減少低血糖擔(dān)憂新診斷諾和龍目錄新診斷T2DM患者對(duì)治療中低血糖的擔(dān)憂諾和龍發(fā)生低血糖少于其他促泌劑的證據(jù)諾和龍發(fā)生低血糖少的原因諾和龍是新診斷T2DM患者的理想安心之選新診斷T2DM患者對(duì)治療的擔(dān)憂擔(dān)心降糖藥物引發(fā)低血糖擔(dān)心長期服用藥物影響肝腎功能老年患者合并其他疾病用藥存在禁忌擔(dān)心長期服用磺脲類或TZD類體重增加雙擊添加標(biāo)題文字大型德國研究提示：

患者對(duì)低血糖的擔(dān)憂來源于使用磺脲類藥物磺脲類治療組39%的患者感覺規(guī)律進(jìn)餐是一個(gè)負(fù)擔(dān)磺脲類治療組加餐次數(shù)高于未治療組加餐會(huì)增加體重與糖尿病患者應(yīng)減輕體重的要求相矛盾采用磺脲類藥物治療的患者常因此矛盾對(duì)治療產(chǎn)生疑惑甚至心灰意冷LandgrafR,etal.,InternationalJournalofObesity2000;24(Suppl3):S38-S44目錄新診斷T2DM患者對(duì)治療中低血糖的擔(dān)憂諾和龍發(fā)生低血糖少于其他促泌劑的證據(jù)諾和龍發(fā)生低血糖少的原因諾和龍是新診斷T2DM患者的理想安心之選LandgrafR,etal.,InternationalJournalofObesity2000;24(Suppl3):S38-S44.證據(jù)1：大型德國試驗(yàn)－基本信息試驗(yàn)?zāi)康?諾和龍?

的臨床療效-患者對(duì)諾和龍?

的耐受性試驗(yàn)方法-非對(duì)照性、前瞻性試驗(yàn)-日常臨床工作中進(jìn)行-1256名德國醫(yī)生研究了5985名患者-參數(shù)：HbAlc,FBG,餐前血糖,餐后血糖,

體重-患者寫調(diào)查問卷LandgrafR,etal.,InternationalJournalofObesity2000;24(Suppl3):S38-S44.擔(dān)心低血糖的患者比例諾和龍治療前證據(jù)1：大型德國試驗(yàn)

轉(zhuǎn)用諾和龍降低患者對(duì)低血糖的擔(dān)憂諾和龍治療后38%10%10%20%30%40%0%LandgrafR,etal.,InternationalJournalofObesity2000;24(Suppl3):S38-S44.證據(jù)1大型德國試驗(yàn)結(jié)論：

使用諾和龍低血糖的發(fā)生率極低使用諾和龍5985人49人次發(fā)生低血糖事件49人次中80％為輕微低血糖反應(yīng)80%20%所有低血糖事件無任何后遺癥諾和龍?證據(jù)2：研究顯示諾和龍不會(huì)因漏餐發(fā)生低血糖格列本脲0%24%DamsboP,etal.,DiabetesCare1999;22:789-7945%10%15%20%0%25%低血糖的發(fā)生率(%)患者，女，78歲，糖尿病史3年余，因“反復(fù)午餐前、晚餐前饑餓感三個(gè)月”就診證據(jù)3：臨床病例病例來源：同仁醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，季黎明瑞易寧5mgQD，拜唐蘋100mg，50mg，50mgtid原有方案FBG：5.0mmol/L，HbA1c：7.6%，Tch：5.3mmol/L,TG：2.64mmol/L實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯異常體征查體治療方案調(diào)整為諾和龍后血糖控制理想停用原治療方案諾和龍

2mg，1mg，1mg7.66.47.96.18.86.24周后諾和龍

2mg，1mg，1mg7.56.79.26.410.76.72周后諾和龍

1.5mg，1mg，1mg86.910.87.713.27.41周后諾和龍

1mg，0.5mg，1mg12.14.411.73.916.54.8起始方案調(diào)整晚餐后晚餐前午餐后午餐前早餐后空腹換用諾和龍治療減少低血糖擔(dān)憂三個(gè)月后實(shí)驗(yàn)室檢查：患者無饑餓感低血糖的擔(dān)憂減少4.6mmol/L

6.8%8.2mmol/L6.0mmol/L1.75mmol/L

TchHbA1c2hPBGTGFBG證據(jù)4:諾和龍低血糖發(fā)生率較其他促泌劑少低血糖發(fā)生率1、GoldbregRB,etal.,DiabetesCare1998;21:1897-19032、SFDA藥品說明書低血糖發(fā)生率22.4%磺脲類可能引起嚴(yán)重低血糖1諾和龍2低血糖發(fā)生率0.01%-0.1%嚴(yán)重低血糖罕見＜＜格列美脲格列齊特格列本脲格列喹酮格列吡嗪那格列奈諾和龍格列奈類藥物可引發(fā)低血糖，但是低血糖的發(fā)生頻率及程度較其他磺脲類輕

——摘自《中國2型糖尿病防治指南(2007)》目錄新診斷T2DM患者對(duì)治療中低血糖的擔(dān)憂諾和龍發(fā)生低血糖少于其他促泌劑的證據(jù)諾和龍發(fā)生低血糖少的原因諾和龍是新診斷T2DM患者的理想安心之選諾和龍?低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的5大原因1.AdaptedfromDCCTResearchGroup,19962.SchmitzO,LundS,AndersonPH,JonlerM,PorksenN.DiabetesCare2002;25(2):342-63.諾和龍?藥品說明書4.

AldhahiW,etal.,JClinEndocrinolMetab2004;89:4553–4557快速吸收快速代謝及時(shí)恢復(fù)到基本水平1隨餐服藥降低漏餐引起低血糖風(fēng)險(xiǎn)3諾和龍?代謝產(chǎn)物未見降糖作用2降糖具有血糖依賴性4極少經(jīng)腎代謝藥物不易積蓄2低血糖風(fēng)險(xiǎn)降低諾和龍獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)減少低血糖發(fā)生諾和龍藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)起效時(shí)間：<30分鐘達(dá)峰時(shí)間：1小時(shí)半衰期：1小時(shí)4-6小時(shí)被清除快進(jìn)快出的特點(diǎn)可以恢復(fù)早相胰島素分泌有效的降低了血糖波動(dòng)低血糖更少發(fā)生諾和龍產(chǎn)品說明書服藥后時(shí)間(分鐘)01002002520151050300400(ng/ml)瑞格列奈濃度極少經(jīng)腎臟代謝不易發(fā)生低血糖參見FDA(美國食品藥物管理局)、EMEA(歐洲藥物評(píng)審局)、SFDA(中國食品藥品監(jiān)督管理局)批準(zhǔn)的產(chǎn)品說明書諾和龍極少經(jīng)腎臟代謝諾和龍代謝產(chǎn)物沒有降糖活性諾和龍第一個(gè)被FDA去除腎功能不全禁忌癥的口服降糖藥諾和龍?

格列本脲格列齊特

那格列奈

格列吡嗪

＜8%50%60-70%

85%

90%204060800100（%）經(jīng)尿液排出率諾和龍?隨餐服藥沒有漏餐低血糖漏餐低血糖發(fā)生率為0DamsboP,etal.,DiabetesCare1999;22:789-794諾和龍?刺激胰島素分泌具有血糖依賴性諾和龍?血糖高時(shí)促泌，血糖水平低時(shí)不再促泌AldhahiW,etal.,JClinEndocrinolMetab2004;89:4553–4557低糖鉗夾（2.78mmol/L）正糖鉗夾（4.4mmol/L左右）02460100200300時(shí)間(min)肽C-

(ng/ml)來自Joslin糖尿病中心的試驗(yàn)?zāi)夸浶略\斷T2DM患者對(duì)治療中低血糖的擔(dān)憂諾和龍發(fā)生低血糖少于其他促泌劑的證據(jù)諾和龍發(fā)生低血糖少的原因諾和龍是新診斷T2DM患者的理想安心之選諾和龍?是新診斷T2DM患者的理想安心之選諾和龍?有效降低HbA1C、空腹血糖和餐后血糖（較基線下降值）諾和龍?全面控糖，低血糖發(fā)生率少！諾和龍?是新診斷T2DM患者的理想安心之選！1、Mio