脊柱骨折患者應用多排螺旋CT成像檢查的成效分析,放射醫(yī)學論文內(nèi)容摘要：目的討論多排螺旋CT三維重建在脊柱骨折診斷中的價值。方式方法選取2022-01至2022-12山東第一醫(yī)科大學附屬聊城二院收治的60例脊柱骨折患者作為研究對象,先采用X線平片進行診斷,再采用多排螺旋CT機對全部患者進行診斷,CT圖像薄層重建橫斷像后,采用多種重建技術獲得全面直觀重組圖像。結果采用X線平片的檢出率(83.33%)明顯低于多排螺旋CT的檢出率(100.00%),差異有統(tǒng)計學意義(2=10.909,P0.05)。結論多排螺旋CT三維重建技術掃描快,三維成像清楚明晰立體,能夠全方位地顯示出脊柱解剖構造,能夠避免遭到患者體位的干擾,在脊柱骨折診斷、術前評價的應用價值高。本文關鍵詞語：多排螺旋CT;三維重建;脊柱骨折;Thevalueofmulti-sliecspiralcomputedtomographythree-dimensionalreconstructioninthediagnosisofspinalfractureYANGRuishanFANMengpoDENGKunHUGuihaiCTMRIRoom,LiaochengSecondHospitalAffiliatedtoShandongFirstMedicalUniversityOrthopaedicSurgery,LiaochengSecondHospitalAffiliatedtoShandongFirstMedicalUniversityCTRoom,LiaochengSecondHospitalAffiliatedtoShandongFirstMedicalUniversitySpineSurgery,LiaochengSecondHospitalAffiliatedtoShandongFirstMedicalUniversityAbstract：ObjectiveToexplorethevalueofmulti-sliecspiralcomputedtomography(MSCT)three-dimensionalreconstructioninthediagnosisofspinalfractures.Methods60patientswithspinalfractureswhoweretreatedinLiaochengSecondHospitalaffiliatedtoShandongFirstMedicalUniversityfromJanuary2022toDecember2022wereselectedastheresearchsubjects.X-rayplainfilmwasusedfordiagnosisfirst;MSCTmachinewasusedafterdiagnosis,afterthinslicereconstructionofCTimages,avarietyofreconstructiontechniqueswereusedtoobtaincomprehensiveandreadablereconstructionimages.ResultsThedetectionrateofplainX-rayfilm(83.33%)wassignificantlylowerthanthatofMSCT(100.00%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(2=10.909,P0.05).ConclusionsTheMSCTthree-dimensionalreconstructiontechniquehasfastscanningandclearthree-dimensionalimaging.Itcandisplaytheanatomicalstructureofthespineinalldirections,avoidtheinterferenceofthepatientsposture,andhashighapplicationvalueinthediagnosisandpreoperativeevaluationofspinefractures.脊柱骨折是一種常見外傷,容易造成患者神經(jīng)功能受損,患者完全喪失運動能力,甚至導致患者死亡[1]。以往需要通過X線平片方式診斷,但是難以清楚明晰顯示隱匿的細微損傷,也難以把握骨折塊的位移情況,尤其是椎體后面和椎弓骨折[2]。采用常規(guī)電子計算機斷層掃描(computedtomography,CT)橫斷面成像技術判定骨折程度,能夠顯示骨折情況,判定骨折與否,但不能夠顯示骨折的整體變化[3,4]。隨著影像學技術的不斷進步,多排螺旋CT三維成像技術能夠顯示骨折部位的直觀立體情況,能夠清楚明晰顯示脊柱骨折、椎管狹窄的程度。本文回首性分析山東第一醫(yī)科大學附屬聊城二院接受多排螺旋CT三位成像技術檢查的患者診斷結果,討論多排螺旋CT三維重建在脊柱骨折診斷中的價值。1資料與方式方法1.1一般資料選取2022-01至2022-12山東第一醫(yī)科大學附屬聊城二院收治的60例脊柱骨折患者作為研究對象,華而不實,男32例,女28例,年齡19～69歲,平均(32.333.23)歲。50例X線平片明確診斷,5例可疑骨折,5例未發(fā)現(xiàn)骨折。1.2方式方法先采用X線平片進行診斷;再采用多排螺旋CT機對全部患者進行診斷,電壓120KV,電流為100mA,掃描時間為30s,層厚為5mm,螺距為1.4mm,重建間距為1.25mm,矩陣512mm512mm。多排螺旋CT圖像薄層重建橫斷像后,采用多種重建技術獲得全面直觀重組圖像。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析,對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗,對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行2檢驗,計量資料以xs表示,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1X線平片檢查結果50例X線平片明確診斷,5例可疑骨折,5例未發(fā)現(xiàn)骨折。腰椎28例,胸椎15例,中頸椎5例,骶骨2例。2.2多排螺旋CT檢查結果本組60例患者,華而不實單椎體骨折患者51例,多椎體骨折患者9例,椎體骨折共65節(jié),詳細包括,腰椎30例,胸椎18例,中頸椎10例,骶骨2例。華而不實外表重建顯示椎體骨折50節(jié),華而不實10節(jié)顯示骨折塊和上下椎體的關系;容積重建顯示55節(jié)骨折,華而不實8例能夠清楚明晰顯示爆裂骨折的椎管狹窄程度,壓縮性骨折能夠清楚明晰顯示壓縮程度;多平面重建能夠顯示65節(jié)骨折處,通過矢狀面和冠狀面能夠觀察塌陷的程度。2.3X線檢出結果與多排螺旋CT檢出結果比照采用X線平片的檢出率明顯低于多排螺旋CT的檢出率,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表1。表1X線檢出結果與多排螺旋CT檢出結果比照3討論脊柱骨折是常見的骨科外傷疾病,固然通過常規(guī)X線平片能夠對骨折進行判定,但是當骨折塊存在重疊情況時,僅僅采用X線平片技術難以清楚觀察其重疊的情況,容易造成漏診,不能全面、直觀、立體地觀察骨折的程度和椎管的情況[5,6]。多排螺旋CT三維重建技術通過運用計算機技術對組織的CT掃描薄層進行圖像重建,該技術包括多平面重建技術、最大密度投影技術、外表重建技術,能夠促使圖像愈加全面、直觀、立體[7]。本研究顯示,X線平片檢出率明顯低于CT的檢出率。據(jù)研究,多排螺旋CT三維重建技術對于提高脊柱壓縮性骨折的診斷準確率有重要的價值,且能夠明確胸腰骨折分類,可為手術入路的選擇、預后評估提供有效根據(jù)[8]。骨折脫位者CT檢查可見椎管變窄、椎體脫位或關節(jié)骨折,伴有橫突、椎弓根和小關節(jié)脫位;粉碎性骨折檢查可見椎體后壁和三柱體受損;壓縮性骨折見椎體前緣不規(guī)則楔形改變,多呈扁平狀,見椎體下部矢狀骨折線,骨折線可累及前(中)線。腰椎骨折患者選多排螺旋CT三維重建技術進行診斷安全可靠。相關研究對脊柱骨折患者進行分析,所有患者均進行多排螺旋CT掃描,清楚明晰顯示了脊柱骨折的部位、類型、脫位、穩(wěn)定性及椎管情況,對內(nèi)固定術后脊柱,能清楚明晰顯示內(nèi)固定的立體形態(tài)及其與周圍組織的關系。由此可見,多排螺旋CT三維重建能清楚明晰、全面、直觀、立體、多方位觀察脊柱骨折全貌及術后改變,為制定手術途徑提供可靠根據(jù)。多排螺旋CT檢查聯(lián)合三維重建或多平面重建后處理技術,對椎體附件微小骨折的診斷價值優(yōu)于單純常規(guī)橫斷位檢查。圖像后處理技術的綜合運用可降低椎體微小骨折的漏診率。多排螺旋CT三維重建技術通過對組織進行連續(xù)性的薄層掃描,重建數(shù)據(jù)圖像,依靠快速掃描、容積采集技術進行高級圖像后處理[9]。多排螺旋CT技術用于脊柱骨折掃描所得的圖像定位準確,彌補普通CT掃描、X線片檢查的缺陷,在成像技術方面具備明顯的優(yōu)勢[10]。綜上所述,多排螺旋CT三維重建技術掃描快,三維成像清楚明晰立體,能夠全方位地顯示出脊柱解剖構造,能夠避免受患者體位的影響,在脊柱骨折診斷、術前評價的應用價值高。以下為參考文獻[1]宋建忠.多層螺旋CT三維重建在骨關節(jié)損傷中的應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2022,28(2):218-219.DOI:10.13517/ki.ccm.2022.02.047.[2]于洋.腰椎骨折采用16排螺旋CT三維重建技術進行診斷的效果[J].中國當代藥物應用,2021,12(19):70-71.DOI:10.14164/11-5581/r.2021.19.040.[3]麥天勇,魏萌濤,萬娟.多層螺旋CT三維重建在脊柱骨折中的臨床應用價值[J].航空航天醫(yī)學雜志,2021,28(7):800-801.DOI:10.3969/j.issn.2095-1434.2021.07.012.[4]賈旭紅,武志峰.多排螺旋CT對脊柱側彎的臨床評價[J].雙足與保健,2021,26(5):49-50.DOI:10.3969/j.issn.1004-6569.2021.05.030.[5]劉秀,楊雄雄,文玲,等.MSCT在椎體附件微小骨折的臨床價值[J].川北醫(yī)學院學報,2021,31(4):462-465.DOI:10.3969/j.issn.1005-3697.2021.04.04.[6]張新蓮,馬建春.脊柱爆裂型骨折中DR和CT影像診斷的應用研究[J].影像研究與醫(yī)學應用,2022,3(6):66-67.DOI:10.3969/j.issn.2096-3807.2022.06.038.[7]楊志永,石秀梅,丁玉潔,等.多層面螺旋CT三維重建診斷良性和惡性脊柱骨折的價值研究[J].廣西醫(yī)科大學學報,2021,34(2):235-238.DOI:10.16190/ki.45-1211/r.2021.02.018.[8]吳雪貴,宗炬.討論螺旋CT三維重建(SSD、VRT)及多平面重建(MPR)技術在骨關節(jié)骨折的臨床應用[J].中國醫(yī)療器械信息,2021,24(24):135-136.DO