脊柱矯形器康復(fù)工程課程西安中醫(yī)腦病醫(yī)院-何旺枚脊柱矯形器的制作及評(píng)定脊柱矯形器特點(diǎn)和功能脊柱矯形器概述一、脊柱矯形器概述

一、脊柱矯形器概述（一）、脊柱矯形器的定義：

脊柱矯形器又稱軀干矯形器，是指用于頭、頸、胸、腰骶等軀干部位的矯形器。脊柱矯形器是通過作用于皮膚、軟組織、肋骨的應(yīng)力，以達(dá)到穩(wěn)定脊柱和矯正脊柱畸形的目的。（二）、脊柱矯形器的分類---1.按功能分類：?、固定式矯形器：限制脊柱運(yùn)動(dòng)。?、矯正式矯形器：矯正脊柱畸形，維持脊柱對(duì)線。?、免荷式矯形器：減輕脊柱載荷。一、脊柱矯形器概述2.按部位分類（國際）：?、頸矯形器（CO）。?、頸胸矯形器（CTO）。?、骶骼矯形器（SIO）。?、腰骶矯形器（LSO）。?、胸腰骶矯形器（TLSO）。?、頸胸腰骶矯形器（SO）一、脊柱矯形器概述3、治療病變的名稱分類：?、脊柱矯正帶。?、圍腰。?、背架。一、脊柱矯形器概述4、治療病變的名稱分類：?、腰椎前凸矯形器。?、駝背矯形器。?、椎體滑脫矯形器。?、斜頸矯形器。?、脊柱側(cè)彎矯形器。一、脊柱矯形器概述5、按人名、地名分類：?、色努式矯形器。?、密爾沃基式矯形器。?、波士頓式矯形器。?、里昂矯形器。一、脊柱矯形器概述（三）、脊柱矯形器的基本功能：?、固定、支撐脊柱。?、保護(hù)脊柱和矯正畸形

。?、牽引和免荷

。?、消除或減輕疼痛。一、脊柱矯形器概述（四）、脊柱矯形器的主要生物力學(xué)原理：?、脊柱矯形器對(duì)軀干提供支撐力。?、三點(diǎn)力控制系統(tǒng)。?、通過被動(dòng)和主動(dòng)的矯正力來改變脊柱的對(duì)線關(guān)系。一、脊柱矯形器概述（五）、脊柱矯形器的適應(yīng)癥：?、疼痛：如腰部疼痛、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥等。?、脊柱固定或手術(shù)前后固定：脊柱手術(shù)前后、脊柱融合術(shù)后、腰椎間盤術(shù)后、骨折等。?、脊柱關(guān)節(jié)?。喝珙愶L(fēng)濕性脊柱炎、脊柱軟骨病、脊柱結(jié)核等。?、脊神經(jīng)麻痹：如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、脊髓發(fā)育不良等。?、脊髓損傷：腦癱、截癱、脊柱裂等。?、脊柱外傷：脊椎滑脫、頸椎扭傷、椎間盤突出病、頸椎病、脊椎骨折或脫位等。?、脊柱畸形：如駝背、脊柱側(cè)彎、脊椎前凸等。一、脊柱矯形器概述二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

（一）、頭頸矯形器

1、定義：主要用于頭顱部外傷或疾病的矯形器，通過固定、限制、支撐、牽引等減少頭顱的載荷和運(yùn)動(dòng)，從而起到保護(hù)、預(yù)防和治療的作用。

2、按其作用分為：頭矯形器（HO）；頸矯形器(CO)；頸胸矯形器(CTO)；頭頸胸矯形器(HCTO)二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

3、適應(yīng)證：

①、外傷：如頸椎扭傷、頸椎骨折、頸椎脫位等。②、先天性畸形：如先天性斜頸、短頸等。③、退行性頸椎?。喝珙i椎病、頸椎間盤突出癥等。④、頸椎炎癥：如頸椎骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)病。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

4、頭矯形器：

①、定義：目前廣泛應(yīng)用的頭矯形器是顱骨保護(hù)帽，是頭顱骨保護(hù)性和矯正性的頭盔。②、分類：預(yù)制品；定制品。③、特點(diǎn)：多采用塑料模塑，合成樹脂和硅膠制成。④、功能：覆蓋顱骨的缺損部位，保護(hù)腦顱部以避免損傷。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

5、頸部矯形器：

①、定義：俗稱頸托，是用于限制全部或部分頸椎運(yùn)動(dòng)的矯形器。②、分類：

預(yù)制品：如圍領(lǐng)、頭環(huán)式頸椎矯形器。

定制品：如軟式圍領(lǐng)、費(fèi)城頸托、模塑式頸矯形器、桿式頸托如索米頸托、頭環(huán)式頸托如哈羅頸托等。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

★、軟式圍領(lǐng)：

特點(diǎn)：通常采用軟式泡沫海綿或橡膠包容，穿戴舒適、重量輕、易清洗，上端曲線形狀符合人體生理特點(diǎn)。

功能：可輕度限制頸椎的屈伸運(yùn)動(dòng)，也可保暖。

適用證：頸部肌肉損傷、輕度的骨性損傷、頸椎病的預(yù)防和康復(fù)。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

★、硬式圍領(lǐng)：

特點(diǎn)：軟硬雙層結(jié)構(gòu)（內(nèi)軟外硬），后面采用尼龍搭扣或皮帶固定。

功能：可限制頸椎的運(yùn)動(dòng)，減輕頸椎壓力，矯正變形頸椎，提供支撐。

適用證：嚴(yán)重的頸部軟組織損傷、頸椎病預(yù)防和康復(fù)。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

★、費(fèi)城頸托：

特點(diǎn)：采用聚乙烯泡沫塑料板和硬塑料板材制成，分前后兩片，兩側(cè)尼龍搭扣粘合固定。

功能：輕度限制頸椎運(yùn)動(dòng)。

適用證：中部頸椎的扭傷、拉上以及穩(wěn)定的骨性和韌帶組織損傷、退行性頸椎病、顱椎的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

★、金屬架頸托：

特點(diǎn)：開放性設(shè)計(jì)，在軟性材料的管子中裝有金屬圈，可以手動(dòng)調(diào)節(jié)，頸后可以加不同形式的枕托。

功能：控制頸部的側(cè)曲運(yùn)動(dòng)和低頭。

適用證：頸部曲側(cè)瘢痕、頸部畸形、頸部組織損傷，頸椎病和預(yù)防攣縮等。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

★、充氣頸托：

特點(diǎn)：充氣式結(jié)構(gòu)，舒適性高、重量輕、攜帶和使用方便、不限制患者活動(dòng)。

功能：頸部部分固定和牽引。

適用證：輕度頸椎病。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

★、桿式頸托：

特點(diǎn)：金屬板或塑料板用金屬桿連接而成，可調(diào)高度。

功能：控制頸部矢狀面屈伸的運(yùn)動(dòng)，輕度限制旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

適用證：頸椎關(guān)節(jié)炎、頸椎融合術(shù)后和頸椎穩(wěn)定性骨折。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

★、模塑式頸托：

特點(diǎn)：用高溫或低溫塑料板材成型，一般為前后兩片。

功能：控制屈曲、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)作用。

適用證：頸椎骨折、脫位、扭傷、損傷固定及術(shù)后固定。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

★、頭環(huán)式頸托：

特點(diǎn)：上、下兩部分構(gòu)成，顱骨環(huán)與頸胸矯形器連接使用，也有塑料模塑制成。

功能：固定頭部屈伸、側(cè)屈以及回旋。

適用證：不穩(wěn)定的頸椎骨折、頸椎滑脫和頸椎術(shù)后的外固定。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

★、頸椎牽引帶：

影響牽引效果的重要因素：牽引角度；牽引重量；牽引時(shí)間；牽引體位。

適用證：各種常見的頸椎病。

禁忌證：骨腫瘤、特異性炎癥、脊髓型頸椎病、頸椎階段明顯不穩(wěn)定二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

★、頸椎保健枕：

特點(diǎn)：兩頭高、中間低設(shè)計(jì)，均勻支撐頭部，滿足人體側(cè)睡、仰睡時(shí)對(duì)高度的要求。

適用證：增加頸部的牽引力。

禁忌證：頸椎病二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

（二）、骶骼矯形器1、骶骼帶：

特點(diǎn)：軟式寬帶子，有彈性和非彈性兩種。

功能：穩(wěn)定骨盆和骶骼關(guān)節(jié)，通過提高腹壓增強(qiáng)脊柱支撐力。

適應(yīng)證：腰痛、外傷及產(chǎn)后引起的骶骼關(guān)節(jié)或恥骨聯(lián)合分離。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能2、骶骼腰圍：

特點(diǎn)：后寬前窄，寬度大于骶骼帶。

功能：固定和限制骶骼關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，減輕腰部的負(fù)荷從而減輕疼痛。

適應(yīng)證：產(chǎn)后或外傷后引起的骶骼關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合的不穩(wěn)定和下腰部的疼痛和軟組織損傷。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能3、孕婦帶：

特點(diǎn)：孕婦專用，采用彈性或半彈性材料制成。

功能：預(yù)防懷孕時(shí)體態(tài)變前形而引起的腰椎前凸骶骼關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)預(yù)防背痛和腹肌衰弱。

適應(yīng)證：孕婦。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能4、硬式骶骼矯形器：

特點(diǎn)：采用低溫或高溫?zé)崴馨宀闹瞥?，安裝皮帶和拉力帶固定。

功能：骶骼部的固定和支撐。

適應(yīng)證：骶骼關(guān)節(jié)損傷和疼痛。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

（三）、腰骶矯形器1、軟式腰骶矯形器：

特點(diǎn)：內(nèi)置剛性支條或壓力墊，強(qiáng)度高、彈性好、穿戴舒適、耐用、透氣性好、重量輕。

功能：減輕腰骶椎及周圍肌肉組織的負(fù)荷，限制脊柱運(yùn)動(dòng)，矯正畸形消除疼痛，并有支持、保護(hù)作用。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能2、屈伸控制腰骶矯形器：

特點(diǎn)：由骨盆帶、腰帶、兩條后背支條和腹托構(gòu)成。

功能：增加腹壓，減少脊柱負(fù)荷，限制脊柱。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能3、屈伸側(cè)屈控制腰骶矯形器：

特點(diǎn)：由骨盆圍條、后支撐條、側(cè)支撐條和腹托組成。

功能：控制腰椎屈、伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，減少腰椎承重。適應(yīng)證：腰椎間盤突出癥、腰椎結(jié)核、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎滑脫、穩(wěn)定性骨折、脊柱病等二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能4、后伸側(cè)屈控制LSO：

特點(diǎn)：由骨盆帶、胸帶、側(cè)方支條和腹帶組成。

功能：限制腰椎的后伸、側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，增加腹壓減輕腰椎關(guān)節(jié)的承重。適應(yīng)證：腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能5、模塑式腰骶矯形器：

特點(diǎn)：制作速度快、方便、易修改、固定性好、與人體接觸面積大，穿戴舒適伏貼。

功能：通過腹壓對(duì)脊柱起到固定、支撐和牽引的作用，限制腰骶部的活動(dòng)。適應(yīng)證：各種腰痛癥、變形性脊椎病、腰椎間盤突出癥、脊椎滑脫、腰部術(shù)后固定等。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

（四）、胸腰骶矯形器1、軟式胸腰骶矯形器：

特點(diǎn)：腹部帶有壓力板，采用帶子和搭扣固定。

功能：防止腰椎前凸、胸椎后凸，阻止畸形。適應(yīng)證：老年骨質(zhì)疏松、老年性駝背、肋骨骨折、雞胸畸形等。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能2、硬式胸腰骶矯形器：

功能：固定、支持、穩(wěn)定。適應(yīng)證：脊柱骨折及術(shù)后輔助治療。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

（五）、頸胸腰骶矯形器1、模塑式：適用于T8以上的多種脊柱疾病，如：頸椎病、強(qiáng)制性脊柱炎、脊柱側(cè)彎、駝背、腰背部疼痛、椎間盤突出、椎體滑脫、椎體骨折等。2、固定式：適用于T8以上的固定。3、矯正式：適用治療T8以上脊柱畸形。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

（五）、頸胸腰骶矯形器1、模塑式：適用于T8以上的多種脊柱疾病，如：頸椎病、強(qiáng)制性脊柱炎、脊柱側(cè)彎、駝背、腰背部疼痛、椎間盤突出、椎體滑脫、椎體骨折等。2、固定式：適用于T8以上的固定。3、矯正式：適用治療T8以上脊柱畸形。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能

（六）、脊柱側(cè)彎矯形器1、定義：如果脊柱向左或者向右偏離了從枕骨結(jié)節(jié)到骶骨棘這一中軸線，并超過10度，即為脊柱側(cè)彎。2、按其病因可分為：特發(fā)性側(cè)彎、肌性側(cè)彎、神經(jīng)性側(cè)彎、代謝性側(cè)彎、姿勢(shì)性側(cè)彎和先天性側(cè)彎。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能3、脊柱側(cè)彎的癥狀：分為兩方面：①、體態(tài)姿勢(shì)異常：站立狀態(tài)；彎腰狀態(tài)。②、身體癥狀：疼痛；經(jīng)常疲勞；臟器官功能不良；體質(zhì)差；側(cè)彎嚴(yán)重者。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能4、脊柱側(cè)彎的評(píng)估：①、側(cè)彎角度測(cè)量。②、椎體旋轉(zhuǎn)角度測(cè)量。③、脊柱彈性檢查。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能5、脊柱側(cè)彎的治療原理：①、骨盆固定。②、骨盆水平控制。③、三點(diǎn)力原理。④、力矩抗旋。⑤、縱向牽引。⑥、矯正中的壓力區(qū)與釋放區(qū)。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能6、脊柱側(cè)彎的適應(yīng)證和禁忌證：①、適應(yīng)證：、20-50之間的脊柱側(cè)彎、嬰兒期和早期少兒期的特發(fā)性脊柱側(cè)彎。、骨骼未成熟的患兒早期宜用矯形治療。、先天性脊柱裂、先天性半椎體、腦癱等。、50度以下彈性較好的腰段或胸腰段側(cè)彎。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能②、禁忌證：、青少年的脊柱側(cè)彎超過50度時(shí)，不宜用矯形器治療應(yīng)先手術(shù)。、兩個(gè)結(jié)構(gòu)性彎曲達(dá)到50度以上或單個(gè)彎曲超過60度時(shí)，不宜矯形器治療。、合并胸前凸的脊柱側(cè)彎。、患者及家長不合作者不宜進(jìn)行矯形器治療。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能7、脊柱側(cè)彎矯形器的種類和特點(diǎn)：①、密爾沃基式脊柱側(cè)彎矯形器：

特點(diǎn)：由枕托、喉托、骨盆托、前后支條、側(cè)方壓力墊等部件組成。

功能：對(duì)胸部，尤其高位的胸椎脊柱側(cè)彎有較好的療效。適應(yīng)證：T6以下，Cobb角20-50度的脊柱側(cè)彎患者。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能②、波士頓式脊柱側(cè)彎矯形器：

特點(diǎn)：一種腋下型脊柱側(cè)彎矯形器，可根據(jù)患者的需要加裝壓力墊、支條、頸托等部件。

功能：適合頂錐在腰椎和下胸段（T10）以下，Cobb角小于50度的脊柱側(cè)彎患者。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能③、里昂脊柱側(cè)彎矯形器：

特點(diǎn)：由前后各一根金屬條將兩塊骨盆殼體和腋下的環(huán)形托相連接而成。

功能：不僅治療脊柱側(cè)彎，而且用于術(shù)后胸、腰椎的固定，起到固定和支撐脊柱的作用。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能③、色努式脊柱側(cè)彎矯形器：

特點(diǎn)：具有系列的針對(duì)脊柱側(cè)凸彎曲和扭轉(zhuǎn)的三維壓力墊和較大的釋放空間。

功能：減少水平面上的扭轉(zhuǎn)、提高對(duì)脊柱的牽引力、主動(dòng)矯正側(cè)凸和旋轉(zhuǎn)畸形。適應(yīng)證：頂錐在T6以下，Cobb角20-50度的脊柱側(cè)彎患者二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能8、脊柱側(cè)彎的使用方法：①、全天使用，每天穿戴23小時(shí)。清洗、運(yùn)動(dòng)時(shí)脫下。②、穿一層吸濕性好的內(nèi)衣，將搭扣拉緊。③、適當(dāng)?shù)钠つw按摩。

④、保持皮膚干燥。⑤、使用的第一個(gè)月為適應(yīng)階段，應(yīng)注意觀察不能只追求矯正效果。⑥、使用30分鐘出現(xiàn)疼痛，必須修改矯形器的壓力墊。⑦、3個(gè)月復(fù)查調(diào)整一次，拍攝X線片，觀察壓力部位情況、發(fā)張情況，發(fā)育情況⑧、矯形器應(yīng)每年更新一次。⑨、使用中注意加強(qiáng)腰背肌運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練。二、脊柱矯形器的特點(diǎn)和功能三、脊柱矯形器的制作

（一）、脊柱側(cè)彎矯形器的制作范例（高溫?zé)崴懿牧希?/p>

1、采集病史：疼痛；功能障礙；既往矯形器治療史；其他治療史；治療目的。

2、脊柱側(cè)彎檢測(cè)：全身檢查；特殊檢查。3、脊柱矯形器處方的填寫：患者狀況、矯形器的使用目的和制作要求。

4、取型：

①、尺寸測(cè)量：前面；后面。三、脊柱矯形器的制作②、免荷和骨位置的標(biāo)記。三、脊柱矯形器的制作③、取型程序。三、脊柱矯形器的制作④、修型：消減區(qū)域；填補(bǔ)區(qū)域。三、脊柱矯形器的制作⑤、成型：、陽型的準(zhǔn)備；、板材的準(zhǔn)備；、成型過程。⑥、適合性檢查：、半成品修整；、試穿檢查程序。三、脊柱矯形器的制作⑦、附件的安裝及復(fù)查：、邊口處理；、連接件