低溫等離子射頻消融技術(shù)治療小兒鼾癥的護(hù)理配合40【關(guān)鍵詞】小兒鼾癥；低溫等離子射頻消融術(shù)；護(hù)理配合；小兒鼾癥又稱兒童阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OS-AHS)，主要是因為患兒腺樣體及扁桃體肥大，引發(fā)上呼吸道阻塞，導(dǎo)致陣發(fā)性通氣不暢。小兒鼾癥可導(dǎo)致患兒慢性缺氧，對其生長發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響［1］。低溫等離子消融微創(chuàng)手術(shù)是利用雙極射頻產(chǎn)生的40-70°狀態(tài)下使細(xì)胞裂解為碳水化合物和氧化物達(dá)到組織消融切除的目的。其特點為術(shù)中出血少、損傷小、手術(shù)時間短,術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快。目前已廣泛應(yīng)用于耳鼻咽喉科的手術(shù)領(lǐng)域［2］均順利完成，愈合效果良好。現(xiàn)將手術(shù)護(hù)理配合報道如下。資料與方法臨床資料201712019140研究方案無倫理學(xué)爭議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)異常的患兒；②有先天性疾病患22183~13(6.98±2.97)歲，扁桃體肥大程度：I16II13III11治療方法所有患兒均采用仰臥位，全麻氣管插管，墊肩，常規(guī)消毒鋪單后，上開口器暴露口咽，同時合并扁桃體肥大者先行雙扁桃體低溫等離子射頻消融切除術(shù)，然130°入雙側(cè)鼻腔后端、有無擠壓雙側(cè)咽鼓管圓枕等。隨后使用低溫等離子射頻消融刀頭，直視下徹底切除肥大腺樣體組織。術(shù)后抗炎對癥治療，予以糠酸莫米松鼻噴劑及歐龍馬滴劑等輔助治療。護(hù)理配合術(shù)前護(hù)理患兒心理干預(yù)及自身準(zhǔn)備：手術(shù)前患兒家屬大多對疾病及手術(shù)治療缺8-12手術(shù)室物品及環(huán)境準(zhǔn)備備物扁桃體包等常規(guī)器械外還應(yīng)準(zhǔn)備導(dǎo)光束、70°鼻內(nèi)鏡、新開口器storz22-24℃，濕度控制50%-60幕正面朝術(shù)者，等離子系統(tǒng)置患者頭側(cè)據(jù)手術(shù)需要，患兒需保持仰臥位，并在肩下墊以軟枕，頭部以頭圈妥善固定

［3］。雙手用中單包裹于身體兩側(cè)，也可根據(jù)患兒大小用中單將患兒全身包裹后予以約束帶保護(hù)，防止術(shù)后在麻醉清醒過程中因躁動而引起的損傷。桌面擋板高度應(yīng)在胸部上方2-3cm，防止過低壓傷患兒。術(shù)中需對患兒的各項生命體征和出血量進(jìn)行患兒容易發(fā)生喉頭水腫、喉痙攣、出血、舌后墜等各種呼吸道的并發(fā)癥。因此巡回護(hù)士須積極配合麻醉醫(yī)師密切監(jiān)測患兒心率血壓、血氧飽和度及呼吸的變化。患兒有意識后清除呼吸道內(nèi)分泌物拔除氣管插管，改面罩繼續(xù)給氧。觀察患兒反應(yīng)程度，輕拍呼喊患兒姓名讓其完全蘇醒后送回病房。3.小結(jié)低溫等離子射頻消融術(shù)治療扁桃體炎其原理是通過強(qiáng)射頻電場將電介質(zhì)轉(zhuǎn)化為低溫等離子態(tài)，在電極四周形成具有橘黃色光的等離子體薄層。利用離子體區(qū)，有效地粉碎機(jī)體組織內(nèi)的有機(jī)分子鏈，促進(jìn)分子與分子分離，進(jìn)而實現(xiàn)切割與消融組織的目的[4]。另外，低溫等離子刀集切割、消融、止血及吸引等功能為一體，具有操作簡單方便，利于汽化組織等離子，無創(chuàng)性好等優(yōu)點；其刀頭可連接能夠有效減輕患兒的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療的成功率，更好地促進(jìn)患兒康復(fù)。參考文獻(xiàn)：［1］秦守玉．低溫等離子消融術(shù)與扁桃體聯(lián)合腺樣切除術(shù)治療小兒鼾癥對比研究［J］．ft東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2017，39(5):391－393．［2］劉學(xué)軍，黃賽瑜，高金建，等．鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童鼾癥的療效及術(shù)后反應(yīng)觀察［J］．2016，22(6):5－8．［3］大患兒的護(hù)理［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（1）：161-162.DOI：10.3969/j.issn.10022376.2016.01.114.［4］王偉,馮耀清,趙英萃,等.低溫等離子射頻消融在扁桃體切除術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2