第六章手術(shù)前后病人的護(hù)理一、選擇題A1型題1A．腹痛消逝后B．病人有食欲時(shí)C．惡心、嘔吐消逝后D．肛門排氣后E37.5℃2A．便利手術(shù)操作B．防止麻醉中嘔吐造成的窒息C．避開術(shù)后腹痛腹脹D．防止術(shù)后吻合口瘺E．有利于腸蠕動恢復(fù)3A．胃腸功能受抑制B．血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi)C．麻痹性腸梗阻D．組織代謝產(chǎn)生氣體E．細(xì)菌代謝產(chǎn)生氣體4A．膽囊結(jié)石B．胰頭癌致梗阻性黃疸C．胃癌D．直腸癌E．乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻5A．2周B．1個(gè)月C．3個(gè)月D．6個(gè)月E．一年6、術(shù)后病人早期嘔吐的做常見緣由是A．急性胃擴(kuò)張B．水、電解質(zhì)紊亂C．麻醉反響D．急性腸梗阻F．胃腸蠕動受抑制7、最簡潔而有效的預(yù)防術(shù)后肺不張的方法是A．吸氧B．應(yīng)用有效抗生素C．應(yīng)用祛痰藥物D．霧化吸入E．鼓舞病人深呼吸、有效咳痰和排痰8、心力衰竭病人假設(shè)需施行手術(shù)，最好在掌握心力衰竭A．1周以內(nèi)1~2周后2~3周后3~4周后E．5周以后9、施行頸、胸部手術(shù)后的病人宜實(shí)行的體位是A．頭高腳低斜坡臥位B．高半坐臥位C．低坐臥位D．平臥位E．側(cè)臥位103~6日的發(fā)熱，可能緣由是A．代謝特別B．低血壓C．外科手術(shù)熱D．輸血反響E．感染11、手術(shù)后并發(fā)尿路感染最根本的緣由是A．尿潴留B．腎盂腎炎C．前列腺炎D．尿道炎E．膀胱炎12、以下手術(shù)中屬于限期手術(shù)的是A．胃潰瘍行胃大局部切除術(shù)B．胃癌根治術(shù)C．腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D．大隱靜脈曲張高位結(jié)扎書E．脾裂開行脾切除術(shù)13、腹部手術(shù)數(shù)日后反復(fù)嘔吐，最可能的緣由是A．尿毒癥B．顱內(nèi)壓上升C．低鉀低鈉D．急性胃擴(kuò)張E．酮癥酸中毒14、減張縫線的撤除時(shí)間一般是A7天10天14天20天30天15、以下病人手術(shù)時(shí)可考慮加用全層腹壁減張縫線的時(shí)A．血友病B．糖尿病C．心肌梗死D．上呼吸道感染E．高血壓16、深靜脈血栓形成的病人嚴(yán)禁按摩，目的是A．減輕苦痛B．削減刺激C．便于消腫D．防止感染E．以防血栓脫落引起其他部位栓塞17、全身麻醉的非腹部手術(shù)后病人可以進(jìn)食的推斷標(biāo)準(zhǔn)是A6小時(shí)B．術(shù)后24~48小時(shí)C．術(shù)后馬上D．完全糊涂、無惡心嘔吐E．沒有限制18以下手術(shù)前一般預(yù)備不正確的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)A．術(shù)前2周停頓吸煙B．大中型手術(shù)前需配血C．手術(shù)前備皮D．處理已覺察的感染灶E．手術(shù)前禁用冷靜劑19、以下防治術(shù)后肺不張的措施中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．術(shù)前熬煉深呼吸B．防止上呼吸道的急性感染C．準(zhǔn)時(shí)用鎮(zhèn)咳藥D．防止手術(shù)后嘔吐物吸入E．避開包扎過緊限制呼吸運(yùn)動20、以下術(shù)前預(yù)備內(nèi)容中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．糖尿病病人，掌握血糖至正常范圍B．訂正水、電解質(zhì)紊亂C．肝功能損害者，加強(qiáng)護(hù)肝治療D．血壓過高的病人術(shù)前應(yīng)選用適宜的降壓藥物E．訂正貧血和低蛋白血癥21、肺功能障礙病人的術(shù)前預(yù)備中不正確的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)A2周B．痰液粘稠者，賜予霧化吸入C．急性呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，假設(shè)為擇期手術(shù)應(yīng)推遲1~2周D．假設(shè)為急癥手術(shù)，宜選擇吸入麻醉E．開胸手術(shù)者術(shù)前應(yīng)作血?dú)夥治龊头喂δ軝z查22、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征中，以下不正確的選項(xiàng)是A．創(chuàng)面已污染B．腸道手術(shù)，特別是結(jié)腸手術(shù)C．以往有傷口感染史者D．操作時(shí)間長的大手術(shù)E．大血管手術(shù)23、以下有關(guān)術(shù)后病人不適的緣由和處理，表達(dá)不正確的選項(xiàng)是A．應(yīng)有效解除術(shù)后苦痛B．頑固性呃逆是應(yīng)使用冷靜劑掌握C．如發(fā)熱持續(xù)不退可能為并發(fā)癥所致D．嚴(yán)峻腹脹需準(zhǔn)時(shí)處理E．術(shù)后尿潴留可引起泌尿系統(tǒng)感染A2型題1231周拆線，切口紅腫，兩天后紅腫消退，該切口屬于A．Ⅱ類甲級B．Ⅱ類乙級C．Ⅲ類甲級D．Ⅲ類乙級E．Ⅲ類丙級2、女性病人，65歲，行胃癌根治術(shù)，術(shù)后第8天拆線，見切口愈合處有炎癥反響，但未化膿。其愈合類型是A．甲級愈合B．乙級愈合C．丙級愈合D．丁級愈合E．不愈合3、男，45歲，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后病人回病室，賜予安置體位是去枕平臥B．半臥位C．側(cè)臥位D．斜坡臥位E．平臥位4、男，566天，消滅頑固性呃逆，應(yīng)警覺的是A．切口感染肺不張C．膈下感染D．急性胃擴(kuò)張E．腸梗阻5、男，60歲。因胃潰瘍惡變行胃大部切除術(shù)，其切口類型是A．Ⅰ類切口ⅠB．Ⅱ類切口C．Ⅲ類切口D．Ⅳ類切口E．混合切口6、女，44歲。因“頸部腫塊”行甲狀腺腫瘤切除術(shù)，其頸部切口的拆線時(shí)間是A4~5天5~6天6~7天7~9天10~12天A3型題B．男性，55歲。半年來排便次數(shù)增多，時(shí)有便意，便形變細(xì)，糞便外表附有暗紅色血液；體重明顯減輕；食欲差。擬診斷直腸癌，預(yù)備手術(shù)治療。⑴病人擬實(shí)施的手術(shù)屬于A．急癥手術(shù)B．限期手術(shù)C．擇期手術(shù)D．緊急手術(shù)E．一般手術(shù)⑵術(shù)前預(yù)備中，不恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)為哪一項(xiàng)A．術(shù)前練習(xí)并把握深呼吸運(yùn)動B．補(bǔ)充熱量和膳食纖維C．術(shù)前指導(dǎo)病人床上活動的方法D．預(yù)防性應(yīng)用抗生素E1天做好腸道預(yù)備⑶該病人術(shù)日晨的護(hù)理內(nèi)容不包括：A．留置導(dǎo)尿管B．放置胃管C．用溫鹽水洗胃D．遵醫(yī)囑術(shù)前給藥E．取下活動的義齒、發(fā)夾等2、女性，55歲。因覺察右上肺占位性病變?nèi)朐?，預(yù)備手術(shù)治療。病人咳嗽、咳痰，晨5157cm70kg。T37.9℃，P80次／分鐘，R20次／分鐘，呼吸音粗，BP150／85mmHG。⑴病人目前最主要的護(hù)理診斷／問題是A．養(yǎng)分失調(diào)，高于機(jī)體需要量：與攝入多消耗少有關(guān)B．清理呼吸道無效：與呼吸道炎癥有關(guān)C．體溫過高：與呼吸道炎癥有關(guān)D．學(xué)問缺乏：缺乏手術(shù)前預(yù)備和協(xié)作的學(xué)問E．潛在并發(fā)癥：切口感染⑵病人目前最重要的護(hù)理措施是：A．加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，掌握體重在正常范圍B．充分備皮，預(yù)防體重在正常范圍C．學(xué)會床上翻身、活動的方法D．指導(dǎo)病人進(jìn)展腹式呼吸訓(xùn)練E．掌握感染，保持呼吸道順暢⑶該病人的術(shù)前預(yù)備內(nèi)容不正確的選項(xiàng)是：教會病人深呼吸、有效咳嗽的方法行肺功能檢查，評估肺功能狀況C．實(shí)行解痙、祛痰治療D．服用降壓藥物，掌握血壓E．合理應(yīng)用抗生素掌握感染3、男性，32歲。突發(fā)上腹部刀割樣苦痛10小時(shí)，腹肌強(qiáng)直，滿腔壓痛、反跳痛。作好術(shù)前預(yù)備，腹部探查，行十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后8小時(shí)，已排尿3次，但每次尿量少，約數(shù)毫升。⑴該病人可能消滅了：A．尿頻B．尿潴留C．尿失禁D．尿路感染E．腎積水⑵引起該病人現(xiàn)有問題的可能緣由不包括：A．麻醉的影響B(tài)．排尿反射抑制C．切口苦痛D．不適應(yīng)臥床體位E．補(bǔ)液量過多⑶首先的護(hù)理措施是：A．誘導(dǎo)排尿B．減慢輸液滴速C．掌握液體入量D．導(dǎo)尿E．肌內(nèi)注射氨甲酰膽堿4、男性，35歲，汽車司機(jī)，發(fā)生車禍61日，自覺腹脹明顯。⑴導(dǎo)致腹脹的可能緣由是：A．腸梗阻B．腹痛C．胃腸蠕動受抑制D．禁食E．低鉀血癥⑵以下護(hù)理措施正確的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)：A．確定臥床休息B．平臥位C．吸氧D．持續(xù)胃腸減壓E．早期進(jìn)食⑶估量拆線時(shí)間是：4~5日5~7日7~9日10日12日5、女性，45歲。轉(zhuǎn)移性右下腹14小時(shí)，檢查確診為闌尾炎，術(shù)后覺察闌尾充血腫脹明顯，局部已穿孔，有較多膿性分泌物。術(shù)后第4天，T38.4℃，病人自述切口苦痛加重，局部消滅紅腫、壓痛，有黃色分泌物流出。⑴考慮該病人可能存在：A．切口裂開B．切口苦痛C．腹腔膿腫D．切口感染E．肺炎⑵目前較為適宜的處理方法是：A．撤除局部縫線，撐開傷口B．應(yīng)用大劑量抗生素C．局部熱敷D．用碘伏消毒傷口E．加強(qiáng)養(yǎng)分支持，促進(jìn)愈合⑶經(jīng)處理后切口愈合，該類切口的愈合屬于：A．Ⅰ類甲級B．Ⅱ類乙級C．Ⅲ類丙級D．Ⅰ類乙級E．Ⅱ類丙級⑷以下哪項(xiàng)不屬于引起術(shù)后切口感染的緣由：A．膿腫切口引流B．全身抵抗力差C．切口血腫D．細(xì)菌污染E．異物⑸預(yù)防不屬術(shù)后切口感染措施的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)：A．合理使用抗生素B．保證足夠的養(yǎng)分素C．術(shù)前處理使腹壓突然上升的疾病D．術(shù)中嚴(yán)格無菌操作E．術(shù)中徹底止血A4型題女性，52歲。上腹部不適3年，加重半年，伴黑便一周入院。明確診斷后行胃癌根治3肛門尚未排氣，腹脹明顯，尚未進(jìn)食，賜予靜脈輸液等治療。⑴目前病人最主要的護(hù)理診斷/問題是：A．潛在并發(fā)癥：腹腔感染B．養(yǎng)分失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與術(shù)后禁食有關(guān)C．活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)D．腹脹：與腸蠕動尚未恢復(fù)有關(guān)E．體液缺乏：與禁食、引流有關(guān)⑵針對該病人目前狀況，以下措施正確的選項(xiàng)是：A．鼓舞床旁活動B．平臥位、吸氧、霧化吸入C．冷靜、解痙D．夾閉胃管，促進(jìn)腸蠕動E．鼓舞進(jìn)食⑶鼓舞病人術(shù)后早期活動有很多好處，除外的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)：A．能增加肺活量，削減肺部并發(fā)癥B．改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合C．防止心力衰竭D．防止靜脈血栓形成E．有利于腸功能的恢復(fù)⑷關(guān)于此病人術(shù)后引流管的觀看護(hù)理，錯(cuò)誤的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)：A．認(rèn)真觀看引流物的量和顏色變化B．保持引流管通暢，防止堵塞C．換藥時(shí)應(yīng)主要引流管體外部位的固定D．有多根引流管時(shí)，應(yīng)區(qū)分各引流管的引流部位E．胃腸減壓管，只要待引流液削減即可拔除在：A．膈下感染B．肺部感染C．胸膜炎D．外科手術(shù)熱E．腹膜炎二、簡答題1234、預(yù)防手術(shù)后病人深靜脈血栓形成的措施有哪些？三、案例分析題1453h1天，訴切口苦痛，腹脹。BP120/90mmHg，P96次/分鐘。請問：⑴術(shù)后苦痛程度的評估方法有哪些？⑵如何處理該病人發(fā)的切口苦痛？⑶腹脹的處理措施有哪些？2男性，7817行急診手術(shù)。術(shù)后第3走行有觸痛。病人有慢性支氣管炎病史，吸煙史，高血壓病史十余年。初步考慮為下肢深靜脈血栓形成。請問：⑴估量該病人深靜脈血栓形成的可能緣由有哪些？⑵目前病人的主要護(hù)理措施是什么？【參考答案】一、選擇題A1型題DBAEDCEDB10．E11．A12．B13．D14．C15．B16．E17．D18．E19．C20．A21．D22．C23．BA2型題DBECBAA3型題⑴B⑵E⑶C⑴B⑵E⑶D⑴B⑵E⑶E⑴C⑵D⑶C⑴D⑵A⑶C⑷A⑸CA4型題⑴D⑵A⑶C⑷E⑸B二、簡答題答①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)。②②腸道手術(shù)。③估量操作時(shí)間長、創(chuàng)面大的手術(shù)。④開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染；清創(chuàng)時(shí)間長或清創(chuàng)不徹底者。⑤涉及大血管的手術(shù)。⑥植入人工制品的手術(shù)。⑦器官移植術(shù)。答糖尿病或高血糖病人可通過飲食掌握的藥物治療使血糖水平掌握在正?；蜉p度上升狀態(tài)糖為+~++。假設(shè)病人系應(yīng)用長效胰島素或口服降血壓藥物，術(shù)前均應(yīng)改用胰島素皮下注射，4~611U：5g賜予。答穩(wěn)定病人心情，承受下腹部熱敷、輕柔按摩膀胱區(qū)、聽流水聲等多種方法誘導(dǎo)排尿，如無禁假設(shè)上述措施無效，考慮嚴(yán)格無菌技術(shù)下導(dǎo)尿。答高凝狀態(tài)的病人，可預(yù)防性看過小劑量阿司匹林或復(fù)方丹參片。三、案例分析題