申請年度受理編號寶安區(qū)文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金企業(yè)工業(yè)設計中心認定獎勵申請書項R名稱：單位名稱（蓋章）：單位地址：法定代表人（簽字）：手機：聯(lián)系人：手機：電子郵箱：傳真:申報日期：年月日寶安區(qū)文體旅游局

申請材料清單:附件名稱（在已附材料前的口里打J）是否需驗原件是否必備材料□1、寶安區(qū)文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金項目獎勵申請書收原件蓋公章是□2、企業(yè)工業(yè)設計中心獲得認定的證明文件收復印件蓋公章是□3、年度檢驗合格的企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（或機構登記證書）復印件收復印件蓋公章是□4、稅務登記證復印件收復印件蓋公章是□5、法定代表人身份證復印件收復印件蓋公章是□6、稅務部門開具的單位上年度及申報日近三個月的國稅、地稅納稅證明收復印件蓋公章是注：以上材料均要求提供標準A4紙規(guī)格中文書寫文件，各部分之間應有明顯分割標識，并且與目錄相符。相關證件存復印件驗原件，申請材料應注明申請單位的聯(lián)系人姓名、聯(lián)系電話、地址、電子郵箱等，提供一式兩份申請材料并加蓋公章，按上述申請材料順序進行裝訂。

一、單位基本情況（單位:萬元）

單位名稱單位地址機構代碼營業(yè)執(zhí)照號納稅人識別號（深稅登字）社保號基本戶開戶銀行賬號信用等級成立時間注冊資本（萬元）注冊類型經(jīng)營范圍主要股東名稱股東出資額（萬元）出資方式所占股份比例（%）專業(yè)資質(zhì)已獲知識產(chǎn)權狀況近三年獲政府資助的情況項目名稱資助部門資助時間資助金額資助形式近兩年銀行貸款總額余額借款償還情況還款時間到期償還情況二、單位近三年財務狀況（單位:萬元）前一年度上一年度本年度總收入其中主營業(yè)務收入營業(yè)利潤凈利潤納稅總額研發(fā)經(jīng)費支出總額總支出固定資產(chǎn)總額總資產(chǎn)負債總額資產(chǎn)負債率（%）產(chǎn)權比率（%）主要產(chǎn)品情況主要產(chǎn)品是否具有自主知識產(chǎn)權占企業(yè)銷售收入總額比例上年度具有自主知識產(chǎn)權產(chǎn)品經(jīng)營情況產(chǎn)品銷售收入萬元凈利潤萬元三、單位綜合情況（每項限500字內(nèi)，請附相關證明材料）.企業(yè)概況與管理團隊：.主要產(chǎn)品及工業(yè)設計成果轉(zhuǎn)化情況:.為本企業(yè)或其他企業(yè)提供工業(yè)設計領域的服務與技術支持情況:

四、工業(yè)設計中心基本情況

工業(yè)設計中心名稱工業(yè)設計中心建設時間年_月—日至年—月—日企業(yè)內(nèi)設工業(yè)中心獲得認定情況認定稱號：認定機關：認定時間：認定級別：認定文號：場地面積而專職人員數(shù)量大專以上專職人員數(shù)量工業(yè)設計中心所處階段工業(yè)設計中心已獲知識產(chǎn)權狀況原創(chuàng)知識產(chǎn)權證明文件：工業(yè)設計中心主要內(nèi)容及市場情況描述（300字內(nèi)）工業(yè)設計中心主要人員情況（300字內(nèi)）工業(yè)設計中心實施進度計劃在項F1執(zhí)行期內(nèi)，每一階段應達到的具體目標，包括時間進度、技術指標、資金使用計劃、生產(chǎn)建設情況、銷售計劃等，要有可進行考核的定性定量描述。以下進度計劃將是項目評估驗收的主要依據(jù)。階段起止時間階段目標及工作進度指標工業(yè)