分析：《國(guó)家基本藥物目錄》觸動(dòng)各方利益作為此次醫(yī)改五項(xiàng)內(nèi)容之一，基本藥物制度涉及藥物生產(chǎn)、流通、定價(jià)等整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條，觸動(dòng)著各方利益

8月份已經(jīng)過(guò)半，但國(guó)家基本藥物名目仍不見(jiàn)對(duì)外公布。

“從春天等到秋天，可謂望穿秋水。”國(guó)內(nèi)某醫(yī)藥企業(yè)一位姓秦的老總對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者慨嘆道。

早在今年4月8日的國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉就表示：“在今年4月底以前，國(guó)家基本藥物名目肯定能對(duì)外公布。”然而，時(shí)間已經(jīng)過(guò)去4個(gè)多月。這期間，業(yè)內(nèi)曾傳聞6月份公布，其后又傳聞8月中旬出臺(tái)，但至今仍不見(jiàn)動(dòng)靜。

國(guó)家基本藥物名目是國(guó)家基本藥物制度的重要組成部分。作為此次醫(yī)改五項(xiàng)內(nèi)容之一，基本藥物制度涉及藥物生產(chǎn)、流通、定價(jià)等整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條，觸動(dòng)著各方利益?？梢哉f(shuō)，基本藥物名目牽一發(fā)而動(dòng)全身。

對(duì)國(guó)家基本藥物制度進(jìn)行過(guò)調(diào)研的中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)討論所討論員朱恒鵬對(duì)本報(bào)記者坦言：“國(guó)家基本藥物名目確定不簡(jiǎn)單出臺(tái)，各方對(duì)如何建立國(guó)家基本藥物制度仍存在很大爭(zhēng)議。”

“早在3月份，我就看到《國(guó)家基本藥物名目（征求看法稿）》，當(dāng)時(shí)業(yè)內(nèi)就有分歧。”秦總告知本報(bào)記者。當(dāng)時(shí)的國(guó)家基本藥物名目共有600多種基本藥物，雖然中西藥各占一半，但是中藥名目中，近四成的“獨(dú)家”產(chǎn)品讓未入選企業(yè)備感不滿(mǎn)，4月中旬更有部分企業(yè)前往衛(wèi)生部門(mén)理論。

由于國(guó)家基本藥物名目中有太多的“獨(dú)家”產(chǎn)品，將排斥相類(lèi)似產(chǎn)品或者可替代藥品，對(duì)于入選企業(yè)來(lái)說(shuō)，能夠帶來(lái)穩(wěn)定的需求和利潤(rùn)，但是對(duì)未入選企業(yè)來(lái)說(shuō)，被拒斥于名目之外，也就意味著將來(lái)的進(jìn)展將受阻。

“在征求看法稿中，入選名目的中藥產(chǎn)品‘獨(dú)家’產(chǎn)品許多，都是以商品名方式，入選的‘獨(dú)家’中藥產(chǎn)品事實(shí)上并不是完全獨(dú)家。在中藥類(lèi)中，大都有類(lèi)似的產(chǎn)品和替代品。”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德對(duì)本報(bào)記者表示。

此后，國(guó)家基本藥物名目開(kāi)頭調(diào)整，基本藥物品種數(shù)量也開(kāi)頭削減。原定于4月出臺(tái)的國(guó)家基本藥物名目被推遲。

朱恒鵬認(rèn)為：“中藥是中國(guó)特色，如何平衡中藥生產(chǎn)企業(yè)的利益，不僅僅是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題?！笔澜缧l(wèi)生組織（WHO）推舉的基本藥物名目主要是化學(xué)藥，有312種藥品。據(jù)業(yè)內(nèi)人士向本報(bào)記者透露，目前，國(guó)家基本藥物名目已經(jīng)“瘦身”，中西藥的數(shù)目已經(jīng)減半，但仍有不少“獨(dú)家”中藥品種。

“國(guó)家基本藥物名目需要考慮財(cái)政的支付力量，假如基本藥物名目包含品種過(guò)多，會(huì)加大財(cái)政部門(mén)的壓力?！敝旌泫i說(shuō)，除了衛(wèi)生部門(mén)與財(cái)政部門(mén)需要協(xié)調(diào)之外，人社部與衛(wèi)生部?jī)蓚€(gè)名目如何連接也存在爭(zhēng)議。

目前，我國(guó)有人社部的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品名目》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保名目”）以及衛(wèi)生部的《國(guó)家基本藥物名目》。此前就有專(zhuān)家認(rèn)為，醫(yī)保名目和基本藥物名目的遴選原則基本全都，遴選名目的專(zhuān)家也多數(shù)重復(fù)，并且在醫(yī)保名目遴選過(guò)程中，參考了基本藥物名目，因此兩個(gè)名目的重疊性很高。

7月22日，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2022年工作支配》，要求2022年11月底前，完成醫(yī)保名目調(diào)整工作，將基本藥物全部納入醫(yī)保名目。并要求不遲于2022年12月份，在每個(gè)?。▍^(qū)、市）30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)）實(shí)施基本藥物制度。這意味著兩個(gè)名目之爭(zhēng)已有定論，也意味著基本藥物名目必需在11月底前出臺(tái)。

“在基本藥物制度建設(shè)過(guò)程中，制訂基本藥物名目相對(duì)來(lái)說(shuō)是最簡(jiǎn)潔的，而其他一些配套政策的設(shè)計(jì)則相對(duì)困難?！毙l(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長(zhǎng)鄭宏認(rèn)為。目前，基本藥物名目相配套的政策涉及多方利益，包括基本藥物生產(chǎn)、藥品定價(jià)、社會(huì)保障、藥品招標(biāo)選購(gòu)及配送等方面。

中信證券醫(yī)藥行業(yè)首席分析師姚杰告知本報(bào)記者：“從政策對(duì)基本藥物名目規(guī)定的演化來(lái)看，政府的態(tài)度日趨謹(jǐn)慎?！泵客菩辛Χ葟尼t(yī)改方案征求看法稿中的“全部使用”到“全部配備和使用”，再到今年底僅在30%的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，透露出其中的利益博弈相當(dāng)激烈。

不少專(zhuān)家對(duì)記者表示，圍圍著國(guó)家基本藥物名目的利益博弈是正常的，但名目的制訂除了給藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)放征求看法稿外，對(duì)公民的看