正畸科職業(yè)危害因素及防護(hù)目錄DIRECTORY臨床背景01常見職業(yè)危害因素02防護(hù)措施03結(jié)束語04正畸科臨床工作內(nèi)容0102兒童、青少年及成人的各類錯合畸形的矯治正畸-正頜外科聯(lián)合治療、牙周病、牙齒病理磨耗、唇腭裂、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、咬合病、睡眠呼吸暫停綜合癥臨床背景01操作空間精密器械防護(hù)措施職業(yè)暴露正畸科臨床工作特征常見職業(yè)危害因素02生物性因素1物理性因素2化學(xué)性因素3心理性因素4口腔醫(yī)生職業(yè)感染主要包括艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、結(jié)核桿菌等生物感染銳器傷噪音污染粉塵污染氣溶膠污染運動性功能損傷消毒劑、麻醉劑、汞等有毒物質(zhì)。工作量大工作節(jié)奏快操作時間短、要求高正畸科常見職業(yè)危害因素艾滋病AIDS病毒感染癥狀：常見為毛狀粘膜白斑（HL），單純皰疹、三叉神經(jīng)帶狀皰疹、疣、乳頭狀瘤等。細(xì)菌性感染癥狀：快速發(fā)展的進(jìn)行性牙周炎是HIV的重要臨床標(biāo)志。念珠菌感染癥狀：三類念珠菌病，即假膜性（雪口）、紅斑性（發(fā)生在腭部及舌，乳頭萎縮）和口角炎；HIV涎腺癥狀：一側(cè)或雙側(cè)腮腺囊性病變性腫大及口干；持久性彌漫性淋巴腺病乙型肝炎乙型肝炎是世界上最常見的病毒性肝炎，主要通過血液和體液傳播。乙型肝炎患者的牙齦往往有炎癥，在治療過程中其涎液、血液、齦溝液等含病毒的傳染物質(zhì)直接污染了口腔診療環(huán)境。研究報道表明，口腔科醫(yī)護(hù)人員HBV感染率明顯高于一般的醫(yī)護(hù)人員。丙型肝炎HCV是一種RNA病毒，可以經(jīng)過受損皮膚、粘膜等途徑傳播。醫(yī)護(hù)人員被帶有HCV血液的針頭刺傷引起感染的發(fā)生率可能為10%。另外，50%的急性或者慢性丙型肝炎患者色涎液中帶有HCV-RNA。肺結(jié)核生物性因素結(jié)核桿菌屬于分支桿菌。在口腔科，結(jié)核菌的主要暴露途徑是：高速渦輪機旋轉(zhuǎn)時產(chǎn)生的氣溶膠中含病原微生物經(jīng)呼吸道吸入。結(jié)核病傳染給口腔科醫(yī)護(hù)人員的危險性很大，尤其是活動期的肺結(jié)核及未被發(fā)現(xiàn)者。運動性功能損傷

醫(yī)護(hù)人員長時間保持一種相對固定的體位，會引發(fā)頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎等疾病。粉塵污染

噴砂機、打磨機等設(shè)備，可產(chǎn)生石英、滑石等粉塵，如長期吸入可致呼吸道慢性炎癥、眼結(jié)膜炎等。氣溶膠污染

超聲潔牙機和高速渦輪手機是口腔科頻繁使用的設(shè)備。這些設(shè)備在患者口腔內(nèi)工作時，會帶出細(xì)菌和病毒等致病微生物并形成氣溶膠，使大量微生物懸浮在空氣中。氣溶膠的存在增加了工作人員感染的風(fēng)險。銳器傷

口腔門診使用的器械大多為銳利的金屬器械，如注射針、根管擴大針、車針、縫合針等，醫(yī)護(hù)人員在使用、清洗、消毒過程中可能被刺傷或割傷。噪音污染

口腔診療常用的儀器設(shè)備如負(fù)壓吸引器、手機及口腔消毒供應(yīng)室的預(yù)真空壓力滅菌器等，在工作時均會產(chǎn)生不同程度不同類型的噪音。物理性因素0103050204化學(xué)性因素消毒劑汞麻醉劑呼吸道吸入或者皮膚直接接觸汞引起的汞吸收，可導(dǎo)致慢性汞中毒、過敏性皮炎、牙齦炎、口炎、脫發(fā)、涎液分泌增加、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和精神神經(jīng)癥狀。汞蒸氣喉頭和支氣管水腫及痙攣引起胸悶、氣短；面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降；神智喪失，大小便失禁，暈倒，昏迷；過敏反應(yīng)利多卡因戊二醛是口腔科常用的化學(xué)消毒劑，屬于高效滅菌劑，能有效殺滅艾滋病、乙型肝炎病毒。但戊二醛本身也會對皮膚、粘膜有輕微的刺激性，可引起接觸性皮炎、哮喘和鼻炎等疾病。戊二醛心理性因素口腔醫(yī)生心理、社會性傷害主要表現(xiàn)為精神緊張、疲勞、壓力感。醫(yī)生每天面對的患者多，病種復(fù)雜，復(fù)診次數(shù)多，必須思想高度集中且具有強烈的責(zé)任心，在目前多數(shù)醫(yī)院口腔科沒有配足護(hù)士，不能普遍開展“四手操作”的情況下，長此以往極易造成身心疲憊。在基層醫(yī)院中，口腔醫(yī)生往往既要做醫(yī)生工作，又要做技師工作，甚至還做護(hù)師工作，故易造成生理、心理疲勞。另外，口腔科的工作環(huán)境相對較差，診室空間偏小，椅位較為集中，夏天及冬天開著空調(diào)，室內(nèi)空氣不流通，長期工作十分不舒適。0102030403防護(hù)措施

增強自我防護(hù)意識嚴(yán)格洗手并消毒防護(hù)措施戴口罩、帽子穿防護(hù)服、戴手套帶護(hù)目鏡診室定期通風(fēng)、紫外照射六步洗手法人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思