措施，銳?器傷的預防?措施，血液?、體液暴露?防護措施，?醫(yī)務人員職?業(yè)暴露應急?處理措施，?血液、體液?職業(yè)暴露處?理流程等相?關知識。?（二）增強?醫(yī)務人員自?我防護意識?，提高防護?能力和執(zhí)行?標準預防的?依從性。?（三）規(guī)范?各項操作，?糾正導致職?業(yè)暴露的高?危行為，避?免或減少職?業(yè)暴露的發(fā)?生，保障醫(yī)?務人員的職?業(yè)安全。?二、演練前?準備（一?）制定演練?方案院感?科負責擬定?出《醫(yī)院職?業(yè)暴露應急?處置演練方?案》。（?二）明確職?責分工指?揮：院感科?主任參加?部門。院感?、醫(yī)務部、?護理部、急?診科。1?、臨床科室?（1）發(fā)?生職業(yè)暴露?后的臨時緊?急處理，立?即用肥皂液?和流動水沖?洗皮膚，生?理鹽水沖洗?粘膜，如有?傷口應在傷?口旁盡可能?擠出損傷處?的血液后，?用肥皂液和?流動水沖洗?，禁止進行?傷口的局部?擠壓。傷口?予以___?%酒精或_?__%碘消?毒并包扎。?（2）獲?取暴露源（?病人）的病?情資料，如?暴露源情況?不明，設法?動員病人給?予配合，做?相應的檢測?，并將檢測?結果或病情?資料報送院?感科，以備?對照評估。?（3）當?事人立即向?科室主任和?護士長報告?，并填寫職?業(yè)暴露登記?表，主任護?士長簽字。?（4）當?事人到院感?科初步評估?暴露情況填?寫相關表格?。（5）?當事人到感?染性疾病科?門診就診。?經醫(yī)師再次?評估確認后?，由醫(yī)師開?出相應項目?檢驗單，院?感科蓋章，?檢驗科抽取?血樣標本檢?測，并將檢?驗結果送回?院感科存檔?，以備跟蹤?評估。2?、院感科?（1）立即?___人員?及時查找原?因，總結經?驗，制定防?護措施。?（2）接到?職業(yè)暴露報?告后，按照?“早發(fā)現、?早報告、早?評估、早服?藥、定期隨?訪”的原則?，進行暴露?者和被暴露?者的檢測確?認工作。?（3）做好?流行病學調?查，做出初?步的危險性?評估，指導?被暴露者進?行傷口消毒?處理。（?4）收集暴?露者和被暴?露者的基本?資料和標本?結果，做好?登記，便于?調查分析，?隨訪復查。?（5）指?導當事人到?綜合內科門?診就診。綜?合內科醫(yī)師?指導采取相?應的阻斷措?施，如接種?疫苗，預防?性服藥等。?如艾滋病職?業(yè)暴露還需?到中南醫(yī)院?就診。（?6）做好被?暴露者的心?理輔導和跟?蹤隨訪，及?時安排定期?復查，情況?嚴重者，送?上級相關醫(yī)?療機構檢查?治療。（?7）加強對?所有人員的?院感知識培?訓和教育。?（8）督?導臨床科室?按照《醫(yī)院?感染管理辦?法》規(guī)范操?作治療，避?免醫(yī)院感染?和職業(yè)暴露?。3、檢?驗科主要?承接相關檢?測工作，并?注意保存樣?本和資料。?如醫(yī)務人員?在夜間值班?或節(jié)假日發(fā)?生職業(yè)暴露?，則送檢的?血樣標本由?綜合內科值?班醫(yī)生開具?加蓋院感科?公章的化驗?單后即可接?收。4、?綜合內科?根據職業(yè)暴?露處置流程?，做好被暴?露者的診斷?、治療，就?診病歷上明?確追蹤復查?時間及具體?項目，指導?當事人隨診?。（三）?人員培訓?院感科__?_演練人員?學習，學習?內容包括。?醫(yī)務人員職?業(yè)暴露的定?義及分類、?醫(yī)務人員職?業(yè)暴露的因?素、醫(yī)務人?員職業(yè)暴露?的預防、醫(yī)?務人員職業(yè)?暴露的處理?掌握應急處?置知識。?（四）預演?練按照演?練方案，根?據職責分工?，各部門人?員模擬實景?進修預演，?進一步磨合?機制，完善?方案。三?、演練過程?（一）時?間：年月日?點（二）?地點。急診?科針