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煩惱有何懼怕,既然躲不掉,就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光,何懼風(fēng)霜。
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診法
目的要求1、掌握中醫(yī)診斷的基本法則
2、熟悉中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理和主要內(nèi)容
3、掌握癥、證、病、辨證等概念的含義緒論中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論診察病情判斷病種辨別證候中醫(yī)臨床各科橋梁主要內(nèi)容四診檢查病人,收集病情資料辨證對(duì)病情資料進(jìn)行辨別、綜合、分析,判斷為何證病案書寫病人診療情況的書面記錄辨病對(duì)疾病病種作出病名診斷1、司外揣內(nèi)2、見(jiàn)微知著3、以常達(dá)變中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的基本原理☆“以我知彼,以表知里,以觀過(guò)與不及之理,見(jiàn)微得過(guò),用之不殆”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》司外揣內(nèi)“欲知其內(nèi)者,當(dāng)以觀乎外;診于外者,斯以知其內(nèi)蓋有諸內(nèi)者形諸外?!薄兜は姆ā吠嫔?tīng)聲音問(wèn)二便切脈象觸肌膚司外體內(nèi)的病理變化病人的外部表現(xiàn)揣內(nèi)整體觀念普遍聯(lián)系見(jiàn)微知著局部的、微小的變化整體的、全身的病變酒糟鼻肺胃濕熱侵入血絡(luò)癤
外感熱毒或濕熱內(nèi)蘊(yùn)生物全息論以正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)太過(guò)或不及的異常變化知常達(dá)變以健康人體的標(biāo)準(zhǔn)或狀態(tài)去衡量病人發(fā)現(xiàn)病人異常之處及病變之所在1、整體審察2、四診合參3、辨證求本4、辨病與辨證相結(jié)合
中醫(yī)診斷疾病的基本法則☆9、人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:59PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么,說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3一、整體審察人體是一個(gè)有機(jī)的整體人與環(huán)境有密切的聯(lián)系天人相應(yīng)
整體觀念在中醫(yī)診斷學(xué)中的集中體現(xiàn)二、四診合參“望聞問(wèn)切,醫(yī)之不可缺一”《醫(yī)門法律》
醫(yī)生臨證時(shí)必須將望、聞、問(wèn)、切四診收集的病情資料綜合判斷,參照互證,以全面、準(zhǔn)確地作出診斷
三、辨證求本“治病必求于本”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》病機(jī)疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理
病邪、病位、病性、病勢(shì)四、辨病與辨證結(jié)合(病證結(jié)合)辨病
病變?nèi)^(guò)程總的發(fā)展規(guī)律
縱貫穿疾病始終的基本矛盾辨證疾病進(jìn)程中某一階段的病理癥結(jié)
橫當(dāng)前疾病的主要矛盾
“異病同治”、“同病異治”四診
診法
臨床用以檢查病人,從而收集病情資料的基本方法1、望診2、聞診3、問(wèn)診4、切診四診合參望診醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué),觀察病人的神、色、形、態(tài),身體局部及分泌物、排泄物的形、色、質(zhì)、量,從而獲得病情資料的方法全身望診
神、色、形、態(tài)局部望診
頭面、五官、四肢、二陰、皮膚等望排出物
痰涎、嘔吐物、二便望小兒食指絡(luò)脈望舌聞診聽(tīng)聲音語(yǔ)聲、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等嗅氣味病體之氣、病室之氣醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué),辨別病人的語(yǔ)言、呼吸、咳嗽等聲音,身體及其排泄物、分泌物的氣味,從而獲得病情資料的方法問(wèn)診一般情況主訴促使病人就診的最感痛苦的癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間現(xiàn)病史發(fā)病情況、病程經(jīng)過(guò)診治經(jīng)過(guò)、現(xiàn)在癥狀既往史、個(gè)人生活史、家庭史病人或陪診者有目的地詢問(wèn)
切診脈診
脈象按診觸、摸、按、叩按肌膚、按手足、按脘腹、按腧穴癥狀體征癥☆證☆證候
疾病發(fā)生和演變過(guò)程中某一階段病理本質(zhì)的反映,它以一組相關(guān)的癥狀和體征為依據(jù),不同程度地揭示出患者當(dāng)前的病機(jī)(病邪、病位、病性、病勢(shì)等)
例:肝膽濕熱證脾氣虛證疾病
是在病因作用下,正邪斗爭(zhēng)、陰陽(yáng)失調(diào)所引起的具有自己特定發(fā)展規(guī)律的病變?nèi)^(guò)程,具體表現(xiàn)為若干特定的癥狀和不同階段前后銜接的證候例:溫?。ㄐl(wèi)、氣、營(yíng)、血)病辨證☆在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,對(duì)四診收集到的病情資料進(jìn)行辨別、分析、綜合,判斷其證候類型的思維過(guò)程即確定現(xiàn)階段屬于何證的思維加工過(guò)程2021/4/26259、人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:59PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么,說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/3
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