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中醫(yī)上所說(shuō)的表與里是一個(gè)相對(duì)的概念,一般把體表肌膚經(jīng)絡(luò)劃分為表,而復(fù)期。表證表證是六淫、疫癘、蟲(chóng)毒等邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體,正氣〔衛(wèi)氣〕抗邪解為是表里淺深輕重層次劃分的辨證分類方法。臨床上表證一般具有起病急,病情較輕,病程較短,有感受外邪的特點(diǎn)。以治愈。假設(shè)外邪不解,則可進(jìn)一步內(nèi)傳,而成為半表半里證或里證。由于六淫邪氣客于肌表,阻遏衛(wèi)氣的正常宣發(fā),郁而發(fā)熱。衛(wèi)氣受遏,失去外,故脈浮。證候類型也很簡(jiǎn)單,臨床常見(jiàn)的表證有以下幾種。汗、頭身痛,苔薄白而潤(rùn),脈浮緊。治療以麻黃湯為根底方加減變化。汗出,脈浮緩治療以桂枝湯為根底方加減變化。表熱證〔外感風(fēng)熱證〕:是感受濕熱〔風(fēng)熱〕之邪,又稱外感風(fēng)熱證,在溫苔薄白而干或苔薄微黃,脈浮數(shù),臨床治療以銀翹散,麻杏石甘湯,白虎湯等為根底方化裁。里證里證是泛指病變部位在內(nèi),由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。里證〔及半表半里證〕的特定證候,一般都可屬血津精逆亂而致病。在上、在氣者,屬陽(yáng)證者較輕淺;在臟、在下、在血者屬陰證者,則較深重。不同的里證,可表現(xiàn)為不同的證候,故一般很難說(shuō)那幾個(gè)病癥就是里證的代較為簡(jiǎn)潔而易于取效。如何區(qū)分表證和里證區(qū)分表證和里證,主要是審察寒熱病癥,一般說(shuō)來(lái),外感病中,發(fā)熱惡寒同如咳喘、心悸、腹痛、嘔瀉之類表現(xiàn)為主癥,鼻塞頭身痛等非其常見(jiàn)病癥;半表多有變化;表證多見(jiàn)浮脈,里證多見(jiàn)沉脈或其它多種脈象。此外,辨表里證尚應(yīng)參考起病的緩急、病情的輕重、病程的長(zhǎng)短等。表證和里證的關(guān)系人體的肌膚與臟腑,是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系、溝通而表里相通的。疾病進(jìn)展過(guò)程里邪出表等。表證和里證在同一時(shí)期消滅,稱表里同病。這種狀況的消滅,除初病即見(jiàn)表證又見(jiàn)里證外,多因表證未罷,又及于里,或本病未愈,又加標(biāo)病,如本有內(nèi)傷,又加外感,或先有外感,又傷飲食之類。表里同病的消滅,往往與寒熱、虛實(shí)互見(jiàn)。常見(jiàn)的表寒里熱,表熱里寒,表虛里實(shí)、表實(shí)里虛等,詳見(jiàn)寒熱虛實(shí)辨證。扭轉(zhuǎn)病勢(shì),或因勢(shì)利導(dǎo),均具有重要意義,下面艾蓬軒帶您看下辯證要點(diǎn)。疾病在進(jìn)展過(guò)程中,由于正邪相爭(zhēng),表證不解,可以內(nèi)傳而變成里證,稱為扭轉(zhuǎn)病勢(shì),或因勢(shì)利導(dǎo),均具有重要意義,下面艾蓬軒帶您看下辯證要點(diǎn)。表里的寒熱虛實(shí)辨證要點(diǎn)〔一〕表里的寒熱虛實(shí)等。數(shù)等。表實(shí):發(fā)熱惡寒,無(wú)汗,身痛,脈浮有力或浮緊等。里熱:蒸蒸發(fā)熱,不惡寒反惡熱,口渴飲冷,煩躁,尿赤,舌赤苔黃,脈洪數(shù)有力。遺精,舌胖嫩,苔白,脈沉弱。苔黃厚而燥,脈沉實(shí)等。〔二〕表里同病熱結(jié)旁流之里熱證,即為表里俱熱。如太陽(yáng)病表寒未解,證見(jiàn)惡寒重發(fā)熱輕,舌質(zhì)淡苔白,脈浮緊;而里寒復(fù)作,證見(jiàn)腹痛下利或五更泄瀉之里寒證,是為表里俱寒證。即為表里俱實(shí)。表里俱虛:如陰陽(yáng)兩虛或氣血兩虧的證候。表熱里寒:如患者素有中寒或內(nèi)傷生冷,而復(fù)感表熱;或是外現(xiàn)風(fēng)熱之證,復(fù)見(jiàn)下利、便溏之里寒證
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