頁眉內(nèi)容頁眉內(nèi)容頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容120種常用失眠藥物解析及聯(lián)合用藥方案！20種常用失眠藥物解析及聯(lián)合用藥方案！合癥、擔(dān)憂腿綜合癥等。本文介紹失眠癥的藥物治療。一、臨床表現(xiàn)女性、老年人更多見。表現(xiàn)為四種類型：合癥、擔(dān)憂腿綜合癥等。本文介紹失眠癥的藥物治療。一、臨床表現(xiàn)女性、老年人更多見。表現(xiàn)為四種類型：入睡困難；睡眠維持障礙，易醒；〕；睡眠質(zhì)量差，次日晨醒后仍困倦，無精力恢復(fù)感。惡性循環(huán)。二、治療11、治療總體目標(biāo)盡可能明確病因，改善睡眠質(zhì)量和〔或〕增加有效睡眠時間；恢復(fù)社會功能，提高患者的生活質(zhì)量；削減或消退與失眠相關(guān)的軀體疾病或與軀體疾病共病的風(fēng)險；避開藥物干預(yù)帶來的負(fù)面效應(yīng)。2、非藥物治療2、非藥物治療睡眠衛(wèi)生教育認(rèn)知與行為治療3、藥物治療1〕苯二氮?類受體感動劑苯二氮?類藥物：包括地西泮〔安定〕、氯氮?〔利眠寧〕、硝西泮〔硝基安定〕、艾司唑侖〔舒樂安定〕等。BZDs通過非選擇性感動γ氨基丁酸受體 A〔GABAA〕上不同的α亞基發(fā)揮作用，有催眠、抗焦慮、解痙和肌肉松弛等藥理作用?？梢钥s短人睡時間、削減覺醒時間和次數(shù)、增加總睡眠時間。功能減退等。非苯二氮?類藥物：包括唑吡坦、比坦控釋劑、佐四競隆、右佐匹克隆和扎來普隆等與 BZDs相比所以型非苯二氮?類藥物僅有單一的催眠作用，無肌松弛和抗驚厥作用。2〕褪黑素和褪黑素受體感動劑褪黑素參與調(diào)整睡眠一覺醒周期，可以改善時差病癥、睡眠時相延遲綜合征和晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙， 很小，可在老年人群中使用，也用于倒時差。褪黑素受體感動劑包括雷美爾通、阿戈美拉汀等。雷美爾通是目前臨床使用的褪黑素受體雷美爾通是目前臨床使用的褪黑素受體MT1和MT2感動劑，可縮短睡眠埋伏期、提高睡眠效率、增加總睡眠時間，可用于治療以入睡困難為主訴的失眠以及晝夜節(jié)律失調(diào)性阿戈美拉汀既是褪黑素受體感動劑也是5-羥色胺受體拮抗劑，因此具有抗抑郁和催眠雙重作用，能夠改善抑郁障礙相關(guān)的失眠，縮短睡眠埋伏期。增加睡眠連續(xù)性。阿戈美拉汀既是褪黑素受體感動劑也是5-羥色胺受體拮抗劑，因此具有抗抑郁和催眠雙重作用，能夠改善抑郁障礙相關(guān)的失眠，縮短睡眠埋伏期。增加睡眠連續(xù)性。3〕抗抑郁藥失眠伴有焦慮、抑郁心境時候應(yīng)用。小劑量多塞平、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、小劑量米氮平抗抑郁藥物與BZRAs聯(lián)合應(yīng)用提高患者依從性。例如，唑吡坦和帕羅西汀聯(lián)用可以快速緩解失眠病癥， 同時協(xié)同改善抑郁和焦慮病癥。三、抗失眠藥物的合理應(yīng)用〔1〕把握獲益與風(fēng)險的平衡在選擇干預(yù)藥物時需要考慮病癥的針對性、既往用藥反響、患者一般狀況、當(dāng)前用藥的相互作用、藥物不良反響以及現(xiàn)睡眠障礙。由于沒有藥物依靠性，也不會產(chǎn)生戒斷病癥，已獲準(zhǔn)長期治療失眠?！?〕留意藥物依靠及停藥反彈由于長期服用會有藥物依靠及停藥反彈，原則上使用最低有效劑量、連續(xù)給藥〔每周2～4〔2〕留意藥物依靠及停藥反彈由于長期服用會有藥物依靠及停藥反彈，原則上使用最低有效劑量、連續(xù)給藥〔每周2～4次〕、短期給藥〔常規(guī)用藥不超過3～4周〕、減藥緩慢和漸漸停藥〔每天減掉原藥的25%〕?！?〕失眠的藥物治療策略為①、失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時，應(yīng)同時治療原發(fā)或伴發(fā)疾??；難治性失眠應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；③、原發(fā)性失眠首選短效右佐匹克隆和扎來普隆；患的其他疾病。在遵循治療原則的同時還需兼顧個體化原則。⑤、BZRAs或褪黑素受體感動劑可以與抗抑郁劑聯(lián)合應(yīng)用；物連續(xù)治療，建議承受間歇治療或按需治療的服藥方式?！?〕老年失眠患者首選非藥物治療手段。老年失眠患者推舉使用⑤、BZRAs或褪黑素受體感動劑可以與抗抑郁劑聯(lián)合應(yīng)用；物連續(xù)治療，建議承受間歇治療或按需治療的服藥方式。〔4〕老年失眠患者首選非藥物治療手段。老年失眠患者推舉使用non-BZDs或褪黑素受體感動劑。必需使用BZDs藥物時需慎重，假設(shè)發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、意識模糊、留意跌倒等意外損害。劑量給藥，用藥過程中需親熱觀看藥物不良反響?！?〕妊娠期婦女用藥④、如首選藥物無效或無法依從，更換為另一種短—中效的BZRAs或者褪黑素受體感動劑；頁眉內(nèi)容頁眉內(nèi)容頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容8〔6〕對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期的失眠婦女應(yīng)首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病，如抑郁〔6〕對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期的失眠婦女應(yīng)首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病，如抑郁障礙、焦慮障礙和睡眠呼吸暫停綜合征等，依據(jù)病癥和激素水平賜予必要的激素替代治療，此局部患者的失眠病癥處理與一般成人一樣?！?〕伴有呼吸系統(tǒng)疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反響，在慢性堵塞性肺病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中慎用。Non-BZDs類藥物受體選擇性強(qiáng)、次晨剩余作用發(fā)生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治療穩(wěn)定期的輕、中度COPD的失眠患者尚未覺察有呼吸功能不良反響的報道，但扎來普隆對伴呼吸系統(tǒng)疾病失眠患者的療效尚未確定。妊娠期婦女使用冷靜催眠藥物的安全性缺乏資料。 哺乳期應(yīng)用冷靜催眠藥物以及抗抑郁藥物需慎重，避開藥物通過乳汁而影響嬰兒。推舉承受非藥物干預(yù)手段治療失眠?！?〕共病精神障礙患者精神障礙患者中常存在失眠病癥，應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按?？圃瓌t治療和把握原發(fā)病，同時治療失眠病癥?！?〕〔8〕共病精神障礙患者精神障礙患者中常存在失眠病癥，應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按?？圃瓌t治療和把握原發(fā)病，同時治療失眠病癥。〔9〕抑郁障礙常與失眠共病不行孤立治療失眠以免進(jìn)入惡性循環(huán)的逆境。 需要留意抗抑和周期性腿動。前加用冷靜催眠藥物。主，必要狀況下可輔以冷靜催眠藥物治療失眠。對高碳酸血癥明顯的COPD急性加重期、限制性通氣功能障礙失代償期的患者禁用 BZDs，必要時可在機(jī)械通氣支持〔有創(chuàng)或無創(chuàng)〕的同時應(yīng)用并親熱監(jiān)護(hù)。頁眉內(nèi)容頁眉內(nèi)容頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容10名稱主要成分功能主治腦心滋補(bǔ)強(qiáng)壯，冷靜安神。用舒蜜環(huán)菌濃縮液、蜂王于身體虛弱，心神不寧，口漿。失眠多夢，神經(jīng)衰弱，頭服痛眩暈。液安生精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)神腦安神。用于腎精缺乏、補(bǔ)氣血兩虧所致的頭暈、乏腦維生素B1。力、健忘、失眠；神經(jīng)衰液弱癥見上述證候者。健延齡膠囊珠、琥珀、龍骨。固本元。用于精氣虛乏，陰血虧損所致的神疲乏頭暈耳鳴。夜安神，養(yǎng)心。用于神經(jīng)衰寧大棗、女貞子、靈芝、顆粒浮小麥。養(yǎng)血滋陰養(yǎng)血，寧心安神。用安于陰虛血少，頭暈心悸，神片歡皮、首烏藤。失眠健忘。養(yǎng)血養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)。用清地黃、鉤藤、雞血藤、于血虛肝旺所致的頭痛，腦眩暈眼花，心煩易怒，失顆粒母、延胡索、細(xì)辛。眠多夢。舒神〔煅、〔蜜炙〔醋疏肝理氣，解郁安神。用靈炙于神經(jīng)衰弱，更年期綜合膠囊龍骨〔煅〕、首烏藤、丹參、人參。征。百滋陰清熱，養(yǎng)心安神。用樂于肝郁陰虛型失眠癥，癥眠酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志、見入睡困難、多夢易醒、膠醒后不眠、頭暈乏力、煩囊味子、燈心草、丹參。躁易怒、心悸?lián)鷳n等。強(qiáng)力腦清素片〔10%〕。補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)心安神。用于脾腎兩虛，心神失養(yǎng)引起來的心悸失眠，食欲不振，神疲乏力，尿頻，神經(jīng)衰弱。七葉神安三七葉總皂苷。益氣安神。用于心氣缺乏所致的失眠、心悸。片解郁安神顆粒柴胡、大棗、石菖蒲、麥、制遠(yuǎn)志、炙甘草、茯苓、當(dāng)歸。舒肝解郁，安神定志。用于情志不舒、肝郁氣滯等精神刺激所致的心煩焦慮，失眠，健忘，更年期癥候群，神經(jīng)官能癥等。參健脾益氣，寧心安神。用芪炒酸棗仁。于氣血缺乏、心脾兩虛所五致的失眠、多夢、健忘、味子片安丹參、五味子〔蒸〕、神〔合歡補(bǔ)皮、菟絲子、墨旱蓮、虛火內(nèi)擾所致的心悸失心眠、頭暈耳鳴。丸女貞子〔蒸〕〕。腦力寶丸遠(yuǎn)志、地黃、五味子、EB1。滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心安神。用于肝腎缺乏，心神失養(yǎng)所潮熱盜汗，神疲體倦；神經(jīng)衰弱見上述證候者。四、關(guān)于失眠的聯(lián)合用藥1B1+谷維素+人參歸脾丸+舒神靈膠囊+六味地黃丸2、夜寧顆粒+褪黑素軟膠囊+五倍子蜂蜜理由：夜寧顆粒安神養(yǎng)心，加用褪黑素調(diào)理人體生物鐘，加用五倍子蜂蜜，調(diào)理脾胃，緩解神經(jīng)，效果更好。2、夜寧顆粒+褪黑素軟膠囊+五倍子蜂蜜理由：夜寧顆粒安神養(yǎng)心，加用褪黑素調(diào)理人體生物鐘，加用五倍子蜂蜜，調(diào)理脾胃，緩解神經(jīng)，效果更好。3B族維生素+健延齡膠囊+蛋白質(zhì)粉理由：七葉神安片益氣安神，B延齡膠囊固本養(yǎng)元，對于身體虛弱的失眠多夢者尤其適用，加上蛋白質(zhì)粉，提高機(jī)體免疫力，對于慢病的調(diào)理更有幫助。五、用藥留意事項與患者教育a、治療前向患者及其家屬告知藥物性質(zhì)、作用、可能發(fā)生的不良反響及對策。治療期間親熱觀看病情變化和不良反治療中需要定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。陰虛的病癥下使用，假設(shè)肝火旺盛，還可加用龍膽瀉肝丸。b、藥物能引起嗜睡，在從事駕駛、儀器操作或其他要集中精神才能完成的操作時應(yīng)慎重使用，以免發(fā)生事故。c、不能過量使用，應(yīng)避開與酒精或其他能引起嗜睡作用的藥物合用。d、長期應(yīng)用苯二氮?類藥