擴大免疫規(guī)劃雙價腎綜合征出血熱疫苗接種項目實施方案為做好腎綜合征出血熱（以下簡稱出血熱）防控工作，規(guī)范和指導(dǎo)出血熱疫苗預(yù)防接種工作，有效保護易感人群，根據(jù)**的要求，結(jié)合我縣實際情況，特制定本方案。一、工作目標***縣八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及兩個社區(qū)的重點人群接種出血熱疫苗，建立有效免疫屏障，確保在EHF流行高峰季節(jié)不出現(xiàn)暴發(fā)疫情。使我縣流行性出血熱疫情控制在較低水平。二、實施范圍按照上級要求，接種工作實施范圍八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、兩個社區(qū)要根據(jù)疾控中心下發(fā)的疫苗數(shù)量，結(jié)合本地發(fā)病率、人口數(shù)情況，開展接種工作。三、接種對象為16～60周歲的常住人口和外來民工（包括戶籍不在本地的人口），有疫苗接種禁忌癥的人群和既往出血熱患者不進行接種。四、免疫程序使用雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗。（一）接種程序：每人份全程免疫接種3針，基礎(chǔ)免疫接種2針劑，于0天（第1天）、14天（第15天）各接種1針疫苗，間隔14天；完成基礎(chǔ)免疫后（第二針接種后）1年加強免疫1針劑（第3針）。以上應(yīng)按照疫苗產(chǎn)品說明書使用。(二)接種部位：為上臂外側(cè)三角肌，肌內(nèi)注射。(三)接種時間：自疫苗下發(fā)之日起開展組織接種工作，完成基礎(chǔ)免疫后1年加強免疫1次。(四)疫苗禁忌癥者，不予接種：

1、已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者。2、患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。3、患為控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。4、哺乳期、妊娠期婦女。5、具體請參閱疫苗使用說明書執(zhí)行。(五)注意事項1、以下情況者慎用：家族和個人有驚厥史、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者。2、安瓶有裂紋者、標簽不清或疫苗渾濁、變色、有異物、容量不足、變質(zhì)、超過有效期及有搖不散的塊狀物者，均不得使用。3、疫苗瓶開啟后應(yīng)立即使用4、注射免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個月以上接種疫苗，以免影響免疫效果。5、接種地點應(yīng)備有腎上腺素等藥物，以備偶有發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)時急救用。接受注射者在注射后應(yīng)在現(xiàn)場觀察至少30分鐘。6、出血熱疫苗不得凍結(jié)，凍融后的出血熱疫苗不得使用。7、嚴禁將出血熱疫苗與其它疫苗在一個注射器內(nèi)混合后接種。8、出血熱疫苗接種必須嚴格執(zhí)行免疫規(guī)范操作制度。9、接種點在接種完最后一個受種者30分鐘以上方可撤離。五、疫苗管理（一）明確疫苗分配計劃：按照省疾控規(guī)定，***縣三合鄉(xiāng)、巨浪牧場的疫苗分配計劃見表5。（二）疫苗采購、供應(yīng)、貯運：根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，疫苗由省衛(wèi)生廳采購中心組織疫苗和注射器的招標采購。在疫苗接種前***縣疾控中心及時將疫苗分發(fā)到接種單位。按照《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》的要求，***縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)要做好疫苗的貯存、運輸及使用的準備工作

。要根據(jù)需用量和貯存能力安排，貯存時間一般不得超過2個月。下發(fā)給***縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)的疫苗以人份為單位，以減少疫苗的浪費。承擔(dān)接種工作的單位必須配有貯存冰箱，疫苗要按批號分別存放，并按照效期長短，有計劃地接種?？h疾病預(yù)防控制要有專人負責(zé)疫苗的管理，收到疫苗要填寫疫苗運輸溫度監(jiān)測記錄，內(nèi)容填寫要完整，不得缺項。縣疾病預(yù)防控制要建立健全疫苗請領(lǐng)、保管制度，設(shè)立疫苗專用帳本，做到帳、苗相符，承擔(dān)接種單位的人員請領(lǐng)疫苗時要簽字。六、預(yù)防接種的實施（一）接種人群摸底登記及接種簿的管理在免疫實施前，縣級疾控機構(gòu)要組織對***縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的應(yīng)接種人群進行摸底登記，以村（或居民區(qū)）為單位，填寫《腎綜合征出血熱疫苗接種登記簿》（附表1）中的基本信息。縣疾控中心要對《腎綜合征出血熱疫苗接種登記簿》實行統(tǒng)一管理。完成加強免疫接種后，接種簿交由縣疾控中心實行統(tǒng)一管理、長期存檔。（二）接種服務(wù)的實施為提高出血熱疫苗的接種率，***縣衛(wèi)生局要強化出血熱疫苗接種服務(wù)意識，按照出血熱疫苗接種程序，由縣疾控中心組織有預(yù)防接種資質(zhì)的單位和人員實施集中接種工作?？稍诰用駞^(qū)設(shè)立接種點，集中時間對目標人群進行接種。未及時接種的目標人群，到所在地區(qū)的常設(shè)接種點（如***縣鎮(zhèn)醫(yī)院預(yù)防接種門診）進行補種。（三）宣傳與培訓(xùn)疾病預(yù)防控制中心和疫苗接種單位要廣泛開展宣傳和提供咨詢服務(wù)，加強與新聞單位協(xié)作，充分利用廣播、電視、報刊、雜志等大眾傳媒，開展多種形式的宣傳教育，使群眾了解腎綜合征出血熱的危害及其疫苗接種的相關(guān)知識和信息?？h疾控中心對承擔(dān)出血熱疫苗接種的技術(shù)人員和管理人員進行培訓(xùn)，正確掌握接種對象、免疫程序、接種的部位、劑量、方法、禁忌證和注意事項、接種登記、統(tǒng)計、報告，接種異常反應(yīng)判斷、處理方法，預(yù)防接種安全注射的基本知識和操作技能等。（四）預(yù)防接種反應(yīng)及事故的處理

負責(zé)接種的工作人員發(fā)現(xiàn)出血熱疫苗接種異常反應(yīng)和事故，應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求及時進行報告、調(diào)查核實和處理。并立即向縣疾控中心報告?？h疾控中心接到報告后，派專人赴現(xiàn)場調(diào)查，并向同級衛(wèi)生行政部門和上一級疾控機構(gòu)報告。發(fā)現(xiàn)群體性接種反應(yīng)，及時處置并與上報。預(yù)防接種異常反應(yīng)及事故病例的診斷和處理，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（五）接種疫苗后發(fā)病的處理加強免疫半個月后或未完成免疫程序臨床診斷為流行性出血熱者，必須在發(fā)病一周之內(nèi)采集血清，送省疾控中心進行IgM抗體檢測，結(jié)果陽性即可為確診病例；未完成免疫程序者屬偶合病例，全程免疫后發(fā)病屬免疫失敗。七、資料收集和報告縣疾控中心負責(zé)收集本轄區(qū)內(nèi)的重點人群人口資料、疫苗接種、疫苗供應(yīng)、疫情監(jiān)測及免疫效果評價等資料，按時整理、統(tǒng)計、匯總，建檔立卷。在完成基礎(chǔ)免疫和加強免疫后20天內(nèi)將統(tǒng)計報表上報至省疾控中心病毒所。上報表格包括：《腎綜合征出血熱疫苗接種統(tǒng)計匯總報表（2針基礎(chǔ)免疫）》（附表2）；《腎綜合征出血熱疫苗接種統(tǒng)計匯總報表（3針加強免疫）》（附表3）；《腎綜合征出血熱疫苗出入庫登記表》（附表4）除上述報表外，縣疾控中心自行存檔《腎綜合征出血熱疫苗接種登記簿（樣表）》（附表1）。八、督導(dǎo)和評估（一）督導(dǎo)***縣衛(wèi)生局負責(zé)本縣實施擴大免疫規(guī)劃出血熱疫苗接種工作的日常考核和技術(shù)督導(dǎo)管理工作，疾控機構(gòu)負責(zé)對疫苗接種實施過程中的具體工作開展情況進行督導(dǎo)檢查。1、督導(dǎo)內(nèi)容主要包括組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、經(jīng)費投入、冷鏈建設(shè)和運轉(zhuǎn)、疫苗使用管理、免費接種、接種登記簿查驗、安全注射及預(yù)防接種異常反應(yīng)報告等內(nèi)容。2、督導(dǎo)頻次縣級對鄉(xiāng)級至少督導(dǎo)2次。（二）疫苗接種工作的評估1、評估內(nèi)容和指標（1）免疫接種率：重點人群免疫接種率達70％以上；（2）登記簿完整率100％；（3）培訓(xùn)情況：縣、鄉(xiāng)、村有關(guān)業(yè)務(wù)人員和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村干部防治及疫苗接種知識培訓(xùn)率大于95％；（4）資料建檔立案：所有資料建檔立案率達100％。2、評估方法采取隨機抽樣的辦法，每次抽取2～3個村，實地調(diào)查或考察等方法進行。（1）免疫接種率的評估：查閱鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口資料及構(gòu)成，計算重點人群人口數(shù)和應(yīng)接種人數(shù)，統(tǒng)計實際接種人數(shù)，計算免疫接種率。（2）接種簿的查驗：登記簿記錄規(guī)范、不得缺漏項。接種疫苗鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取1～2個村，每個村隨即抽取10～20名接種者，核對、查驗接種簿登記規(guī)范。（三）疫苗效果評估縣疾控中心負責(zé)人群發(fā)病情況等調(diào)查，根據(jù)接種疫苗者是否有發(fā)?。z測出血熱IgM抗體陽性者），評價疫苗保護率。九、組織管理和職責(zé)（一）***縣衛(wèi)生局負責(zé)組織實施本轄區(qū)內(nèi)的出血熱疫苗擴大免疫規(guī)劃工作，及完成情況的工作督導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責(zé)組織落實。（二）疾病預(yù)防控制中心1、***縣疾病預(yù)防控制中心負責(zé)本轄區(qū)所用疫苗的儲存和分發(fā)，負責(zé)出血熱疫苗接種工作的技術(shù)指導(dǎo)等工作。2、縣級疾控中心具體負責(zé)出血熱疫苗接種、健康教育的具體落實；負責(zé)基層衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)；接種工作結(jié)束后及時統(tǒng)計疫苗接種數(shù)量，分別填寫基礎(chǔ)免疫和加強免疫匯總表，上報省疾控中心。十、附件附表1

腎綜合征出血熱疫苗接種登記簿（樣表）附表2

省腎綜合征出血熱疫苗接種統(tǒng)計匯總報表（2針基礎(chǔ)免疫）附表3

省腎綜合征出血熱疫苗接種統(tǒng)計匯總報表（3針加強免疫）附表4

腎綜合征出血熱疫苗出入庫登記表附表1腎綜合征出血熱疫苗接種登記簿省市（地、州）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（委）、社區(qū)編號姓名性別年齡職業(yè)工作單位或住址第一針（基礎(chǔ)免疫）第二針（基礎(chǔ)免疫）第三針（加強免疫）接種日期受種者廠家、批號接種日期受種者廠家、批號接種日期受種者廠家、批號備注：①本表僅用于各級接種點登記，并記錄常規(guī)免疫的完成情況，接種人：填報人：審核人：日期，填寫月/日；如6月3日接種，則填寫“6/3”。填報日期：年月日附表2腎綜合征出血熱疫苗接種統(tǒng)計匯總報表（2基礎(chǔ)免疫）(省、地區(qū)、縣及鄉(xiāng)級單位匯總、上報使用)縣鄉(xiāng)村應(yīng)種人數(shù)（16-60歲人口數(shù)）只接種1針人數(shù)（不包括完整接種2針的人數(shù)）完成2針基礎(chǔ)免疫人數(shù)實種人數(shù)（只接種1針人數(shù)+完成2針基礎(chǔ)免疫人數(shù)）接種率%（實種人數(shù)/應(yīng)種人數(shù)×100%）備注填表單位：填表日期：年月日附表3腎綜合征出血熱疫苗接種統(tǒng)計匯總報表（3針加強免疫）(省、地區(qū)、縣及鄉(xiāng)級單位匯總、上報使用)縣鄉(xiāng)村應(yīng)種人數(shù)（16-60歲人口數(shù)）只接種1針人數(shù)只接種2針人數(shù)完成3針接種人數(shù)實種人數(shù)（只接種1針人數(shù)+只接種2針人數(shù)+完成3針接種人數(shù)）接種率%（實種人數(shù)/應(yīng)種人數(shù)×100%）備注填表單位：填表日期：年月日附表4腎綜合征出血熱疫苗出入庫登記表日期出入庫類型疫苗數(shù)量(支)(來源/去向)單位批號：經(jīng)手人對方單位經(jīng)手人累計庫存量(支)生產(chǎn)企業(yè)：失效期：年月