小兒意外并急救第一頁，共七十七頁，2022年，8月28日急救原則病情多變且復雜先救命

后治病第二頁，共七十七頁，2022年，8月28日急救思維救命

第一保護器官

第二恢復功能

第三第三頁，共七十七頁，2022年，8月28日現(xiàn)場簡明檢傷分類法

①行動能力檢查②呼吸檢查③循環(huán)檢查④意識狀態(tài)第四頁，共七十七頁，2022年，8月28日現(xiàn)場檢查內(nèi)容呼吸：呼吸快慢和深淺、規(guī)則循環(huán)：有無脈搏動、脈搏快慢。神志：神志淡漠、煩躁、昏迷不醒體位：主動體位和被動體位咳嗽反應：觸膜喉結、有無咳嗽反應皮膚反應：紫紺、紅潤、冷涼、出冷汗等大小便：是否有大小便失禁受創(chuàng)部位：頭顱、肢體、軀體受傷第五頁，共七十七頁，2022年，8月28日重病評估瀕死病人

1、呼吸不規(guī)則，如潮大、淺慢、淺弱;2、無脈搏或脈搏細弱、慢不規(guī)則;3、神志不清;4、被動體位;5、皮膚冷汗;6、大小便失禁.危重病人：呼吸、心率、血壓、神志等生命體征不穩(wěn)定患者重癥病人：病情較嚴重，但一時無生命危險第六頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒重病現(xiàn)場處理原則1、猝死、心肌炎、溺水等病，應就地心肺復蘇等急救，直至120醫(yī)師到現(xiàn)場2、急性中毒、過敏性休克和哮喘、創(chuàng)傷后大出血等，簡單處理后，應急送最近醫(yī)院救治;3、創(chuàng)傷合并脊椎、四肢等完全性骨折病人,不要隨意搬動，若一時無生命危險，應等待120醫(yī)護人員來搬送病人；4、氣管異物或喉頭水腫：應鼓勵病人咳嗽，海姆立克急救法后盡快送院搶救。第七頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理1、皮外傷和刀割傷（1）輕小傷口出血，可先對傷口用沙塊加壓

止血5-6分鐘后，如出血停止或明顯減少

，再消毒加壓包扎；（2）若傷口較大，或傷口局部加壓止血效果

差者，應在肢體上端上止血帶后急送醫(yī)

院處理。第八頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理2、頭部外傷（1）檢查神志、雙側瞳孔大小，對光反射等，若有改變，表明有顱內(nèi)出血，簡單處理傷口后，呼叫和等待120；（2）先用沙塊對傷口壓迫止血3～5分鐘后再包扎（3）防嘔吐、誤吸。第九頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理3、燙傷和燒傷（1）迅速脫離熱源；（2）用冷水沖洗20分鐘：在可耐受前提下,溫度

越低越好.常用15℃以下的冷水或加冰的自

來水持續(xù)沖洗，或在冷水中浸泡5～10分鐘；（3）傷口無需特殊處理，僅外裹一層干凈的敷

料或衣服，避免轉(zhuǎn)送途中污染；（4）適量使用鎮(zhèn)靜止痛藥物。第十頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理4、昆蟲咬（刺）傷包括螞蟻、蜂、蜈蚣等叮咬傷，主要可引起局部和全身過敏反應。局部傷口可用醋涂搽，消腫止痛；若傷口較多，全身紅腫，過敏反應大，應及時送院抗過敏治療。第十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理4、動物咬傷包括狗、貓、老鼠等咬傷，主要怕可導致破傷風、狂犬病、鼠咬熱等；（1）局部傷口可用大量自來水沖洗；（2）及時送醫(yī)院注射破傷風和狂犬病疫苗。第十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理4、毒蛇咬傷

我國毒蛇有40多種，較常見為10余種;蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷，先按毒蛇咬傷急救。毒蛇分神經(jīng)毒和循環(huán)毒。（1）在傷口上方的3-5厘米處結扎；（2）對一對毒牙傷口作豎形輕輕劃開1-2cm后，用水反復沖洗20分鐘,不要有力

擠壓傷口；（3）送大醫(yī)院注射特效蛇毒血清。

第十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理5、高熱驚厥多為6月～10歲嬰糼兒，先有高熱，再誘發(fā)全身抽搐。（1）防咬傷舌頭，（2）陷人中;（3)吸氧，物理或藥物降溫，

(4)肌注苯巴比妥針（魯米那）：0.1g。（5）快速送院治療。第十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理6、癲癇發(fā)作

發(fā)作時眼珠固定或向上凝視、瞳孔散大，不同程度的意識障礙、口吐白沫、紫紺、牙關緊咬、局部肢體或全身骨骼肌肉抽搐，一般持續(xù)幾秒或幾分鐘。（1）平臥,吸氧；（2）用壓舌板或筷子放在牙中間，防止舌咬傷；（3）肌注苯巴比妥針（魯米那）：0.1g（4）呼叫和等候120。第十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理7、低鈣手足搐搦癥因低鈣導致發(fā)作時肘腕關節(jié)及掌指關節(jié)屈曲，指間關節(jié)伸直，大拇指內(nèi)收呈鷹爪狀，嚴重時可發(fā)生喉痙攣、支氣管痙攣、甚至全身痙攣、窒息。

（1）鎮(zhèn)靜；（2）不要觸摸患肢；（3）靜脈推注10%葡萄酸鈣10ml；（4）肌注苯巴比妥針（魯米那）：0.1g（5）保溫。第十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理8、過敏或運動性哮喘：

氣促、氣喘、或陣咳，呼吸困難，面色蒼白或紫紺、不能說話或活動。

（1）鎮(zhèn)靜（2）吸氧（3）注射異丙嗪或（和）地塞米松等抗過敏治療（4）盡早送醫(yī)院診治。第十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理9、中暑

在高溫下或烈日曝曬下，人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙。（1）扶到通風、陰涼處或空調(diào)房休息，服含鹽涼開

水或飲料（2）物理降溫：用水霧灑到皮膚上，并用風扇吹；

在腹股溝和腋窩冷敷；使用降溫毯和冰帽；（3）藥物降溫：異丙嗪和氯丙嗪各25mg加入鹽水250ml中靜注（4）重者速送醫(yī)院住院治療。第十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理10、急性中毒包括食源性中毒和一氧化碳等氣體中毒（1）脫離毒源（2）食源性中毒要清除毒物：如催吐、沖洗皮膚（3）一氧化碳等氣體中毒：移到通風處，開放氣道，吸氧（4）嚴重者要迅速送往醫(yī)院（5）呼吸心跳停止，立即心肺腦復蘇術（6）食源性中毒，要保留食物或嘔吐物送檢。第十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理11、肢體骨折（1）發(fā)現(xiàn)有肢體明顯骨折或關節(jié)活動障礙時，

不要過分牽拉傷肢進行檢查和處理（改變

損傷瞬間的位置、姿勢，骨折端刺傷附

近的血管和神經(jīng)），原位夾板固定；（2）局部冰敷；（3）疼痛明顯時可適當止痛；（4）檢查是否有其它身體損傷。第二十頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理12、墜落傷從高處墜落，高度懷疑有脊椎損傷的病人，不能隨意抬、抱傷患者，盡可能等醫(yī)護人員來處理；若要搬運，必需保持傷者脊椎不能側彎，應整體翻轉(zhuǎn)，頭-頸-身體同軸轉(zhuǎn)動，3名救護人員把手托放在躺著的受傷人身下，抬起受傷人的軀干，在統(tǒng)一指揮下，抬上擔架，上頸托和一起固定頭、軀體。第二十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒常見意外傷的現(xiàn)場處理13、離斷肢體的處理

（1）對離斷肢體的近端進行縫扎止血和包扎;（2）對比較完整離斷肢體，清洗干凈后用清潔布包

裹，迅速隨傷員送往醫(yī)院。第二十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒嚴重意外現(xiàn)場急救1、電擊傷（1）迅速切斷電源；（2)若心跳呼吸停止，盡早心肺復蘇；（3）保護燒傷面，用無菌下敷料或干凈衣物包扎，

避免污染，禁涂任何藥物；并檢查有無并發(fā)外傷。（4）呼叫120。第二十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒嚴重意外現(xiàn)場急救2、氣管異物

突然出現(xiàn)吸氣和呼氣困難、說不話、紫紺、雙手不自主抓咽喉、瀕死感。（1）氣管不完全梗阻：鼓勵患者用力咳嗽，或采

用海姆立克急救法，及時與120車保持聯(lián)系。

（2）氣管完全梗阻：要仰臥，用海姆立克急救數(shù)

次無效時，緊急行環(huán)甲膜穿刺，伴心

跳停止，行心肺復蘇，同時呼叫120車。第二十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒嚴重意外現(xiàn)場急救

3、猝死患兒原有感冒或心臟病，在活動或在大笑后，突然昏倒、無意識、無呼吸脈搏、出冷汗、面色蒼白或紫紺等。（1）若現(xiàn)場有兩人以上：一人立即心肺復蘇，另一人及時呼叫120，（2）若現(xiàn)場只有一人則應先做5個循環(huán)（2分鐘）心肺復蘇后，

呼叫人幫忙和打電話叫120車。第二十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日小兒嚴重意外現(xiàn)場急救4、溺水（1）伏膝壓背法或背馱法倒水；（2)開放氣道，口對口人工通氣；（3）心跳停止者，盡早進行長時間心肺復蘇；（4）呼叫120。第二十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日必需掌握的幾種急救技能一、心肺復蘇術二、溺水的現(xiàn)場急救三、氣管異物的現(xiàn)場急救第二十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日一、心肺復蘇心肺復蘇之“生存鏈”第二十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日前言

成人70-80%心跳驟停是由于惡性室速和室顫引起，而電除顫是唯一能終止室顫的有效途徑；在1分內(nèi)除顫，其成功率在90%以上，每延遲1分除顫，死亡率上升7%-10%，12分后除顫搶救成功率、僅2%-5%。第二十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日前言

兒童及嬰幼兒，溺水、自縊、安眠藥和一氧化碳中毒等病人，多由缺氧引起心跳停搏，心肺復蘇時按ABC搶救流程（開放氣道—人工呼吸—胸外按壓），盡早開放氣道，優(yōu)先人工呼吸2次，再胸外按壓。

若病毒性心肌炎等心臟病引起的心跳停搏，應按CAB搶救流程（胸外按壓--開放氣道—人工呼吸）。第三十頁，共七十七頁，2022年，8月28日

心肺復蘇操作程序1、判斷意識2、呼叫3、胸外按壓4、開放氣道5、人工呼吸第三十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日判斷意識1.輕拍或搖動雙肩2.在耳旁大聲呼叫：

“喂，你怎么了！”3.無反應：指壓人中穴4.仍無反應：叫人幫忙5.所有行動在10秒內(nèi)完成第三十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日嬰兒意識判斷拍打嬰兒足底觀察有無反應第三十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日高聲呼救1.“來人吶！救命?。。　?/p>

2.快準備準備急救藥品和除顫儀；3.叫人呼叫“120”。第三十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日體位擺放要求擺放仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷者應整體翻轉(zhuǎn)，頭-頸-身體同軸轉(zhuǎn)動無意識，有心跳者：側臥位。第三十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日擺放仰臥體位整體翻轉(zhuǎn)第三十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日

成人（C-A-B)嬰幼兒（A-B-C)

C：胸外按壓A：開放氣道

A：開放氣道B：人工呼吸

B：人工呼吸C：胸外按壓

心肺復蘇術第三十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日按壓與呼吸比例

雙人或單人法均：成人

30：2

兒童2：30

嬰幼兒2：15（雙人）1：5（單人）

連續(xù)五個輪回作為一個周期第三十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日心肺復蘇5要素:保持正確的胸外按壓姿勢；按壓頻率（＞１００／ｍｉｎ）；按壓幅度（≥５cm）；回彈倒位；終斷按壓時間﹤５秒。第三十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日正確的按壓姿勢

地上采用跪姿，雙膝平病人肩部；床旁應站立于踏腳板，雙膝平病人軀干；雙肩在雙手正上方，雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關節(jié)為支點，腰部挺直，借用上半身的重量垂直向下按壓（杠桿原理）；按壓后必須完全解除壓力，胸部彈回原位；手掌根部始終緊貼胸骨下半部，保持正常位。第四十頁，共七十七頁，2022年，8月28日

按壓姿勢按壓位置:

胸骨下段（男性或小孩：乳頭連線的胸骨下段）第四十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日按壓姿勢第四十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日錯誤1 肘部彎曲

第四十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日錯誤2 手掌交叉

第四十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日兒童胸外心臟按壓法8歲以上兒童手法與成人相同用一掌根放在胸骨下段進行按壓按壓深度超過胸壁厚度的1/3按壓頻率大于100次/分鐘按壓與通氣比30：2第四十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日嬰兒胸外心臟按壓食中無名指并攏按于胸骨上，使食指緊靠其雙乳連線并抬起食指，用中無指按壓按壓深度為胸壁1/3按壓至少120次/分鐘按壓通氣比：3：1（單人）或者15：2（雙人）

復蘇程序為A-B-C第四十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日開放氣道（目的）頭偏向一側手指或吸引清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦（或托下頜法）開放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸、人工循環(huán)有效第四十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道第四十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日氣道開放（方法）仰頭抬頦法1.一手掌壓前額，另只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合2.頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直3.抬頦時，防止用力過大壓迫氣道4.舌和會厭被抬舉而解除阻塞第四十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日氣道開放（方法）托下頜法：1.雙手在患者頭部兩側、握緊下頜角2.雙肘支撐在患者平躺平面3.用力向上托下頜、拇指分開口唇4.不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握第五十頁，共七十七頁，2022年，8月28日仰頭抬頦法仰頭抬頸法

托下頜法單純托起下頜第五十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日人工呼吸口對口人工呼吸球囊人工呼吸第五十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日口對口人工呼吸開放氣道、口張開、捏鼻翼吹氣方法：口包口密閉較快吹氣吹氣時間：每次約1

秒、連續(xù)2次有效標準：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部吹氣/按壓比例2：30第五十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日口對口人工呼吸第五十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日口對鼻呼吸指征：口腔外傷，牙關緊閉，水中急救方法：仰頭抬頦，封閉口腔口包鼻吹氣第五十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日口對鼻呼吸

第五十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日球囊人工呼吸球囊—面罩通氣：有氧—球囊擠壓1/2

無氧—球囊擠壓2/3

擠壓時間1秒心跳恢復后：

10-12次/分鐘第五十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日二、溺水現(xiàn)場急救倒水口對口人工呼吸胸外按壓第五十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日1、倒水

先挖出口腔雜物和泥沙，若口鼻溢出的水較多、并腹脹，可先行倒水30秒（1）伏膝壓背法

（2）背馱法第五十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日（1）伏膝拍背法：第六十頁，共七十七頁，2022年，8月28日(2)背馱法：第六十一頁，共七十七頁，2022年，8月28日2、口對口人工呼吸（1）開放氣道

平臥，搶救者跪在頭的一側，松開其上衣，用一手壓住溺水者前額，另一手向上托住其下頜，雙手合力致頭呈后仰狀態(tài)，打開氣道。（2）口對口人工呼吸

開放氣道后，用壓前額手的拇指和食指捏住溺水者的鼻子，深吸一口氣，用口包住溺水者的嘴后用力吹氣1～2秒鐘，再抬頭吸氣，重復吹氣一次，然后把頭扭向一側。

整個過程不要超過5秒鐘第六十二頁，共七十七頁，2022年，8月28日3、胸外按壓

溺水者沒有恢復呼吸、心跳和意識反應，要盡快進行胸外按壓；人工呼吸：胸外按壓=2：30次；……如此循環(huán)反復，直至120醫(yī)護人員趕到。第六十三頁，共七十七頁，2022年，8月28日溺水現(xiàn)場急救1、淡水是低滲液體，海水是高滲液體，都對肺和血循環(huán)有明顯損傷；2、長期缺氧和高碳酸血癥對大腦和心肌有損害；溺水患者被搶救成功后仍需送醫(yī)院留觀治療第六十四頁，共七十七頁，2022年，8月28日三、氣道異物現(xiàn)場急救

海姆立克手法（Heimlich）是由美國一位多年從事外科的醫(yī)生亨利·海姆立克教授經(jīng)過反復研究和多次的動物實驗，發(fā)明的利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。第六十五頁，共七十七頁，2022年，8月28日氣道梗阻常見原因—嬰幼兒

嬰幼兒喉保護機制及吞咽功能不健全，進食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。第六十六頁，共七十七頁，2022年，8月28日氣道梗阻常見原因—青壯年

成人多因在進食時談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進食過快，吞咽過猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。第六十七頁，共七十七頁，2022年，8月28日氣道梗阻常見原因—

老年人老年人或體弱多病者因吞咽機能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。第六十八頁，共七十七頁，2022年，8月28日1、氣道部分阻塞（1）特殊典型的痛苦表情：

常不由自主地以一手呈“V”字狀地緊貼于頸部、喉部，表現(xiàn)出窒息的痛苦表情，以示痛苦和求救。（2）多有劇烈、有力的咳嗽，有典型的喘鳴音。第六十九頁，共七十七頁，2022年，8月28日2、氣道完全阻塞突然不能說話、不能咳嗽有掙扎的呼吸動作，但無呼吸聲面色立即紫紺、灰白、蒼白等神志很快喪失、出現(xiàn)昏迷，隨即出現(xiàn)心跳驟停第七十頁，共七十七頁，2022年，8月28日清醒者氣道異物清除方法1、搶救者站在窒息者背后，用兩手臂環(huán)繞窒息者的腰部2、一手握拳，將拳頭的拇指一側放在窒息者劍突與臍部連線的中點3、用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫窒息者的腹部2次

重復以上手法直到異物排出

第七十一頁，