第十章

特殊人群的口腔保健

第一節(jié)婦幼口腔保健一、妊娠期婦女的口腔保?。ㄒ唬┛谇槐＝√攸c：一方面是妊娠期婦女的特異變化一方面是母體內不斷發(fā)育的胎兒口腔保健目的：促進妊娠期婦女的全身及口腔健康促進胎兒全身及口腔的生長發(fā)育（二）妊娠期婦女口腔保健的需求妊娠期婦女的口腔問題：齲病:妊娠不直接影響對齲病的易感性齦炎:妊娠期齦炎與激素、酸蝕、飲食、口腔衛(wèi)生有關。

口腔不潔的原因①妊娠期間激素的改變，口腔軟組織容易發(fā)生炎癥；②妊娠性嘔吐，使唾液pH值稍有下降；③妊娠期攝取食物的次數(shù)和數(shù)量均有增加，可能有偏食；④體力下降，身體活動減少，日常生活不規(guī)則;⑤存在流產或早產的危險，而失去及時進行治療的時機，使口腔疾病加重。（三）妊娠期婦女口腔保健的方法

(1)堅持口腔健康教育提高妊娠期婦女的口腔保健意識、知識和技能。

(2)定期口腔健康檢查妊娠期前3個月：易發(fā)生流產，口腔醫(yī)療一般僅限于處理急癥，注意避免X線照射；妊娠4~6個月：治療口腔疾病的適宜時期，牙科治療最好在此階段完成，但應注意在保護措施下使用X線，不要照射盆腔和腹部；妊娠期后3個月：應避免全身麻醉，需急癥處理時僅選擇局麻。

(3)建立良好的生活習慣慎重用藥、戒煙戒酒酗酒：面部畸形鎮(zhèn)靜安眠藥和激素：胎兒唇裂或腭裂四環(huán)素：抑制胎兒生長發(fā)育、四環(huán)素牙抗生素：致畸作用(4)產前咨詢教育乳牙的生長發(fā)育、萌出時間；母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)應注意的問題；清潔嬰兒口腔與牙齒的方法和體位；牙萌出后使用含糖液奶瓶喂養(yǎng)的危害；早期飲食習慣的建立；牙齒萌出可能遇到的問題；氟化物防齲的重要性，對牙的作用及補充方法；兒童首次檢查牙齒的時間等。

⑸孕婦合理營養(yǎng)營養(yǎng)是人體健康的物質基礎，孕婦的營養(yǎng)狀況直接關系到胎兒生長發(fā)育。特別在牙的發(fā)育階段，營養(yǎng)缺乏或導致不可逆的改變，如牙齒鈣化不良、牙釉質發(fā)育不全、錯合畸形、唇裂或腭裂、出生后易患齲病等。孕婦合理營養(yǎng)的原則是使熱量適宜，營養(yǎng)素之間比例恰當。妊娠初期（1~3個月）

乳牙牙胚正處于形成階段，應攝取優(yōu)質蛋白質，足夠的鈣、磷和維生素A等。妊娠中期（4~6個月）

要充分攝入鈣、磷和維生素A、D，促進乳牙的礦化。妊娠后期（7~9個月）

繼續(xù)保證充足的蛋白質、無機鹽和維生素，促進恒牙胚的形成。

二、嬰幼兒的口腔保健

胎兒發(fā)育期

4~5周：牙蕾開始發(fā)育9~12周：乳牙開始礦化4~7周期間：唇形成8~12周期間：腭形成對胎兒生長發(fā)育的影響因素感染：風疹、麻疹、水痘、皰疹病毒、乙型肝炎、HIV感染、梅毒、淋病等藥物：幾乎所有的藥物，安眠藥、抗生素營養(yǎng)：蛋白質、脂肪、糖、鈣、磷、鐵、維生素嬰幼兒期目標：無齲牙齦健康方法:母乳喂養(yǎng)奶瓶哺乳姿勢指套牙刷清潔口腔添加輔食咀嚼能力補氟健康飲食定期口腔健康檢查

三學齡前兒童口腔保健的方法家庭口腔保健目標：培養(yǎng)兒童建立口腔衛(wèi)生習慣，選擇合適的牙膏、牙刷，幫助、指導、監(jiān)督兒童進行有效刷牙。

幼兒園口腔保健口腔健康教育，對教師進行培訓；做好兒童口腔保健工作，檢查、預防；培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生及飲食習慣；與家長配合共同促進兒童口腔健康。營養(yǎng)和飲食習慣氟化物的應用低氟地區(qū)和齲病高發(fā)區(qū)的兒童出生后6個月起就應補充氟：氟片、含氟牙膏、含氟涂料。第二節(jié)中小學生口腔保健

中小學生口腔保健的方法

口腔健康服務(OralHealthServices)（1）定期進行口腔健康檢查，每年至少1次；（2）有組織有計劃地提供牙科醫(yī)療服務；（3）預防齲病與牙周病?？谇唤】到逃?OralHealtheducation)

口腔健康教育應納入學生的課程口腔生理衛(wèi)生知識：牙齒的形態(tài)與功能、萌出與構造口腔常見疾?。糊x病、牙周病、錯合畸形、前牙外傷口腔疾病的預防與治療：控制菌斑、氟與窩溝封閉口腔衛(wèi)生保健設施：牙醫(yī)、學校口腔衛(wèi)生服務、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務。第三節(jié)老年人口腔保健

老年人健康與功能狀態(tài)

老年人老化的特征是適應能力喪失；發(fā)生許多重要的形態(tài)與生理學方面的改變；老年人各種疾病的患病率明顯增高，對醫(yī)療保健需求增加。

由于中老年人牙齦退縮，牙根暴露，在根面上容易發(fā)生齲壞，稱為“根面齲”。臨床特征為圍繞牙根面的皮革樣齲損，呈棕黃色或黑色，外形不規(guī)則，常被大量菌斑覆蓋。二老年人口腔疾病的特點

根面齲：老年人口腔衛(wèi)生保健方法（一）提高自我口腔保健能力選用保健牙刷和含氟牙膏刷牙潔牙剔牙漱口糾正不良衛(wèi)生習慣與生活方式保護基牙（二）改善營養(yǎng)狀態(tài)：限制甜食，多吃蔬菜與水果，保持良好的飲食習慣。（三）定期口腔健康檢查：檢查、潔治。（四）康復口腔基本功能：保持余牙健康、減輕余牙的第四節(jié)殘疾人的口腔保健

（handicappedgroups)國外殘疾人的口腔疾病狀況

1．精神障礙型：(mentallyhandicapped)（1）齲病精神病患者的患齲率與正常人一樣。（2）牙周病口腔衛(wèi)生差，牙周病較嚴重。（3）錯合畸形較嚴重，約一半輕度精神障礙與2/3嚴重精神障礙兒童有錯合畸形。2．軀體殘疾型：(physicallyhandicapped)（1）齲病患齲情況與其他組兒童比較，無明顯差異，但“M”值最高，“F”值又最低。（2)牙周病腦麻痹兒童口腔衛(wèi)生狀況與牙周健康狀況均較差。（3)錯合畸形錯合畸形患病率高。我國殘疾人的口腔疾病狀況

我國殘疾兒童的口腔衛(wèi)生狀況比正常者差，充填率底，失牙多。二殘疾人口腔保健的方法

1.重視殘疾人的口腔保健2.早期口腔衛(wèi)生指導：患兒、