麻醉解剖學(xué)HeadAnesthesioanatomy實(shí)驗(yàn)一：頭部Copyright@ZhangJiankai’sAtelier二.實(shí)驗(yàn)操作---麻醉專業(yè)內(nèi)容一.實(shí)驗(yàn)觀察---局部層次結(jié)構(gòu)【觀察內(nèi)容】（頭部下界即頸部上界）顱部面部一.顱頂------------------二.面部淺層結(jié)構(gòu)------面?zhèn)葏^(qū)三.腮腺咬肌區(qū)四.面?zhèn)壬顓^(qū)---額頂枕區(qū)01m45s掌握顱頂軟組織層次及各層解剖學(xué)特點(diǎn)及臨床意義；掌握顱頂血管、神經(jīng)的分布規(guī)律。面部淺層01m31s掌握面部的層次結(jié)構(gòu)及面部血管的走行；掌握面部神經(jīng)分布及分布范圍。腮腺咬肌區(qū)02m01s掌握腮腺咬肌區(qū)的境界;掌握腮腺的形態(tài)、位置和毗鄰及穿過(guò)的結(jié)構(gòu)。面?zhèn)壬顓^(qū)01m43s掌握翼內(nèi)、外肌的形態(tài)位置，翼叢的位置和交通；掌握上頜動(dòng)脈和下頜神經(jīng)及其分支。1.掌握頭部體表及骨性標(biāo)志；2.掌握三叉神經(jīng)腔、三叉神經(jīng)節(jié)及其阻滯；3.掌握三叉神經(jīng)主要分支、終末支及其阻滯途徑；

4.掌握面神經(jīng)的經(jīng)行、分支分布與阻滯定位；

5.掌握舌咽神經(jīng)的經(jīng)行和阻滯定位。【操作內(nèi)容】【操作步驟與方法】一.活體確認(rèn)體表標(biāo)志二.骨架模擬三.整尸模擬四.剖尸驗(yàn)證枕外隆凸

externaloccipitalprotuberance

上項(xiàng)線

superiornuchalline

乳突

mastoidprocess

翼點(diǎn)

pterion

顴弓

zygomaticarch

下頜角

angleofmandible

髁突

condylarprocess

耳屏

tragus

眉弓

superciliaryarch

眶上切跡（孔）supraorbitalnotch

眶下孔

infraorbitalforamen

頦孔

mentalforamen

★三叉神經(jīng)節(jié)①

三叉神經(jīng)腔----概念TrigeminalGanglion(又稱半月神經(jīng)節(jié)

SemilunarGanglion)②三叉神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)

★三叉神經(jīng)節(jié)阻滯麻醉：

從顴弓后1/3下方，口角外側(cè)2.5cm稍上，正對(duì)第2磨牙處進(jìn)針。沿下頜支內(nèi)面刺向后內(nèi)方，進(jìn)針至翼突基底部，到卵圓孔的前方，用X線證實(shí)針位，再退針，改向后上刺入卵圓孔，到三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，注射麻藥。★上頜神經(jīng)阻滯術(shù)

★上頜神經(jīng)阻滯麻醉：

使病人稍張開(kāi)口，在顴弓下方下頜切跡處垂直刺入，進(jìn)針至翼突基底部時(shí)，退針轉(zhuǎn)向前上，經(jīng)翼突外側(cè)板前緣刺入翼腭窩，上頜神經(jīng)經(jīng)過(guò)此處（深度約4.5cm），注入麻藥。適應(yīng)癥：上頜骨、上頜竇、上頜牙與腭部手術(shù)稍張口，在顴弓下方下頜切跡處垂直刺入，進(jìn)針至翼突基底部時(shí)，退針轉(zhuǎn)向后上，經(jīng)翼突外側(cè)板后緣至卵圓孔，下頜神經(jīng)經(jīng)此處出顱（深度約4cm），注入麻藥?！锵骂M神經(jīng)阻滯麻醉★下牙槽阻滯麻醉：從口內(nèi)下頜第3磨牙后1.5cm，相當(dāng)于下頜支前緣內(nèi)側(cè)的頰粘膜處刺入，與下頜磨牙咬合面平行，沿粘膜及下頜支之間緩緩進(jìn)針2.5～3.5cm,當(dāng)下頜磨牙與舌前部出現(xiàn)異感，即可注入麻藥?！锶嫔窠?jīng)面部五大感覺(jué)支眶上神經(jīng)顴神經(jīng)眶下神經(jīng)頰神經(jīng)頦神經(jīng)★眶下神經(jīng)阻滯麻醉★頦神經(jīng)阻滯麻醉★面神經(jīng)阻滯麻醉：在乳突前緣和下頜支后緣的中點(diǎn)或乳突尖前方0.5cm處，即在外耳道下方垂直刺入，觸到乳突前緣后轉(zhuǎn)向內(nèi)上，沿骨面推進(jìn)1.5cm，即達(dá)莖乳孔，注入麻藥，治療面神經(jīng)痙攣。★舌咽神經(jīng)阻滯麻醉：

在外耳門下方